呼吸机在儿科的应用课件

呼吸机在儿科的应用41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔呼吸机在儿科的应用广东省中医院黄清明讨论内容●与机械通气相关的基本呼吸生理●呼吸机基本概念●机械通气适应证及禁忌证●呼吸机的几个重要参数几种常用的机械通气模式及特点常用的参数调节撤机问题体育课程实施的途径似乎是一个并不复杂的事情，表面上看体育教学是体育课程实施的主要途径，但事实上简单地将体育课程实施途径等同于体育教学是不妥当的，因为仅仅凭借有限的体育教学时间很难保证体育课程目标的实现。那么，体育课程的实施究竟包括哪些途径？课外体育活动及隐性体育课程在体育课程实施中具有哪些作用？这些实施途径在新课程的理念下呈现出哪些新的特点？这些都是体育课程实施研究不容回避的问题。一、体育教学与体育课程实施的关系纵观国内外课程理论的研究成果，课程与教学的关系大致可归纳为三种模式，即独立模式、包含模式和循环模式。独立模式认为，课程与教学是两个相对独立的领域，课程计划规定在教室进行的活动与教师在课堂教学中实际发生的活动没有必然的联系。包含模式又有两种类型，一种是大教学小课程，认为教学是上位概念，课程包含于教学之中；另一种是大课程小教学，即把课程理解为上位概念，认为教学是课程的题中之意。循环模式认为，课程与教学虽相对独立，但彼此之间存在着密切的联系，通过相互之间的反馈信息不断地调适和改良。在以上三种模式中，独立模式显然不符合当代课程理论的发展方向，因为课程与教学正呈现出走向整合的趋势。大教学小课程的观点是以课程，即教学内容的理解为基础的，而大课程小教学的观点则认为课程是实现教育目标的蓝图和规划，教学就是这种规划的实施过程。这种基于各自理论体系的需要，简单地把一种概念归属于另一种概念的认识是不可取的。持循环模式观点的塞勒（Ｓａｙｌｏｒ）等人认为，以下三个隐喻可以说明课程与教学的关系：（ｌ）课程是一幢建筑的设计图纸，教学则是具体的施工；（２）课程是一场球赛的方案，教学则是球赛进行的过程；（３）课程可以被认为是一首乐谱，教学则是作品的演奏。循环模式认为课程计划在前，教学实施在后，根据教学实施的反馈信息再对课程计划进行调适和修订。循环模式与大课程小教学模式的共同点是，都把课程看做是静态的计划，而把教学看做是动态的实施过程，不同之处是循环模式强调课程与教学联系的互动性，而大课程小教学模式则只强调从课程到教学的单一线性联系。有学者认为，体育课程是学校体育的一个下位概念，属于体育教学的一个上位概念。学校体育课程在没有实施前，它只是以方案和计划的形式呈现给大家，此时它所涉及的问题实属体育课程范畴的问题。如果把课程计划付诸实施就变为教学，在这一层次所涉及的问题实属体育教学范畴的问题。这种把体育课程实施等同于体育教学的观点是值得商榷的，一方面，体育课程实施的内涵与外延都比体育教学要丰富得多，另一方面，尽管体育教学是体育课程实施的主要途径，但并不是惟一途径。二、体育课程实施与现代体育教学观１．健康引领的体育教学价值观健康引领指体育教学首先要强调学生的健康成长。从生物体育观到三维健康观，从增强体质到增进健康，适应中国社会进步的体育教学正在建立以健康促进为主导的价值观念。正是基于适应现代社会发展的需要，《体育课程标准》明确指出，体育与健康课程以促进学生身体、心理和社会适应能力整体健康水平的提高为目标，真正关注学生的健康意识、锻炼习惯和卫生习惯的养成，将增进学生健康贯穿于课程实施的全过程，确保“健康第一”思想落到实处，促进学生健康成长。过去我们比较重视增进学生身体健康这一维度，而对促进学生的心理健康与社会适应维度重视不够。有人批评这种倾向只重视体育课程教学的显性生物学效果，而忽视隐性的心理学和社会学效果，是“纯生物体育观”的表现，见物不见人，这种批评不无道理。《体育课程标准》积极提倡世界卫生组织提出的“三维健康观”，无疑是一种进步。然而，在关注学生身体健康、心理健康和社会适应协调发展的同时，体育课程与教学改革始终要高度关注学生的身体健康。增进学生身体健康，仍然是体育教学所要关注的焦点。２．交往互动的体育教学过程观《体育课程标准》指出：“体育教学应在师生平等对话的过程中进行。”“学生是体育学习的主体”，“教师是学习活动的组织者和引导者”。这些表述强调体育教学过程是师生交往、共同发展的互动过程。在这个过程中，以体育教师为主导，以学生为主体是一种辩证的统一。要优化教与学的基本功能，既要把以学生为主体作为实施体育教学的基本点，又要使体育教师为主导成为实现学生为主体的根本保障。体育教师要教学生不知道的，教学生体会不到的，教学生不可能想到的。也就是说在学生最重要之处、最需要之时，给学生以指导和帮助，使学生迈上一个更高的认识层次，为学生以后的发展铺设台阶，注入动力，奠定基础。由此引导学生积极主动地学习，使体育教学过程成为学生在体育教师引导下主动的、富有个性的认知过程。交往互动的体育教学过程观意味着学生主体性的凸显、个性的表现及创造性的解放，意味着教师的教学不再仅仅是体育与健康基础知识和运动技能的传授过程，而是与学生一起分享理解的过程，是教师专业成长和自我发展的过程。交往还意味着教师角色定位的转换：教师由教学中的主角转向“平等中的首席”，从传统的知识传授者转向现代的学生发展的促进者。新课程倡导的自主学习、合作学习和探究学习正是以教学过程是师生交往、积极互动和共同发展的过程的认识为基础的。需要指出的是，提出体育教学是师生交往和积极互动的过程，并不意味着要淡化教师的主导作用，而是要优化教师的主导作用。三、体育课程实施倡导教学方式的多样化《体育课程标准》提出，必须高度重视教学方法的改革，注重学生的学法研究，引导学生学会学习，提高学生自学、自练的能力。教师要给学生营造合作学习的氛围，要为学生提供机会，培养他们的创造能力。转变教学观念，促进教学方式的变革与优化是当前体育课程改革的重要工作。体育教学方式的变革与优化，意味着要充分体现和有效激励学生参与体育学习的主动性、探究性和合作性，意味着即使是“教师讲――学生听，教师做――学生看，教师巡――学生练”，也应该致力于唤起学生主动学习的热情。激励学生在教师的“教授”之后愿意而且能够主动地探究，愿意而且能够与同伴分享体育学习的乐趣，进而有效提高学生的健康水平、健康素质和体育文化素养。自主学习、合作学习和探究学习是当前体育教学改革中的热门话题，它们分别有着各自的含义。自主学习是指在教师的激励和指导下，充分调动学生的积极性和主动性，使学生在自我练习、自我体验、自我评价与相互评价的过程中掌握体育与健康的基础知识和运动技能，学会锻炼身体的方法，并养成终身体育意识和行为习惯的一种学习方式。自主学习的主要特征是：教师指导留给学生较大的自主学习空间；学生参与确定学习目标，选择学习内容和确定进度、方法、策略；参与学习的监控和效果评价；学习过程有积极的情感投入、情感体验与内在动力的支持。合作学习是以学习小组为基本形式，利用动态因素的互动促进学习，以团体成绩为标准，共同完成体育教学目标的一种学习方式。合作学习不仅有助于发挥群体的积极性、创造性，提高学习质量，而且对培养能力、发展良好的人际关系也具有独特作用。它主要包括同学间紧密配合完成各种动作和技战术，在相互帮助中学习，在相互观察、评价中学习，在共同分析、讨论、研究中学习等。探究学习是指学生在教师的引导下，利用资料或情境自觉主动地探索，从而不断发现问题、解决问题，培养独立思考能力和实践能力的教学方式。运用探究学习方式有利于激发学生学习的内在动机，有利于培养学生主动探索、独立思考的能力和习惯，有利于训练学生解决问题的技能和技巧，有利于学生有效地获取和巩固体育与健康的基本知识和基本技能。运用探究学习方式，要求确立学生的主体地位，营造师生和睦的气氛，创设问题的情境，增强学生的问题意识，善于引导，讲求实效。总之，体育课程实施是体育课程付诸实践的动态过程，是体育课程改革的实质性环节，是实现体育课程目标的必由之路。体育课程实施的过程并不是一个简单的按部就班的过程，而是一个理解与对话的过程，也是学生主动发展和教师专业成长的过程。体育教学是体育课程实施的主要途径，课外体育活动是体育课程实施必不可少的重要途径，而隐性体育课程则是体育课程实施的辅助途径。只有课内与课外双管齐下，才能促进体育课程的有效实施和课程目标的真正落实。无论是体育课程实施的哪种途径，都应该强化学生的体能发展，关注学生健康水平和健康素质的提高。党组织建设是大学生思想政治教育的重要环节，而主题党日活动作为党建的重要教育方式更是大学生思想政治教育不可或缺的载体。积极开展大学生主题党日活动，大力改进和创新主题党日活动，既是提升学生党员党性修养，保持党的先进性、纯洁性，增强党的凝聚力、战斗力的一项重要工作，又是实施人才强国战略、培养为实现中国梦而奋斗的一代新人的时代要求。《中共中央、国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》明确指出，创新学生党支部活动方式，丰富活动内容，增强凝聚力和战斗力，使其成为开展思想政治教育的坚强堡垒。因此，在新形势下，高校必须不断改进学生党支部的活动方式，创新主题党日活动的工作理念和思路，增强主题党日活动的教育效果，努力开创高校党建工作的新局面。近年，河南科技大学动物科技学院以“党员受教育、组织添活力、党建有创新”为目标，积极整合校内外资源，以大学生主题党日活动为切入点，在建立健全大学生党建工作长效机制方面进行了一系列探索与实践，并取得了一定的成效。一、思路理念的创新随着改革开放的深化和时代的发展，大学生主题党日活动的思路与理念也要与时俱进，不应只着眼于单一的党的理论知识的学习、“三会一课”的活动形式、室内或者校内的活动场所，而更应开拓思路、扩展视野，扎根于育人的工作理念，切实服务于学生的成长成才。河南科技大学动物科技学院在学生主题党日活动的思路和理念上不断探索，着力构建全方位的主题党日活动的管理体系。第一，将主题党日活动与形势政策、社团活动等结合在一起，或从增强党组织凝聚力，或从党员作用发挥，或从加强思想政治教育，或从提升专业技能和综合素质等角度出发，解放思想，精心策划活动主题，确保活动内容丰富，形式新颖。第二，学院对主题党日活动进行特色项目管理，由各党支部申报特色项目，院党委审批立项，项目完成后进行评比、总结和推广，不断提升主题党日活动的层次。第三，建立日常主题党日活动的机制体系，院党委、辅导老师、党支部三级联动，院党委下发指导意见、辅导老师参与指导、各党支部结合实际自主开展，最后由院党委进行考核和评价，整个过程有组织、有监督、有落实、有反馈，保证了活动的实效性。二、制度机制的创新为保证学生主题党日活动开展的有序性、持续性和实效性，高校应该结合自身的工作理念和特色开展学生主题党日活动，注重主题党日活动的制度化、规范化建设，制定行之有效的关于主题党日活动的相关制度。河南科技大学动物科技学院在制度机制的建设方面进行了以下探索创新。第一，制定了《主题党日活动指导意见》，确定了主题党日活动的指导思想和原则，并结合校园生活、社会热点、时事政治、历史事件、学生成长规律等，为学生党支部提供了一些不同月份的主题党日活动的参考主题，规定了活动开展的时间、措施和评比考核的要求。学生党支部可结合实际，以指导意见提供的主题为参考，灵活拓展，自主开展符合其需求的主题党日活动。第二，建立特色主题党日活动申报制度。每年学生党支部可以根据开展的主题党日活动，申报特色项目，由院党委进行审批、立项和经费支持，项目结项后对特色项目进行总结和宣传，逐步提升主题党日活动的质量和层次。第三，构建院党委、辅导老师、党支部“三级联动”体系。学院每个学生支部均由指定的教工党员担任其辅导老师，每学期院党委对学生党支部主题党日活动提出具体要求和建议，各学生支部在其负责的辅导老师的指导下自主策划、实施主题党日活动，辅导老师全程参与和督促，院党委最终进行考核和评价。主题党日活动的“三级联动”体系，不仅充分调动了广大学生党员的积极性，锻炼了他们的能力，更保证了主题党日活动的质量和效果。第四，建立党团结合、师生共建、校企联合的主题党日活动模式。为深入提升主题党日活动的层次，学院积极扩展大学生党员主题党日活动的范畴，将学生主题党日活动与团支部活动相结合、与教工党支部相结合、与企业党支部相结合，搭建多层次、多领域的主题党日活动平台，将主题党日活动从学生内部拓展到教工、企业、其他研究机构及高校等，这些平台不仅为大学生开展主题党日活动提供了更广阔的空间，更帮助学生开阔眼界，积极学习汲取其他领域党内活动的经验和先进事迹，帮助大学生党员党性修养和综合素质的快速提升。三、内容与形式的创新目前，高校不少学生党支部的主题党日活动，内容空洞乏味，往往以传达文件、学习政策为主，无法真正做到对学生党员的教育，形式上，往往以“三会一课”或政治学习替代主题党日活动，未能结合学生党员的思想和生活实际开展丰富多彩的主题活动。河南科技大学动物科技学院从主题党日活动的问题出发，结合大学生党员实际，大力开发活动形式，拓展活动内容，发展新思路、新途径、新方法。在内容方面，首先，将主题党日活动定位在以学校重点工作为中心，促进学生党员的成长成才、服务社会发展的基础上，紧密结合重大节日、学习热点、支部特点等，有针对性地按月份设定主题党日活动的参考主题，如，“传播志愿精神”“支教在行动”等。其次，结合学生党员各阶段成长规律，设定各年级学生党员不同的活动内容。如，大一年级主要以树立正确的理想信念、发挥新生党员的模范先锋作用等作为主题党日活动的主题；大二年级则侧重于校内外热点、专业特色、支部建设等；大三年级以研究创新、专业技能增强、社会工作能力提升等内容为主；大四年级把服务社会、服务师生、感恩母校等作为党日活动的参考内容。再次，学院将主题党日活动“请进来”与“走出去”相结合，既积极引进各领域内优秀的共产党员举办先进事迹的报告讲座，为学生党员树立榜样，强化理想信念，也注重走出校园、服务社会、服务他人，树立学生党员“为人民服务”的宗旨意识。在形式方面，积极发展大学生喜闻乐见、兴趣浓厚的活动形式，将单一的理论教育学习改进为专题讨论、时政沙龙、视频音频等互动学习方式；结合各支部特点开展演讲、朗诵等竞赛活动；在校园之外，拓展社会调查、公益劳动、志愿服务、科技支农、结队帮扶、捐助支教等主题党日活动。例如，组成“学习焦裕禄精神”社会实践团到开封市参观焦裕禄纪念馆；党团支部联合开展“纪念‘一二?九’运动诗歌朗诵会”；党支部联合群团协会在国家公祭日开展“不忘旧日耻，爱国在我心”主题党日活动，举行播放宣传片、条幅签名、默哀等仪式；建立学生党员支教基地，对洛阳市嵩县九店乡石槽小学、洛阳市涧西区土桥沟小学等进行长期义务支教；教工党员和学生党员联合开展“捐书助学缅怀英烈”主题党日活动，以结对帮扶的形式为洛阳市孟津县白鹤镇西霞院小学捐助图书800余册，建立党团少服务基地，等等。主题党日活动内容和形式的探索创新，极大地调动了学生党员的积极性，活动的实效性和感染力得到增强，使学生党员能够真正从主题党日活动中受教育、长才干、做贡献。四、宣传载体的创新随着网络信息技术的迅猛发展，网络在大学生思想政治教育中的地位也日益凸显出来。高校应树立“网络意识形态”的观念，充分运用网络进行宣传和教育，提高主题党日活动的时效性，扩大工作的覆盖面和影响力。在此形势下，学院积极开发了多种新媒体网络平台进行主题党日活动的宣传教育，营造主题党日活动的氛围。如，在校园网、QQ群、微博、微信公众平台等及时发布活动的新闻报道，或在这些平台上适时发布党和国家的重要政策、近期学习热点，各支部开展主题党日活动的成果展示，等等。学生不仅可以通过这些平台各抒己见、激荡思想，通过交流达成共识，更可以将党内活动的影响力通过网络扩展到更大的范围，让更多学生了解活动、关心活动、参与活动，增强主题党日活动的感染力，增强学生党建活动的号召力，增强党组织的向心力，更深入地发挥党员的先锋模范作用和党组织的战斗堡垒作用。呼吸机在儿科的应用广东省中医院黄清明讨论内容●与机械通气相关的基本呼吸生理●呼吸机基本概念●机械通气适应证及禁忌证●呼吸机的几个重要参数几种常用的机械通气模式及特点常用的参数调节撤机问题重要概念一肺容量●潮气量(TV):静息状态每次吸入或呼出的气量,成人约400-500m1;●补吸气量(IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量,正常成人约2500-2600毫升;●吸气量(IC):平静呼气后能吸入的最大气量,IC=TV+IRV●补呼气量(ERV):平静呼气后所能呼出的最大气量;重要概念一肺容量●肺残气量(RC):最大呼气后肺内残留的气量;●功能残气量(FRC):平静呼气后肺内残留的气量,FRC=RC+ERV。肺活量(vc):最大吸气后能呼出的最大气量C=RV+TV+ERV,正常成人约4500毫升;●肺总容量(TLc):肺内所含的总气量,Lc=Vc+RC。重要概念一肺容量60005000Inspiratoraspiratoryreservecapacity4000补气量(图气趣(volume湖气击/W需Expiratory补呼气(Vol