内科运用PDCA对胰岛素注射部位规范轮换率影响因素原因分析品管圈鱼骨图柏拉图冰山图关联图

（三）改善前柏拉图（四）结论查检数据显示，影响住院患者胰岛素注射部位规范轮换的因素有：知识缺乏、缺乏相关教育流程和工具、患服不方便、记忆力差、护士工作琐碎、患者就餐时间不一、沟通不够、怕麻烦等。根据80／20原则，确定影响胰岛素注射部位规范轮换的主要要因为：知识缺乏、相关教育流程和工具缺乏、患服不方便。所以我们将“知识缺乏”、“相关教育流程和工具缺乏”、“患服不方便”定为本次活动改善重点。五、目标设定（一）目标值设定1、改善前胰岛素注射部位轮换缺陷率为74.51%，即每100位患者就有74.51位患者为轮换缺陷者。2、目标值=25.6%3、改善幅度=65.64%（二）设定理由目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈员能力）=74.51%-（74.51%×71.9%×91.3%）=25.6%下降65.下降65.64%六、解析（一）原因分析（鱼骨图）其他法患者就餐时间不一无胰岛素注射轮换流程缺乏教育流程和工具患服不方便为何胰岛素注射部位轮换不规范护士知识缺乏知识缺乏物送餐其他法患者就餐时间不一无胰岛素注射轮换流程缺乏教育流程和工具患服不方便为何胰岛素注射部位轮换不规范护士知识缺乏知识缺乏物送餐人员变更患者知识缺乏患者年龄大缺乏统一轮换策略窗帘坏轮换操作时要拉窗帘轮换操作解衣服时间过长衣袖太窄怕麻烦人记忆力差沟通不够护士缺乏沟通技巧书面教育多，患者不理解护士工作琐碎频繁交班治疗负荷重患者检查患者病情变化延迟就餐

（二）要因分析编号鱼骨图中的原因圈员打分情况总分排名选定大原因中原因1人知识缺乏5555535555481★2人员变更5533335353383患者年龄大3155335353354责任心差3333353133305记忆力差5553355335424★6经验不足3333313133267沟通不够5553555353443★8轮换部位多3535333335369物衣服不方便5535553555462★10窗帘坏53331333333011怕麻烦3535555355443★12法缺乏相关教育流程和工具5553555355462★13评估程序不清13113333132214分工不合理53533513333415其他患者就餐时间不一5535553353424★16工作琐碎5533553355424★17交接繁琐33533533333418注射胰岛素患者太多353335353134注：圈员们对提出的原因进行531评分打分，选出要因。共计10人打分，总分50分，根据80/20原则，大于40分为要因。因果关联图（3，-1）（2，-1）（2，0）患者记忆力差护士和患者怕麻烦护士和患者培训不到位（3，-1）（2，-1）（2，0）患者记忆力差护士和患者怕麻烦护士和患者培训不到位缺乏相关流程和教育工具患者就餐时间不一（1，-4）（1，-1）（0，-3）沟通不够衣服不方便工作繁琐（3，0）（0，-2）治本问题过渡问题治标问题衣服不适合缺乏相关流程和教育工具护士和患者培训不到位患者就餐时间不一沟通不够护士和患者怕麻烦患者记忆力差工作繁琐治本问题