疾病护理查房脑血管意外

疾病护理查房脑血管意外脑出血个案查房患者，女性年龄54岁，因右侧肢体活动不利2小时于10.2.24.1时由家人送入我院。入院时T36.3，BP176/105mmhg,R20次/分，模糊状态，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，颈软无抵抗，右巴氏征阳性，右侧肢体肌力0级左侧5级，头颅CT提示左侧基底节脑出血近半卵圆区缺血灶左侧脑室受压。急诊病人入院时快速评估1.循G-A-B-C-D2.G一般状:病人意识不清3.A气估:异常4.B呼吸评估:无异常5C循环脑罐注评:血压高,有颅高压的危险6.D药物和诊断性评估:入院前未用,头颅CT示:血,医疗初步诊断:脑出血7.管道评估：无急诊入院时主要关注的问题意识障碍避免颅内压升高入院时护理措施安置患者绝对卧床休息，头部抬高15-30°,避免搬动避免各种刺激.3L/min吸氧,心电监护保持颈躯干呈一直线，止颈部扭曲,避免颈部过曲和伸展,备吸引器于床,保持呼吸道通畅。按医嘱准确使用脱水降压药物，避免颅内压因素。完善床边心电图,各项血尿标本检查予以留置导尿严密监测神志\意\生命体\尿量\心率\律\检果安示:左侧基底节区脑出血,左侧脑室受压心电:无明显异常入院后诊疗予以特级护理,告病危,心电监护,吸氧遵医嘱脱水,降颅压,降血,支持治疗入院后主要关注的问题1.意识障碍2.PC:高血压4.有坠床的危险5.有发生压疮的危险6.PC:脑疝,坠积性肺炎入院后护理措施(一)安置患者绝对卧床休息，头部抬高15-30°,避免搬动避免各种刺激.3L/min吸,心电监护防止颈部扭曲,避免颈部过,备吸引器于床,保持呼吸道通.按医嘱准确使用脱水\降压药物。留置导尿严密监测神志\意识\生命征\量\率\律\辅助检查结果腹部环形按摩,必要时开塞露使用保持大便通畅安置气垫床,防止压疮。加强基础护理,保持口腔会阴部清洁,防止感染.安置床,24小时陪护,交代注意事项防止坠.目前病情3.14.07:30:患者处昏睡状态,呼之不应,查:T39.0,HR74次/,R23次/,BP187/88mmhg,双瞳孔1.5mm,等大等圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,心率77/,齐,四肢肌力无法检测,右巴氏征阳.病危后18小时入量1630ml,量900ml脑出血相关知识脑出血：系指非脑实质内的出血。绝大多数是高血压病的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。它起病急骤、病情凶险、非常高，是急性脑血管病中重的一种，前中老年人致死性疾病脑溢血发病主要原因是长期高血压、动。绝大多数患者时血压明显升高，导致血管，引起脑出中老年人是脑出血发生的主要人群，以4070岁为最主要的发病年龄，。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患绪激动、费劲用力时突然发现为失语、偏瘫，重者意识，半数以上伴有头痛、呕吐脑出血危险因素不可控制因素如性别(男性发病率较高、年龄(50岁以上好发)和家族遗传因素部分可控制因素:如高血压、心瓣膜疾病、心律不齐、糖尿病和高脂血症可控制因素,如吸烟、肥胖、盐份摄取过多等不健康的行为和生活方式脑出血病理生理脑出血的发病主管本身、血液成分和血流动力学三大方三个因素的作用相辅相成,维持一定的相对稳定关系,当其平衡关系破坏则可发生出血性或缺血性脑血管疾身的病变可以发生于颅外,也可以发生于颅内血流的改变可以是心或是血管源性的病理生理三大因素血管壁病变:最常见的是动脉硬,包括动脉粥样硬化和高血压硬化两种.心脏和血流动力学异常如高血压、低血压、各种心脏疾患导致的心功能障碍(心力衰竭心房纤颤).血液成分改变及血液流变学异常:血液粘稠度增高、凝血机制异常娠、产后、手术后等.脑出血患者CT检查诊断脑出血比MRI准确脑出血发病后立即出现高密度影,可提示血肿的部,大,是否有脑移,有无破入脑室SAH表现为脑疝\脑池或外侧裂中有高密度影缺血性脑血管病一般在发病24—48小时后梗死区出现低密度灶,可确定梗死的部位\围\是单法还是多发个案分析依据脑出血的病理生理、危险因断,分析如下病危险因素:此患者为中年女性,血压升高10年,未