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第六章麻。醉广西医科大学外科学总论教研室张光英第四节局部麻醉局麻概述局部床醉(Localanesthesia)是指用局部麻醉药管时阻断某些周围神经的冲动传导,使该神经所支配的相应区域产生麻醉作用。特点:完全可逆,不产生组织损害。局麻概述局麻的优点简便易行安全有效并发症少局麻的缺点阻滞不完善局麻的应用浅表局限小手术、局麻药物的药理③局麻药的作用机制直接或间接作用于神经纤维细胞膜a通道特异性受体,阻断Na+内流,从而减弱神经元动作电位的形成与扩布,以阻断神经冲动的传导。局麻药的基本结构AromaticringIntermediateTerminalAmineLinkage芳香环]中间链胺基团EsterC0-CQ创-N--HNH-c-c酯类:普鲁卡因,氯普鲁卡因,丁卡因酰胺类:利多卡因,布比卡因,罗哌卡因厂根据作用时效分类短效:普鲁卡因、氯普鲁卡因中效:利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因长效:丁卡因、布比卡因、罗哌卡因③局麻药的理化性质和麻醉性能>离解常数pKapKa=PH-logTBH+]和非高子部分(亲脂性)比例有关,决定起效时间和弥散性能,pK越大,起效时间越长孙散性能越差。脂溶性:脂溶性是决定局麻药效能的重要因素。脂溶性越大,麻醉效能越强蛋白结合血浆蛋白结合率高,作用时间长常用局麻药的有关参数局药PKa脂性丝自结合「度持间普月89低581丁因84高76移7.

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