观察针刺足三里穴后脑功能磁共振成像显示不同脑区的激活变化

观察针刺足三里穴后脑功能磁共振成像显示不同脑区的激活变化目的：观察针刺足三里穴时脑功能磁共振成像显示不同脑区受到刺激兴奋后的变化，以此来描述中枢传出轴，探明针灸的解剖学基础。方法：选取15名年龄2～36岁的健康成年男性作为研究对象对受试对象的足三里穴进行针刺，分别于穴位刺激期和静息期进行头部功能性磁共振扫描观察脑各解剖结构的兴奋数据和兴奋百分比并对穴位刺激期兴奋区的兴奋级别进行统计结果本研究的受试者中无泛皮层伪兴奋均可见边界清晰的脑功能区兴奋受试者在体会到得气的感受后其具有预期兴奋功能的脑功能区得到了激活在各功能区中，颞叶的激活最明显兴奋范围最广而岛叶兴奋区的激活度最低颞叶的岛叶的兴奋程度最高15名受试者中颞叶右侧兴奋者6名（40%兴者15名（1%；侧者5名（3%侧者9名（60%带侧兴者6（%者0（%者4（%，者0（%者6（%者12（80。单纯兴奋最为常见双侧兴奋则比较少见若脑区存在双侧兴奋则一般右侧呈和。磁传导通路为传入-中枢轴，经外周和中枢神经系统传导，通过神经体液调节机制影响体液调节，进而对靶器官生理功能产生作用。标签：功能性磁共振成像；足三里穴；针灸祖国传统医学认为人是由遍布周身的腧穴经络系统相联相通互补作用组成的有机整体针灸治疗法即是通过针刺或灸烤来刺激腧穴联通脏腑达到通络活血补虚泻实的疾病治疗目的针灸疗法经过了历代医家几千年的实践验证其有效性早已得到公认，现代解剖学理论认为腧穴经络即是针灸治疗的解剖学基础。近年又有进一步研究针灸疗法的大体解剖和分子生物学机制中医针灸疗法的原理与腧穴经络对疾病的治疗机制有望得到更加广泛深入的探讨]。如何寻找能够直观反映针刺时脑功能变化的研究方法一直以来都是机制研究的难题脑功能磁共振成像恰好能够直观的呈现脑部各个功能区兴奋变化在研究过程中刺激传入时即针刺腧穴时大脑功能核团活动发生变化在影像上有明确的呈现可以准确的比对中医针灸在临床上获得的效果以及西医对脑功能区进行解剖后所了解的功能对应系统，从而可以详细描述传中枢1资料与方法1.1一般资料选取15名健康成年男性作为研究对象年龄24～36岁所有受试者无大脑功能性和器质性病变，体型中等。1.2研究方法1.2.1穴位选取足三里穴位于外膝眼下四横指胫骨边缘准确定位为髌骨下缘10cm侧3cm各。2式胀等得气样感觉）与静息期交替时间均为30s，静息30s针刺30s静息30s针刺30s，交替7次，共持续420。1.2.3针刺效果把握受试者接受针刺时行上述抽提针法针刺者务必得气”状态之后再停止刺激，行针过程中针下轻滑而转为沉紧，被刺者能感觉到针刺穴位有酸、麻、胀之感。针刺同时进行脑部功能性磁共振扫[3]。1.2.4针刺的最佳时机与针刺的时间长短第一步要对患者行以三平面与T1的序扫描后开脑部能磁共扫描与同进行进针扫过程中受者行述留针法抽针法针约续30s脑部能性共振描刺感令针1为3～5率为2次/s，刺激完成后留置针于足三里穴位处直至扫描结束。1.3脑部功能性磁共振扫描1.3.1设备名称和程序设置方法：受试者紧闭双眼，佩戴眼罩并遮蔽光线，在MRI检查床上取仰卧位使用西门子MRI成像仪对患者进行数据的采集成像仪所运行的序列为GRE-EP（即TE=42μsR为2980slpage9°扫为0×0m为×8为*。以5，为6m各距为2m，整描为9n0s描则用T1加权列进全的结图像扫描参数TR为1600msTE为2.15μsfipnle为9°反转时间为800μs，扫描视野为256mm256mm为26式为5/。2注意事项脑部功能性磁共振扫描前应向受试者详细讲明实验原理和试验过程使受试者消除疑虑解除恐惧心理在整个试验过程中受试者应当处于全静息状态，试验人员应封闭受试者视听[4]，避免其他外界因素对受试者脑功能区兴奋性的影响。1.3.3后续工作将所有收集好的原始数据交给工作站然后置于矩阵试验室的8版平台上进行SPM8（为址空据后将功像空并头正后转据析SPM8进行预处理和统计分析剔除空扫中采集的数据后对所得功能图像进行空间配准头动校正，然后转换至坐标系中通过正割内插法进行重建，每层厚度为3mm，再设置半高全宽为0.6cm后对图做空间斯平处理与噪处在成预处理之将通过受试者相关据进行计学析此可绘制出均脑激活图。若激活簇>0个素区以意激。1.4如何定脑区：1.1脑功能区划分标准按照《脑磁共振局部解剖与功能图谱（2007》对脑部功能区进行划分。1.4.2脑功能区解剖结构（1）颞叶，在大脑左右两个半球的外侧，外形与拳击手套相近，向下方的拇指为颞叶（2）岛叶，按功能划分也属于边缘系统，突起并呈三角形被外部的岛盖遮盖住豆状核则在岛叶覆盖之下贴近脑室与（3带（4部（5腹，，分结。5理用SPM8统计软件，数据预处理后采用specify1-stlevel进行单个被试分析分析所得图像中处于激活状态的脑功能区其兴奋原因是否为针刺足三里穴所致观察脑部功能性磁共振扫描图像兴奋区域是否为针刺足三里穴得气所致的特定区域。2结果参加本研究的受试者中无泛皮层伪兴奋，均可见边界清晰的脑功能区兴奋。受试者在体会得气”的感受后其具有预期兴奋功能的脑功能区得到了激度5者6（%，者5（%者5（%者9（%；者6（%者10（%者4（%者0（%者6（%兴者2（%在，兴表1。3论1识总（1痢]晕（3狂躁（4治虚首在消化系统疾病的治疗中，足三里穴可归属于五行中的土相，即土中土穴，其为足阳明胃经的合穴脾胃相表里中医认为土可以生万物因此足三里穴对于脾胃疾病可以起到统治的效果通过刺激足三里穴可以实现气机的有序升降，除]可气进辅以大肠募穴和天枢穴可以使肠胃得到有效调理顺气而除湿辅以中脘公孙可调和。上调气湿湿”由通而，运应施治胃天补里为养脾功调关具有良的疗。32脑功性共成理影素脑部功能性核磁共振成像利用血氧依赖技术（D，以内源性血红蛋白作为对比剂通过监测血氧饱和度发生的变化来实现功能性成像由于神经系统需氧量大当局部功能活跃时血氧饱和度变化较其他系统略为明显因此其常用于神经系统区域功能性的检测当外周神经发生规律性刺激和静息状态交替出现时电信号上传到对应的大脑皮层中或中枢神经的功能核团中这时由于神经系统更加兴奋，局部组织会出现血流动力学改变，会使局部脑组织更加耗氧、血流量更大在这个过程中血流量的变化幅度高于耗氧量的上升毛细血管中氧合血红蛋白浓度也会更高而局部去氧血红蛋白则会明显降低由于去氧血红蛋白可以缩短T2因此物质减少导氢质中T2的有横向预时延长，应的T2加权像皮兴区信增强。通过多功性MRI成像的研究可以发现，针刺腧穴能够激活对应的脑区的信而理团与不穴法脑部功能究经具本试验中尽可能的排除了性别年龄脑部疾病等非试验因素对结果的影响，入选对象都是健康成年男性无脑发育不良及功能障碍试验过程中隔绝外界视听干扰，使患者处于静息放松状态。3.3进行脑部功能区核磁共振呈现脑功能区兴奋的有效刺激状得气”本试验中受试者采用抽提针法后者不采用抽提针法而仅将针留置于相应穴位，针刺体感上也有不同，观察组患者务必达得气状态。3.4针刺足三里穴时大脑边缘系统兴奋的功能性核磁共振成像的探讨本研究中观察组颞叶岛叶下丘脑海马回以及扣带回均出现了程度不一的兴奋灶并呈点片状其兴奋区域大小和功能核团大小相等这