化工系统危险源辨识及评价

第4章化工系统危险源辨识及评价概述危险源--- 就是危险出现的根源，是导致伤亡事故发生的不安全因素。 危险源在一定的条件下可以发展成为“事故隐患”，而事故隐患继续失去控制，则转化为“事故”的可能性会大大增加。即通常说的：危险失控可导致事故；危险受控能获得安全。

危险辨识的主要内容⑴厂址及环境条件⑵厂区平面布局（包括总图、运输线路及码头）⑶建（构）筑物⑷生产工艺过程⑸生产设备、装置（化工设备、装置；机械设备；电气设备；特殊单体设备、装置；危险性较大设备；高处作业设备）⑹粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高温、低温等有害作业部位。⑺管理设施、事故应急抢救设施和辅助生产、生活卫生设施。⑻劳动组织生理、心理因素和人机工程学因素等。危险源辨识程序危险源辨识程序分为两个部分：

1、辨识方法及辨识单元的划分2、辨识和危害后果分析危险源辨识方法及辨识单元的划分危险源辨识方法包括以下几类： (1)直观经验法（包括对照分析法、类比推断法、专家评议法） (2)系统安全分析方法 (3)参照GB18218-2000《重大危险源辨识》中的有关规定进行辨识常用的辨识单元划分方法(1)以危险危害因素的类别为主划分单元将具有共性危险因素、有害因素的场所和装置划分为一个单元。对工艺方案、总体布置及自然条件、社会环境对系统影响等综合方面危险危害因素的分析和评价，宜将整个系统作为一个辨识单元。(2)以装置和物质特征划分辨识单元按装置工艺功能划分按布置的相对独立性划分按工艺条件划分按储存、处理危险物品的潜在化学能、毒性和危险物品的数量划分按事故后果的严重性划分危险危害因素辨识和危害后果分析事故危害后果分析有较多的方法和技术手段，不同场所、不同物质、不同行业对技术分析的适用性也有较大差异。常用的有：美国道化学公司火灾及爆炸指数评价法；日本化工企业六阶段安全评价法；中国的易燃、易爆、有毒重大危险源评价方法危险源辨识的工作程序

(1)对辨识对象应有全面和较为深入地了解；(2)找出辨识区域所存在的危险物质、危险场所；(3)对辨识对象的全过程进行危险危害因素辨识；(4)根据相关标准对辨识对象是否构成重大危险源进行辨识；(5)对辨识对象可能发生事故的危害后果进行分析；(6)对构成重大危险源的场所进行重大危险源的参考分级，为各级安全生产监督部门的危险源分级管理提供参考依据；(7)划分辨识单元，并对所划分的辨识单元中的细节进行详尽分析；(8)为企业应急预案的制定、控制和预防事故发生，降低事故损失率提供基础依据。重大危险源概述重大危险源---

指长期或临时生产、加工、搬运、使用或储存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单元。

重大危险源分类(1)易燃、易爆、有毒物质的储罐区（储罐）；(2)易燃、易爆、有毒物质的库区（库）；(3)具有火灾、爆炸、中毒危险的生产场所；(4)企业危险建（构）筑物；(5)压力管道；(6)锅炉；(7)压力容器。重大危险源的危险性分级国际国内通用的做法是以辨识单元固有危险性大小作为分级的依据。危险源分级的方法主要有两种： 危险源静态分级方法，是分级的标准不变或分级结果不随分级的危险源数目多少而变化；

动态分级方法，是危险源数目发生变化或分级的标准是可变的或两者皆可变。危险源静态分级危险源静态分级主要是以打分方式来进行的。方法的优点，这些危险源分级方法，有利于政府部门建立对危险源的监控机制。方法的缺点，虽然打分法操作起来比较简便，但受主观因素的影响，不同的人所打出的分数有很大的差异，危险性等级划分的尺度很难把握，势必影响危险分析的准确性。危险源的动态分级危险源的动态分级是按某种原则反复进行分级和修改，直到分级满足某种规则为止。分级的研究对象是全体同类危险源，其包含的元素的数目极大。要研究总体的元素不可能也不现实，只能根据抽样的部分去建立分级的标准。分级的标准不是一成不变的，可随样本数目进行动态调整，也可依据危险源等级划分的数目的改变而进行动态调整。

危险源动态分级常用方法有：具有自组织模式聚类功能的无教师监督学习的神经网络方法、DT动态分级法等。中国重大危险源的危险性分级我国重大危险源的危险性分级尚未制定统一的分级标准，通常的做法是根据重大危险源的死亡半径进行分级，分为四级。 一级重大危险源由国家主管部门直接控制； 二级重大危险源由省和直辖市政府控制； 三级由县、市政府控制； 四级由企业重点管理控制。用重大危险源的死亡半径R作为危险源分级标准时，定义：一级重大危险源：R200m二级重大危险源：100mR<200m三级重大危险源：50mR<100m四级重大危险源：R<50m化工系统的安全评价方法安全评价方法是对生产系统的危险、有害因素及其危险、危害程度进行分析、评价的方法，是进行定性、定量安全评价的工具。定性安全评价技术及方法定性安全评价方法主要是借助于对事物的经验知识及其发展变化规律的了解，根据直观判断能力对生产系统的工艺、设备、设施、环境、人员和管理等方面的状况科学地进行定性分析、判断的一类方法。常用的有安全检查表分析法、专家评议法、预先危险性分析法、作业条件危险性评价法、故障类型及影响分析、故障假设分析法、危险和可操作性研究以及人的可靠性分析等。安全检查表分析安全检查表分析是依据相关的标准、规范，对工程、系统中已知的危险类别、设计缺陷以及与一般工艺设备、操作、管理有关的潜在危险性和有害性进行判别检查。安全检查表分析评价步骤安全检查表分析法包括了3个步骤，即： (1)建立安全检查表 (2)完成分析 (3)编制分析结果文件优点：安全检查表分析法简单、经济、有效，也因而被经常使用。缺点：因为它是以经验为主的方法，用于安全评价时，成功与否很大程度上取决于检查表编制人员的专业知识和经验水平，如果检查表不完整，评价人员就很难对危险性状况作有效的分析。专家评议法专家评议法是一种吸收专家参加，根据事物的过去、现在及发展趋势，进行积极的创造性思维活动，对事物的未来进行分析、预测的方法。专家评议法适用于类比工程项目、系统和装置的安全评价，它可以充分发挥专家丰富的实践经验和理论知识。专项安全评价经常采用专家评议法，运用该评价方法，可以将问题研究讨论的更深入、更透彻，并得出具体执行意见和结论，便于进行科学决策。专家评议法步骤(1)明确分析评价、预测的具体问题。(2)组成专家评议分析、预测小组。(3)举行专家会议，对所提出的具体问题进行分析、预测。(4)分析、归纳出专家会议的结果。

钢包精炼炉（VD/VOD型）

设备用途：VD型钢包精炼炉可对钢水进行真空脱气处理及真空下合金成分微调及氩气搅拌。VOD型钢包精炼炉是在真空下吹氧、脱碳、真空除气、真空下合金成分微调，主要用于精炼超低碳不锈钢和电工纯铁等。

主要形式：VD／VOD型钢包精炼炉可采用单独工位，也可采用双工位，真空罐为高架式或地坑式布置，也可采用车载式。真空罐盖的移动方式可采用旋开式或车载移开式。

设备组成：VD／VOD型钢包精炼炉由真空罐、真空罐盖及罐盖的提升机构、钢包、氧枪机构、真空加料装置、测温取样和观察系统、氧气系统、氩气系统、冷却水系统、真空泵系统等组成。预先危险性分析PHA预先危险分析又称初步危险分析，是一项为实现系统安全进行危害分析的初始工作。适用于对潜在危险了解较少和无法凭经验觉察的工艺项目的初步设计或工艺装置的研究和开发中。在预先危险分析中，分析组应该考虑工艺特点，列出系统基本单元的可能性和危险状态。这些是概念设计阶段所确定的，包括：原料、中间物、催化剂、三废、最终产品的危险特性及其反应活性；装置设备；设备布置；操作环境；操作及其操作规程；各单元之间的联系；防火及安全设备。当识别出所以的危险情况后，列出可能的原因、后果以及可能的改正或防范措施。

预先危险性分析内容(1)审查相应的安全历史资料(2)列出主要能源的类型，并调查各种能源，确定其控制措施(3)确定系统或设备必须遵循有关的人员安全、环境安全和有毒物质的安全要求及其他有关的规定(4)提出纠正措施和建议预先危险性分析步骤（1）通过经验判断、技术诊断或其他方法调查确定危险源（即危险因素存在于哪个子系统中），对所需分析系统的生产目的、物料、装置及设备、工艺过程、操作条件以及周围环境等，进行充分详细的了解；

（2）根据过去的经验教训及同类行业生产中发生的事故或灾害情况，对系统的影响、损坏程度，类比判断所要分析的系统中可能出现的情况，查找能够造成系统故障、物质损失和人员伤害的危险性，分析事故或灾害的可能类型；

（3）对确定的危险源分类，制成预先危险性分析表；

（4）转化条件，即研究危险因素转变为危险状态的触发条件和危险状态转变为事故（或灾害）的必要条件，并进一步寻求对策措施，检验对策措施的有效性；

（5）进行危险性分级，排列出重点和轻、重、缓、急次序，以便处理；

（6）制定事故或灾害的预防性对策措施。预先危险性分析步骤(1)分析准备收集装置或系统的有用资料，汲取相关经验。至少应写出工艺过程的概念设计说明书、装置需要完成的基本操作。(2)完成分析识别危险并分析原因；列出足够数量的原因以判断出现事故的可能性；各类危险划分等级。(3)编制分析结果文件预先危险性分析优点①它能识别可能的危险，用较少的费用或时间就能进行改正；②它能帮助项目开发组分析和设计操作指南；③该方法简单易行，经济、有效。故障类型及影响分析故障类型及影响分析--- 采用系统分割的方法，根据需要把系统分割为子系统或进一步分割成元件。首先逐个分析元件可能发生的故障和故障类型，进而分析故障对子系统乃至整个系统的影响，最后采取措施加以解决。故障类型分类所谓故障是指元件、子系统、系统在运行时不能完成设计规定的功能。1级，灾害：造成人员伤亡和系统损坏；2级，危险：造成一定程度伤害和主要系统损失；3级，临界：造成轻伤和次要系统损失；4级，安全：不造成人员和系统伤损。故障率和分析程序故障率--- 指单位时间发生故障的次数。有了故障率数据，就可以计算事件或系统的故障概率。分析程序--- 分析时首先要熟悉有关资料，从设计说明书中了解系统的组成、任务情况，查出系统含有多少子系统，各个子系统又含有多少单元或元件，弄清他们之间的相互关系、相互干扰以及输入输出等情况。故障假设分析法故障假设分析法--- 又称为what…if法，是对某一生产过程或操作过程的创造性分析方法，使用该方法的人员应对工艺熟悉，通过提出一系列“如果…怎么办？”的问题（故障假设），来发现可能和潜在的事故隐患（实际上是假想系统中一旦发生严重的事故，找出促成事故的潜在因素，在最坏的条件下，这些因素导致事故的可能性），从而对系统进行彻底检查的一种方法。故障假设分析法步骤(1)分析准备（人员组成、确定分析目标、资料准备、准备一些基本问题）①人员组成：进行该分析应由2～3名专业人员组成小组。要求成员要熟悉生产工艺，有评价危险经验。②确定分析目标。首先要考虑的是取什么样的结果作为目标，目标又可以进一步加以限定。目标确定后就要确定分析哪些系统。在分析某一系统时应注意与其他系统的相互作用，避免遗漏掉危险因素。③资料准备。

(2)完成分析

①了解情况，准备故障假设问题。分析会议开始应该首先由熟悉整个装置和工艺的人员阐述生产情况和工艺过程，包括原有的安全设备及措施。参加人员还应该说明装置的安全防范、安全设备、卫生控制规程。分析人员要向现场操作人员提问，然后对所分析的过程提出有关安全方面的问题。有两种会议方式可以采用。一种是列出所有的安全项目和问题，然后进行分析；另一种是提出一个问题讨论一个问题，即对所提出的某个问题的各个方面进行分析后再对分析组提出的下一个问题（分析对象）进行讨论。两种方式都可以，但是通常最好是在分析之前列出所有的问题以免打断分析组的“创造性思维”。

②按照准备好的问题，从工艺进料开始，一直进行到成品产出为止，逐一提出：如果发生那种情况，操作人员应该怎么办？分别得出正确答案。(3)编制分析结果文件

what…if法优缺点及适用范围故障假设分析法适用范围很广，可用于设备设计与操作的各个方面。故障假设分析法鼓励思考潜在的事故和后果，它弥补了基于经验的安全检查表编制时经验的不足，相反，检查表可以把故障假设分析方法更加系统化。因此出现了安全检查表分析与故障假设分析组合在一起的分析方法，以便发挥各自的优点，互相取长补短弥补各自单独使用时的不足。危险与可操作性研究HAZOP

危险与可操作性研究法（HAZOP）--- 以系统工程为基础，主要针对化工装置而开发的一种定性的危险性评价方法，其特点是由中间状态参数的偏差开始，分别找出原因，判明后果，是属于从中间向两头分析的方法，其本质是通过一系列的分析会议对工艺图纸和操作规程进行分析。运用危险与可操作性研究（HAZOP）分析方法，可以查处系统中存在的危险、有害因素，并能以危险、有害因素可能导致的事故后果确定设备、装置中的主要危险、有害因素。

危险与可操作性研究也能作为确定事故树“顶上事件”的一种方法。危险与可操作性研究步骤(1)分析准备（确定分析的目的、对象和范围;分析组的构成;获得必要的文件资料;将资料变成适当的表格并拟定分析顺序;安排会议次数和时间)(2)完成分析(3)编制分析结果文件HAZOP分析对工艺或操作的特殊点进行分析，这些特殊点称为“分析节点”，或工艺单元/操作步骤。通过分析每个“节点”，识别出那些具有潜在危险的偏差，这些偏差通过引导词或关键词引出。一套完整的引导词用于每个可认识的偏差而不被遗漏。常用HAZOP分析术语

工艺单元具有确定边界的设备单元，对单元内工艺参数的偏差进行偏差；对位于PID图上的工艺参数进行偏差分析

操作步骤间歇过程的不连续动作，或者是由HAZOP分析组成分析的操作步骤；可能是手动、自动或计算机自动控制，间歇过程的每一步使用的偏差可能与连续过程不同

工艺指标确定装置如何按照希望的操作而不发生偏差，即工艺过程的正常操作条件；采用一系列的表格，用文字或图表进行说明，如工艺说明、流程图、PID等

引导词用于定性或定量设计工艺指标的简单词语，引导识别工艺过程的危险

工艺参数与过程有关的物理和化学特性，包括概念性的项目如反应、混合、浓度、pH值及具体项目如温度、压力、流量等

偏差分析组使用引导词系统地对每个分析节点的工艺参数进行分析发现的一系列偏离工艺指标的情况；偏差的形式通常用“引导词+工艺参数”

原因偏差的原因；一旦找到发生偏差的原因，就意味着找到了对付偏差的方法和手段

后果偏差所造成的后果；分析组常常假定发生偏差时，已有安全保护系统失效；不考虑那些细小的与安全无关的后果

安全保护指设计的工程系统或调节控制系统，用以避免或减轻偏差时所造成的后果

措施或建议修改设计、操作规程或者进一步分析研究的建议

HAZOP分析常用引导词及意义

NONE（不或没有）完成这些意图是不可能的任何意图都实现不了，但也不会有任何事情发生

MORE（过量）数量增加与标准值相比，数量偏大

LESS（减少）数量减少与标准值相比，数量偏小

ASWELLAS（伴随）定性增加所有的设计与操作意图均伴随其他活动或事件的发生

PARTOF（部分）定向减少仅仅有一部分意图能实现，一些不能实现

REVERSE（相逆）逻辑上与意图相反出现与设计意图完全相反的事或物

OTHERTHAN（异常）完全替换出现与设计要求不相同的事或物

引导词用于两类工艺参数，一类是概念性工艺参数如反应、混合；另一类是具体的工艺参数如温度、压力。当概念性的工艺参数与引导词组合偏差时常常会发生歧义，分析人员有必要对一些引导词进行修改。HAZOP操作步骤

危险与可操作性研究方法的目的主要是调动生产操作人员、安全技术人员、安全管理人员和相关设计人员的想象性思维，使其能够找出设备、装置中的危险、有害因素，为制定安全对策措施提供依据。HAZOP分析可按以下步骤进行：

（1）成立分析小组：根据研究对象，成立一个由多方面专家（包括操作、管理、技术、设计和监察等各方面人员）组成的分析小组，一般为4～8人组成，并指定负责人。

（2）收集资料：分析小组针对分析对象广泛地收集相关信息、资料，可包括产品参数、工艺说明、环境因素、操作规范、管理制度等方面的资料。尤其是带控制点的流程图。

（3）划分评价单元：为了明确系统中各子系统的功能，将研究对象划分成若干单元，一般可按连续生产工艺过程中的单元以管道为主、间歇生产工艺过程中的单元以设备为主的原则进行单元划分。明确单元功能，并说明其运行状态和过程。

（4）定义关键词：按照危险与可操作性研究中给出的关键词逐一分析各单元可能出现的偏差。

（5）分析产生偏差的原因及其后果。

（6）制定相应的对策措施。

HAZOP优缺点及适用范围HAZOP优点是简便易行，且背景各异的专家们一起工作，在创造性、系统性和风格上互相影响和启发，能够发现和鉴别更多的问题，要比他们独立工作更为有效。缺点是分析结果受分析评价人员主观因素影响。适用范围：虽然该方法起初是专门设计用于评价新工程项目设计审查阶段的，用以查明潜在危险源和操作难点，以便采取措施加以避免。但HAZOP法特别适用于化工系统装置设计审查和运行过程分析，还可用于热力水力系统的安全分析。人的可靠性分析人的可靠性分析（HRA）--- 评价人的可靠性的各种方法的总称。人的可靠性是指使系统可靠或正常运转所必需的人的正确活动的概率。

现实评价人为失误概率是人的可靠性分析方法的主要目标，它能提示系统发生事故前的薄弱环节，使之得到纠正。人的可靠性分析的定性分析主要包括人为失误隐患的辨识。人的可靠性分析的定量分析包括评价与时间有关或无关的影响系统功能的人为失误概率，评价不同类型失误对系统功能的影响。人的可靠性分析存在问题目前还没有建立起一个十分完善的人的可靠性分析方法。至少还存在两方面的不足。1、不管使用什么样的人的可靠性分析方法都存在真实性问题，现有的人的可靠性分析方法之间有效性差异很大；2、从人的行为可靠性角度来看，许多复杂系统的设计和操作都不太合理，这使得用人的可靠性分析方法评价人的行为更困难。人的可靠性分析需解决的几个问题(1)缺乏数据(2)缺乏数据引起的其它问题(3)专家评分法的差异(4)缺乏模拟数据标准(5)缺乏人的可靠性分析准确性数据(6)在一些人的可靠性分析方法中缺乏心理学现实性(7)缺乏对一些重要的行为形成因素的处理人的可靠性分析目前尚有不足之处，但它仍是一个评价复杂系统人为失误危险的非常有用的工具。人的可靠性分析方法提供了一个正规的辨识人为失误隐患的分析方法。尽管人们对某一具体事件的人为失误概率的准确性有怀疑，但它提供了一个确定系统可能发生失误的相对重要程度的方法。尽管人为失误概率可能在某种程度上不准确，但使用它作为一个失误可能性的指标，常常能提供一个让人信服的改进作业状况的意见。因此，可以说人的可靠性分析方法是一个非常有用的分析方法，通过进一步完善，建立更好的人的行为数据库，其作用会更大。定量安全评价技术及方法定量安全评价方法是运用基于大量的实验结果和广泛的事故资料统计分析获得的指标或规律（数学模型），对生产系统的工艺、设备、设施、环境、人员和管理等方面的状况按有关标准应用科学的方法构造数学模型进行定量化评价的一类方法。定量安全评价主要有以下两种类型。 (1)以可靠性、安全性为基础，先查明系统中存在的隐患并求出其损失率、有害因素的种类及其危害程度，然后再与国家规定的有关标准进行比较、量化。 (2)以物质系数为基础，采用综合评价的危险度分级方法。故障树分析法(FTA)故障树分析（FTA）--- 又称为事故树分析，它是采用逻辑方法，将事故的因果关系形象的描述为一种有方向的“树”：把系统可能发生或已经发生的事故（称为顶事件）作为分析起点，将导致事故的原因事件按因果逻辑关系逐层列出，用树形图表示出来，构成一种逻辑模型，然后定性或定量的分析事故发生的各种可能途径及发生概率，找出避免事故发生的各种方案并优选出最佳安全对策。故障树名词术语和符号(1)事件及其符号 1)底事件（基本事件、未探明事件） 2)结果事件（顶事件、中间事件） 3)特殊事件（开关事件、条件事件）(2)逻辑门及其符号 1)与门 2)或门 3)非门 4)特殊门（顺序与门、表决门、异或门、禁门）(3)转移符号 1)相同转移符号（转向符号、转此符号) 2)相似转移符号(相似转向、相似转此）(4)故障树FTA方法步骤详细了解系统状态及各种参数，绘出工艺流程图或平面布置图。收集事故案例（国内外同行业、同类装置曾经发生的），从中找出后果严重且较易发生的事故作为顶事件。从顶事件起按其逻辑关系，构建故障树。作定性分析，确定各基本事件的结构重要度；确定顶事件发生的概率；再作定量分析。如果故障树规模很大，可借助计算机进行。构建故障树和故障树的定性分析故障树的构建从顶事件开始，用演绎和推理的方法确定导致顶事件的直接的、间接的、必然的、充分的原因。通常这些原因不是基本事件，而是需进一步发展的中间事件。故障树的定性分析仅按故障树的结构和事故的因果关系进行分析。分析过程中不考虑各事件的发生概率，或认为各事件的发生概率相等。内容包括求基本事件的最小割集、最小径集及其结构重要度。布尔代数法简法及其应用布尔代数法主要运算法则（交换律、结合律、分配律、吸收律、互补律、幂等律、狄摩根定律、重叠律、对偶律）故障树的数学表达式-结构函数表达式割集与最小割集割集--- 故障树中某些基本事件的集合，当集合中这些基本事件全都发生时，顶事件必然发生，这样的集合称为割集。最小割集--- 若在某个割集中任意除去一基本事件就不再是割集了，这样的割集称为最小割集，即导致顶事件发生的最低限度的基本事件的集合称为最小割集。最小割集的求法布尔代数法矩阵法。最小割集的作用最小割集表明系统的危险性，每个最小割集都是顶事件发生的一种可能渠道。最小割集的数目越多，系统越危险。

①最小割集表示顶事件发生的原因。 ②每一个最小割集都是顶事件发生的一种可能模式。 ③可以用最小割集判断基本事件的结构重要度，计算顶事件概率。结构重要度分析结构重要度分析--- 故障树中各个基本事件对顶事件的影响程度不同。从故障树结构上分析各基本事件的重要度（不考虑各基本事件的发生概率或假定各基本事件发生概率相等），分析各基本事件的发生对顶事件发生的影响程度。利用最小割集分析判断结构重要度的原则①单事件最小割集中的基本事件的结构重要度系数I(i)大于所有高阶最小割集中基本事件的结构重要度系数；②在同一最小割集中出现的所有基本事件，结构重要系数相等（在其它割集中不再出现）；③几个最小割集均不含共同元素，则低阶最小割集中基本事件重要系数大于高阶割集中基本事件重要系数。阶数相同，重要系数相同；④比较两基本事件，若与之相关的割集阶数相同，则两事件结构重要系数大小由它们出现的次数决定，出现次数多的系数大；⑤相比较的两事件仅出现在基本事件个数不等的若干最小割集中，若它们重复在各最小割集中出现次数相等，则在小事件最小割集中出现的基本事件结构重要系数大。径集和最小径集径集--- 故障树中某些基本事件的集合，当集合中这些基本事件全都不发生时，顶事件必然不发生。最小径集--- 若在某个径集中任意除去一基本事件就不再是径集了，这样的径集称为最小径集，亦即不能导致顶事件发生的最低限度的基本事件的集合。最小径集求法先将故障树化为对偶的成功树（只需将或门换与门，与门换或门，事件化为其对偶事件即可）；写出成功树的结构函数；化简得到最小割集表示的成功树的结构函数；再求补得到若干并集的交集，每一个并集实际上就是一个最小径集。编制分析结果文件故障树分析的最后一步是编制故障树分析结果文件。危险分析人员应当提供分析系统的说明、问题的讨论、故障树模型、最小割集、最小径集及结构重要度分析。此外，还将提出有关建议。FTA法的特点1）它能识别导致事故的基本事件（基本的设备故障）与人为失误的组合。2）能对导致灾害事故的各种因素及逻辑关系做出全面、简洁和形象的描述。3）便于查明系统内固有的或潜在的各种危险因素，为设计、施工和管理提供科学依据。4）使有关人员、作业人员全面了解和掌握各项防灾要点。5）便于进行逻辑运算，进行定性、定量分析和系统评价。事件树分析（ETA）事件树是在给定一个初始事件的情况下，分析此初始事件可能导致各种事件序列的结果，从而定性或定量的评价系统的特性，并帮助分析人员获得正确的决策。常用于安全系统的事故分析和系统的可靠性分析，由于事件序列是以图形表示，并且呈扇状，故称事件树。ETA从事故的初始事件开始，途经原因事件到结果事件为止，每一事件都按成功和失败两种状态进行分析。事件树分析分析步骤(1)确定初始事件(2)编制ETA图(3)阐明事故结果(4)定量计算、分级ETA法优、缺点及适用范围优点：概率可以按照路径为基础分到节点；整个结果的范围可以在整个树中得到改善；事件树从原因到结果，概念上比较容易明白；事件树是依赖于事件的；事件树在检查系统和人的响应造成潜在事故时是理想的。缺点：事件树成长非常快，为了保持合理的大小，往往使分析必须非常粗；缺少像FTA中的数学混合应用。作业条件危险性分析法作业条件危险性评价法--- 是一种简单易行的用于评价操作人员在具有潜在危险性环境中作业时的危险性的半定量评价方法。影响作业条件危险性的因素是L（事故发生的可能性）、E（人员暴露于危险环境的频繁程度）和C（一旦发生事故可能造成的后果）。用这三个因素分值的乘积D=L×E×C来评价作业条件的危险性。D值越大，作业条件的危险性越大。事故发生概率的可能性选取事故发生概率的可能性（L）的选取人员暴露于危险环境的频繁程度选取人员暴露于危险环境的频繁程度（E）的选取发生事故可能造成的后果选取发生事故可能造成的后果（C）的选取危险性等级划分标准危险性等级划分标准日本劳动省化工企业六阶段安全评价法日本劳动省颁布的化工企业六阶段安全评价法--- 综合应用安全检查表、定量危险性评价、事故信息评价、故障树分析以及事件树分析等方法，分成六个阶段采取逐步深入，定性与定量结合，层层筛选的方式识别、分析、评价危险，并采取措施修改设计消除危险。日本劳动省化工企业六阶段安全评价法步骤(1)第一阶段-资料准备(2)第二阶段-定性评价(3)第三阶段-定量评价(4)第四阶段-制定安全对策(5)第五阶段-用过去类似设备和装置的事故资料进行复查评价(6)第六阶段-再评价日本劳动省化工企业六阶段安全评价法优、缺点及适用范围日本劳动省六阶段安全评价法综合运用检查表法、基准局法、定量评价法、类比法、FTA、ETA、反复评价，准确性高，但工作量大。一种周到的评价方法。除化工厂外，还可用于其他有关行业安全评价。道化学公司火灾、爆炸危险指数评价法火灾、爆炸危险指数评价法--- 对工艺装置及所含物料的潜在火灾、爆炸和反应性危险逐步推算的一种客观评价方法。该评价法首先确定评价单元固有的火灾、爆炸指数（F&EI）及危险等级，然后再通过安全措施补偿的办法，以降低单元的危险程度，确定是否达到可接受程度；并进一步确定单元危险区域的平面分布和影响程度，进而计算出基本及实际最大可能财产损失，以表征单元危险性的风险程度。F&EI评价步骤①准确的装置（生产单元）设计方案；②工艺流程图；③道氏7版火灾、爆炸指数评价法；④道氏7版火灾、爆炸指数计算表；⑤安全措施补偿系数表；⑥工艺单元风险分析汇总表；⑦生产装置风险分析汇总表；⑧工艺设备及安装成本表。F&EI系数计算(1)选取工艺单元(2)确定物质系数MF(3)工艺危险系数和工艺单元危险系数F3=F1F2(4)火灾爆炸指数F&EI(5)安全措施补偿系数C=C1C2C3(6)确定暴露区域面积R=0.84F&EI(m)或R=0.256F&EI(ft)(7)暴露区域内财产价值(8)危害系数的确定(9)各种损失计算道化学火灾、爆炸指数法优、缺点优点：可以定量的计算出单元固有的火灾、爆炸危险指数及其危险等级，并对事故后果进行了量化分析。缺点：该方法是对生产过程、工艺装置、物质自身的危险性进行评价,而事实上还必须考虑影响事故发生的其它因素,特别是外部因素,对这些因素的分析是DOW化学指数方法的空白。因此,该方法不能反映更多的问题,而只能应用于筛选重要的危险源。安全评价方法选择的原则(1)充分性原则(2)适应性原则(3)系统性原则(4)针对性原则(5)合理性原则安全评价方法的选择过程明确通过安全评价要达到的目标，即通过安全评价需要给出哪些、什么样的安全评价结果。详细分析被评价的对象，明确被评价的对象能够提供的基础数据、工艺和其它资料。在充分收集安全评价方法的基础上，根据安全评价要达到的目标以及所需的基础数据资料，选择适用的安全评价方法。常用安全评价方法适用情况常用安全评价方法结果比较谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie1022023/7/611/05/09102锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院