外科运用PDCA对外周静脉留置针不规范使用原因分析品管圈鱼骨图关联图冰山图对策拟定_第1页
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外科运用PDCA对外周静脉留置针不规范使用原因分析品管圈鱼骨图关联图冰山图对策拟定（一）原因分析（鱼骨图）留置位封管方敷贴固留置位封管方敷贴固置不正式不正定不规确确范缺乏留留置针临床经置针相普及意验不足关知识识差留置针操作不规范思想不怕麻烦要重视封管等责任心不强封管液配制不规范巡视不及时护士留置针材质差敷贴固定不牢材质差、不透气材料设备患者、家属血管条件差担心费用问题血管细弹性差，脆性大担心引烦躁不担心影响活起感染合作动、不方便见回血产生恐惧感和抵触情绪担心破坏血管缺乏留置针相关知识为什么留置针使用不规范管理惰性心理缺乏监管监管力度不够关联图：关联图结果分析分类项目影响因素连线数分数现象渗漏红肿+7,-0+7阻塞+7，-0+7留置时间位置不合理+5，-0+5敷帖脱落+3，-0+3中间因素护士巡视不及时+2，-20封管方法不正确+2，-1+1封管液配制不规范+2，-1+1关键中间因素护士操作不规范+1，-6-5敷贴固定不牢（材质差）+1，-4-3主因缺乏培训监管+0，-7-7护士责任心不强+0，-4-4患者缺乏留置针知识+0，-4-4患者血管条件差+0，-2-2注：平均分数=箭头数/卡片数=31/13=2.30向上求整取3，所以主要因素为护士操作不规范、敷贴固定不牢（材质差）、缺乏培训监管、护士责任心不强、患者缺乏留置针知识。经圈员讨论认为患者血管条件差无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。（二）要因分析（冰山图）3、真因验证按照现场、现物、现实“三现”原则对留置针使用不规范的要因进行查检，以下列5项作为重点改善内容：①护士留置针操作不规范②护士责任心不强③缺乏监管④患者和家属缺乏留置针相关知识⑤敷贴固定不牢，材质差、不透气对策拟定问题点原因分析对策方案评价总分提案人实施时间负责人采纳对策编号可行性重要性圈能力静脉留置针使用不规范的原因护士留置针操作不规范进行规范化培训提高护士留置针知识4246481366.13起○1进行考核，并与绩效挂钩32353299x护士责任心不强提高工作责任心，完善交接班4545401306.13起○2护理人员之间相互督促403632108x缺乏监管加强护理监管力度，护士长做好督促4040381186.13起○4患者缺乏留置针相关知识加强护患沟通及留置针健康知识宣教4242361206.13起○3敷贴固定不牢，材质差正确固定留置针，更换透气性好、性能较好的敷贴4238361166.13起○5注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、重要性、圈能

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