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死亡病例讨论记录时间：2014年10月28主持人：徐辉

地点：神经外科示教室记录人：谭帮春参加人员：患者姓名：孔连才性别：男科室；神经外科 床号20住院号0023165 死亡时间2014年10月24日04:40诊断1疝2室3水4、肺部感染5、血小板减少症当班护士杨琳陈述主要病情及抢救经过：患者，男，53岁，因“头痛伴呕吐5+小时，昏迷2+小时”于2014年10月23日21:40入院，体温:37.3℃脉搏：116次/分呼吸：21/分血压171/91mmHg；呈径为3mm+双四张约10ml入3L/嘱尿40mg静推，导尿，引出尿液呈深黄色，首次放尿850ml，纳洛酮0.8mg，地松10mg静推，急查血Rt电解质、血糖及尿Rt，并予甘露醇250ml速滴后床旁心电监护示：窦性心动过速，律齐，SPO2为92%。22:00患者烦躁，遵医嘱予地西泮10mg静推后安静休息，呼吸平稳22:35检验科报危急值PLT410/L液科医嘱行合血小板拟输血小板治疗02:00患者出现心率增快至130左观察病情变化0341患者血压为202/98mmHg为2mm,右侧瞳孔为3.5mm尿20mg静推04:00患者呼吸为13次/分，血压为193/104mmHg，心率为133次/分，SPO2为99%为2mm,右侧瞳孔为4mm予酮0.8mg04:11患者呼吸为7/分血压为188/96mmHg，心率为151/分SPO2为99%左侧为2mm侧瞳孔为4.5mm，光反射均消失，遵医嘱予洛贝林3mg、尼可刹米0.375g静推，04：16患者无自主呼吸，血压为98/50mHg，心率为128/，SPO2为88%,左侧瞳孔为3mm，右侧瞳孔为5mm，遵医嘱予洛贝林3mg，尼可刹米0.375g囊节为8L/分04:19为71/分SPO2为0侧瞳孔直径约为5m，光反射消失，遵医嘱继续予洛贝林0.3mg、尼可刹米0.375g静推，并球囊辅助呼吸，04:29患者仍无自主呼吸，血压测不出，心率为0次/分SPO2为0，双侧瞳孔直径为6mm，光反素1mg遵04:40患者仍无自主结。讨论：谭帮春副主任护师：患者起病急，病程短，有血小板减少病:37.3℃脉搏116次/分呼吸21次/分血压171/91mmHg；为3mm予入3L/案CT提示1疝2、右顶叶者最救过程来看，保持呼吸道首要。整个抢救过程。刘海燕：入院后及时脱水利尿，降低颅内压，因病情加重仍发生了脑疝。呼吸中枢，很快呼吸停止。陈勇副主任医师：根据该患者病史症状检查诊断1疝、右顶叶脑内血肿并溃入脑室3水4染5小板减少症，急查血小板14*10*9/L.手术禁忌症，并有全身自发出血治及

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