神经内科常见疾病并发症和护理

脑梗塞的并发症和护理1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案安排在安静的病房减少探视给予低盐低脂饮食，切忌饱餐.多吃水果蔬菜，保持大便通畅。密切观察血压、心率、呼克。2症.的致死因素。对意识清醒者，应鼓励患者在分泌物多时，先深吸一口气,然后用力咳嗽，尽量将痰液咳出。在病情许可时尽早取半坐卧位,对昏迷的病人，应将其头部偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息.定时协助患者翻身拍背，排除痰液.痰液粘稠时，给予雾化吸入。褥出现呼吸功能障碍者，应采取鼻饲饮食，两次喂食之间加喂水一次，防止呛咳引起吸入性肺炎。3、尿路感染。鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿，留置尿管期间每日行膀胱冲洗定期更换尿袋每日行会阴护理两次按时留尿送检，警惕泌尿系感染。4全.肾养避也。痛和疲倦乏力等症状,因此需要保证充足的休息和睡眠,给患者提供一个安静舒适的环境，保证室内的卫生和适宜温度，经常开窗通风，卧床者需要定时翻身,防止褥疮的发生在病情稳定后可以适当参加一些日常活动但是以不感到劳累为宜。5、褥疮。a、避免局部组织长期受压.定时翻身，鼓励和协助患者经常更换卧位翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而一般每2h要时1h翻身次。立翻记录卡.保护骨突处受压部，之处空隙，对易发压疮患者卧气床在骨突处受压部垫垫圈海绵圈或等.b用服、拉、推等现象。使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软.c激，应及时洗净擦干,局部皮肤涂塞肤润或凡士林软膏。d、促进局部血液循环。经浴.e原发病。对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。6、关节挛缩。将肢体摆放功能位，给予肢体按摩，加强功能锻炼。7疡.过。位侧,医。8、继发性癫痫。要注意应避免一切癫痫诱发因素.像过饥、过饱、睡眠不足、情绪激动，思想紧张，过度疲劳，使用兴奋药物、刺激性的食物等都是需要积极避免的，以免发生意外，诱发癫痫的发作。同时像高空、高温、驾驶、水上作业等危险性的工作要尽力的避免。平时注意事项,不能骤减或停服药,以免引起癫痫持续发.加强体质锻炼起居有规律忌烟酒茶、咖啡等刺激性食物.克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、紧张等诸因素刺激。不要开车、游泳、夜间独自外出等，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。10、痴呆。加强语言、记忆、思维逻辑、定向力及生活能力的训练，妥善安排社会活.脑出的并症和理1疝:诱、①报告医生，给与氧气;②头部放置冰袋或冰帽，降低脑组耗氧量，防止加重脑水肿;③迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静滴20%甘露醇推尿以制水肿降颅压④制入，食人尿加500ml为宜及清除吸分物,保持呼通，现，跳停即心苏.2、呼吸道感染：对意识障碍、咳嗽反射减弱的病人应勤吸痰、勤翻身、勤拍背,做好口腔护理,对法,以防误吸，保持病室清洁和空气流通,定时消毒，限制探视，以防交叉感染，定时观察体温、呼吸变化，如有发热、咳嗽、咯黄脓,应考虑肺部感染及时处理。3。肺部感染。对意识清醒,应鼓励患者在分泌物多时,先深吸一口气，然后用力咳,尽量将痰液咳.人,其患，。4.上消化道出.注意观察患者出血情况出血期间禁,出血停止后先从流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食，然后是软食,且少食多餐，多喝鲜奶，必要时静脉高营.体位绝对休息。意识不清出血时，平卧头偏向一侧，防止窒息。必要时遵医嘱用止血 药。5.褥疮避免局部组织长期受压定时翻,鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定一般每2h翻身一次必要时1h翻身一.建立翻身记录.位,生空等.b、用平等部,。c、避免局部潮湿等不良刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂塞肤润或凡士林软膏。d、促进局部血液循环.经常检查按摩受压部位，定期为患者温水擦浴。e、改善机体营养状况及积极治疗原发病.食。4息,专护.备好各种抢救药品，迅速建立静脉通道，根据医嘱给药，按要求的速度滴注。密切观血压变化,每15-30分钟测一次，不降压过，以免发生脑或心肌死。血压稳定每1-2小时测压一次详细录.注意神瞳、脉搏呼吸肢体力变。蛛网膜下腔出血的并发症和护理并发症：急性梗阻性脑积水，正常颅压脑积水.护理：1、室温持在18～21℃，湿度55为宜，定时通风换气，为病员提供一个安静、整洁的治疗康复环境。2、饮食应易开脑窍、通经络、强身易消化的食物为主。3解配。4无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿）做好特护记录，记出入量。5、入,以死.6动,高15～30时畅,。7品)。8理处理.9、针对疾病因康复疗原治，做出院导以疗。脑膜的并症和理并发症:硬膜积液脑室炎,脑积水，各神经能障。护理：1.高热的护理保持病室的温度在1℃～22℃，湿度00。水于38.5在n内使体降至常水。降温方法用物降温头枕袋、精擦、温浴）药物温。2饮护理给予高白热量维生饮食量多日4～6次。每次餐前，做口腔理。察患进食呕吐况，要时,给予静输液充热。3察病对症理每15～30min巡视病房一.嘱患儿侧卧位或头偏向一侧防止窒息发生密切观察神志瞳孔的变,如有异（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）立即报告医生并做好抢救准备。遵医嘱给予抗生素、镇静、脱水药。观察患儿皮肤弹性、黏录24h品等)。4理伍在30min进入体内，有利于迅速提高血浆渗透压，降低颅内压力，防止脑疝发生。抗生素应按药物血浓度周期给药，保持血浆中药物的浓度，减少细菌对药物产生耐药性。5心理护理鼓励患儿及家长战胜疾病的信心根据患儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配合及信任。6.健康教育，接种各种疫苗，进行被动免疫。对恢复期的患儿,应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症.癫痫并发和护理并：减格力别情碍。记碍、错可穿脑硬下脑肿伤骨病、幻。护：1。癫痫发作时，抽搐肢产生不可拒力,强行按压易骨折，仅节处稍加保护。2。许多理因可促癫痫作，分特别性腺能对痫作有定影响，月经或妊期发频繁,需加以注。3.癫痫可突然发作故平时亦绝不能口腔测温床旁需放防护以免突然发病坠床。4。持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水,应予吸.5.心理护理建心,排除卑，患自极痛除脑有重病变,癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患制,智响,难.情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻.已婚患者，又常忧虑疾病是否会遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信.理。能障碍,应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。如高热应予药物及物理降温。发现神动性作,需严监防自及人。由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食.饲.7密切观察病情观察患者发作情况(如意识是否丧失，突然跌倒,张口尖叫，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔大小，尿、便失禁等，发作次数(几小时内发作几次，间歇时间（每隔多少时间发作作1次，发作过程（从发作开始观察全过程状。腰椎穿刺术的并发症和护理1低颅压综合.侧卧位脑脊液压力在0.5—0（60-80mm水柱）以下，较为常见.多因穿刺针过粗,穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩精神症状、脑膜刺激征等,约持续一至数日。故应使用细针穿刺,术后去枕平卧（最好俯卧4—6之,除水10-15ml或滴5%葡萄盐水500-1000ml2次/d脊膜外注入生理盐水2—30ml，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。2高变)放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防。必要时，可在订前先快速静脉输入20％甘露醇液20l等后,以穿刺脑检出采应抢注射20%甘露醇20—40ml和高渗尿脱剂等，要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水4080ml，但一般较难奏效。见3穿放液后由于压力的改变,导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致.可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30—50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少。见脑室穿刺和持续引流术的并发症和护理并发症:脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血，急性脑水肿及颅内压突然增高，视力突然减退或失明，局部或颅内感.护理:1理做好准备,向及做释情害性及的和家理一手配志清治在15～20min内光发备头为救者命得时间。2术后护理病人回病房后先将病人转移至病床上，严防在搬动的过程中牵拉引流管，使引流管滑出,在无菌操作下接上引流瓶，并将引流瓶固定于床旁侧引架上。使引流管出口的高度距侧脑室平面10～15cm.根据引流速度在此范围内适当调整高低。a。严观察生命体征的变化，引流后再出血一般发生在术后1～2天内，术后密切观察患者生命体征变化,尤其是意识、瞳孔、血压、心率、呼吸及抽搐等情况意识障碍加重说明颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的孔每n～1h录1时生,备.B。保持引流通畅引流管不可扭曲折叠和受压若引流通畅发现管内的脑脊液液面随着患者的呼吸上下波动还可见脑脊液从管内流入引流袋内引流管内波动不明显时可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅畅应寻找原因，通知医生及时处理.C。注意观察引流液的性状交班时注意引流液的颜色、性质、引流量及引流速度［一般引流小于500ml/d并每天准确记录.正常情况下术后引流液由暗红色逐渐变淡，而当引流液由红色变鲜红色,侧为再出血的迹象因及早报告医生予以处理有颅内感染或循环受阻时分泌量会增加，引流液变浑,应留取标本送检d.患者外出检查或翻身时应注意固定好引流管，搬动患者时应先夹住引流管防止脑脊液逆流检查回来后应重新调整引流瓶的高度，并观察引流是否通畅。脑血管介入术后的并发症和护理并发症:穿刺部位渗液、渗血，下肢动、静脉血栓形成，皮下血肿，尿潴留，脑出血。护理1备心理解释有关手术、麻醉情况。由于多数患者对介入手术了解不多,因此做好耐心细致的解释工作向患者说明手术只经过轻度镇静局部麻醉后将导管经股动脉插入，导向主动脉弓注射造影剂后可使主动脉弓及各大动脉的起源都显（此时病人会感到一阵灼热不适感也可将导管引入两侧的颈动脉与椎动,以了解动脉的至m也以操绪,。2.用药护理了解患者病情及用药情况，有严重出血倾向，肝、肾、心脏疾病及做录.眠,。3.常规护理协助患者完成凝血常规,出、凝血时间及其他相关检查.术前做好皮肤准备，剃去穿刺部位的毛发，清洁皮肤。要求手术前一天进食减少，术前4h内禁食、禁水。术前30min给患注射镇静，必要时置导尿管。4。术中配合指导及卧床排便练习指导病人术中如何配合医生,术中穿刺侧肢体严格制动造影时听从医生要求保持头位不动以免影响拍片告知患者造影剂进入体内时，可能会有发热的感觉,属正常情况。训练病人在病床上解大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便.2、术后理 穿理(1）术后h（造或12h（治疗穿刺点压袋此间下严制不翻（2时察录穿刺点无肿,足背动动况足皮色度,6~12h后去除沙,查看包扎处松紧情（应可插入2~3指.观察刺位有出血或医（3血,理.3.病情观察根病患压搏，是或重者,要观情如常时