本院医德医风讲座课件

加强医德医风修养，做一名百姓信赖的好医生绿春县人民医院妇产科李志芬

“金杯、银杯，不如老百姓的口碑，金奖、银奖，不如老百姓的夸奖”，对一个医院而言，患者的信赖就是为之生存和发展的根本。2005年，据中国消费者协会对各地消费者协会受理投诉的信件资料显示，消费者对医疗和药品的投诉共17246件，比1998年增加3891件，增幅近三成。除医疗事故外，因医方提供的设备、技术、药品、服务、医疗费增加等引起的医疗纠纷大量增加，成为消费者投诉的十大热点之一。2004年，中国医师协会发表的《医患关系调查报告》显示：74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；47.35%和12.38%的医师认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”；平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤5人；单起医疗纠纷最高赔付金额达130万元，内部协调最高赔付金额为60万元，平均每起赔付金额为10.81万元。据中国卫生法学会统计，从1997年开始，医疗纠纷以平均每年翻一番的速度发展。一、医德医风存在的主要问题据原卫生部副部长中国医院医师协会会长殷大奎介绍，目前，八成医疗纠纷与医德医风问题有关。有调研报告表明，在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的占不到20%，其他约80%均缘于服务态度、语言沟通和医德医风问题。目前，医德医风方面存在哪些主要问题呢？（一）社会上“红包”的侵蚀。“红包”是群众和社会舆论反映的热点，也是医德医风建设的重点。病人觉得住院尤其是手术不送红包不放心，有些医务人员把接受病人送“红包”，归纳为“求平安”、“感谢”、“无奈”等种种心态，少数医务人员甚至产生了收“红包”是“技术劳动的补偿”、“社会习俗”等错误认识，使“红包”问题成为社会关注的热点，大大地损坏了医务工作者的形象。（二）与经济利益挂钩的弊病。在激烈的医疗服务市场竞争中，为了摆脱困境，各家医院都在动脑筋、想办法，以经济规律为由，巧立名目，把完成各项经济指标作为衡量一个科室、一个人的成绩和效益的唯一标准，出现了重利轻德的现象。个别医生看病不是因病施治、合理检查，是为了多拿奖金而多检查、多用药，使患者增加经济负担，造成卫生资源的浪费，背离了社会主义医德的良知。（三）药品采购制度不健全，药品“回扣”依然存在。个别药品推销商为了推销药品，用促销和送“回扣”费来引诱医务人员，促使医生多开药，不同程度地腐蚀了一些医务人员，损害了患者的利益，败坏了“无德不成医”的医院形象。药品供应商把开方提层能够计算到每个医生的头上。（四）服务意识淡化，过度追求经济利益。医德是无条件的，它并不以索取为目的。由于多元化经济元素的出现，导致了义务道德的淡化。例如，个别医务人员凭借自身的特殊职业，私自向患者收取费用，任意在患者“口袋”里掏钱；以“对患者负责”为由，不顾医院的利益和“急病人所急”的医德要求，把患者介绍到自己挂钩的药店、诊所，拿好处费或截留患者；采取延长住院时间或提高复诊等手段，片面追求经济效益，使一些病人延误和失去抢救机会，引发医疗纠纷或事故的发生。（五）对患者亲疏有别。在多元化经济影响下，医患关系受到影响，道德受到冲击，加之医疗保健供求矛盾，这种潜移默化的影响，对患者造成情感上的差异。众所周知，医院服务的对象是病人，医生的神圣职责是救死扶伤，如果对患者亲疏有别，就会使一些患者尤其是贫困患者有一种被冷落感，不利于和谐医患关系的构建。二、新形势下我院医德医风建设面临的新特点新问题。（一）医院知名度越高，标准越严，提高病人满意度的难度就越大。我们红兴隆中心医院，来院就诊的患者遍及全局12个农场和周边4市6县近80万人口的范围，象饶河、同江、抚远的病人来看一次病往返得2—3天的时间，非常不容易，晋升三甲后病人对我们的要求和标准也越来越高。如何践行宗旨、履行使命，为患者提供文明优质、满意放心的服务，为构建和谐社会作出应有贡献，是一个现实问题。（二）医院病人越多，供需矛盾越突出，确保廉洁行医的难度越大。目前我院日均门诊量400-500人次，最高700多人次，日住院病人最高800余人，看病排队、检查排队、手术排队等矛盾也随之而来。就诊患者中，想通过拉关系、走后门为自己就医提供方便的人也很多，为引发收受红包、私自转介病人等提供了温床，医务人员廉洁行医面临严峻挑战。（三）市场经济越发展，医药市场竞争越激烈，治理商业贿赂的难度越大。目前医药市场竞争日趋激烈，一些药品、器械商为占领市场，不惜采取各种促销措施和手段。每天上门推销药品、大型仪器设备、耗材的都不断，稍有不慎就可能发生违纪违规问题。（四）患者维权意识越强，利益诉求越多，构建和谐医患关系的难度越大。特别是《职业医师法》、《医疗事故处理条例》等政策法规的颁布实施，患者维护自身权益的意识进一步提高，对医疗水平和医德医风的要求更高，构建和谐医患关系已成为医德医风建设中的一个难点和焦点。（五）医院工作人员成份越复杂，管理类型越多，抓好全员管理的难度越大。我院以前只有一个住院部，350张床位，随着医院的不断发展壮大和晋升三级甲等医院后，分科越来越细，人员层次越来越多，光临时工就200多人，给管理带来的难度越来越大。我院2009年共有患者投诉17起，今年1---5月份共5起，还不包括直接找院领导的，主要涉及这么几个方面的事：一、因为说话语气生硬解释不耐心导致患者投诉（2009—2010年此类投诉发生12次）二、因为收费错误、退费不及时导致患者投诉（2009—2010年此类投诉发生6次）三、对门诊收款人员投诉较多。一是因为收费无零钱导致患者投诉（2009--2010年此类投诉发生5次。）二是说话态度生硬，顶撞病人。四、推萎病人，病人不满引起上访五、反映年轻医生态度不好三、医德规范及医德的养成与管理（一）医德规范医德规范是医德基本原则的具体体现，是医疗道德行为和道德关系的普遍规律的反映，是社会和人民群众对医务人员的基本要求，也是医务人员在医疗实践中行为准则和行为评价的具体标准。黑龙江省对医务人员医德规范要求：1、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病为己任，热爱专业，坚守岗位，尽职尽责，不畏艰难，不辞辛苦，不避风险，为病人诊治疾病。2、对病人语言文明，态度诚恳，一视同仁，急病人所急，帮助病人排忧解难，使病人感到安全温暖。3、对业务技术虚心学习，刻苦钻研，精益求精。有严禁求实的科学作风和奋发向上的进取精神。吸收国内外先进经验，引进新技术、新项目。 4、根据医疗工作特点，要求“慎独”修养，为病人保守秘密和隐私。遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私，不准勒索病人财物，劝止病人吃请、馈赠。 5、同志之间，团结协作，相互学习，互相尊重，互相支持。

医疗机构和医务人员“八不准”：

1.医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；2.医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库；3.医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；4.医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业和人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；

5.医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；6.医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费和提高标准加收费用；7.医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购、合理使用；8.医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。（二）医德的养成1、医德修养的含义：所谓医德修养就是指医务人员根据一定的道德原则和规范自觉改造自己、锻炼品质、提高医德境界的实践过程，包括在医疗实践中所形成的情操、仪貌、举止、言谈、品德等。2、医德修养的途径：（1）联系实际，勤奋学习。（2）贵在慎独，坚持内省。（三）医德存在于医技的每一个环节首先，任何医技都含有医德。医生的每一个医疗行为，都离不开医德，医德蕴含在医技的所有细节之中。其次，良好的医德直接促进医技的提高。四、加强医德医风建设，不断提高服务质量（一）领导带头，廉洁自律，自觉抵制行业不正之风1、加强自律，廉洁行医，拒收“红包”。2009年我院医务人员就收到锦旗41面，表扬信112封，有305人次拒收患者红包，合计104800元。其中，骨一科增庆宝主任一人就拒收红包1.3万元。在09年总结表彰大会上，我们对全院评选出的2个医德医风建设先进集体和10名先进个人披红戴花，进行了隆重的表彰。

2、健全药品采购制度，自觉抵制药品“回扣”。要结合医院的实际，制定抵制药品“回扣”的措施。例如，成立药品采购领导小组，集体谈价网上采购；定期轮换药品采购人员；坚持从国营大公司主渠道进药，确保药品质量；坚持药品先验收后入库制度，实行临床用药统一由药库调拔，杜绝药品采购中多方交易、多处“回扣”等混乱现象的出现。3、领导干部率先垂范，发挥表率作用在医德医风建设中，只有领导做出榜样，才能令员工们信服，从而用人格的巨大力量去影响和带动员工，在潜移默化中引导广大员工形成良好的医德医风。同时也要根据医疗市场的需求，建立和完善各种医疗收费制度，在确保医疗质量的前提下，做到能用国产药的不用进口药、能做常规检查的不做大检查，减少患者不必要的经济负担。4、加强业务学习，研究勾通技巧一是要学习，不学习就没有本事，没有本事就会出现能力恐慌，就不能胜任本职工作。二要有本事，本事就是能力，就是水平。别人没想到，你想到了；别人做不到你做成了；别人在困惑、迷茫、无奈的情况下，你却能另辟蹊径，柳岸花明。这样的人，患者就依赖你，事业就需要你，领导就离不开你。三要会勾通。5、广泛听取群众意见，做到决策民主建立健全各项规章制度，规范员工的行为，完善自上而下的自我约束机制，使每个员工成为医院的主人翁，享有真正的自主权；要建立医德医风档案，每年组织考评，考评结果同本人经济利益挂钩，奖惩兑现。（二）健全组织，强化措施，把医德医风建设纳入绩效考核内容

1、建立健全医德医风管理体制，形成全方位、多层次的责任制管理。

2、强化医德医风监督机制，形成一整套有效的监督、控制、保障体系。3、“以病人为中心”，扎扎实实地开展“文明示范窗口创建”活动。就是通过此次活动使全员树立一切以病人为中心，实现全程优质服务“人人都是医院窗口，个个代表医院形象”的主动服务意识，立足本职，尽职尽责，文明优质，患者满意是我们工作的目标，紧紧围绕“病人第一、服务第一、质量第一”这一主题，开展“文明示范窗口”创建活动，全力打造我院良好服务品牌，推动优质服务再上新台阶。医护人员在为病人发放每日清单每半个月召开一次医患座谈会周五基础护理医护人员为流浪儿王铁柱捐款小流浪儿王铁柱医院是社会主义精神文明的窗口，医务人员的道德品质是医院形象的集中反映。因此，作为医务人员，为病人服务是我们的天职，具体到医疗工作实践中，就是要坚持“以病人为中心”，以质量为核心，最大限度地满足病人的合理要求，把病人放到第一位，在思想观念和行动上处处为病人着想，减少病人负担，减轻病人痛苦，用精湛的医术和良好的医德为病人服务好，让病人满意，只有做到这样，才能成为一名真正的医务工作者。演讲完毕，谢谢观看！EXECUTIONNEW202X/01总经理执行力提升训练xxxx企业管理咨询有限公司主讲：01.关于执行——综述点击此处添加正文。03.保障制度体系的高效运行点击此处添加正文。05.提升管理者的执行力点击此处添加正文。02.建立执行型的企业文化点击此处添加正文。04.选拔执行型人才点击此处添加正文。目录企业缺乏执行力的后果一、关于执行——综述缺乏执行力，战略变形缺乏执行力，制度纸上谈兵缺乏执行力，计划打折或偏向缺乏执行力，企业丧失机会缺乏执行力，组织失去生命力一、关于执行——综述为什么执行难？有无数的人拥有卓越的智慧，但只有那些懂得如何执行的人获得成功。无数的企业拥有伟大的构想，但只有那些懂得如何执行的公司获得成功。一、关于执行——综述执行：一个被长期忽视的主题■破落贵族之后刘备，通过广施仁德，远播贤名，使得文有卧龙、凤雏辅佐，武有关、张、赵云鼎力相助，逐步实施三分天下的战略方针，最终以一介织席贩履的庶民成为开创蜀国大业的一代君王。战略：得人心者得天下失人心着失天下执行：文：三顾茅庐武：三结义一、关于执行——综述执行是什么？为什么一介织席贩履的庶民会成为一代君王？■有人作过统计：在世界五百强里面，美国西点军校毕业出来的懂事长有一千多名，副的也有二千多名，总经理然后董事一级以上的是五千多名。■任何一个商学院都没有培养出来这么多！一、关于执行——综述执行是什么？为什么任何一个商学院都没有西点军校培育的这么多优秀人才准时、守纪、严格、正直、刚毅，正是企业优秀员工必备的素质。一、关于执行——综述西点军校对学生的要求海尔如何从一个集体小厂成为中国家电巨头？战略：服务支撑品牌执行：服务队伍超一流的执行能力一、关于执行——综述执行是什么？为什么张瑞敏能够将海尔从一个集团小厂建成中国家电巨头？■在我们从事的每一个行业都成为第一名或第二名，我们将通过革命性的变革，使之既具有大公司的强势又具有小公司灵活精干。因为GE拥有这样一个制度化的高效系统，GE可以做到所有的重大战略举措一经提出，在一个月内就能够完全进入操作状态，而且总是可以在第一个循环就能在财务上获得很好的效果。——GE2001年年报一、关于执行——综述执行是什么？为什么GE夸口：所有的重大战略举措一经提出，在一个月内就能够完全进入操作状态■重要的是你能够做到多少好点子，而不只是想到多少好点子一、关于执行——综述GE管理基本理念：管理简单化（Managinglessismanagingbetter）一、关于执行——综述中国企业为什么普遍缺乏核心竞争力?——执行力太差

一、关于执行——综述执行力问题是由三大原因造成的——文化原因：由于文化导致的执行问题制度原因：由于制度导致的执行问题人员原因：由于管理水平导致的执行问题1、中国是一个人治社会，我们讲究“用人不疑，疑人不用”，能人第一，制度第二，而现代企业制度讲究的是“用人要疑”，制度第一，能人第二。2、中国是一种清淡文化，我们讲究“大道无术”，缺乏量化管理传统，而现代企业管理讲究“大道有术”—量化管理。3、中国是一种面子文化，我们讲究“以情理服人”，情在前，理在后，而现代企业是一种利益文化，讲究“以理情服人”，理在前，情在后。一、关于执行——综述文化原因导致的执行问题：制度变形，结果是再好的制度也执行不下去；熟人环境里永远实现不了职业化自己做（能人体制）执行就是做事别人做（法治体制）一、关于执行——综述制度原因导致的执行问题：1、真正的执行的根本出路在于对原则的始终追求，世界上所有伟大的执行人才心中都有一个伟大的原则，所以执行是一种战略，是一种对实现原则的不断选择的过程。2、员工是最大的资产，执行力问题的真相实际上是，如果没有执行，那么公司就会是负债，就必然导致公司的衰亡，执行就是将人力资产负债转化为赢利。（与财务并不完全一致）3、优秀的执行人才是免费的，平庸的人才是昂贵的，当领导人缺乏勇气与任人唯亲时，这就意味着企业最大的资产被浪费了。一、关于执行——综述人的原因导致的执行问题：管理者的基本职业认知提升执行力需要职业化管理是什么？管理就是运用手中的资源去达到目标计划组织领导控制人财物技讯时管理者应努力追求个人成就绩效管理就是监督和控制业务与管理的轻重管事与管人注重过程与注重结果管理者主要是对他们的上级领导负责管理者的六大雾区中层管理者的角色功能承上承担单位职责达成组织目标执行上司的指示启下做好组织的管理带领团队达成任务使各项资源充分有效发挥平行间协调公关中层管理者的角色功能

描述你心中所期待的上级描述你心中所希望的部属小组汇总课堂活动

中层管理者的角色功能一：下属作为下属的角色——职务代理人作为下属的四项职业准则作为下属职业经理常见的角色错位准则一你的职权基础是来自于上司的委托或任命准则二你是上司的代表，你的言行是一种职务行为准则四在职权范围内做事（不要错位）服从并坚决地执行上司的决定（不论对与错）职业准则作为下属的四项职业准则

准则三作为下属职业经理常见的角色错位错位一：民意代表错位二：领主（善意的；无意的；有意的）错位三：向上错位错位四：自然人（同情；沉默；反对；支持）我们的使命，主要是为了实现和上级的目标，或者是为了完成组织的目标中层管理者的角色功能二：同事职业经理之间是“内部客户关系”不能把对方看成客户的原因分析内部客户的原则和理念内部客户服务的四个特性实现内部客户服务的保障职业经理之间是内部客户关系良好的客户服务的特征是：充分了解客户的需求及时、周到让客户满意您是我的客户！职业经理之间是内部客户关系

如果公司里的全体经理，都能够以对方为客户，都将对方的满意视为自己职责履行好坏的标准，根据对方实现工作目标所需要的相应支持安排自己的工作。那么，这将是一个不可战胜的、高绩效的团队，一个“梦之队”、一个“胜利之师”。不能把对方看成客户的原因分析外部客户是我们的“衣食父母”，得罪不起。而内部却没有这样的意识；通常情况下人们比较认同“管”与“被管”的角色；都认为自己职责的价值最大；对职责理解的偏差。内部客户的原则和理念其他经理与我之间是客户关系，他是客户，我是供应商；同事是我的衣食父母；将同事当作是外部客户（虚拟各部门为独立的公司）；克服“客户陷阱”；从以职责为中心，向内部客户的需求为中心转变；让内部客户满意实现内部客户服务的保障在内部，以内部客户为中心建立工作流程和工作目标；建立以内部客户满意为导向的绩效考核体制；建立相应的奖惩和淘汰机制。持续的训练，所有经理都能养成一种正确的行为习惯。中层管理者的角色功能三：上司经理人角色的七大变化在工作内容上，从做业务到做管理；在实现方式上，从野牛型到野雁型；在工作方式上，从个性化到组织化；在人际关系上，从感情关系到事业关系；在目标上，从个人目标到团队目标；在工作力度上，从守成到变革；在管理方式上，从指挥到授权角色认知管理能力业务能力业务员型精英型堕落型官僚型高阶方针先见力创造美天好人情变革权放心人性化中阶方法计划力改善善人恶人理应变责操心合理化基层行动实行力维持真地戆人法不变利安心标准化中层的角色企业执行力执行综述建立执行型的企业文化保障制度运行选拔执行型人才管理者的执行能力企业执行力的系统模型01.关于执行——综述点击此处添加正文。03.保障制度体系的高效运行点击此处添加正文。05.提升管理者的执行力点击此处添加正文。02.建立执行型的企业文化点击此处添加正文。04.选拔执行型人才点击此处添加正文。目录二、建立执行型的企业文化一曲“敖包相会”使得内蒙古的敖包名声远扬。去过内蒙你就会知道，原来此“敖包”并非是蒙古包，而是一种由大小石块堆积而成的圆形的实心的包状“建筑”。在敖包上面，竖立有木幡杆，上面还挂有一些五色彩带。在蒙古语中，敖包就是“堆”的意思。它通常建在山顶、湖畔或者滩中醒目之处。据说在敖包旁绕三圈，然后再拣三块石头丢到包上，这样就会得到神灵的庇佑；并且，每年阴历六月举行的“祭敖包”的宗教活动也是蒙古人最隆重的仪式之一。然而经过考证，敖包先于神学的意义却是一种草原中的导航标志。按理说，建造路标是人人得益的事情，并且，牧民每每遇到路标时奉献几块石头也不是什么难事，然而，放牧时还要留意石块并且一路要携带直到遇到路标，的确是件辛苦的活。更何况有那多人贡献，某个人的几块石头也就无足轻重了。但是如果大家都这么想，那么路标的建设成本的分担就变得棘手了，谁都需要路标，但是谁都有让别人去添砖加瓦自己却坐享其成的心态，最终好事难成。

聪明的蒙古人的解决方案让人拍案叫绝，他们赋予了功能性的路标以宗教的意义，让路过的每个人，都自觉地对发挥路标功能的敖包进行建设，在祈福中，完成了自己的贡献。并非虚构的故事——敖包的故事告诉我们：没有信仰，制度就形同虚设；没有信仰，就不会产生执行力。二、建立执行型的企业文化企业文化——企业的社会运行机制二、建立执行型的企业文化企业文化——企业的核心价值体系，企业的社会运营机制企业运行系统分析：

企业运行的基本硬件系统：——战略、组织结构、流程、制度等

企业运行的基本软件系统：——文化，以及由此产生的人的信念、理念与行为习惯操作层制度层理念层企业文化建设的关键：由文化理念转化为行为习惯执行型文化的基本作用模式二、建立执行型的企业文化执行型文化的基本要素责任结果导向客户第一务实精神速度高标准团队协作问题分析：国企、民企、外企执行文化的差异二、建立执行型的企业文化二、建立执行型的企业文化企业文化就是老板文化？在外企里，员工喜欢把自己的上司称为老板，在民企或国企里员工通常把企业的创始人或出资人称为老板，而自己的上司称为领导。“BOSS”的另一释义：“有支配权的人”。在外企里你的上司绝对是可以决定你是否在这个职位继续工作的人，所以在外企里你的上级既是领导也是老板，而在中国的民企或国企里却未必如此，这就是老板文化的差异从转变观念开始领导的行为决定其他人的行为从细微的变化开始自上而下的运作模式：高层研讨——确定方案（行动宣言）——层层推行——各种方式的传播建立绩效目标导向的价值评价与分配体系绩效考核标准——绩效结果+关键行为要素绩效与薪酬直接挂钩绩效与职业