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普通高等学校招生考生体格检查表Documentnumber：BGCG-0857-BTDO普通高等学校招生考生体格检查表2.数字，不能填写中文；大于框的22.数字，不能填写中文；大于框的2/，且不得出框；改后再填写。

1.请用黑色墨水笔填写；3.书写框“□”内，仅能填写一位4.每框一字，不得连笔，每字必须5.如发生填写错误，请用涂改液修

填写样例：9 0

12345678及彩查：身份证号 体检序 免冠二寸彩及彩查：名 性别 婚否既往病史(由考生本人如实填写) 右 右 左 左

矫正度数□□□□ 体检医师签名：矫正度数□□□□色觉

彩色图案□（1正常，2色觉检查图名称：□（1喻自色数码检其它） 萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫

□/□□.□Kpa

体检医师签名： (1良，2中，3差) （1正常，2其它）

心脏及 （1正常，2其血管它）神经系 （1正常，2其它肝□厘米，性质□（1正常其它）

脾□厘米，性质□（1正常2其它）

□□□厘米

□□□千克

体检医师签名：□（1正常，2外肤 其它） 脊□（1正常，2四 其它）

□1正常，2其它）□1正常，2其它）

□1正常，2其它）□1正常， 2其它）

左耳（耳语）□米右耳（耳语） □□1正常，0迟钝）

体检医师签名：

（1正常，2其它）（1正常，2其它）

（1否是）

体检医师签名：（1正常，2其它其他

乙肝表面抗□1正常，2其体检医师 它） 签名：胸部透视

□1正常，2其他）

其他 体检医师签名

该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导□

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