颅脑损伤患者术后的护理

颅脑损伤患者术后的护理(总8页)-A本页仅作为文档封面，使用请直接删除编号--双考2组244本科毕业论本科毕业论文论文题目：颅脑损伤患者术后的护理论文作者：冯雪原准考证号：指导教师：白雪完成时间：2014年7月10日吉林大学护理学院姓名 冯雪原性别 女 民族 汉出生年月日 准考证号 论文编号工作单位 安图县县医院 联系电话通讯地址 安图县宏发花苑7号楼4单元501 邮政编码论文题目颅脑损伤患者术后的护理

双考2组244133600文摘要1摘要导老白雪 性别 女 职务 科主任职称 主任医师学历 本科 联系电话摘要导老白雪 性别 女 职务 科主任职称 主任医师学历 本科 联系电话 5839826工作单位 安图县县医院 签名 白雪主审教师意见论方法:对实习医院2011年至2013年所收治的128例颅脑损伤病人住院期间后出院后的观察进行一个系统的研究包括、病因、临床表现、辅助检查、处理原则、术后并发症、护理措施、生理心理等需要，健康教育、以及出院后跟踪回访结果:128例患复果:一般者87例，复，占67.;重患者35例恢中状生基能，占27.%;死亡6例，约占0.4。结论:通过对8理，8例对。【关键词】：颅脑损伤临床表，护理施文得分2主 盖考章院 年月校日意见3颅脑损伤患者术后的护理颅脑损伤是现在神经外科最常见的疾病之一了，随着现在社会的发展，高速交通工具的普遍应用，饮食的问题，颅脑损伤已成为当今社会的一种常见病了，其中颅脑损伤约占全身损伤15%～20，其致残率和致死率均居首位。颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕，病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。脑血管疾病的发病率和死亡率都较高，严重威胁着人类的健康，与恶性肿瘤、冠心病构成人类死亡的三大疾病。然而颅脑损伤术后的护理也是相当重要的，有效的护理措施，可以促进脑功能恢复，降低病死率、致残率。1.1一般资料取医院200年至202年所治的128例颅伤其男71例，女57例龄15～76岁，平均32岁。其中车祸伤61例，坠伤23例，打击伤22例，砸伤12例。1.2颅脑损伤患者的病因及临床表现发识内障伤。1.3辅助检查应脑CT、地图(BA)、脑发位(B)、本格验(B)、韦氏智验(场人15一RC)作为检以鉴检。1.4治愈标准根据临床病观察和理，将治愈标准分为三类型：（1）恢复正常生活基本生活自理（2）重残长期昏迷卧床（3）放弃治疗死亡，别统计各患者的例数和所占比。128例患者恢结果:一般患者87例，恢复良好，约占67.9%;重伤患者35例，恢复到残状态，活基本自理，约占27.3;死亡6例，约占0.4%。通过对患者进行理，大部患者恢良好,出院随访无不良反发生。通过对128例颅脑损患者的急护理、心护理、并症的护理及康复训练，128例患者康复良好，出随访，无良症状发。说明通对颅脑损患者术后的护理，可有效的帮颅脑患的康复。4.1急救护理44.1.1严密观察病情颅脑损伤患者的病情变化迅速，应24h监测生命体征的变化，严密观察其意识、瞳孔、生命体征及肢体功能的动态变化。躁动者需加床挡，以防意外损伤，眼睑不能闭合时，用0.9氯化钠溶液纱布覆盖，以防角膜干燥。如出现瞳孔进展性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有严重意识障碍和血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝，一旦出现上述症状，应及时报告医生。4.1.2保证呼吸道通畅重型颅脑损伤的患者，往往意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多、舌后坠极易出现窒息。故应重视呼吸道护理。具体措施:及时清除口腔及呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧以免误吸，呕吐物、舌后坠阻塞呼吸道时应置通气管或用舌钳将舌拉出。对需要行气管插管或气管切开的患者，迅速准备器械配合医生。4.2心理护理颅伤意造患家有准突重命危在，患属理力稳者属绪忽工作内高均同的呕症少者伤肢体障失经缺状，人治护过，注度及动使产信安。4.3饮食指导观者咽，没应度的饮如鸡蛋糕有，显嗽的持重脑恢快。4.4并发症的护理4.1肺部染创脑迷咳咽除吸的和，应人拍日护止肺。4.2预防的生保铺干渣时卧气。4.3应激化出理重脑伴不消疡应留，液变还呕便、次突压提道出血即生胃减刺时云或100l冰盐水甲素15ml和静脉输液奥美拉唑等保护胃黏膜药，严密观察血压、脉搏变化，做好输血准备工作，避免短暂性休克发生。4.4.4尿道口的护理留置尿管病人，每日碘伏擦洗尿道口2次，尿管定时夹管4小时开放1次，尿路感染开放留置导尿管的患者，每天擦洗，用0.9％生理盐水500毫升加庆大240000膀胱冲洗。导管每周更换一次。5.1肢体康复训练5.1早损保的能取或位健患侧。每2个小回肤预疮性深和并发。5.2中行被动被运脑激它以帮人预挛肢外旋臂手的伸运下节外关，背脚伸从侧向，关关，次510次每约每30分。侧肢体柔按，揉相每天12片每次120分，训练是范主，复。5.3康助，站，步楼培练下肢的主肢练和如的衣品洗漱，厕步我直在生以成。5.2语言康复训练5.1认力练:采取辨排、试品方法意、和题训高的力能。5.2文解复让物画，或复式朗读。5.3听解碍训患练时唇声的联并或到目。5.4口达碍训结的活患聊，唱简熟声。6随着现代科技的发展，人们生产发展、生活的需要，遭遇各种意外事故不断增加，创伤已成为外科领域里的突发主题。在我国因创伤致命的伤员中，半数以上与颅脑损伤有关。颅脑外伤的患者病情危重、变化快，常有并发症、后遗症的发生，因此颅脑外伤救治成功与否，时间是关键，要建立一套完善的抢救程序，拥有经验丰富和较强应急能力的医护人员，能熟练地操作各种急救技术，对于避免和减轻并发症的发生，提高抢救成功率具有十分重要意义。在抢救工作中如何在第一时间内为患者赢得抢救时机，维持生命延续，尤为重要，必须要有强烈的时间观念，为争取创伤患者急救“黄金1小时”，护士必须建立快速反应的抢救机制，不断提高业务能力和急救意识。护士还必须具有敏锐的观察能力和分析能力，保持清醒的头脑，确保护理工作的针对性、及时性、准确性。科学的应用急救程序是提高抢救成功率的保证，抢救思路正确可避免抢救混乱的局面，在抢救护理工作中配合医生分清轻重缓急，灵活有效地执行急救程序，对降低死亡率，提高抢救成功率非常重要。颅脑损伤其预后起决定作用的是颅脑损伤的程度及治疗效果，加强对患者术前术中术后的护理是抢救颅脑损伤患者生命的关键。手术后有可能留下不同程度后遗症，需要护士帮病人共同努力，树立信心、持之以恒，争取早日康复。7参考文献[1江基尧，朱.现代颅脑损伤.上海：第二军医大学出版社1999，503-504.[2林菊英，金.中华护理全.南昌：江西科学技术出版社199，710.[3张占华，陈色平，潘美.康复护[J]河北医学2006年01期.[4]郭晓.重型颅脑损伤患者人工气道的护[J].现代医药卫生，201，28（7）：1060.[5]关俊.颅脑损伤病人的临床观察与护[J].护理研究201，24（增刊1）：56-57.[6]陈灏.实用内科[M].12版.北京:人民卫生出版,2006:982-983.[7]王悦.重型颅脑损伤合并脑疝37例的早期观察与急救护[J]山西医药杂:下半月,2