脑梗死护理常规(精选.)

脑梗死护理常规脑梗死脑梗死是指脑组织由于缺血而发生所致的脑在脑血管病中最。临床中最常见的有脑形成和脑栓塞。【病情评估】1、患者评估对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。2、生命体征观察。（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的变。（2）控制血压，使血压维持在患病前平日所有的或者患者年龄应有的稍高水平。（3）保持呼吸道通畅，分泌物多时应及时清理，必要时给予吸氧。（4）准确记录24小时出入量及每小时尿量，每小时尿量低于20ml为休克的表现，应及时报告医师。（5意保暖，防止受凉。防止烫伤发生。3、有废用综合征发生的危险。【护理关键】1、监测生命体征、瞳孔、意识、精神状态。2、急性期卧床休息。3、给予心理支持，排解心理压力。【护理措施】word.1、加强心电、血压监护密切观察体温、心率、血压、呼吸的变化。2、躯体移动障碍（1心理护理给患者提供有关疾病治疗及预后的可靠信息；他己患者洗漱和处理大小便时不要流露出厌恶情绪舒适的修养环境和亲情氛围。正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集增强自我照顾能力和信心。（2）生活护理：指导和协助患者做好个人卫生，帮助患者翻身和保持床单位整导患者学会配合使用便器，要注意动作，勿用力过猛。（3）安全护理：运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床边加护栏走廊厕所要装扶手要保持，去除门槛或其他障碍物呼叫器应置于床头患者手可及处防滑的橡胶鞋底行走不步态不稳者选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。（4）康复护理：与患者、家属共同制定康复训练计划，并及时评价和修改告知患者及家属早期康复训练的重要性指导患者急性早word.期床上的桥式运动、h（十字交叉握手，床旁坐起及下床进日常生活活动的主动训练鼓励患者使用患侧肢体从事自我活动并患肢进行主动或被动活动教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项使患者保持正确的运动模式指导和教会患者使用辅助工具；必要时选择理疗、针灸辅助治疗。3、吞咽障碍（1）饮食指导：鼓励能吞咽的患者进食，少食多餐；吃饭或饮水时抬高床头选择软饭半流糊状，避免粗粮、干硬、辛辣性食物；给患者提供进餐时间，用吞咽的运动将食物后送，以锻能。（2）防止窒息：注意保持进食环境的安静、舒适，减少进餐时诉吸或呕吐，应注意保持呼吸道通清洁。床旁备吸引装置。（3）鼻饲饮食的护理：患者不能吞咽时给予鼻饲饮食。交给患则蒸鸡蛋、豆奶、鱼汤、菜汤等，够的热量。4、语言沟通障碍（1）心理支持：体贴、关心、尊重患者，避免挫伤患者的自尊获word.得成功时给予表励家属、朋友多与患者交谈，并耐心、、清楚地解释每个问题直至患者理解营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境。（2）康复训练：有患者、家属及参与康复训练的医护人员共同制定康复计划让患者家属理解康复目标的设立既要考虑到患者希望达到观要求又要兼顾康复效果的客观可能性根据病情选择适当的训练方法原则上是轻症者以直接改善其功能为目标而重症者则放在活化功能或进行实验性的治疗。（3）交流训练：根据患者情况，还可选择一些实用性的非语言交流如手势的利交流等也可利用电脑、电话等训练患者使用交流能力。训练中应根据患者的病情及情绪状态，循序渐进地进行训练。5、心理护理重视患者的心理活动，解除由运动障碍、语言障入减少患者的思想波动，以免造成情。【健康指导】1、告知本病的康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者做力所能及的家务日常生活活动尽量不要依赖家人多参加朋友聚会和一些有益会活动。2、生活起居有规律，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类、食醋等。word.3、患者起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头气候变化保暖，防止上呼感染。4、积极防治高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、肥胖病。word.脑梗死急救流程发现患者突然起病，通知医生，立即紧急评估：①有无气道阻塞②有无脉搏呼吸的频率和程度③有无脉搏，循环是否充足④神志是否清楚

气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏

清除呼吸道异物，保持气道通畅，有必要时遵医嘱吸痰备好急救物品，配合医生气管插管或气管切开遵医嘱行心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后遵医嘱继续治疗

稳定后①高浓度吸氧：维持气道通畅，清理分泌物，防止舌根后坠；②进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识；③建立静脉通道，抽血检查凝血功能、电解质、血常规；④体位：适当抬高头位15~3°，利于静脉回流，预防颅内压升高⑤头颅CT、MRI检查遵医嘱调控血压：①多数患者不用任何特殊药物治疗血压也能下降②收缩压200mmHg或舒张压≧≧1