化工废渣处理及资源化培训课件

化工废渣处理及资源化主要内容化工废渣的来源、分类固体废物的危害固体废物处理原则固体废物处理方法固体废物处置方法污泥处理流程基本定义固体废物是指在社会的生产、流通、消费等一系列活动中产生的一般不再具有原使用价值而被丢弃的以固态和泥状贮存的物质。(固体废物产生环节、固体废物形态)固体废物的定义法规定义（《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》）固体废物是指在生产、生活和其他活动中产生的丧失原有利用价值或者虽未丧失利用价值但被抛弃或者放弃的固态、半固态和置于容器中的气态的物品、物质以及法律、行政法规规定纳入固体废物管理的物品、物质(确定了固体废物的管理范围，更严谨)固体废物的定义（续）1化工废渣的来源化工废渣：化学工业生产过程中产生的固体和泥浆废物，包括化工生产过程中排出的不合格产品、副产物、废催化剂、废溶剂及废水、废气处理产生的污泥等。硫铁矿渣、硫酸渣、硫铁矿煅烧渣、硫石膏、磷石膏、电石渣、磷肥渣、碱渣、硫磺渣、铬渣、盐泥、制糖废渣、氟石膏等等。分类方法按化学性质：有机废渣和无机废渣；按形状：固体和泥状；按对人体和环境危害状况：危险废渣（有害废渣）和一般工业废渣；按来源：矿业废渣、工业固体废渣、城市垃圾、农业和放射性固体废物等。化工废渣分类危险废物危险废物的定义和鉴别指在国家危险废物名录中，和根据国务院环境保护部门规定的危险废物鉴别标准认定的具有危险性的废物。（1）引起或严重导致人类

和动植物死亡率增加；（2）引起各种疾病的增加；（3）降低对疾病的抵抗力；（4）在处理、贮存、运送、

处置或其他管理不当时，对人

体健康或环境会造成现实的或

潜在的危害。危险废物的特性：易燃性腐蚀性反应性放射性浸出毒性急性毒性其他毒性放射性：含有天然放射性元素的废物，比放射性大于1×10－7Ci/kg者；含有人工放射性元素的废物或比放射性大于露天水源限制浓度的10～100倍（半衰期>60天）者。易燃性：含闪点低于60℃的液体，经摩擦或吸湿和自发的变化具有着火倾向的固体。腐蚀性:含水废物，或本身不含水但加入定量水后其浸出液的pH≤2或pH≥12.5的废物，或最低温度为55℃以下时对钢制品每年的腐蚀深度大于0.64cm的废物。反应性：a.无爆震时就很易发生剧烈变化；b.和水剧烈反应；c.能和水形成爆炸性混合物；d.和水混合产生毒性气体、蒸汽或烟雾；e.有引发源或加热时能爆震或爆炸；f.常温常压下易爆炸和爆炸性反应；j.根据其它法规定义的爆炸品。浸出毒性：按规定的浸出方法进行浸取，当浸出液中有一种或一种以上有害成分的浓度超过表3.1所示鉴别标准的物质。急性毒性：指引起小鼠（大鼠）在48h内死亡半数以上者。

有色金属工业固体废物浸出毒性鉴别标准序号项目浸出液的最高允许浓度/(mg·L-1)1汞及其无机化合物0.05（按Hg计）2镉及其化合物0.3（按Cd计）3砷及其无机化合物1.5（按As）4六价铬化合物1.5（按Cr6+计）5铅及其无机化合物3.0（按Pb）6铜及其化合物50（按Cu）7锌及其化合物50（按Zn）8镍及其化合物25（按Ni）9铍及其化合物0.1（按Be计）10氟化物50（按F计）分类方法按化学性质：有机废物和无机废物；按形状：固体和泥状；按对人体和环境危害状况：危险废物（有害废物）和一般工业废物；按来源：矿业废物、工业固体废物、城市垃圾、农业和放射性固体废物等。化工废渣分类矿业废物来自矿物开采和矿物选洗过程。工业废物来自冶金、煤炭、电力、化工、交通、食品、轻工、石油等工业的生产和加工过程。城市垃圾主要来自居民的消费、市政建设和维护、商业活动。农业废弃物主要来自农业生产和禽畜饲养。放射性废物主要来自核工业生产、放射性医疗和科学研究等。固体废物的来源、分类和主要组成物危险固体废物

反应性传染性腐蚀性毒性易爆性易燃性浸出毒性危险特性固体废弃物可以说是“错误时间放置在错误地点的资源”。许多固体废弃物经过处理仍有较高的利用价值，一些工业固体废弃物可以作为二次资源加以利用，这种二次资源与自然资源相比具有生产效率高、能耗低、环境废物少等优点；一些固体废弃物是农业生产必不可少的优质有机肥源。世界各国都非常重视和发展固体废弃物的综合开发利用。固体废物的综合利用及资源化厄瓜多尔废旧轮胎的再生利用2、固体废物的危害固体废物对环境的污染是多方面的。

①对水体的污染：固体废物进入水体，还影响水生生物的生存和水资源的利用。投弃海洋的废物会在一定海域造成生物的死亡。废物堆或垃圾填地，经雨水浸淋，渗出液和滤沥会污染土地、河川、湖泊和地下水。不少国家直接把固体废物倾倒入河流、湖泊、海洋，甚至把海洋投弃作为一种处置方法。美国70年代末将15％的污泥等废物投弃海洋。中国由于向水体投弃废物，80年代的江湖面积比50年代减少2000多万亩。

②对大气的污染：固体废物堆中的尾矿、粉煤灰、干污泥和垃圾中的尘粒会随风飞扬，遇到大风，会刮到很远的地方。许多种固体废物本身或者在焚化时，会散发毒气和臭气。

③对土壤的污染：固体废物及其渗出液和滤沥所含的有害物质会改变土质和土壤结构，影响土壤中微生物的活动，有碍植物根系生长，或在植物机体内积蓄。

固体废物消极排弃会占用大量土地，据统计，一些国家所占用的土地：美国为200万公顷，苏联为100万公顷，英国为60万公顷，波兰为50万公顷。中国仅工业废渣、煤矸石、尾矿堆积量达54亿吨，占地60多万亩。这样就出现了固体废物与工农业生产争地的矛盾。在按人口计算耕地面积少的国家，这种矛盾更为尖锐。例如1972年2月美国弗吉尼亚州的布法罗山谷，一场暴雨冲坏了煤矸石堆筑的蓄水库坝，使50万立方米的水和17万立方米的煤矸石奔泻而下，冲毁了800座房屋，造成116人死亡和4000人无家可归。美国得克萨斯州一个废物公司的沙坑，由于废酸和含油废物的污染，周围26口水井水质变坏，发出恶臭，饮用后引起恶心、喉痛和头痛等病症。中国某铁合金厂的铬渣露天堆积，经雨水浸淋的溶液渗入地下水，致使厂区下游十多平方公里范围内的地下水遭到污染，污染中心区地下水每升含六价铬高达55毫克，超过饮用水容许含量一千多倍。重庆民丰农化股份有限公司铬盐废渣矿业固体废物-煤矸石在掘进、开采和洗煤过程中排出的固体废物。是碳质、泥质和砂质页岩的混合物，具有低发热值。含碳20%～30%有些含腐殖酸。其无机成分主要是硅、铝、钙、镁、铁的氧化物和某些稀有金属。中国历年已积存煤矸石约1000Mt，并且每年仍继续排放约100Mt，不仅堆积占地，而且还能自燃污染空气或引起火灾。目前煤矸石主要被用于生产矸石水泥、混凝土的轻质骨料、耐火砖等建筑材料，此外还可用于回收煤炭，煤与矸石混烧发电，制取结晶氯化铝、水玻璃等化工产品以及提取贵重稀有金属，也可作肥料。

矿山废弃地——南丹县大厂矿区七号坝“三化”原则的管理思想“三化”原则指的是无害化、减量化与资源化人们认识到固废处理处置不当会造成污染，因此，要求处理处置必须达到对环境无害，也就是无害化原则由于固废产生量增加，容纳固废空间日益紧张，同时社会环境意识提高，很少有人愿意将固废处理处置设施建在自家附近，这样，处理处置设施很难选址和建设，因此，固废管理必须能使废物减量，产生了减量化原则3固体废物处理原则“三化”原则的管理思想（续）20世纪末出现三大危机，有人口爆炸、资源耗竭和环境污染，造成资源紧张，使人们对环境问题有了新认识固废中可再生利用物质增多；城市生活垃圾作为土壤肥料的事实；使人们对固废的可资源化前景乐观固废处理处置技术日益复杂带来经济、资源方面的巨大压力，资源化原则得以确立3固体废物处理原则减量化：通过合适的技术手段减少固体废物的产生量和排放量。首先，选用合适的生产原料，尽量在源头上减少和避免固体废物的产生；其次，采用无废或低废工艺，尽量减少和避免在生产过程中产生的固体废物；第三，提高产品质量和使用寿命，使用寿命延长，一定时间内废物的累积量也能减少；第四，对产生的废物进行有效的处理和最大限度的回收利用，减少固体废物的最终处置量。3固体废物处理原则资源化：对固体废物施以适当的处理技术从中回收有用的物质和能源。主要包括三方面的内容：物质回收：从废物中回收二次物质；物质转换：利用废物制取新形态的物质；能量转换：从废物处理过程中回收能量，生产热能或电能。3固体废物处理原则无害化：将固体废物经过相应的工程处理过程使其达到不影响人类健康，不污染周围环境的目的。固体废物处理方法（指将固体废物转变成适于运输、利用、贮存或最终处置的过程）物理处理（通过浓缩或者相变化来改变固体废物的结构）（压实、破碎、分选、增稠、吸附、萃取）化学处理（采用化学方法破坏固体废物中的有害成分从而达到无害化，或将其转变成为适于进一步处理、处置的形态）（氧化、还原、中和、化学沉淀和化学溶出）4固体废物处理方法固体废物处理方法(续)生物处理（利用微生物分解固体废物中可降解的有机物，从而达到无害化或综合利用）（好氧堆肥、厌氧发酵和兼性厌氧处理）热处理（通过高温来破坏和改变固体废物组成和结构，同时达到减容、无害化或综合利用的目的）（焚烧、热解、湿式氧化）固体废物处理方法(续)固化处理（采用固化基材如水泥将废物固定或包埋起来以降低其对环境的危害，以便能较安全地运输和处置的一种处理过程）（固化处理的对象主要是有害废物和放射性废物）固体废物处置方法(是固体废物污染控制的末端环节，目的是解决固体废物的归宿问题，主要是指最终处置或者安全处置)（有陆地处置和海洋处置两类）土地耕作（指将固体废物分散在现有耕地中，通过生物降解、植物吸收以及风化作用来消除固体废物污染）堆存法（土地堆存，主要处置对象是不溶解、不扬尘、不腐烂变质的固体废物。筑坝堆存，主要处置的对象是湿排灰，如粉煤灰、尾矿粉等）5固体废物处置方法固体废物处置方法（续）土地填埋（就是在陆地上选择合适的天然场所或者由人工改造出合适的场所，把固体废物用土层覆盖起来的技术。如填埋场）深井灌注（是将固体废物液化，用强制性措施注入与饮用水和矿脉层隔开的可渗透性岩层中，从而达到固体废物的最终处置）固体废物处置方法（续）深海投弃（是利用船舶、航空器、平台及其它载运工具，向海洋倾倒废物的行为）海上焚烧（是指以高温破坏有毒有害废物为目的，而在远离人群的海洋焚烧设施上有意焚烧废物的行为）

①减量化：减少污泥最终处置前的体积，以降低污泥处理及最终处置的费用；

②稳定化：通过处理使污泥稳定化，最终处置后不再产生污泥的进一步降解，从而避免产生二次污染；

③无害化；达到污泥的无害化与卫生化，如去除重金属或灭菌等；

④资源化：在处理污泥的同时达到变害为利、综合利用、保护环境的目的，如产生沼气、农肥、建筑材料等。6污泥处理流程污泥的来源与特性来源栅渣沉砂池沉渣初沉池污泥二沉池生物污泥富含有机物，容易腐化、破坏环境，必须妥善处置污水厂产生的污泥量约为处理水体积的1%左右（0.5%~1.5%）,含水率99.2%左右。6污泥处理流程污泥中的水分(1)游离水:

存在于污泥颗粒间隙中的水，称为间隙水或游离水，约占污泥水分的70％左右。这部分水一般借助外力可与泥粒分离。(2)毛细水:

存在于污泥颗粒间的毛细管中，称为毛细水，约占污泥水分的20％左右。也有可能用物理方法分离出来。(3)内部水:

黏附于污泥颗粒表面的附着水和存在于其内部(包括生物细胞内的水)的内部水，约占污泥中水分的10％左右。有干化才能分离，但也不完全。一、污泥浓缩污泥浓缩目的：除去间隙水，缩小体积。方法重力浓缩气浮浓缩离心浓缩连续运行的浓缩池可采用沉淀池的形式，一般为竖流式(或辐流式)。1重力浓缩重力浓缩主要用于浓缩剩余活性污泥及初沉污泥和剩余活性污泥的混合污泥。2气浮浓缩气浮浓缩是依靠微小气泡与污泥颗粒产生黏附作用，使污泥颗粒的密度小于水而上浮，并得到浓缩。

气浮浓缩系统主要由加压溶气装置和气浮分离装置两部分组成。气浮池污泥负荷:污泥种类负荷/（kg.m-2.d-1)空气曝气的活性污泥25～75空气曝气的活性污泥经沉淀后50～100纯氧曝气的活性污泥经沉淀后60～15050%的初沉污泥+50%的活性污泥经沉淀后100～200初次沉淀池污泥至2603离心浓缩原理利用污泥中固、液相的密度不同，在高速旋转的离心机中受到不同的离心力而使两者分离，达到浓缩的目的效果指标出泥含固率，3min停留时间，含固率可达到4％固体回收率浓缩后污泥的固体总量与入流污泥中的固体总量的比值二、污泥稳定目的：分解稳定污泥中的有机物，减少污泥量，使病原体减少。方法：厌氧分解、好氧分解、石灰分解三、污泥调理

消化污泥、剩余活性污泥、剩余活性污泥与初沉污泥的混合污泥等在脱水之前应进行调理，以改善污泥的脱水性能。

调理就是破坏污泥的胶态结构、减少泥水间的亲和力，目的是改善污泥的脱水性能。方法化学调理法加热调理法淘洗调理法冷冻调理法加骨粒调理法化学调理法原理用化学药品破坏泥水间的亲和力，通过调理使污泥的比阻抗(或CST)降低调理剂种类无机调理剂有机调理剂四、污泥脱水

目的：去除污泥中的毛细水和表面附着水，从而缩小其体积，减轻其质量。污泥的机械脱水及其设备脱水机械带式压滤机转筒离心机板框压滤机真空过滤机1.带式压滤机组成：带式压滤机主要由滤带、辊、絮凝反应器（污泥混合筒）、驱动装置、滤带张紧装置、滤带调偏装置、滤带冲洗装置、滤饼剥离及排水装置组成原理：带式压滤机是把压力施加在滤布上，用滤布的压力和张力使污泥脱水工作过程：带式压滤机的脱水过程分为：污泥絮凝、重力脱水、楔形脱水和压榨脱水四步进行。设备特点：带式压滤机是连续运转的污泥脱水设备，进泥的含水率一般为96~97%，脱水后滤饼的含水率为70~80%。操作简便，可维持稳定的运转，其脱水效果主要取决于滤带的速度和张力；结构紧凑、简单，低速运转，易保养；处理能力高、耗电少，允许负荷有较大范围的变化；无噪声和振动，易于实现密闭操作。

2.转筒式离心机组成：转筒式离心机主要由转筒、螺旋输送器及空心轴等组成工作原理：应用离心沉降原理进行脱水的机械叫离心脱水机。特点：转筒式离心机可自动控制，能长期连续运行，可封闭操作，环境条件好；对污泥进料含固率变化的适应性强；絮凝剂投量少，常年运行费用低；结构紧凑，占地面积小，维修方便。但污泥必须使用高分子聚合电解质（如高分子聚丙烯酰胺）作为混凝剂进行预处理。转筒式离心机的构造和脱水过程:污泥切割机进泥螺杆泵脱水用高分子絮凝剂溶药与投加装置组成：板框压滤机主要由滤板、滤框和滤布等组成工作原理：板框压滤机的脱水工作循环进行。一个工作周期包括：板框压紧、进料、压干滤渣、放空（排料卸荷）、正吹风、反吹风、板框拉开、卸料、洗涤滤布九个步骤。特点：板框压滤机的优点是：结构简单，操作容易、运行稳定，故障少，保养方便，机器使用寿命长；过滤推动力大，所得滤饼的含水率低；过滤面积的选择范围较宽，且单位过滤面积占地较少；对物料的适应性强，适用于各种污泥；滤液澄清，固相回收率高。其主要的缺点是间歇操作，处理量小、产率低，劳动强度大，滤布消耗大.适合于中小型污泥处理场合。

3.板框压滤机滤板、滤框和滤布滤板、滤框和滤布组合后的工作状况示意图结构：（以转转鼓真空过滤机为例）主要由空心转鼓、污泥槽和压缩空气管路等组成原理：污泥的过滤脱水是以过滤介质（一种多孔性物质，如滤布）两面的压力差作为推动力，使污泥中的水分强制通过过滤介质，固体颗粒被截留在介质上形成滤饼（或称泥饼），从而达到脱水的目的。过滤介质两侧的压差由真空设备提供动力完成的称为真空过滤机。特点：真空过滤机曾经是应用较多的一种脱水设备，其特点是能够连续操作，运行平稳，可自动控制，滤液澄清率高，单机处理量大；但是真空过滤机附属设备较多，占地面积大，滤布消耗多，更换清洗麻烦，工序复杂，运行管理费用较高，正逐步被带式压滤机和板框压滤机所代替。真空过滤机主要用于初沉池污泥的脱水。其中带式转鼓真空过滤机能处理低浓度、小颗粒、高粘度的污泥。4.真空过滤机真空过滤机过滤介质两侧的压差由真空设备提供动力完成的称为真空过滤机真空过滤机主要用于初沉池污泥的脱水五、污泥处置农用填埋焚烧农用堆肥(compost)为一种好氧生物处理法，藉细菌等微生物、将废弃物中之可分解有机物好氧分解成安定性之腐殖质。填埋填埋法系使用工程原理将废弃物局限于最小的区域内，并于每日废弃物倾倒处理完毕之后，在上面覆盖一层土壤的处理法。基本上而言也是一种生物处理法，利用大自然中原已存在之土壤微生物，将垃圾中之有机物质加以分解，使其体积减少而趋于稳定。填埋场利用各种有效阻绝及污染防治措施减少其对环境造成二次污染。填埋层设计覆盖层（碎石、土等）（0.5～2m）排水层（0.3m）防水层（黏土）（0.1～0.5m）废物（10～20m）排水层（设置排水管）（0.3m）防水层（黏土）（0.5～2m）土地填埋场贮存设施渗滤液导排设施渗滤液处理设施渗滤液处理设施雨水导排设施集排气设施填埋气体处理设施焚烧是一种常用的污泥最终处置方法，它可破坏全部有机质，杀死一切病原体，并最大限度地减少污泥体积。当污泥自身的燃烧热值很高，或城市卫生要求高，或污泥有毒物质含量高，不能被利用时，可采用焚烧处理。焚烧是去除污泥中绝大部分毛细管水、吸附水和颗粒内部水的方法。焚烧污泥的干燥与焚化设备1.转筒式干燥器和焚化炉2.流化床焚化炉炉下都堆放一层厚约0.9m的砂层。热空气由下部鼓入，在815℃使砂层呈流化状态。污泥投加到砂层中后，水分迅速蒸发，进而进行燃烧。废气由炉顶引入空气预热器使空气预热，之后经除尘净化后排放。流化床炉还设有投砂口、点火器、辅助燃料燃烧等设备。除砂流化床外，还可用污泥固体作流化床。3各种污泥干燥器和焚化炉的选择各种污泥干燥器的比较各种污泥焚化炉的比较最终处置方案比较处理方法优点缺点处理污泥主要用途焚烧有效解决重金属离子污染的问题设备复杂，能耗大，投资高，可产生二恶英等有毒有害气体砖、混凝土、波兰特水泥、可燃气、油，发电填埋处理成本低，可增加城市建设用地有毒有害物质可能渗入地下，污染地下水及周边生态环境；受到用地的限制，污泥的输送费用可能很高。建造人工平原，填海造地农用经济简便，可使污泥充分资源化致癌物质、重金属化合物可能会使人、动植物慢性中毒复合肥料、土地改良剂谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie982023/7/611/05/0998锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV