第九次解剖操作颈外侧区,颈根部

第九次解剖操作颈外侧区、颈根部一、目的要求1.掌。.了。.掌。.掌。。.角。.。.熟。.了范。二、基本内容1.颈外侧区(1)枕三角：副神经、颈丛及其。)锁骨上三角：锁。.部前、中、后斜肌、锁骨下动脉及其分支、锁骨下静脉、颈交感干、、胸。三、解剖步骤及方法(一)观察颈外侧区的范围和分区情况颈外突中1/3上缘围成的三角区肩为(角角(锁角)枕由肌前骨缘角突肌、肌锁。(二)副神经的解剖察清深寻第4经、中13交界处从肌的深面浅出进入枕三角、下1/3交界处进副的，在副神经指第、4颈神经前支的分支与副神经伴行，进入斜方肌深面。(三)颈丛及膈神经的解剖观察颈丛，寻找自颈丛发出的膈神经至内在下、之胸口胸。人有％的体出现膈神经，常见于一侧，可发自第4、5或第6颈脉加如，流。(四)锯骨离，骨外3用，取下内2/3段面血管)。(五)静脉角与淋巴导管的解剖观察清理并查证颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成静前左下径1.5mm静脉角处沿胸导管向左入管时如约m两角的气。(六)迷走神经和喉返神经的解剖观察总入下走胸旁)后面(食旁。(七)结于肩胛舌面肪列静，称Vw(啸)此查锁骨静脉角横在脉防胸在静脉近伤巴。(八)臂丛和锁骨下血管的解剖观察将锁骨下静脉上管骨臂。1.锁骨下静脉的解剖观察在锁骨与前斜角肌间，修洁锁骨下静脉。可见其前方为锁骨(两者间)第1肋后方与前斜角经膜；上与下脉臂邻沿下脉内其胸顶方约在锁骨内侧的方)，观与内汇头静形脉的，已的放回，下体：自胸中1/3交点的连线。2.锁骨下动脉、臂丛的解剖观察()锁骨下动脉第一段的解剖观察在前斜角肌的内侧修洁锁骨下动脉第一段及其分意邻右神左经过胸顶依颈。①解剖甲状颈干于内侧解剖甲状颈干，甲状颈干短，它起自锁骨下动脉第l段，内；行方浅肌于经骨构。②解脉，动脉起自锁骨上位6个颈椎的。③解剖胸廓内动脉动廓的待再。④解剖肋颈干于。脉。)锁骨下动脉第二段及臂丛的解剖观察，可见锁骨下动脉第二段脉第、3段的外上方丛的上、干各成前股(因已除腔构解，时沿成况。)锁骨下动脉第三段的解剖观察此段位于锁骨上三角内，在前斜角肌的外侧，修后臂干有出动。注意动脉的变异情况，如有，各组应互相交流观察。3.臂丛根干及分支的解剖观察在前丛的5根5～1支、下个观臂自上角部骨方腋，一由臂丛的上干或上干的后神斜外丛和中斜角肌之间寻认来自第567颈神经经肋越肌缘入腔。4.观察丛和锁骨下动脉的体表投影臂下13交点，骨中1/3交点稍内侧的动：骨下缘中点之间所划的一条凸向上的弧线，弧的最高点在锁骨上方约2.5cm(九)颈外侧区肌肉的解剖观察斜、和。(十)椎动脉三角的解剖观察角肌的内壁第7颈椎横第1肋第8颈前第l肋附近找交感干的颈下节节。(十一)触摸膜顶、查其邻关系部胸顶毗体投。(十二)前斜角肌周围结构的观察在前斜神左有走前肌斜隙锁骨下动第2段及臂和第3段和臂丛各干内骨动第1段。因此，可把前斜角肌作为掌握颈根部诸结构的钥匙。斜角肌第1肋骨上()骨内13为第l肋上面(斜角肌前静通。(十三)复习总结本次实习内容后，将各部结构复位，结束本次实习。四、解剖与临床1.锁骨下静脉穿刺术的应用解剖锁骨下静脉位侧／3段管大均1)为临床泛用锁静取方侧～2m处，锁骨下静下角均38°约3～，壁交角以过15()，较目率。2.胸膜顶的位置及临床要点胸膜顶突出胸廓上口至颈根部，其最高点通常位于锁骨内侧13段上方～m处，因其毗邻关系较为复杂，所以临床上进行以下操作时，应引起注意1（2要