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文档简介

心房颤动伴长间歇主要内容1.房颤合并房室阻滞(二度、高度、三度AVB)2.房颤与病窦综合征(快一慢与慢一快综合征)1、房颤合并房室阻滞o生理性二度AVB与长RR间期控制心室率需要的二度AVB高度和三度房室阻滞的诊断○鉴别诊断和治疗中应注意问题1生理性二度房室阻滞与长R间期房率过快一均有生理二度(350600bpm)隐匿传导一室率不整、长RR间期迷走影响一延长BRP、抑制传导、促进隐匿传导有利作用:控制室率不利影响:产生长RR间期、易认二度AVBA12124BC图1生理性二度AVB(隐匿传导致长R间期)A.示1.64s长RR间期;B.最快心室率129bⅧ(平均心室率106bpm);C.转为窦性心率,房室传导正常1-2控制室率需要的二度AVB控制心室率:静息(60-80)、日常活动(90-115)产生药物性二度AVB与生理二度:鉴别困难从治疗角度:作用相同,无需鉴别p37平图3控制心室率需要的二度AVBA.示夜间2.54s长RR间期(与迷走神经张力增高有关);B.日常心室率67bpm1-3需要瞢惕和治疗的高度和三度AVB诊断:尚无一致标准,下列几点供参考平均心室率<60bpm,伴多次长RR间期或逸搏●平均心室率<50bpm●缓慢的室性或交界性逸搏数>

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