热毒宁联合头孢呋辛钠治疗儿童社区获得性肺炎120例临床观察

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：陈欣华,陈草明,陈毓强

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热毒宁联合头孢呋辛钠治疗儿童社区获得性肺炎120例临床观看

％～56.2％［2］.社区获得性肺炎(CAP)主要为细菌，非典型病原体及病毒感染所致［3］。单用或联合应用抗生素疗效越来越不抱负。在头孢呋辛注射液治疗基础上，我院采纳热毒宁注射液治疗儿童肺炎疗效优于单纯使用头孢呋辛钠。现报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择

病例来源于我院儿科2024年1月～2024年12月肺炎患儿住院的病例240例，其中男140例，女100例，年龄2月～10岁，均在发病后24～72h内就诊。其临床症状、体征及帮助检查均符合社区获得性肺炎诊断标准［4］，将其随机分为2组。试验组120例，其中男72例，女48例。对比组120例，其中男68例，女52例。两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

试验组在头孢呋辛钠注射液（北京悦康药业集团有限公司）50～100mg/kg·d,分两次加入生理盐水静脉滴注的基础上，加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司）0.6～0.8ml/kg，加入10％葡萄糖液中静脉滴注，每日1次;对比组用头孢呋辛钠注射液（北京悦康药业集团有限公司）50～100mg/kg·d,分两次加入生理盐水静脉滴注。疗程均为10d.

1.3疗效观看

治愈：用药2～3d体温下降，1周内退至正常，咳嗽、咳痰及气促症状消逝，肺部啰音消逝，帮助检查恢复正常；有效：用药1周后体温正常，临床症状及体征明显减轻，帮助检查明显恢复;无效：用药1周后体温下降不明显，临床症状、体征及帮助检查无改善，或者加重。

1.4统计学方法

采纳SPSS13.0统计软件。两组疗效比较采纳秩和检验；临床症状恢复时间以±s表示，比较采纳t检验。

2结果

2.1两组临床疗效及比较

结果表明(见表1)，治疗组治愈率为80.0％（96/120），有效率为96.7％（116/120），对比组治愈率为60.0％（72/120），有效率为80.8％（97/120）。两组疗效比较治疗组疗效明显优于对比组，差异具有显著性（Z＝3.739，P0.001）。表1治疗组和对比组临床疗效及比较

2.2临床症状恢复时间比较

两组患者发热持续时间、咳嗽症状持续时间、肺部啰音持续时间、白细胞恢复正常时间及比较(见表2)。结果表明，治疗组发热、咳嗽症状、肺部啰音的持续时间和白细胞恢复正常时间明显少于对比组，差异均具有显著性（P0.05）。表2两组临床症状恢复时间及比较

2.3毒副反应

观看过程中治疗组有4例消失荨麻疹，2例消失恶心、食欲下降，1例诉腹部不适。对比组有2例消失荨麻疹，2例消失食欲下降，1例腹泻。两组比较差异无显著性（P0.05），结合头孢呋辛钠的副作用［5，6］，考虑是头孢呋辛钠所致。对消失的反应赐予对症处理，未影响比较。

3争论

肺炎是儿科常见的下呼吸道感染性疾病，其中CAP占90％以上［7］。儿童社区获得性肺炎(CAP)是全世界范围内严峻威逼儿童健康的首位感染性疾病。也是5岁以下儿童的首要死因。我国儿童CAP的发病状况尚无系统报道，但我国小儿肺炎病死数约占全世界7％，而肺炎死亡中75％是婴幼儿，85％发生在农

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村和边远地区［8］。故在20世纪70年月被卫生部列为防治儿童四病方案中的首位。虽然经过几十年乐观防治，但因儿童免疫功能低下，器官功能发育尚未完善、肺炎病原学变迁和细菌耐药等因素，致使肺炎在儿童的发病率与病死率仍处于较高水平。

社区获得性肺炎常见的病原体为细菌、非典型感染、肺炎支原体合并细菌或病毒等感染［9］。其病原学可因不同国家、不同地区、不同季节和不同年龄人群而异。在芬兰曾连续3年对254例儿童CAP进行17种病原监测，结果表明85％可明确病原学诊断，细菌感染率为53％，病毒和细菌混合感染率为30％，而双细菌感染者占7.4％，肺炎链球菌占37％［8］。我国北京儿童医院的讨论报道，102例CAP中，经血培育及鼻咽分泌物抗原、双份血清抗体检测，52％的病例可明确病原学诊断，其中病毒感染为25％，细菌感染为21％，非典型病原如支原体、衣原体感染为7％，两种以上病原混合感染占11％。常见是在病毒感染的基础上继发细菌感染，或细菌感染合并肺炎支原体或衣原体感染。

现代医学中的感染病学与中医外感热学对感染炎症发热的熟悉是相同的，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，常见的症状有发热、咳嗽、咳痰等［10］。社区获得性肺炎（CAP）属中医学“风温肺热”、“咳嗽”等范畴，为感受风热毒邪所引起，四季皆可发生，而以冬春两季多发的急性外感热病。《温热论》谓：“温邪上受，首先犯肺”［11］。近年来随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株不断增加，常规抗菌药物治疗疗效欠佳，临床上抗菌谱广的中药制剂的应用越来越得到重视。新型中药制剂热毒宁注射液则很好地适应了这一要求。热毒宁注射液具有抗多种病毒作用，与抗生素合用，可弥补抗生素所不具备的抗病毒作用。

热毒宁注射液为国家二类新药，该药生产工艺先进，为首个将中药指纹图谱讨论列入质量掌握标准的注射液产品［12］，由金银花、青蒿、栀子三味纯植物药组成。金银花性味甘寒，具有清热解毒作用，适用于风热表证，具有抗病

毒、抗炎、解热及免疫增加的作用。青蒿清少阳热，邪郁少阳，寒热往来，热重寒轻，具有抗菌、抗病毒、解热及免疫调整的作用。栀子有冷静解热、抗炎抗菌、清热解毒的作用［13，14］。三者合用组方合理有效、科学精简，标本兼治，共同发挥解热、镇痛、抗菌抗炎、抗病毒及提高免疫的作用。这给热毒宁注射液在社区获得性肺炎（CAP）的应用供应了有利的证据。

热毒宁注射液联合抗菌药治疗社区获得性肺炎优于单纯使用抗菌药。本文临床统计结果显示，治疗组总有效率明显高于对比组。从退热、缓解咳嗽症状、肺部啰音消逝及白细胞恢复正常的时间来看，治疗组明显少于对比组，热毒宁注射液联合抗菌药治疗社区获得性肺炎具有协同作用，疗程短，疗效准确，平安牢靠，是佐治儿童社区获得性肺炎的抱负药物,值得在临床上进一步推广使用。

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8(9):518.

［10］李月彩，李成福，李同宪.中医外感热学对感染性全身炎症反应综合征的熟悉［J］.中国中西医结合急救杂志，2024，9（2）：63.

［11］陈聪，高晔.痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效观看［J］.中国中医急症，2024，17（9）:12061207.

［12］姚献花.热毒宁注射液治疗儿童外感发热临床疗效观看［J］.中国