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文档简介
..NICU脑出血临床路径.脑临标院:用。第一诊脑〔:I61.〕二诊依据据指南分册〕1.临床表现:急性起病,出现头疼、伴或不伴意识障碍,并伴局灶性病症和体;.颅T;选的。据指南分册〕.般持感;2.吸氧、;3.控制血压;镇静;止血;防治血肿扩大;.;.温疗;.;.;.;.。临住为1421。〔五〕进入路径标准。.一合I:.;.可入。院程。1.血、尿。. .word....2.化、R白A1;3.胸部C。4.头颅C颅I、CT、MA。七选用药.;.;.;.缓药;.;.解;.。监和。.。2IH卒和CS量、APCE。〔九〕。.者吸。.没疗。有原。1.化验检查异常延X疗时;.期步用。.合并延XX间住。〔十一〕疗效判断血者。1.根本痊愈:神少91-00。2.显著进步:神少46-90。3.少1-..变失。.>1。.。. .word....二、脑出血临床路径表单对第为血〔I-:G161〕患者X: 性别: ::::日 年日标准住:121天时间 第1天 第2天 第3天□询问病史与体格检查〔包括GCS □主治查级师 □主任医师查房,书写上及APH-〕 房录 医查记录□完及检;□止镇降;
□评状态□评结果
□评价神经功能状态□继防并症主 □合理选药物 □营症 □尿激酶冲洗血肿,促血要 □禁; □复查头及肺CT有手者 肿引流,必要时复查头诊 □防止感染激疡症 可创治疗 颅T疗 □气道管理止误评估患的 □疑心有血管畸形或动脉瘤者 □有血管畸形或动脉瘤者工 吸吞难鼻饲 查头A或A 请神经外科会诊,转外作 □医患沟通,向家属交待病情 □再患代情 科术治疗□急〔肿大至 □未手术且病情平稳者转或积〕 普通病房开展早期床旁□做诊断 复疗□完程资料. .word....长医嘱: 长期医嘱: 长:□神科理规□特护理□禁饮食□留胃、尿□吸护□监体征
□神经科护理规□特级理□鼻内养□留置胃管、尿□吸护□监命征
□神经内科护理常规□特护理□鼻营养□留胃、尿□监体征□根用药医: 医: 医:□血规 □□生全、□
异果查颅T肺C监电
□复结果□反复尿激酶冲洗促血肿电解质,载脂蛋,前白白,C 质。 引流重 反蛋白;□头A或A □请神经外科会诊,转神点 □胸CT、心电图、血分析离子 □呼吸累给机 经外科治疗动脉瘤或血医 分筛培 械通气 管畸形嘱 、PC。 □微创手疗 □转普通病房□根虑,□立脉道: □建通道颅MA或CTA。 □1.脱水治疗 □1.脱水疗□急手术 □2.止血、镇痛、镇静、降压 □2.、□下知。 治疗 压疗□建静通:□1.脱水治疗
□3.酸□.控护
□3.酸□.温护□2.止血、降疗□3.化痰,预防感染、酸□4.控制体温护. .word....□入教理估 □观变化 □观察患者病情变化主要 □正医嘱护理 □观化
□正行嘱□需皮
□正医嘱□做宣教工作 □需皮 □依背□依背病情 □无 □有,原因1. □无 □有,原因1. □无 □1.变异记录间 第6天 第73天 第14出〕□各查房 □主治医师查房,书写 □普通病房无床假设病情允许,如出血吸收完□评估辅助检查结果 房录 全可向患者及家属介绍病人出院及出院后考□评价神经功能状态主□继防并症要□必要时相关科室会诊诊疗□反复尿激酶冲洗促工肿流作□复头颅T时
□评结果□评状态□继续防治并症□必要时多科会诊,记诊。□及时转普通病房开展早期床旁康复治疗/康
前须知,出院后治疗及家庭保健。如有其它严重合并症,可延长住院时间,增加住院费用。□患理,院出内流管 器疗士名师名. .word....长期: 出院医嘱:长医嘱:□神科理规□特护理□鼻营养□留胃、尿□吸氧,吸痰、心电监护□监测生命体征
□神经科护理规□特级理□鼻内养□留置胃管、尿□吸氧,吸痰、心电监护□监命征□根病药
□上房出院□通知住院处□通者备院□向患者及家属交代出院后考前须知,预约复间记本者□如果患者不能出院,在病程记录中说明原因继治方案□依予建议□根用药医: □出院药医:重□复结果点□反复尿激酶冲洗促医肿流嘱□复头颅T□拔出颅内引流管+换药□转普通病房□建通道□1.脱水治疗
□复常果 □门诊诊□反复尿激酶冲洗促血肿引流□复查颅T□拔出颅内引流管+换药□转普通病房□建脉道□1.脱水治疗□2.、□2.止血、镇痛、镇压疗降疗□3.预防感酸□4.控制体护
□3.酸□4.体护. .word....□正医嘱 □正行嘱
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