化疗的基本知识及常用的化疗新药

化疗的基本知识及

常用的化疗新药化疗的基本知识化疗的目标及分类化疗适应症(适用、慎用/禁用）化疗药物分类（来源/化学结构、增殖动力学）化疗药物的药理作用机制多周期给药、联合化疗化疗不良反应化疗失败及耐药第一部分化疗的目标治愈肿瘤延缓癌肿转移减轻肿瘤症状尽量减少毒性反应化疗的分类根治性化疗辅助化疗——根治性手术后新辅助化疗——手术或放疗前姑息性化疗研究性化疗慎用或禁用化疗（停药指征）骨髓造血功能差，白细胞总数<4.0109/L，或血小板计数<80109/L心、肝、肾功能异常者，肾上腺皮质功能不全者有严重感染、发热和其他并发症Karnofsky评分<40分婴幼儿尤其3个月内或3岁以下，而肿瘤对化疗不敏感者>70岁而肿瘤属化疗效果不肯定者精神病人或完全不能合作治疗者贫血、营养不良及血浆蛋白低下，一般状况衰竭者食管、胃肠道有穿孔倾向者妊娠、哺乳妇女不宜使用过敏体质患者慎用化疗适应症(适用、慎用/禁用）1940‾1970‾1990‾肿瘤药物的发展氮介1942年近代恶性肿瘤化疗学形成的起点顺铂、阿霉素1970年代肿瘤内科治疗一个新的里程碑紫杉醇类近年来作用机制新颖，最重要的是抑制微管蛋白聚合的的抗癌药物培美曲塞化疗药物的分类

按抗癌药物的来源、化学结构分类

按细胞增殖动力学分类烷化剂氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安

抗代谢药物甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞抗癌抗生素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、表阿霉素、米托蒽醌抗癌植物类长春瑞宾、长春新碱、VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛激素及内分泌药物泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑杂类卡铂、顺铂（铂类）、去甲斑螯素生物反应调节剂干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽按抗癌药物的来源、化学结构分类细胞周期非特异性药物（CCNSA）杀死各时相的肿瘤细胞（包括G0期细胞）烷化剂、抗癌抗生素、激素类呈剂量依赖性（正相关）大剂量间歇给药细胞周期特异性药物（CCSA）杀伤增殖期（S期、M期）的细胞，G0期细胞不敏感抗代谢药、抗癌植物药给药时间依赖性持续性输注、小剂量给药周期时相特异药物——药物选择性作用于某一个时相

按细胞增殖动力学分类抗代谢药（培美曲塞）S(2-6h)DNA合成G2(2-32h)DNA合成后期M(0.5-2h)有丝分裂期烷化剂抗癌抗生素G1(2-h)DNA合成前期G0期（静止期）长春碱类药物有丝分裂抑制剂紫杉类（多西他赛）化疗药物作用各细胞周期各类抗肿瘤药杀灭骨髓干细胞及淋巴瘤细胞的量效曲线

1000.10.01110剂量剂量剂量ABC细胞数%氮介丝裂霉素烷化剂抗癌抗生素周期非特异性药物周期特异性药物干扰DNA合成药物阻止有丝分裂药物骨髓干细胞淋巴瘤细胞化疗药物的药理作用机制（一）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物①阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药，如5-氟尿嘧啶等。②阻止嘌呤类核苷酸形成的抗代谢药，如6-巯嘌呤等。③抑制二氢叶酸还原酶的药，如甲氨蝶呤等。④抑制DNA多聚酶的药，如阿糖胞苷。⑤抑制核苷酸还原酶的药，如羟基脲。（二）直接破坏DNA并阻止其复制的药物烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等。（三）干扰转录过程阻止RNA合成的药物抗癌抗生素，如放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等。化疗药物的药理作用机制（四）影响蛋白质合成的药物①影响纺锤丝的形成、微管蛋白聚合。长春碱类和鬼臼毒素类、紫杉类属本类药物。②干扰核蛋白体功能的药物如三尖杉酯碱。③干扰氨基酸供应的药物如L-门冬酰胺酶。（五）调节体内激素平衡发挥抗癌作用的药物肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。化疗药物的药理作用机制

培美曲塞多西他赛为什么

化疗要多周期、联合给药？化疗药物多周期治疗？

---化疗药物杀灭肿瘤细胞的一级动力学规律不论总的瘤细胞负荷的数量如何,一定量的抗癌药只能杀灭一定比率、而非固定数量的瘤细胞。所以必须反复多次化疗才有可能得到完全缓解。

10010.10.010.0010.000110药物剂量/单位时间100101102103104105106残存细胞百分比细胞总数为何采用联合化疗？①不同药物作用于细胞周期的不同时相②肿瘤细胞的时相差异,单一药物难以完全杀灭③优化的多药组合可能发挥协同作用④避免毒性相加的优化组合,有利于减轻化疗毒性⑤GoldieColdman假说提示多种有效药物联合有利于提高疗效化疗药物的不良反应抗癌药物不良反应发生时间即刻反应早期反应中期反应后期反应用药当日当日3日714日1428日26个月56年过敏性休克恶心、呕吐骨髓抑制皮肤色素沉着肺纤维化继发性肿瘤心律失常发热口炎重要脏器损伤充血性心功不全注射部位疼痛过敏反应腹泻神经损害流感样症状脱发生殖系统毒性周围神经炎肾毒性免疫抑制内分泌异常WHO对化疗不良反应的分类急性和亚急性毒性用药后3个月以内发生的毒性慢性和后期毒性发生在用药后3个月至数年普遍性毒性：抗癌药物一般共有的

食欲不振、恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发特殊性毒性：与特定药物有关长春新碱：神经毒性环磷酰胺、异环磷酰胺：尿路刺激症状、出血性膀胱炎蒽环类药物：心肌毒性博来霉素：肺毒性L-门冬酰胺酶、博来霉素、紫杉醇：过敏反应顺铂：肾毒性、高频听力障碍影响不良反应发生的因素化疗药物种类、剂量、应用方式用药方案（药物组成、用药顺序）是否合并放疗以往治疗情况（用药总量、治疗方案数量、是否接受过放疗）与末次治疗的间隔时间全身状况是否合并其他疾病治疗性因素患者本身因素药物疗效增强疗效降低毒性增强毒性降低苯巴比妥CTXCTX氯霉素CTXCTX类固醇CTX，MTXCTX二性霉素BBCUN，5-FUBCUN维生素ABCUN，5-FU水杨酸MTXMTX头孢噻吩MTX青霉素MTX卡那霉素MTX别嘌呤醇6-MP6-MP消炎痛MTX，5-FU洋地黄甙ADM酒精PCZ利尿酸DDP呋喃苯胺酸DDP磷霉素DDP氨基甙DDP，ADM化疗药物与其他药物间的相互关系CTX：环磷酰胺；MTX：甲氨碟呤；BCUN：卡氮介；5-FU：氟尿嘧啶；6-MP：巯嘌呤；ADM：阿霉素；PCZ：甲基肼；DDP：顺铂不良反应分级标准Karnofsky毒性分级分级内容+轻度反应、不需要治疗++中度反应、需要治疗+++重度反应，威胁生命，但可恢复++++严重反应，直接致死或促进死亡WHO分级标准：0、I、II、III、IV化疗毒副作用及处理毒副作用处理局部毒性停药、生理盐水稀释、2%利多卡因封闭恶心、呕吐5-HT3受体拮抗剂昂旦司琼、托烷司琼、格拉司琼骨髓抑制rhG-CSF、rhIL-11肝损害停药、谷胱甘肽、葡醛内酯（肝泰乐）肺损害皮质类固醇激素、吸氧、维生素心脏损害控制剂量脱发及皮肤损害戴冰帽肾和膀胱损害美司钠预防、避免与头孢类及氨基苷类药物同用过敏性反应用药前应用地塞米松、皮质类固醇类激素神经毒性对症治疗、减量、停药抗肿瘤药物非血液毒性时剂量调整出现III-IV度毒性再次给药剂量减少25%-50%再次减少25%-50%或停药调整剂量后仍导致III-IV度毒性抗肿瘤药物血液毒性时剂量调整药物白细胞数>4109/L血小板数>120109/L白细胞数3.9-2.5109/L血小板数119-75109/L白细胞数<2.5109/L血小板数<75109/L阿霉素环磷酰胺表阿霉素氟尿嘧啶甲氨碟呤奥沙利铂长春花碱吉西他滨依托泊苷建议剂量的100%建议剂量的50%每周检查血象，待正常后再用药药物白细胞数>3.5109/L血小板数>100109/L白细胞数3.4-2109/L血小板数99-60109/L白细胞数<2.0109/L血小板数<60109/L顺铂长春新碱长春瑞宾紫杉醇多西他赛建议剂量的100%建议剂量的50%每周检查血象，待正常后再用药化疗失败的原因对抗癌药物敏感的肿瘤化疗无效，或治疗后复发化疗方案、给药剂量、途径、持续时间等治疗策略不合理首次治疗不彻底没进行有效的减少肿瘤负荷的手术和（或）放疗癌细胞进入“庇护所”，如癌细胞进入血脑屏障后，因大多数抗癌药物不能或很少透过血脑屏障而使之形成转移组织学存在着多成分细胞，化疗消灭了敏感细胞而拒抗肿瘤细胞却残存繁殖癌细胞产生耐药性—主要根源之一化疗药物耐药性的产生原因癌细胞膜通透性的改变，化疗药与携带物异常结合使药物进入癌细胞受阻抗癌活性物质分解过程加速，药物相对浓度降低有关酶的减少或活性改变，药物难以转化成有效成分合成靶酶活力增加，或出现新的染色体而合成新靶酶癌细胞代谢变化所致的反馈机制变化癌细胞中所含修复酶活力的增加癌组织血运或血供变化，药物到达靶组织的浓度降低癌细胞进入庇护所抗癌药对癌细胞的影响未达损害下一代细胞正常增殖或代谢，而产生异常的遗传信息而致耐药常用的化疗新药第二部分常用的生物碱类化疗药多西他赛（多帕菲）紫杉醇长春瑞宾（复昔/欣瑞金）

---影响微管蛋白的聚合、阻碍纺锤丝的形成伊立替康（亿迈林）---诱导DNA损伤，阻断DNA复制，引起细胞死亡多帕菲——多西他塞注射液光明、希望缘自多帕菲！

联合顺铂唯一胜出长春瑞滨联合顺铂标准方案,成为FDA2003年批准的肺癌一线新含铂方案,并成为NCCN2005年推荐的肺癌一线治疗方案。

含多西他赛的辅助化疗方案已经成为乳腺癌术后辅助治疗中颇具优势的方案，给更多的患者带来了长期无病生存的希望

DCF方案成为晚期胃癌治疗新的里程碑，其疗效结果也成为其他新的联合化疗的比较标准

是迄今为止第1个也是唯一的对激素耐药的前列腺癌患者具有明确生存益处的化疗药物，在前列腺癌的治疗和研究中具有里程碑意义。多帕菲临床推荐以多帕菲为基础的化疗方案，可作为淋巴结阳性的乳腺癌患者术后辅助治疗的首选多帕菲联合蒽环类，可作为一线治疗局部晚期或转移性乳腺癌的联合化疗方案多帕菲与顺铂联合，是一线治疗晚期非小细胞肺癌的理想方案在蒽环类治疗失败或耐药的转移性乳腺癌患者中，多帕菲作为二线用药，疗效确切以铂类为基础化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌中，多帕菲仍为活性很高的单药多帕菲与卡培他滨联合，可作为二线治疗晚期乳腺癌的首选多帕菲尚适合卵巢癌、胃肠道癌、头颈部癌等的治疗多西他赛的不良反应与禁忌症骨髓抑制：主要剂量限制性毒性是中性粒细胞减少，呈剂量依赖性过敏反应体液潴留和水肿胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐注：其不良反应皆常见，且容易处理预防使用地塞米松一、不良反应二、禁忌症1、对多西他赛或吐温-80有严重过敏史的病人；2、白细胞数目小于1500/mm³的病人；3、肝功能有严重损害的病人。以下患者禁用欣尔金——紫杉醇注射液广谱抗肿瘤活性，对多种人癌细胞有显著抑制作用适应症：卵巢癌、乳腺癌、NSCLC、恶性黑色素瘤等常用剂量：135-175mg/m2是首个第一代紫杉类抗癌药物，是非小细胞肺癌、晚期卵巢癌、乳腺癌辅助治疗的一线治疗药物。该药于1992年获得FDA批准在美国上市。“紫杉醇＋顺铂”为标准方案非小细胞肺癌的一线治疗。紫杉醇是上世纪90年代国际上广泛认同的、突破性的抗癌药物，在抗肿瘤药物中市场份额占首位，至1999年，其年销售额已达10亿美元。目前厂家较多，泰素为代表紫杉醇的作用机制和临床推荐作用机制诱导和促进微管蛋白聚合，抑制细胞有丝分裂和增殖诱导癌细胞凋亡增强机体免疫力临床推荐1、难治性卵巢癌的首选用药2、乳腺癌现行治疗的一线方案3、非小细胞肺癌的一线治疗用药4、其他敏感的恶性肿瘤化疗用药（头颈部肿瘤、消化道肿瘤等）紫杉醇不良反应骨髓抑制：为剂量限制性毒性，呈时间依赖性，IV度中性粒细胞减少发生率为47%，延长输注时间可增加其骨髓毒性过敏反应：40%，为剂量非依赖性毒性神经毒性：60%，与顺铂联用尤为突出心血管毒性：限制了其在乳腺癌等方面的应用骨关节和肌肉疼痛：35%，在接受G-CSF治疗的患者中更为常见胃肠道反应肝脏毒性脱发：较严重，80%紫杉醇过敏反应和骨髓抑制严重，会导致治疗的不连续心脏毒性不好处理，需进行心脏监护注射器要求与顺铂、蒽环类等药物联用易增加毒性延长输注时间增加骨髓毒性、缩短输注时间增加神经毒性有些相关副反应不好处理（神经毒性、肝脏毒性、脱发等）复昔——酒石酸长春瑞滨注射液新一代长春花生物碱适应症：肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、食管癌常用剂量：只能静脉给药，短时间冲入单药25-30mg/m2联合用药20-25mg/m21990年批准上市，是治疗NSCLC和乳腺癌最有效的药物之一诺维本为代表长春瑞滨的作用机制

长春瑞滨主要作用于肿瘤细胞G2期（DNA合成后期），属细胞周期特异性药物。G2期主要是合成纺锤体蛋白，纺锤体蛋白的基本结构是微管，微管由微管蛋白聚合而成。微管有两组：有丝分裂微管和轴突微管.长春瑞滨可以阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使肿瘤细胞的分裂增殖停止于有丝分裂中期，从而产生抗肿瘤作用。长春瑞滨不良反应血液学毒性：为剂量限制性毒性，白细胞和中性粒细胞降低常见局部刺激及静脉炎：外渗引起组织坏死、溃疡、蜂窝组织炎神经毒性胃肠道反应呼吸道毒性：呼吸困难、支气管痉挛脱发：中度、进行性肝脏毒性：严重时可出现肝坏死长春瑞滨常用于NSCLC、乳腺癌不良反应比较严重，且难以处理治疗过程中必须在严密的血液学监测下进行在进行包括肝脏放疗时禁用局部刺激严重，注射带来不便可诱发突变严重的不良反应，临床使用受到限制亿迈林——盐酸伊立替康注射液FDA继5-FU以来，唯一批准用于晚期大肠癌的一线治疗的化疗药为晚期/转移性结直肠癌患者提供更好的临床效益美国批准适应症：晚期大肠癌的一、二线治疗日本批准适应症：肺癌、宫颈癌、卵巢癌、皮肤癌、非霍杰金氏淋巴瘤。中国批准适应症：本品适用于晚期大肠癌患者的治疗:与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合治疗既往未接受化疗的晚期大肠癌患者；作为单一用药，治疗经含5-氟尿嘧啶化疗方案治疗失败的患者。亿迈林的作用机制

伊立替康为拓扑异构酶I（topoI）的抑制剂，可特异性地与topoI结合，使形成的DNA-topoI的复合物僵化，topoI不能从DNA上解离下来，最终引起DNA双螺旋断裂而导致细胞死亡亿迈林的特点全新拓扑异构酶I抑制剂治疗晚期/转移性结直肠癌，临床效益更出色。毒性小，抗瘤谱广，细胞周期特异性（S期）药物。不良反应可预见，易于处理并可控制还可用于治疗肺癌、妇科肿瘤等。品质可靠，有效治疗的信心保证剂型先进，价格合理。伊立替康的使用方案日本:100mg/m2，加生理盐水或5%葡萄糖水500ml，静滴90分钟，每周一次，连续3周，休息一周。美国：100mg/m2，加生理盐水或5%葡萄糖水500ml，静滴90分钟，每周一次，连续4周，休息二周。欧洲：350mg/m2，加生理盐水或5%葡萄糖水250ml，静滴30分钟，每3周一次。我国：参照日本、美国用法，采用欧洲用法，剂量调整为300mg/m2。CPT-11抗肿瘤活性具有疗程依赖性，同样总剂量分次给予优于一次给药，每周给药优于每月给药。常用的抗代谢肿瘤药物吉西他滨培美曲塞卡莫氟替加氟---影响核酸（DNA，RNA）的生物合成誉捷——注射用盐酸吉西他滨适应症：

可作为胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌的一线化疗药也可用于膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、晚期纤维肉瘤、复发转移性头颈部癌、晚期肝癌、晚期胃癌、晚期胆管癌和非霍奇金淋巴瘤等的化疗。心感病人轻松化疗代表药物：誉捷、健择、泽菲吉西他滨的作用机理细胞周期特异性药物，主要作用于S期细胞（DNA合成期），在一定的条件下，可以阻止G1期向S期的进展。吉西他滨核苷激酶二磷酸核苷dFdCDP三磷酸核苷dFdCTP掺入DNA链中抑制DNA链的延长与dCTP竞争抑制核苷酸还原酶抑制三磷酸脱氧核苷的产生合成DNA必需的细胞凋亡吉西他滨的产品特点安全性高、疗效肯定显著延长疾病进展时间（TTP）显著延长病人中位生存期和1-2年生存率病人综合治疗费用低誉捷的副作用发生率低，程度轻吉西他滨的疗效评价1、含吉西他滨的方案，疗程为3-4个月，短于含紫杉醇方案，缩短了疗程，减轻了病人的痛苦2、中位生存期、1年生存率、2年生存率均优于含紫杉醇方案，疗效肯定，安全性好。3、疾病进展时间（TTP）为4.5个月，明显高于含紫杉醇方案和其他方案。4、患者的显著临床缓解率达到60.3%，患者的临床获益率为89.5%，TTP为172天，中位生存时间约为235天；10.5%的患者出现血小板减少症，但无出血倾向。吉西他滨的不良反应吉西他滨副作用总体评价是良好的，用三“可”一“少”总结：可预测、可控制、可自升、少出血即使是发生率较高的骨髓抑制如中性粒细胞减少，其WHO标准的III、IV级的总发生率也低于30%。使用吉西他滨应注意的事项仅0.9%NaCl注射用水允许作为溶解剂药物浓度不得超过40mg/ml每次滴注时间为30--60分钟配置好的誉捷®溶液贮存于15～30℃，在24小时内使用，未用完部分要丢弃不得冷藏，以防结晶析出每次使用前，应对病人进行血液学监测，并参照下表相应调整剂量中性粒细胞绝对数 血小板数 总剂量 (×106/L) (×106/L) (％) >1,000 and >100,000 100 500~1,000 or 50,000~100,000 75 <500 or <50,000 停用赛珍——注射用培美曲赛二钠突破坚冰彰显锋芒——抗叶酸化疗药物新突破非鳞性非小细胞肺癌的治疗新突破一线治疗非磷性非小细胞肺癌疗效优于吉西他滨二线治疗非磷性非小细胞肺癌疗效优于多西他赛培美曲塞(赛珍)的药理作用独特的多靶点作用机制

--高效抑制三个叶酸依赖性酶，抑制叶酸代谢叶酸与核苷酸的合成有密切关系，叶酸在体内必须转变成四氢叶酸(FH4)才有生理活性，四氢叶酸在体内嘌呤和嘧啶的合成上起重要作用。当体内缺乏叶酸时，核苷酸特别是胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成减少，从而阻碍了DNA、RNA的合成。培美曲塞通过多靶点抑制三个关键酶的活性,使得嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成受到抑制，从而影响肿瘤细胞DNA合成，抑制细胞增殖。TS：胸苷酸合成酶DHFR：二氢叶酸还原酶GARFT：甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶--高效多靶点抑制三个叶酸依赖性酶体内转换过程叶酸FH4DNADNARNAGARFTTSDHFR嘧啶合成嘌呤合成FH2培美曲塞(赛珍)培美曲塞与多西他赛有效率相似，但副反应较多西他赛要轻，大大提高了患者的生活质量培美曲塞在晚期乳腺癌患者中有显著的抗瘤活性不受既往治疗的影响，包括紫杉类、氟尿嘧啶和内分泌、蒽环类治疗独特的多靶点作用机制，突破性的新一代抗代谢化疗药物广谱抗癌、疗效卓越，安全可靠，使用简便培美曲塞(赛珍)第一个获得FDA批准联合顺铂一线治疗不能手术切除的恶性胸膜间皮瘤（2004年2月5日）FDA批准以快速审批途径作为局部晚期或转移性非小细胞肺癌的二线治疗药物（2004年8月19日）FDA批准培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌（2008年9月26日）FDA批准培美曲塞用于非小细胞肺癌的维持治疗（2009年7月2日）2009年ASCO培美曲塞重要研究成果1、JMEN研究：维持治疗获历史性突破，显著延长总生存期非小细胞肺癌：13.4月：10.6月；非鳞癌：15.5月：10.3月），疾病进展风险显著降低40%；死亡风险下降21%。这标志者肿瘤学界找到了突破含铂一线化疗平台的新选择。2009年ASCO培美曲塞重要研究成果2、JMDB研究：针对亚洲人群，结果证实培美曲塞一线治疗肺腺癌和大细胞肺癌疗效显著，与含吉西他滨相比，死亡风险明显下降。非鳞癌OS：PC组21.2月:GC组17.7月

ORR(客观缓解率)：PC组46.5%:GC组17.1%结论:对于于肺腺癌和大细胞肺癌患者，一线化疗可优先选择赛珍联合顺铂方案。方克——替加氟注射液消化道恶性肿瘤最有效的化疗药——广泛应用于消化道恶性肿瘤的治疗适应症：胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、乳腺癌、大肠癌、食管/贲门癌、头颈部癌。用法用量：单药成人一日剂量800~1000mg或按体重一次15~20mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中，一日1次静滴，总量20~40g为为一疗程。也可与其他抗肿瘤药物联合应用。方克5%葡萄糖或生理盐水方克P450酶四氢呋喃5-FU胸腺嘧啶核苷合成酶（-）脱氧嘧啶核苷胸腺嘧啶核苷RNA（-）DNA（-）TP酶方克抗肿瘤机理

方克的特点：

＊化疗指数比5-FU高2倍＊体内缓慢代谢、血药浓度平稳＊毒副作用仅为5-FU的1/4～1/7＊维持有效浓度长达12小时以上方克与5-Fu毒副作用比较无静脉炎和动脉内膜炎发生口腔及粘膜溃疡发生率低腹泻发生率明显低于5-Fu孚贝——卡莫氟片新一代5-FU衍生物肿瘤化疗口服制剂适应症：主要用于治疗胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、肺腺癌、肝癌、头颈部癌及妇科肿瘤等。作为放疗增敏剂有显效。第三代氟尿嘧啶类抗代谢抗肿瘤药物国家二类新药国内独家生产国家抗癌药科研与生产基地GMP认证企业卡莫氟片的产品特点非肝脏代谢依赖性血药浓度维持时间长抗瘤谱广，治疗指数高与5-FU和FT-207无交叉耐药性骨髓抑制、胃肠不适等副作用轻微卡莫氟的推荐化疗方案单药化疗

主要用于术后辅助化疗、不能耐受联合化疗及中晚期患者孚贝200mgpotidd1-28休2周重复3周期1疗程孚贝150mgpotidd1-42休2周重复3周期1疗程孚贝100-150mgpotid用于放疗增敏，自放疗前1周内至放疗结束常用的铂类抗肿瘤药卡铂奈达铂奥沙利铂---与DNA结合抑制DNA的复制和转录，抑制肿瘤细胞增殖而起到抗癌作用波贝——卡铂注射液更方便的临床选择剂型适应症

主要适用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌，亦可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、胸膜间皮瘤、子宫颈癌和子宫内膜癌等。卡铂注射液的产品特点波贝抗瘤谱广、疗效高波贝联合紫杉醇可提高对晚期非小细胞肺癌的治疗效果波贝联合环磷酰胺可提高对晚期卵巢癌的治疗效果波贝腹腔化疗可提高腹膜肿瘤组织内浓度，对杀灭亚临床病灶、控制医源性转移、提高治愈性手术切除率具有重要意义按Calvert公式计算卡铂给药剂量可提高对患者个体治疗的针对性，既保证有足够的治疗剂量，又避免产生严重的骨髓抑制。Calvert公示：卡铂总计量（mg）=指标AUC*(GFE+25)注射用奥沙利铂（辰雅/齐沙/奥正南）适应症：结直肠癌、卵巢癌、胃癌、NSCLC、头颈部癌常用剂量：100-130mg/m2奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代新型铂类抗肿瘤化合物，1998年被批准为治疗结直肠癌的一线药物；结直肠癌辅助化疗新突破注射用奥沙利铂（辰雅/齐沙/奥正南）抗瘤谱广，耐受性良好，2002年FDA批准的“奥沙利铂＋5－氟脲嘧啶＋亚叶酸”治疗结直肠癌联合方案，2004年，该产品成为“重磅炸弹级”药物，全球销售额超过15亿美元。我国奥沙利铂市场增势强劲。从2004年第二季度到2005年第一季度，该药连续四个季度进入我国销售额排名的前30位，其快速发展之势锐不可挡。乐沙定、艾恒为代表奥沙利铂的产品特点新一代铂类抗癌药物唯一一个被欧盟和美国批准用于结肠癌辅助化疗的新药结直肠癌辅助化疗的新标准使用安全，不良反应低，血液系统毒性轻微联合其他抗肿瘤药物组成的化疗方案疗效确切，耐受性良好奥沙利铂的推荐治疗方案1、结直肠癌治疗方案（FOLFX4方案）L-OHP85mg/m²d12h静脉输注LV200mg/m²d1-d2静脉输注5FU400mg/m²d1-d222h静脉输注两周给药一次注：L-OHP和LV都溶解在5%的葡萄糖溶液中给药2、晚期或转移性胃癌治疗方案（FOLFX6方案）L-OHP100mg/m²d12h静脉输注LV400mg/m²d1-d22h静脉输注5FU400mg/m²d1-d222h静脉输注两周给药一次奥沙利铂的推荐治疗方案L-OHP70mg/m²d22h静脉输注多西他赛55mg/m²d11h静脉输注吉西他滨500mg/m²d10.5h静脉输注两周为一周期，共5个周期L-OHP100mg/m²d12h静脉输注吉西他滨1000mg/m²d1、d80.5h静脉输注三周为一周期3、晚期卵巢癌治疗方案（OOG方案）4、胰腺癌治疗方案（GEMOX方案）奥沙利铂的推荐治疗方案L-OHP130mg/m²d12h静脉输注三周给药一次L-OHP130mg/m²d22h静脉输注长春瑞滨400mg/m²d1、d8静脉输注5、乳腺癌治疗方案（单药）6、非小细胞肺癌治疗方案奥沙利铂与顺铂无交叉耐药；对5-FU治疗无效的大肠癌患者，对铂耐药者仍有效与5-FU联用具有协同作用不能用生理盐水稀释，禁与碱性药物或溶液配伍，禁与铝制品接触无NO1代铂类的肾毒性，无NO2代铂类的严重骨髓抑制，神经毒性是主要毒性有时辰关系，夜间用药毒性低鲁贝——注射用奈达铂广谱/高效/安全适用症：主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌、子宫颈癌、卵巢癌、睾丸癌等实体瘤，也可用于口腔癌、食管癌、子宫颈癌和膀胱癌的放疗增敏用法用量：临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。推荐剂量为每次给药80~100mg/m²，每疗程给药一次，间隔3~4周后方可进行下一个疗程。奈达铂的产品特点1、抗瘤谱广，治疗指数高。

奈达铂对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、头颈部癌皆有效；奈达铂对有化疗史和有铂类化疗史的病例同样有效。与顺铂比较：化疗方案中疗效可替代顺铂，且不良反应较顺铂轻

2、毒副作用小，提高用药安全性，提升患者生活质量

胃肠道反应较轻，无需预防性给予止吐剂肾毒性较轻，无需水化利尿；肝肾功能损害轻微，为一过性，可自行恢复限制性骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少，可加以控制3、使用方便，联合化疗用药广泛，提高放疗敏感度4、与其他铂类制剂无完全交叉耐药性

奈达铂的不良反应

本品主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。常用的核酸类似物抗肿瘤药氟达拉滨---通过干扰DNA复制，缩短已有的白血病细胞存活期，从而达到抑制白血病细胞生长的目的。注射用磷酸氟达拉滨适应症：1.治疗慢性淋巴细胞性白血病（一线）2.治疗晚期低级别非何杰金氏淋巴瘤，惰性淋巴瘤及非清髓造血干细胞移植的预处理3.治疗进展型原发性巨球蛋白血症，急性髓性白血病用法用量：25mg/m²d1~5，28天为一个周期，每个小瓶用2ml注射用水配制，使配制的溶液中含有25mg/ml氟达拉滨。肾功能不全者剂量应减半。若肌酐清除率小于30ml/min，应禁用。慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗的金标准氟达拉滨的产品特点十多年来氟达拉滨被证实对CLL高度有效显著延长疾病无进展生存期对初治CLL高度有效卓越的总体安全性常用的杂类抗肿瘤药门冬酰胺酶---酶抑制剂，将天冬酰胺水解为天冬氨酸和氨，抑制蛋白质合成，从而起到抑制肿瘤细胞生长的作用

谢谢!谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_____________________________________