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文档简介
上级医师查房记录本
云梦县中医院上级医师查房记录本科室:三级医师查房制度科主任、主任医师(副主任医师)查房制度每周应进行1-2次查房,参加人员包括主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和其他相关人员。节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。查房的目的是解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。同时,抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平。利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。主治医师查房制度每日应进行一次查房,参加人员包括本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士。对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定。对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。对新入院病人必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排科主任或高级职称医师查房。对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系经讲解,不断提高下级医师的业务水平。系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题。检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历并签字。决定病人的出院、转科、转院等问题。注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。住院医师查房制度对所管的病人每日至少查房二次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和查房一次。危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。及时修改进修医师、实习医师书写的各
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