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耳朵里的“石头”不听话导致眩晕怎么办耳石症otolithiasi)又称为良性阵发性位置性眩晕BPP),是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病,常具有自限性,易复发,是最常见的外周性前庭疾病。人的内耳有负责听力和维持平衡两个功能。内耳中的椭圆囊和球囊上头囊斑,其表面镶缀着许多像砖石一样的碳酸钙结晶,俗称为耳石。当某些因素导致耳石脱落下来时,它就会像沙尘一样在内耳中漂浮。如果漂浮到半规管内,就会影响人体平衡功能,引起眩晕,就是我们常说的耳石症。该疾病本身有自愈性。症状:相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头(通常持续不超过1min。患者感觉头晕明显,天旋地转,不能侧转,恶心呕吐,出冷汗,面色苍白,四肢冰凉,清晨不能起床,动则头晕,偶有耳鸣。位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。好发人群:中年人发生女多男性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床分类按病因分类特发性BPP:病因不明,约占5%-9%。继发性BPP:继发于其他耳科或全身系统性疾病,如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术)以及应用耳毒性药物等。按受累半规管分类后半规管BPP:最为常见,约占7%-9%。外半规管BPPV(水平半规管BPPV):约占10%-30%。前半规管BPPV:少见类型,约占1%-2%。多半规管BPP:同侧多个半规管或双侧半规管同时受累,约占9.%-1%。诊断良性阵发性位置性眩晕我们需要排除其他疾病比如:前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、上半规管裂综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕等。治疗方式:包括手法复位、手术治疗、前庭康复训练、药物治疗等。手法复位就是通过临床设计一套患者头部位置变换的方法,使自由游动的耳石微粒通过重力作用,从半规管移出,回到椭圆囊或球囊,不再引起眩晕等病理反应。耳石症主要以手法复位为主,依据分类进行不同复位治疗Epley复位最重要。一般可一次复位80患者可治愈。原则上药物对耳石复位没有直接作用,但鉴于BPPV可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病,下列情况可以考虑药物辅助治疗:当合并其他疾病时,应同时治疗该类疾病。如果合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗。复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可给予改善内耳微循环的药物,如倍他司汀、银杏叶提取物等。耳石症复位后注意事项:1、哪边不晕向哪边睡,病人需要一周内高卧,即休息时垫两个枕头,两周内不要尝试偏向发病一侧。2、晨起时动作缓慢,在床边低头静坐几分钟,避免头部剧烈运动(如快速低头,跳绳、仰卧起坐、经部按摩)。扭头时注意身体带动头部转动。3、多饮水,保证充足睡眠,避免劳累和情绪波动。4、复位后有可能再出现走路不稳,清度眩晕、恶性呕吐等反映,系耳石刺激的残留症状,一般会随时间推移消失,个别患者复位后出现其他症状,请及时就诊。5、90%以上的患者可一次复位,少数患者需多次复位。饮食:饮食宜清单,均衡饮食、多饮水、多吃水果蔬菜。呕吐频繁时可暂时禁食。运动:耳石症患者运动应主要注意,不应剧烈晃动头部,一切行动应放慢节奏,缓慢进行,防止复发。眩晕发作时身体应以最低姿势接触地面或者手扶固定物,尽量避免摔伤头部引起严重后果。特殊注意:耳石症病因不
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