妇科麻醉并发症及风险课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。妇科麻醉并发症及风险妇科麻醉并发症及风险61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。妇科麻醉并发症及风险妇科/麻醉特点及风险胡祖荣广东省妇幼保健院广州医学附属广东省妇儿医院妇科常见手术中宫颈癌扩大根治术、卵巢癌细胞减灭术中子宫次/全切除术、附件肿物切除术中宫外孕(急症)中腹腔镜手术中无痛人流术、宫腔镜手术一、农民工的自身特点2007年国务院发布的《国务院关于解决农民工问题的若干意见》中指出：“农民工是我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军。他们户籍仍在农村，主要从事非农产业，有的在农闲季节外出务工、亦工亦农，流动性强，有的长期在城市就业，已成为产业工人的重要组成部分。”从这个概念中我们可以分析，“农民工”这一群体具有如下突出的特点：（一）农民工自身具有吃苦耐劳的特征但小农思想相对严重。大多数农民工在城市中承担着脏、苦、累、险的工作。在他们身上，既有一定的现代意识，也保留着浓厚的传统小农意识。他们中大多数文化素质相对较低，乡土观念严重，创新意识相对薄弱，缺乏组织观念和法律意识。（二）农民工群体经济条件拮据，生活质量相对低下。由于进城务工的农民工整体的文化素质相对较低，又缺乏相关的职业技能，他们大多数在城市中从事着报酬相对低廉的基础性劳务工作，收入水平较低，生活条件十分艰苦。（三）农民工的社会地位较低下，普遍受到歧视和不公平待遇。在城市中，农民工在劳动就业、社会保障、子女受教育和人格尊严等诸多方面都受到不同程度的歧视。农民工的行为和心理方面也表现出与城市人的极大差异感，总不能融入城市圈层的社会环境及生活习惯中。（四）农民工的精神比较空虚，文化生活相对单调。农民工离开农村来到城市以后，很难融入城市社会，他们在情感方面产生种种心理不适，此外，由于受到文化程度和经济条件的限制，农民工整体的业余文化生活也相对单调。二、对农民工的思想政治教育中存在的问题思想政治教育是社会或社会群体用一定的思想观念、政治观点、道德规范，对其成员施加有目的、有计划、有组织的影响，使他们形成符合一定社会所要求的思想品德的社会实践活动。目前，对农民工的思想政治教育工作还十分薄弱，存在一系列问题。（一）政府部门缺乏对农民工思想政治教育工作的足够重视，工会的作用不能完全发挥。目前，政府部门对农民工的思想政治教育工作缺乏持续性，忽视了对农民工这一群体的思想政治教育工作。在发生重大矛盾与冲突时，往往是临时指派专人进行简单的疏导与沟通，缺乏专门的负责机构，对农民工开展专业的教育。加之农民工群体的流动性较强，也是政府部门很难开展定期持续的专门教育。此外，工会组织疏于对农民工合法权益的维护，使农民工缺乏在工会中的身份认同感，导致工会对农民工开展思想政治教育的功能不能充分发挥。（二）对农民工的思想政治教育缺乏专业性与体系性。“我国的农民工思想政治教育工作缺乏党政工团一体、专兼结合、干群结合的社会网络体系。”大多数企业与社会团体只重视对农民工的职业教育，忽视了对其的思想政治教育。此外，对农民工的思想政治教育也缺乏专业的组织与专门的人员。（三）农民工自身素质的制约。由于所接受教育程度的有限和接受相关职业技能培训的缺乏，农民工自身素质相对较低，法制观念相对淡薄。此外，受到农村传统封建思想的影响，使农民工的思想政治教育受到较大阻碍。三、采取多种手段，加强对农民工的思想政治教育思想政治教育是我国精神文明建设的首要内容，也是解决社会矛盾和问题的主要途径之一。加强对农民工的思想政治教育工作，对于提高农民工的自身素质、提高其思想道德修养、增强其法律意识和主人翁地位，都具有十分重要的作用。（一）政府和工会充分发挥其组织农民工思想政治教育的重要作用。政府部门和工会组织要充分发挥其组织优势，成立专门的组织机构，配备专业的教育人员，从农民工自身的特点和需求入手，对农民工开展持续性的思想政治教育工作。采取多种形式的教育方式，引导农民工形成健康积极向上的世界观、人生观和价值观，摒弃不健康的生活方式，提高其自身修养。以解决农民工的问题和矛盾为目的，开展形式多样的政策宣传、法律法规教育和道德规范教育，使他们树立起正确的致富观念和良好的社会道德。（二）加强对农民工的法制宣传教育。各级政府部门和全社会都要提高对做好农民工法制宣传教育工作的认识，明确各级对做好农民工普法教育的任务和责任，根据不同的对象、不同的年龄段有针对性地开展法制宣传教育活动，充分利用有效载体，充分发挥大众传媒如电视、报刊、网络等优势作用，解决农民工集中组织学法难的问题，为农民工提高思想政治修养提供法律保障。（三）努力提高广大农民工的受教育水平。受教育水平低下，文化程度普遍偏低，是农民工思想政治水平不高的主要原因。因此，提高农民工群体的受教育水平，对于农民工思想政治教育工作有重要意义。首先，在广大农村地区要大力普及基础教育。利用基础教育对农民工子女从小进行思想政治教育的普及，提高思想道德水平，树立良好的价值观念，其次，企业和社会要加大对农民工的在职培训与职业技能培训。企业和社会培训机构在对农民工进行职业技能教育的同时，还应该利用技能培训的良好契机，加大力度开展对农民工的思想政治教育。针对农民工的自身特点，对其开展社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导其树立健康的生活方式，树立正确的世界观、人生观和价值观。运用好思想政治教育的手段妥善处理矛盾，维护社会和谐。体育教学中很多体育项目要在室外进行，也有很多体育项目具有一定的技术难度和危险性，学生在体育教学活动过程中，往往由于自身运动细胞达不到运动技能的要求，或者自身对某项运动过于偏激的态度，或者对体育教学中的危险性产生畏惧心理，往往会在体育教学中遇到一定的挫折，进而慢慢地形成对某个体育项目，甚至是体育活动的心理自卫现象。一、心理自卫现象产生的根源剖析提起心理自卫现象的产生，这里首先提及两个名词，即：挫折和挫折感。挫折是客观存在的，但挫折感是主观的，即挫折的产生是不以人的主观意志为转移的，然而由此导致的挫折感及其对行为的影响却是因人因情景而异的。挫折一方面使人失望、痛苦、使某些人消极、颓废乃至一蹶不振，一方面又可以给人以教益，使人变得聪明起来，发奋努力，在逆境中奋起。挫折的这两种属性是对立而同一的，既共存于统一体之中，又能在一定条件下相互转化。其转化机制即心理自卫，是指因挫折和挫折感而导致心理紧张，为消除或缓解心理紧张而出现的防卫性的心理反应，正如心理学家本尼斯所说：“心理概念中或许没有比心理自卫更重要的了。”可见心理自卫的重要性。把心理自卫延伸到体育教学中，则是指学生在体育教学过程中，由于受到诸如自身运动潜质不高、教师教学态度较为严厉等因素，容易形成一种对体育活动或者体育课的心理自卫。外在表现就是对体育课的不积极、逃避、冷漠甚至忧虑。二、心理自卫的影响和结果因为受挫折的人各有特点，所以其受挫折后因心理自卫而产生的影响也有所差异，一般来讲，学生心理自卫的影响主要有两大类：第一类是建设性的心理自卫，采取积极进取的态度；第二类是破坏性的心理自卫，采取消极，甚至是对抗的态度。具体表现如下：1．建设性心理自卫如果学生在体育教学过程中形成了建设性的心理自卫态势，则表现在以下四个方面：(1)增强努力。所谓增强努力是指当学生在体育教学过程中追求某一目标而遭受到挫折时，并不放弃原有目标，而是加倍作出努力，尝试其他方法和途径，最终达到目标。譬如当学生在练习跳远过程中，总是跳的距离很不理想，或者总是达不到该项目的最低成绩要求，因此，学生便会向其他在跳远活动中表现较好的同学请教方法，或者改进自己的跳远技巧，以便在跳远中取得理想的成绩。(2)重新解释。即重新对既定目标进行再理解，当学生不能达到既定目标时，就会延长完成期限、修订或重新调换目标。具体的体育教学中最常见的表现就是当某个学生在进行诸如铅球、铁饼等力量型运动而受到挫折时，往往会从低层次练习开始，延长完成时间，慢慢地增加砝码到既定的目标。(3)补偿。所谓补偿，即当个体追求某一目标受挫时，则改为追求其他的目标，以补偿和取代原来未能实现的目标。譬如当一个擅长足球的学生在进行篮球训练时，遇到技术掌握不好或无法掌握时，心理遇到挫折而对篮球产生心理自卫现象，这时，有可能会去选择自己擅长的足球运动，来补偿篮球运动过程中的心理落失。(4)升华。升华是指当遭受挫折时，把敌对、悲愤等消极因素转换为积极进取的动力，从而取得更有意义的成就。升华是建设性程度最高的心理自卫。也是比较难以达到的建设性心理自卫程度，需要遭受挫折者有较好的心理状态和乐观的人生态度，才能在遭受挫折时，把由挫折引起的心理自卫转化为内部奋斗的动力，投入更多的精神和勤奋，取得更大的成就。2．破坏性心理自卫(1)推诿。这里的推诿指的是当遭受挫折后，不敢正面面对挫折，而是想出各种理由原谅自己或者为自己的过失辩解。最典型的例子就是篮球运动中的投篮，因为投篮命中率要求勤奋的训练和扎实的基本功，有些学生投篮不准时，往往会较多地责怪客观的条件。这种心理自卫现象的消极面不利于学生正确地认知和剖析自己本身存在的问题，不能彻底发现自己的不足而改进，易养成不求进取的惰性。(2)逃避。逃避是指当遭受到挫折时，不敢面对挫折的现实，而是逃避到较安全的地方或者沉浸在幻想中。有些学生遇到挫折时，表现出逃避现实的自卫心理，直接表现就是逃课，或者不愿意上自己想逃避的某个体育项目的教学课程。当然逃避的心理自卫现象也表现在学生逃避现实的状态，进入一种虚拟的幻想状态，在自己的虚拟世界里，变得很强大、很完美。从而逃避现实的挫折。有些学生跑去网吧玩一些竞技类游戏，也是想抛开现实的挫折，进入虚拟的网络世界来寻求自己的心理安慰。(3)忧虑。忧虑是指一个人连续遭到挫折时，会慢慢失去了耐心、信心和自尊，不知所措，最终形成一种由紧张、不安、焦急、恐惧感交织而成的复杂情绪状态。忧虑严重者还会在生理上出现头昏、心慌、冒冷汗、胸闷和脸色苍白等反应。忧虑的现象在体育教学中较常见到，尤其是女学生表现更甚。在长跑项目教学活动中，有一些女生往往是长跑前，开始请假，理由各有千秋，或许是怕自己跑得很差会丢面子，或许是自己课余时间练习得很不理想而形成了一种忧虑心理自卫。个别学生会在运动前出现头昏、胸闷、脸色苍白等现象。(4)攻击。攻击可针对受挫折人所认为的挫折源而发。也可以迁怒于无关的旁人或者折磨自己。前者称为直接攻击，后者称为转向攻击。攻击这种心理自卫现象在体育教学活动中较少出现，但是一旦出现，后果会变得很严重，甚至会引起身体伤害。如果在体育教学过程中，遇到攻击的心理自卫现象时，应该立即予以制止，并彻底调查原因，彻底解决后患。(5)冷漠。冷漠是指当一个人受到挫折后压力过大，或者因攻击而招致更大的痛苦，于是便将愤怒的情绪压抑下来，采取冷漠行为。从表面上看，似乎对挫折漠不关心，表示冷漠退让，但实际上受挫折人的内心可能更痛苦，严重者或许可能患有精神抑郁症或者精神抑郁型的神经衰弱。冷漠是一种较为可怕的心理自卫手段，让人无从了解受挫折人的内心究竟如何思维，也就很难对症下药，及时疏导内心的挫折感。三、心理自卫的解决途径在体育教学中，遇到学生的心理自卫时，应该具体情况具体对待，切不可不顾原因，一通发火或者教训，这样将不可能解决任何问题，反而会把心理自卫的程度加深，甚至酿成严重的教学事故。本人根据自己体育教学实践，试探性地提出一些解决方法，以作参考。1．采取宽容态度在体育教学中，对待学生的消极行为，应该采取宽容的态度，给予理解和谅解，并且耐心地疏导，决不可采取简单粗暴的行为对待有心理自卫的学生。否则，不但不能收到良好的效果，还可能对受挫折学生的心理承受能力造成很大损害。至于有心理自卫的学生本人，也要有“进取心，平常心”。对一时未能达到的目标应有正常的心态，乐观豁达，保持坚定顽强的心态。2．改变教学环境这里所说的改变教学环境有两种：一是离开原来进行体育教学活动的环境，到新的环境中去。在体育实践教学活动中，主要表现在更换体育教学场地等，但是由于学校的运动场所受限，一般实践起来有一定的难度。二是改变教学环境气氛，给遭受心理自卫的学生以同情、温暖。事实证明，为受挫者创造适当的环境和气氛，将有助于他们化消极态度为积极态度。3．精神发泄法精神发泄法是一种心理治疗方法，就是要创造一种环境，使受挫的学生可以自己表达他受压抑的情感，发泄他们心中的怨气。学生在受到挫折后心理容易失去平衡，常常是以紧张情绪反应甚至粗暴行为代替理智行为，只有他们把这种造成心理自卫的紧张、消极情绪发泄出来，才能使其恢复理智状态，达到心理平衡。4．心理咨询心理咨询是心理学家帮助治疗心理疾病的方法。对于遭受心理自卫的学生，心理学家可以通过与其进行有效磋商和交换意见来提高他们的认识水平，帮助他们消除心理上的痛苦，从而使其在体育活动中取得更大的成绩。但是，心理咨询并不是一次性或者短时间就可以完成的，而需要一个过程，有时，甚至时间很久。在这个过程中要从以下几个方面来帮助遭受心理自卫的学生：第一，疏导他们的感情，以缓和其情绪上的压力，鼓励其说出心中的痛苦，解除心理上的负担；第二，帮助他们提高认识水平，树立正确的人生观、价值观，树立对人对事的正确观点和态度；第三，为他们建立与人和谐相处的环境和关系，帮助他们养成良好的行为习惯等。妇科/麻醉特点及风险胡祖荣广东省妇幼保健院广州医学附属广东省妇儿医院妇科常见手术中宫颈癌扩大根治术、卵巢癌细胞减灭术中子宫次/全切除术、附件肿物切除术中宫外孕(急症)中腹腔镜手术中无痛人流术、宫腔镜手术妇科手术的麻醉