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文档简介

第一章复习思考题

总纲运输组织的概念运输对象组织运载工具组织运输生产过程各环节组织管理市场竞争与协作政府管制发展与创新第一章复习思考题1.什么是运输组织?P5从运输企业生产组织管理、社会化生产要求、系统整体优化、资源合理配置利用。2.简述旅客运输生产过程及其组织工作的基本要求。P8凭证、开始、途中、终止,6项要求。第一章复习思考题3.简述货物运输生产过程及其组织工作的基本要求。P11发送、途中、到达作业,6项要求。4.简述交通运输流组织及其基本要求。P12保证安全、畅通、效率、秩序对交通流的疏导、调节和管理,6项要求。第一章复习思考题5.简述交通场站工作组织。P13基地,4项:生产准备、基本生产、辅助生产、生产服务。6.什么是运输流程再造概念?P13信息社会,业务流程再造理念,改善运输系统绩效,对运输流程重新分析、设计、改造。第一章复习思考题7.运输市场构成要素。P18需求、供给、中介、政府8.什么是运输管制?运输管制有哪些手段和方法?P24,25政府对企业行为的规定,行业进入、退出管制,费率管制,安全管制。5个手段:报酬率、营运比、价格、数量、服务品质第一章复习思考题9.现代交通运输系统的结构与特征结构:5种运输方式,3个系统特征:社会、技术、市场、产品参考P3-4第二章复习思考题运输市场的需求方面需求概念因素需求管理(TDM)第二章复习思考题1.什么是运输需求?运输需求具有什么特征?P44一定时间、价格水平下,社会经济生活在客货空间位移方面所提出的有支付能力的需要6大特点:广泛、多样、派生、规律、不平衡、部分可替代2.影响运输需求的因素有哪些?P46,47客运需求5个因素(经济、人口、消费水平、价格、质量),货运需求5个因素(经济、政治、技术、价格、布局和能力)。第二章复习思考题3.什么是运输需求管理?P624.简述运输需求管理的目标、内容及手段。P63-655.分析我国实行运输需求管理的可行性及必要性。

6.简述目前常用的运输需求管理对策的基本思想及其适用条件。P66-70

重点。利用交通政策的导向作用,运用一定的管理手段和技术,影响交通参与者对运输方式、时间、地点、路线的选择行为,减少运输需求总量或促进交通时间空间分布均衡化,保持供需平衡,实现交通结构合理。主要是客运需求管理3大目标内容:出行产生、分布管理;方式、时间、路线选择手段:技术、环境、价格、非价格调节对策:机动车保有使用,交通削减,错时、共乘、价格第三章复习思考题总体规划运输通道规划运输枢纽规划运载工具运用规划运输产品规划时刻表第三章复习思考题1.什么是交通运输通道?运输通道与运输线路有何区别和联系?P752.交通枢纽在交通运输组织中有何作用?枢纽有哪些类型?P88-903.值乘制度和乘务计划的概念。P98乘务工作,轮乘制、包乘制;乘务计划:根据运输任务、乘务规则对乘务人员工作时间安排。第三章复习思考题4.运载工具的合理配置要考虑哪些因素?P96

需求特殊性、效率、数量、质量、协调5.影响交通产品规划的因素有哪些?P105根据需求,供给能力,市场竞争方式、程度,提供合适的产品类型、数量需求,供给,竞争第三章复习思考题6.交通时刻表的含义是什么?其在运输组织有什么作用?P1087.编制交通时刻表时主要考虑哪些因素?P112重点。含义:站点出发、到达或通过时刻和停站时刻的表格

作用:对消费者,产品服务目录,对生产者,综合生产计划因素:需求、方便、经济、协调(内部)第四章复习思考题运输组织的供给方面1.运输能力的概念。P120一定设备条件、交通方式、控制条件和环境条件下,单位时间能够生产的运输产品数量。第四章复习思考题2.影响运输能力的因素有哪些?P120设备、交通、控制、环境、服务水平3.什么是道路服务水平?P142道路向使用者提供的各种运行条件的综合效果。4.道路平面交叉口直行车道设计通行能力计算公式及其含义。P1315.道路路段基本通行能力公式及含义P140第五章复习思考题旅客运输组织原则2种客流不同组织

第五章复习思考题1.旅客运输组织的基本原则和发展趋势。

5条原则P159,3个趋势P160。2.城际客流有何特点?P164两大特点,方向均衡时间不均衡,一定运距客流倾向选择某种运输方式。3.城市公共交通的客流特征。P177-179方向上:单向型、双向型;断面上:凸、平、斜、凹、不定;时间上:季节、节假日、昼夜第五章复习思考题4.城市常规公共交通线网有哪些特征?P1815.城市公共交通车站应如何规划和布局?P182重点。客流特征:方向特征、断面特征、时间特征;线网特征:长度、非直(形态)、网密度(分布)车站规划布局:平均站距,站址选择(始发、终到、中间停靠、换乘)第六章复习思考题货物运输层面组织原则合理化运输积载配载运载工具载重量利用装卸工艺、配送多式联运第六章复习思考题1.试述货物运输组织的基本原则。P200

负责、计划、均衡、合理、直达2.什么是货物运输合理化?货运合理化与哪些因素有关?重点。P206-207组织措施有效、运量、运程、流向、中转环节合理,充分、有效、节约使用运力,以最小运力消耗、费用支出、最快速度,均衡及时质量良好完成运输任务。因素:运距、环节、工具、时间、费用第六章复习思考题3.什么是积载?什么是配载?对积载和配载有哪些基本要求?P211-215

配载:选配确定具体运班(车次、航次)的货物品类、数量、体积;解决:运什么,有多少.积载:确定货物在运载工具上的装载位置装载方式安排;解决:怎样装,装载位置第六章复习思考题4.什么是货物装卸工艺?装卸工艺设计应遵循哪些基本原则?P217装卸货物的方法。劳动组织形式、装卸机械、技术标准规范、操作过程、经济合理完成装卸作业任务。包括操作方法、技术作业标准、生产组织程序

5个基本原则。第六章复习思考题5.载运工具载重量利用有哪些指标?如何提高载运工具载重量利用水平?P220-225

重点。四个指标,静载重、动载重、静载重利用率、载运工具生产率;合理调配使用载运工具,巧装满载;第六章复习思考题6.从配送实施形态角度阐述什么是配送?配送有哪些功能要素?P225,P227货物按用户要求从物流结点送交用户,同时实现配货、配装、车辆利用和路径选择最优化。功能7要素:备货、储存、分拣配货、配装、配送运输、送达服务、配送加工。第六章复习思考题7.什么是货物联合运输?联合运输与传统的分段运输有何区别?什么是货物多式联运?P2318.比较协作式多式联运和衔接式多式联运的组织特点。P233-234第七章复习思考题交通线网运输组织——交通线路运用组织和交通工具运行组织交通运输流概念,要素道路车辆跟弛铁路列车追踪强可控(计划、控制)与弱可控(规则、规范、权限规定)交通运输流道路交通管理策略与方法;第七章复习思考题1.什么是交通运输流?道路交通流的要素及其相互关系。P240,241-246交通运输流:在交通线路上连续运行的交通工具,总体表现类似流体运动的特征;要素:流量、速度、密集度关系:速度流量,速度密度,流量密度

2.绘制并解析交通流量、速度、密度关系二维正交投影图第七章复习思考题3.简述单车道车辆跟驰模型原理。P252感知、决策、控制,在给定速度下保持车间距4.简述列车追踪间隔模型原理。P255在不同条件下保证追踪列车安全运行的最小间隔时间。追踪间隔时间与列车速度、列车长度、闭塞分区数量、闭塞分区长度、车站办理作业时间和司机确认信号时间等因素有关。

5.道路交通流主要的管理方法?P263-271

重点。交叉口管理、干线交通管理、停车管理、区域管理第七章复习思考题6.什么是铁路车流组织,车流径路的种类有哪些?P274-275车流组织:规定铁路车流从发生地向目的地运送的组织制度。车流径路种类:正常:最短(基本)径路、特定径路(规定部分通过车流调整给其他径路,特殊运输需要,补充)非正常:迂回(临时调整)第七章复习思考题7.什么是列车编组计划?P276车流组织的具体体现,行车组织基础性技术文件,在路网站间合理分配列车解编任务,全路统一技术作业过程;是运输计划和列车运行图的重要联系环节,编制运行图的基础;调节疏导车流,保证运输畅通的工具;铁路技术改造的基本依据。体现产、供、销联系,铁路与国民经济联系的环节。第八章复习思考题交通场站作业组织运输基地技术作业组织1.简述交通场站的设备合理分工需要考虑的因素。P286-2874个因素:流(客货流、车流)、作业(装卸、中转(货物、运载工具)、接驳、补给(加油、上水、整备)、技术检查、商务检查等)、设备运用劳动组织,信息流及其管理第八章复习思考题2.说明技术设备作业方案的内容及编制原则。P288-289内容:作业对象、目标、过程、评价原则:平行、流水、系统、节律、均衡、全局。3.场站生产活动流线的概念。P289概念:运输对象和运载工具的集散活动产生的流动过程和流动路线。4.汽车客运站的生产流线组织。P298方向:进出站;流先性质:旅客、行包、车辆;组织原则与技术要求:7项内容。第八章复习思考题5.以铁路系统为例,简要说明技术作业场站运输流程与组织办法。P302-306技术站作业:4种列车和3种车流的技术作业过程;组织办法:班计划、阶段计划、调车作业计划。第九章复习思考题生产计划与调度指挥,计划(需求和供给)作为控制手段和依据;调度指挥是对生产过程应急、应变、协调、调整的组织机构、控制管理手段方法。1.日常运输生产管理组成有哪几部分?什么是日常运输生产计划?P328两部分:规定技术经济指标(目标管理);运输工作任务具体安排——生产计划日常运输生产计划——具体工作计划:包括运载工具使用、运输设备占用、技术作业顺序、货物装卸等。第九章复习思考题2.为什么要建立调度系统,调度系统可调控的对象有哪些?P329制定生产计划,进行过程控制,调控对象:运载工具使用、运输设备占用、技术作业顺序、货物装卸3.港站调度调整可采取哪些方面的调整措施?P337通道占用、装卸作业、技术作业过程、其他设备运用。4.运输企业生产作业计划有哪些指标?P3435.运输企业调度调整包括哪些内容?P352几点意见(供参考):1.认真复习,理解掌握主要概念与知识点;2.不要死记硬背,重在理解和运用;3.把握简答题、问答题和论述题的区别。以往考试中存在问题,主要是:问答题缺乏必要的表述;对论述题缺乏有深度的阐述和发挥。几点意见(供参考):简答题:往往与名词解释归为一类,要求简要回答(说出要点、提纲)就可以;问答题:对每个要点、提纲要有一定的表述内容,但不做进一步的阐发;论述题:顾名思义,要有述有论,对表述内容要做不同程度的阐发。谢谢!谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全!《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示,是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶,远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为:

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播,让注射更安全(2016-2018年)》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内,达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求:对接受注射者无危害;对实施者无危害;注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧:15%中东:15%亚州:50%印度:50%中国:50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5%一人一针的接种点为62.1%一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查,从医疗的角度来说,有些国家高达70%的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品(靴子,手套等)重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie602023/7/611/05/0960锐器盒摆放位置不合适,放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外,医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”,因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射,导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险:注射器具、药品、材料等产品质量;非正确使用信息,非正规或正规培训传递错误信息,非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险:注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱,注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一,也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一!不安全注射的危害导致多种细菌感染,如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤:每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤!原因:防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防:人防、技防、器防四减少:减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里,进行注射准备。当进行注射准备时,必须遵循以下三步骤:1.保持注射准备区整洁、不杂乱,这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前,无论准备区表面是否有血液或体液污染,都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材:-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生!观念的改变非常重要!安全注射,“手”当其冲!认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩,保持衣帽整洁;注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能,对每位患者都使用单剂量药瓶,以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择,才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时,每次只打开一个药瓶-如果可能,一个患者一个多剂量药瓶,并在药瓶上写上患者姓名,分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中,在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶:-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间(即使药瓶含有抗菌防腐剂)-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂,打开超过24小时,或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当,或药品在不经意间被污染或已知道被污染(无论是否过期)药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能,就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶,而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶,在打开安瓿瓶时,需使用干净的保护垫(如一个小纱布垫)保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材:-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜(隔层),并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出,应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后,应在药瓶上贴上标签:-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品,贴上标签:-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程(以注射点作为中心,自内向外,直径5cm以上)。一人一针一管一用,禁止重复使用。熟悉操作规程,严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时,必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时,必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程,严格无菌操作熟悉操作规程,严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触!××熟悉操作规程,严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点!皮肤消毒后应完全待干后再进行注射!熟悉操作规程,严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议,不得保存在与患者密切接触的区域,疑有污染或保存不当时应立即停止使用,并进行妥善处置。

熟悉操作规程,严格无菌操作

2小时内:——输注类药品;

24小时内:

——溶媒启封抽吸后;

——灭菌物品启封后(棉球、纱布等)提倡使用小包装。每周更换2次:

——非一次性使用的碘酒、酒精等,容器应灭菌。

7天内:——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存:——应遵循厂家的建议(温度、避光)——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器,随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用,防穿透,防渗漏。大小合适,锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配,不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用,治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭,避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日,广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊,鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里,另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指,麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人,HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性,造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体,结果是大三阳且转氨酶高达1300多,诊断暴发性肝炎。事后回忆,发病前曾为一大三阳病人手术时,被针刺伤过,当时未在意,没做任何处理!某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析,不慎被沾有病人血液的针头刺伤,第三个月出现肝炎症状,感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露(主要指血源性病原体引起的暴露)②放射性职业暴露③化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染!医务人员的职业风险感染HIV:全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等:触目惊心血源性传播病原体种类:细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多:HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%~30%2、HCV-感染率为3%,医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后,感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7%注:锐器伤是发生职业暴露最主要的途径。职业暴露的人群NaSH2008年监测数据职业暴露常见人群护理人员:

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