心理咨询技能课件

心理咨询技能

（三级）心理咨询技能第一节建立咨询关系第二节制定个体心理咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施一、建立咨询关系咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师和求助者的双重影响。求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察、行为方式以及对咨询师的反应会影响咨询关系。咨询师的咨询态度（尊重、热情、真诚、共情和积极关注）会影响咨询关系。（一）尊重尊重是心理咨询师在价值、人格等方面与求助者平等，把求助者作为独特的个体去看待。罗杰斯提出“无条件尊重”观点，认为尊重是使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重的意义：（1）创造一个安全、温暖的氛围，使他们最大程度地表现自己。（2）使其感到自己受尊重、被接纳、获得自我价值感。（3）唤起其自尊心和自信心。（4）具有助人的效果。

心理咨询师对求助者表达尊重时应注意尊重在于无条件接纳尊重意味着平等尊重意味着礼貌尊重要信任对方尊重要保护对方隐私尊重应以真诚为基础转介也是尊重练习:1．你想对求助者表示尊重，可求助者却对你不信任，甚至说话不礼貌，比如，求助者说：“我看你没有什么经验，还是换个水平高的吧。”或者“你长得像我最讨厌的那个人，我看到你就不舒服”时，你该怎么办？2．尽管你努力想使自己尊重求助者，可对方身上的某些东西还是让你无法控制对其的不快，此时你该怎么办？

热情充满浓厚的情感色彩，是咨询师助人愿望的真情流露。热情应体现咨询全过程，让求助者感到自己受到最友好地接待。(二)热情

咨询师对求助者表达热情时应注意初次来访时适当询问注意倾听求助者的叙述对求助者耐心，不厌其烦咨询结束时，使求助者感到温暖

真诚是指咨询师以“真实的我”出现，没有伪装，不把自己隐藏在专业角色下，真实可信地对待求助者。(三)真诚真诚在咨询中的重要意义：

(1)为求助者提供一个安全自由的氛围，使自己感到被接纳，被爱护。

(2)为其提供榜样，使求助者能以真实的自我和咨询师交流，能逐渐认识自我，促进自我改变。

心理咨询师对求助者表达真诚时应注意(有损于咨询关系的话不宜表达)真诚不等于说实话真诚不是自我发泄(咨询时间是求助者的)真诚应实事求是(尊重事实；不要不懂装懂)真诚应适度（不要过多过滥）真诚应体现在非言语行为上表达真诚应考虑咨询的进程真诚体现在咨询师的坦诚上练习:如何表达真诚

1．真诚不等于说实话。例1：“你这个人真是蛮不讲理！”“我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样?”例2：“你的这种行为真令人厌恶！”你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价。”例3：“你的这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你。”

“你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对?”

示例1:求助者:我们的领导最可恨,欺软怕硬!咨询员:这样的领导是可恨,就拿我们领导来说吧,上次职工分房子……示例2:

一位来访者在上一次来访中，答应了要回去做给她布置的家庭作业，但在第二次来时，却说并没有做那些家庭作业：来访者：我没做那些作业，您会不会很生我的气呀？治疗者：我希望你能认真做那些作业，你没完成作业我感到有些失望。来访者：（停顿片刻）……那您还愿意给我治疗吗？您会不会觉得我这人不可救药了？……治疗者：（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望，这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没有完成交给你的作业可能会有你自己的原因和道理。现在，你能跟我说说为什么你没做那些作业的原因吗？示例3:来访者:您对大学生谈恋爱这个问题是怎么看的?咨询员:在这个年龄阶段,男女大学生互相萌发感情是很正常很自然的事儿.来访者:有人说会影响学习.咨询员:这不能一概而论……求助者：我马上要去国外留学，我从未离开过父母，国内又有很多朋友，现在一下子人生地不熟的，真不知以后该怎么过？咨询师1：出国是好事呀！有什么好苦恼的？换了别人不知道有多高兴。咨询师2：你看上去很聪明，你一定会过得很好的。咨询师3：我们每个人都会有独立的这一天，这没什么了不起。不用担心。咨询师4：独自一人出国是会遇到一些困难的，但世上无难事，只怕有心人。咨询师5：你以前没独立过，现在一下子要出国，是很不容易的，我可以理解你的这种不踏实感。咨询师6：我能体会你现在的不安心情，换成别人也会有这种想法的，现在让我们来分析一下究竟会遇到哪些问题？包括三方面的含义：

（1）咨询师借助求助者的言行，深入体验对方的情绪、思维；

（2）咨询师借助已有的知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格间的关系，更好地理解问题的实质；

（3）咨询师运用咨询技术，把同感表达给求助者，影响对方并取得反馈。（四）共情（投情、神入、同感心、通情达理）共情是指体验别人内心世界的能力。

共情在咨询中意义：(1)咨询师能设身处地理解求助者，准确把握资料；(2)求助者感到被理解，对咨询关系产生积极影响；(3)促进求助者和自我表述；(4)对于迫切需要获得理解的求助者，更有显著咨询效果。影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。缺乏共情会导致：求助者感到失望;求助者会受到伤害;影响求助者自我探索;影响咨询师对求助者的反映.

心理咨询师对求助者表达同感时应注意咨询师要站在求助者的角度理解问题。做到设身处地地理解（如同）表达共情要因人则异表达共情适时适度表达共情要善于把握角色表达同感要注意文化背景善用躯体语言表达共情咨询师随时验证自己是否做到同感。例1：来访者：……我觉得很难过，很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一向佼佼者的我……。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。

练习共情层次不同层次咨询者的回答一你为什么感到如此悲伤呢？二你一向成绩很好，但想不到高考却失败了。三因为高考落榜，所以你很失望、很难过。四因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。五你一向成绩很好，从来没想到高考会失败，因此你感到特别失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。例2：共情的自我印证咨询员：听你的话，你好像对你的班主任很反感，但又敢怒不敢言，是不是这样?来访者：噢！不是这样的，我对他的印象并不那样坏。咨询员：噢，对不起，我可能听错了，但由于这一点很重要，我希望你能举些例子，好让我更清楚你对班主任的感受。

共情不足的实例

例一：来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上真是生不如死，我不想再活下去了。

咨询员：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢?

(分析忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。)

例二：

来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！

咨询员：如果我是你，我就会……(分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。)

例三：来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人。咨询员：嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！

(分析：用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。)

例四：

来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋，没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查，扫教室，真不是个好老师。

咨询员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。

(分析：武断、主观地批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。)小结1．共情既是一种咨询技术，也是一种咨询态度、咨询理念和咨询师的品质。2．正确使用共情，是心理咨询取得实效的重要保证。

积极关注，是指对求助者的言语和行为的积极面予以关注，使他们拥有正向价值观。(五)积极关注

心理咨询师对求助者表达积极关注时应注意：避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是咨询师：我发现你这个人特别聪明，你遇到的困难算不了什么，黑暗过去就是光明。咨询师：你的这种情况真是很糟糕，这样下去的话后果不堪设想。咨询师客观地看待求助者帮助求助者客观地看待自己练习求助者：最近，我学习越来越吃力，竞争压力很大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不开心的，以致睡觉都不好。我担心这样下去会得倒数第一的。咨1：别泄气，你还总是第五名嘛！比较其他同学你还是领先的。咨2：你很不简单啊，能考一、二名，将来我的孩子能像你一样，我高兴死了.咨3：我觉得你还是挺好的，你还是前五名嘛。咨4：你的成绩优异，肯定是自信顽强的人。咨5：你以前都是一、二名，我相信以后你还会考一、二名的。咨6：你能来咨询，说明你很关心自己的心理健康，我很高兴。二、制定个体心理咨询方案(一)确定咨询目标(二)制定咨询方案七个问题(一)确定咨询目标的前期工作

根据求助者心理问题的性质和程度，通过双方协商，确定共同接受的有效的咨询目标。1、全面深入地了解求助者WHOWHATWHENWHEREWHYWHICHHOW考虑求助者以下因素：年龄特征性格特征问题特征文化特征1、全面深入了解求助者(一)确定咨询目标的前期工作(一)确定咨询目标的前期工作1、掌握求助者资料，列出全部问题明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应明确求助者的真实想法深入探讨求助者问题的深层原因2、深入了解求助者的思路：例1：一个失恋的人企图自杀。例2：刚刚结婚不久的李博士和做清洁工的妻子离婚了。3、判断求助者心理问题的类型和程度(略）（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征咨询目标是就是咨询师运用心理学理论与技术，引导求助者自我探索，最终要实现的目标。咨询目标是咨询师与求助者共同商定的。咨询目标是咨询师全面了解求助者，做出诊断后才做出的。效咨询目标的特征1、属于心理学范围（心理障碍、心理适应、心理发展）（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征下列哪些属于心理学范畴：A有心理问题并主动求询的人。B没有心理问题，想更好发展的人。C离不离婚，考不考研究生的问题D认为别人有问题，希望解决别人问题的人E如何向老板争取提薪F总担心自己生病的人G工作上努力，但缺乏成就感的人H有心理问题，但选择用宗教方式解决的人既要解决具体问题，又要解决心理问题的情况：A因财务危机而有强烈的自杀想法B因身体残疾而陷入生活和心理困境室友关系不合，换寝室；同事关系不好，换单位；大学环境不适应，父母来陪读。效咨询目标的特征2、目标是积极的（面对问题，解决问题，而不是回避）3、目标是具体的，可量化每天少上一会网；提升来访者的自信心；让自己更有能力。不及格想一下子考出优秀；每天都要上网到不上网；效咨询目标的特征4、目标要有可行性（不能超出求助者可能的水平）5、可以评估（至少能用一种方法进行评估）及时评估也可增强求助者的信心；及时发现问题，及进调整。

效咨询目标的特征6、双方接受的（共同商定；不一致以求助者为主）7、目标多层次统一

(近期、远期、局部、整体)心理咨询的终极目标：激发求助者潜能；促进求助者心理健康；完善求助者人格。主要问题——次要问题次要问题——主要问题1、找出求助者的主要问题2、确定从哪个问题入手最关心,最困扰,最需要解决,但并非最先提出.（三）如何与求助者商定咨询目标3、双方商定咨询目标共同商定不一致时以求助者目标为主4、咨询目标的整合实现终极着眼，具体目标着手具体目标着手，实现终极目标1、求助者不都能提供有效的目标5、商定咨询目标的注意事项为别人咨询或由别人送来的；自己不清楚；目标不切实际.(咨询师引导确立目标)2、咨询师对咨询目标存在错误观念认为咨询师不应带有任何自己的价值观（完全中立）认为只能对求助者进行灌输、传授正确价值观咨询师把求助者快乐、满足作为目标咨询师把求助者适应环境作为目标(不是忍受环境而是改变环境)人本主义潜意识意识化精神分析关注现在行为主义自我实现完形学派过有理性的生活理性情绪消除不良行为现实疗法发展成功统整感不同学派侧重点不同，处在目标的不同阶段。3、不同咨询流派有不同咨询目标

把握咨询过程中不同阶段的特点，工作内容，要求和重点，学会制定咨询方案。(二)制定咨询方案工作程序1、划分咨询阶段诊断阶段建立咨询关系收集相关信息进行心理诊断对求助者问题的确认收集信息是否精神病对问题分析生活事件，主要症状社会和人格原因分析是否正确MMPI测验介绍到精神科否是制定咨询方案是是否（核心阶段）咨询阶段改变和成长的阶段调整求助动机确立咨询目标制定咨询方案实施方案……

一次咨询结束小结，布置家庭作业，商定下次咨询时间和内容。（总结、提高阶段）巩固阶段

整个咨询结束的总结，巩固成果，使求助者把学到的东西运用生活中，提高心理健康水平。2、制定咨询方案（同咨询目标）1、咨询目标2、求助者责任提供资料探索解决问题方法完成作业2、求助者权利了解咨询师执照资格了解咨询原理方法选择更换咨询师中止或转介咨询方案的知情权，协商选择权2、求助者的义务遵守规定执行方案遵守时间遵守职业道德和法律2、咨询师的责任帮助求助者解决心理问题保密原则2、咨询师的权利了解求助者的资料选择合适的求助者中止咨询或转介2、咨询师的义务向求助者介绍自己情况遵守咨询规定执行方案遵守时间每周1－2次略3、咨询次数时间每次60分钟也可灵活掌握！4、咨询方法过程5、咨询效果评价略6、咨询费用（按国家规定）7、其他问题三、个体心理咨询方案的实施实施咨询方案的策略与框架参与性技术影响性技术放松训练简易行为疗法合理情绪疗法克服阻碍咨询的因素咨询效果的评估第一单元实施咨询方案的策略与框架一、实施咨询方案的基本程序（一）调动求助者（解决自身问题）的积极性（二）对求助者启发、引导、支持、鼓励1、启发、引导

启发求助者建立的人际关系；深化自我认识；认识、领悟内部冲突，纠正错误认识；学会接纳现实；增加心理自由度，构建新行为；塑造良好个性品质；掌握心理学的知识与技巧等。2、支持、鼓励

提升耱助者解决自身问题的信心；激发求助者改变自我的内在力量；强化其咨询动机；有助人效果；使咨询顺利进行。（三）克服阻碍咨询的因素第二单元参与性技术倾听开放式/封闭式询问鼓励重复技术内容反应情感反应具体化参与性概述非言语行为的理解与把握倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息：我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳。一、倾听首先，咨询者的倾听表示了对来访者的关注和理解，它是建立咨询关系的必要条件；其次，咨询者可以通过倾听技巧将来访者的思路引向预定的方向；第三，咨询者的倾听强化了来访者的自我暴露、自我剖析和自我探索。第四，对于某些寻求理解、安慰、宣泄的来访者来说，咨询者的倾听行为本身就具有帮助的作用，会产生一定的咨询效果。

倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为合格的咨询师。一、倾听1、如何倾听:

在接纳的基础上，积极地听、认真地听、有兴趣地听、关注地听，并在倾听时适度参与；不仅用耳朵还要用心听。2、容易出现的错误作道德或正确性评断急于下结论；轻视求助者问题；干扰、转移求助者话题不适当地运用咨询技巧（询问过多；概述过多、不适当的情感反应）3、给予鼓励性回应（点头）原则：可问可不问时，少问或不问；可说可不说时，少说或不说；求助者讲的都要倾听。有效倾听测试:

请从下面每个题目给出的三个答案中,选择出您认为最符合您的实际看法的一个,尽管有时你觉得所有的答案都有一定的道理.1、一个人要算得上很好的听众,他或她必须:A在对方说话时什么都不想

B听到对方所说的一切

C聆听他自己和对方的假设、观点、感受，并为此寻求信息2、当我们倾听时，要想对对方有一个清晰的印象，必须：

A“听得到”某些从末言明的事

B注意对方所说的每一件事情

C清除头脑中可能有的任何先入为主的看法或偏见3、人际沟通最大的障碍是：

A个人缺少有智慧的、充满理解和技巧的倾听他人的能力

B个人缺少有逻辑的、明白易懂的表达的能力

C任何言论都可能富有多重涵义4、每个需要和他人一起处理重大问题的人都有必要懂得如何倾听并理解他人，这是因为：

A在一场关键的谈话中，对他人的错误看法会导致误会和矛盾产生

B这样可以减少争执

C人们往往试图掩饰自己的真情实感5、当我们和别人谈话时，我们可以假定的是：

A对方在听我们所说的话

B对我们来说重要的事情不一定对他人也重要

C他了解我们没有说出来的感受并且跟我们有同感6、有三个因素影响到我们日常的相互倾听，其中哪一个最重要：

A假设

B观点

C情感什么？为什么？如何？怎么样？二、开放式询问二、封闭式询问是不是？有没有？对不对？一般来说，咨询者以不同的词语开始的提问得到的来访者回答也不同。具体如下：

(1)“那么以后又发生了什么事情？”“当时你有些什么反应？”“还有什么人在场？”

可以帮助咨询者找出某些与问题有关的特定的事实资料。

(2)“对这件事你是怎样看的？”“你是如何知道别人的这些看法的呢？”

引导出来访者对事情经过的描述及其对此问题的想法和情绪反应。

(3)“为什么你觉得这样做不公平？”“为什么你说别人都看不起你？”“你当时为什么那样做？”

可以得到多种较为具体的解释与回答，找出来访者对某事所产生的看法、做法、情绪等的原因。

(4)“能不能告诉我，这事为什么使你感到那么生气?”“可不可以告诉我，你是怎样想的吗？”可以说是最为开放的问题了，这种问题可促进来访者的自我剖析、自我探索。

操作演练：请使用询问技术的开放式问题或封闭式问题，回应以下求助者的叙述．

求助者：我年轻的时候就死了先生，为了专心抚养儿子，让我先生在九泉之下能安心，我决意终身守寡。我独生子现在已经结婚生子，我也了无牵挂，本来认为这一生可能就这样走完。没想到，我现在已经五十多岁了，竟然还会有人喜欢我，要跟厮守终身。想起来也觉得脸红，年纪都一大把了，怎么还可以这样呢？咨询师：

求助者：年轻的时候不知道珍惜金钱，赚多少就用多少，向来不知道要投资理财。现在有妻有子，每天一张眼，就有好几张口等着吃饭。现在社会经济状况那么差，真担心哪天工作没有了，哪有钱度日。咨询师：功能：使会谈继续；引导谈话的方向。

方式：嗯、讲下去、还有吗？重复原话。三、鼓励涵义：重复求助者的关键词引起其对自己的话的重视，以明确权表达的内容。注意：只有当其表达出现疑问、不合理的情况下使用。四、重复

举例：求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？”

咨询师可作不同选择：

“你说你们相爱半年了？”

“你父母不同意你们恋爱？”

“你父母不赞同大学里谈恋爱？”

“你说你很苦恼？”

“你不知怎么办才好？”五、内容反应（释义、说明）涵义：咨询师把求助者的言谈、思想加以整理，再反馈求助者。目的：加强理解、促进沟通；使其再次剖析自己，深化谈话内容；使其更清晰地做出决定。方式：选择实质性谈话内容；引用其最有代表性、最敏感、最重要的词语。练习：

：来访者：我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。（说话声音单调）咨询者（内心对话过程）：A．来访者告诉了我什么？（她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了）B．信息的内容部分是什么？——即来访者正在讨论的是什么人、物体、思想或情境？（想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫将认为她疯了）C．应使用什么合适的语句？（来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，所以我应使用这样的语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好像”等）D．怎样将来访者的主要内容用我自己的语言表述？（来访者使用“想离婚”，咨询者可以用“散伙”、“结束关系”、“分手”来描述）E．如何知道自己的释义是有用的？（注意倾听来访者是否肯定它的准确性）咨询者的实际释义：咨询者：听起来好像由于担心你丈夫会产生强烈反应，你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法，对吗？来访者：是的，我已决定了与他分手，甚至找过律师。但是我不知道应当怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很美好。此例中咨询者的释义鼓励了来访者对自己主要问题作进一步阐释。

案例2：来访者四十多岁，家庭主妇，女性，因女儿与先生不合而求助来访者：我的女儿不知怎么搞的，她以前很听话，很乖，可是上了高中之后，性情大变，我跟先生说的话她都不听，甚至做一些让我们很伤心的事。我先生比较脾气不好，不是打就是骂，这些方法让女儿变本加厉，甚至离家出走。我跟先生说让他不要这样对待女儿，他竟然说我这样纵容女儿，将来女儿出了问题要我负全部责任，这样威胁我，害我什么都不敢说，看到女儿这样，我很难过，我不知道怎么办？咨询师：你女儿上了高中的，不再像以前那样乖巧，你先生的管教方式让女儿更加叛逆，你想介入却遭到先生的阻拦，你觉得难过，不知道如何处理。六、情感反应涵义：咨询师把求助者的情绪状态，用自己的语言反馈给他，使求助者更清楚地感受到自己的情绪。一般与内容反应同时使用。

最有效的方式：针对现在的情感。

最大的作用：捕捉其瞬间的感受情感反应的步骤:1）要注意倾听来访者信息中使用的情感词汇。2）要注意观察来访者传递言语信息时的非言语行为。3）咨询者要使用自己的语言，把由来访者言语和非言语线索获得的情感再反馈给来访者。4）咨询者在语句中加进情感发生时的情境。5）评估咨询者情感反映是否有效。

综合练习案例1：来访者：我同宿舍的那个同学经常背后说我的坏话，这实在令我无法忍受。咨询者：你说你同宿舍的同学在背后经常挑拨是非。（内容反应）咨询者：你似乎对他很生气。（情感反应）咨询者：你同宿舍的同学在背后挑拨是非，你为此感到很气愤，是这样吗？（同时做出释义和情感反应）

案例2：来访者四十多岁，家庭主妇，女性，因无法跟前妻的女儿相处而求助来访者：人家说继母难当，我当时就是不相信。我认为只要有爱心，把她当成是自己亲生的孩子，我们两人应该不难相处。没想到果真被别人料到。不管我怎么做，就是无法讨好她。即使她生病时，我衣不解带地照顾她，仍然得不到她的欢心。咨询师：你得不前妻女儿的接受和认同，觉得好泄气，有点后悔当初的决定。七、具体化涵义：咨询师协助求助者清楚准确地表达自己的意思，事件和情感。作用：讲明模糊不清的思想观点；清楚地说明所经历的事件；让求助者明白事实真相例：来访者：最近特别烦，什么都不想做。咨询师：这种情况是从什么时候开始的？来访者：大约从上周一吧！那天特闹心，再也没有好心情。咨询师：那天什么事让你心烦？能具体说说吗？

具体化的使用

１.问题模糊比如“我烦死了”、“我最近总是感到苦闷”、“我感到绝望”等。例：青年工人与咨询员来访者：今天我真倒霉死了。咨询员:你能告诉我都发生了什么事?来访者：多着呐，尽是不如意的事。早晨上班去，骑车太快与另一辆车相撞，幸好没什么事，到了厂里，主任说我这个月因为迟到扣发奖金8块，虽说钱不多，可少了一包烟，中午排队买大排，快轮到我时居然卖完了，所有的菜中，我最喜欢的就是大排，白白排了5分钟队，你瞧我多不幸，恨得我差一点中饭都没吃……反正事情多着嘞。我总觉得，好事没我份，倒霉事尽让我碰上，别人怎么都没这些事。

２.过分概括即以偏概全，以一概十的思维方式。比如，把对个别事件的意见上升为一般性的结论，把对事的看法发展到对某人，把有时演变为经常，把过去扩大到现在和未来。这就需要予以澄清。来访者：班上同学都对我不好，我不想在这个班级呆下去了。咨询员：“你说班上同学们对你不好，是谁对你不好?在哪些事情上对你不好?你能给我举些例子吗?”请体会下列语句：1、“你让我感到伤心”

“你这样说(做)让我感到伤心。”2、“他太坏了”

“他今天的这一举动影响太坏了。”前者是直接对人，后者是对具体的事而言。事并不能完全代表人，个别事不能简单地说明一个人。

３.概念不清同样一句话、一个概念、一个词，其含义其程度会因人而异，有时甚至相距甚远。借用开放式提问来实现具体化：如，“你的意思是……”“你说你觉得……，你能说得具体点吗?”“你是怎么知道的?”“你所说的……指什么?”“你能给我举个例子吗?”等等。涵义：咨询师把求助者言语和非言语行为包括情感综合整理后，用简要的浓缩性言语再向求助者表述出来。

相当于内容反应和情感反应的整合。

八、参与性概述具体运用一次面谈结束;一阶段完成;一般情况下;某一内容已清楚作一小结(随时可用).练习1：

背景：某中年男性来访者第三次前来咨询，在前两次咨询中，咨询者得知他酗酒很厉害并因此破坏了家庭生活，但尽管如此他仍无法把酒戒掉，因为喝酒让他感觉很好，帮助他减轻工作压力。来访者：我知道喝酒解决不了我的问题，而且也帮不了我的家庭。我妻子威胁说要和我离婚，孩子也怨恨我，这些我都知道。但我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。（语调低而弱，眼神沮丧，无精打采的样子）咨询者（内心对话过程）：A．今天和前两次来访者讲述了些什么？关键内容：酗酒的结果对他本人或家庭都没好处。关键情感：喝酒让他感觉很好，焦虑减轻了。B．来访者今天和以往不断重复的是什么？亦即能将这些信息串联起来的主题是什么？概述如下：——你认为喝酒能缓解你的内心压力，带给你舒适、欣快的感觉，所以即使与家庭闹矛盾也值得。——你感觉到继续喝酒使你在家庭里遇到许多麻烦。但尽管有这样的负面影响，你还是不愿意戒酒。——我觉得，不管怎么样，喝酒带给你的满足要多于家庭给予你的。练习3：求助者：那时我们是死党，我们感情好到别人嫉妒，甚至认为我们同是同性恋。不过，后来有了变化。咨询师：告诉我，后来有什么变化。（具体化技术）求助者：他交了一位女朋友后，一切都变得不一样。本来我们有很多共同的嗜好，所以常常在一起。他有了女朋友之后，大部分时间都跟他女朋友泡在一起，所以我就被冷落。咨询师：他交了女朋友之后，冷落了你，让你感到很难过。（共情）求助者：那时候我的确有点难过。不过，人家跟女朋友在一起是很正常的。后来我想或许我也可以像他一样交个女朋友，让自己的生活快乐些，所以我开始将注意力放在女孩子身上。咨询师：在不快乐一段时间后，你开始有了新目标，想要交个女朋友，让自己重新快乐起来（内容反应技术）。求助者：不过……（沉默约三十秒钟，眼神看往远方）咨询师：刚刚你话没说完就沉默下来，约有三十秒钟没有说话，告诉我，在那段沉默的时间里，你想些什么？（沉默技术）求助者：我……我发现我对女孩子没有兴趣，甚至没有反应。然后开始对死党的女朋友吃醋，嫉妒她为什么可以整天跟他在一起。在痛苦一段时间后，我才发现，我爱上他。咨询师：（概述技术）九、非言语行为的理解把握非言语行为的各种含义全面观察非言语行为。把握言语和非言语表达的不一致性。非言语行为的涵义提供言语不能提供的信息暴露求助者想回避隐藏的问题表达对求助者的支持和理解非言语行为的涵义不是唯一的(把握动作群)第三单元影响性技术（又称干预技术）面质(对质\对峙\质疑\正视现实)解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述非言语行为的运用1、面质涵义：（对质\对峙\质疑\正视现实）即咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。面质使用的类型1．言行不一致。来访者咨询时的言语和咨询外的行为不一致。如“你说你喜欢体育活动，可你似乎从不活动。”来访者在咨询时的言行不一致。如“你说当你和妻子分手时你很痛苦，可你在谈论这件事时却面带喜色。”2．理想与现实不一致。来访者希望成为的自己与现实的自己不一致。如“你说你应该是个受人欢迎、尊重的人，可实际上别人常常疏离你，甚至歧视你。”

来访者希望达到的目标与现实能力的差异。如“你说你想当足球名星，可你身体这么差，速度亦不快，可能吗?”3．前后言语的不一致。来访者前后叙述的事实有出入。如“你上次说你有一门课不及格，可今天你怎么说都及格了呢?”来访者前后表达的情感有矛盾。如“你刚才说你很喜欢你的车间主任，现在你怎么又骂起他来了?”4．咨访意见不一致。咨询员对来访者的评价与来访者的自我评价不一样。如：“你说自己丑，可我觉得你是漂亮的。”咨询员对咨询关系的看法与来访者有差异。如：“你认为我们之间交谈很不协调，可我觉得我们配合得很不错。”面质的目的意义1、促进来访者对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；2、激励求助者放下防卫，正视现实；3、促进来访者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；4、明确自己被掩藏的资源，并加以利用；5、通过咨询员的面质给来访者树立学习的榜样。不同流派中面质技术的运用：完形学派：鼓励辨别言语与非言语的差别理性情绪：鼓励努力检索非理性信念….现实疗法：鼓励判断行为是否真实，是否负责……交互分析：鼓励重新评估生活事件的影响…….面质的正确使用1、面质要有事实根据。2、避免个人发泄。如，“你刚才还说听我的话，现在怎么就自作主张了呢?像你这样我有什么办法。”“你一会儿说好，一会儿又说不好，到底是好还是不好?说话怎么可以这样出尔反尔的?”等等，这样的面质是不妥当的。3、避免无情攻击。比如，“你说你爱她，可你为什么最终又离开了她?你自认为自己是个爱情至上者，为什么就不能排除父母的反对意见呢?你不是认为自己是个品行优秀的青年吗?可为什么在她有病，急需你关怀、帮助、照顾的时候，你反而在她的心上捅了一刀?”4、面质应建立在良好的咨询关系基础上。因为面质所涉及的问题对来访者来说有可能具有应激性，具有一定程度的威胁，有可能导致危机出现。良好的咨询关系会给来访者以心理支持，会减弱面质中的有害、危险成份。5、可用尝试性面质。如，“我不知道我是否误会了你的意思，你上次似乎说你学习挺轻松，成绩亦好，可刚才你的意思却是学得很累，老担心学习成绩，不知哪一种情况更确切?”如果来访者不愿意面对面质中的问题怎么办?特别提示：若来访者不愿面对面质中所提的问题，可能故意避开。若来访者故意避开，这时就不必再追问下去，以免使他难堪、恐慌，可到适当的时候再作尝试。训练:请使用面质技术，回应以下求助者的叙述.1、求助者：有什么希罕，分手就分手。他也不替我想看看，我们在一起十年了，当时我才二十五岁。如今我已经三十五岁了，他才觉得我们个性不合，要跟我分手。我就不相信没有他，我就找不到人嫁。我相信我还有本钱，还有人爱。（声音发抖，音量减弱）咨询师：______________________2、求助者：（暑假只剩下一星期，而求助者的暑假作业都没写，包括六十天的日记）那些作业有什么困难呢？如果我想写的话，很快就可以完成。还有时间，干嘛那么早写完，那太没有个性了。我计划最后两天，把握一分一秒，把作业赶完。我不是没有计划，其实我早就计划好了。咨询师：______________________2、解释咨询师用心理学理论描述求助者的思想、情感和行为的原因。为求助者提供新的思维方式。是从咨询师的角度进行描述（与释义的区别）。侧重于理论上的分析（与内容表达的区别）。解释的内容:1、是否有心理问题及其性质；2、问题的主要原因，演变过程；3、咨询的过程、方法和效果等等。解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种，是一项富有创造性的工作。咨询师水平高低很大程度上取决于理论联系实际的程度。注意点：了解情况，准确把握；因人而异；不能强加给求助者。3、指导

咨询师直接指示求助者应怎么认识问题，怎么行动。是影响力最明显的一种技巧。运用不同学派的指导技术：心理分析——自由联想找根源；行为主义——做各种训练；人本主义——角色扮演，体验不同情感、行为；理性情绪——不合理信念的指导。注意点要让求助者理解指导的内容;不能强加给求助者.4、情感表达涵义:咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等告之求助者。作用：既可以疏理咨询师的情绪，也可为求助者做出示范。比如，咨询师说：“听了你的话，我很难过。”“我觉得你很坦然”“我很喜欢与人交朋友”“我很报歉没有听清你刚才说的话”5、内容表达涵义：咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。比如，咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如何你能那样去做，我想会有效果的。”广义而言，各种影响技术都属于内容表达。如指导、解释、自我开放、影响性概述等都是一种内容表达。7、自我开放（自我暴露/表露）

咨询师表达自己的经验和情感和求助者共享，鼓励求助者自我开放。自我开放的两种形式：一是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者.如“对于你刚才的坦率，我非常高兴。”二是咨询师向求助者开放自己的经验、喜怒哀乐.如，“你所提到的考试前紧张，我以前也有这种体验，每到大考前，我就开始不安、烦躁，晚上睡不好……”运用注意事项：1、自我开放需建立在一定的咨访关系上。2、自我开放的内容、深度、广度应与求助者所涉及的主题有关。3、咨询师的自我开放不是目的而是手段，数量不宜多。4、咨询师不可借自我开放的时机，批评求助者。6、咨询师的自我开放应协助求助者注意到问题的关键，以及求助者可以运用的资源上。训练练习1：阅读后请说明每一个回应适当或不适当的原因。求助者：（求助者的女朋友跟别的男人结婚，两年来求助者沉溺在痛苦中无法自拔）我当然想把她放下，我不想继续在这种痛苦中度日，我想重新寻觅自己的春天，毕竟“天涯何处无芳草，何必单恋一枝花”，此花已另有他属，我又何必苦苦折磨自己，是谁的错已经不重要了。可是我就是没有办法忘记她。咨询师1：我的女朋友跟我交往三年，后来因为找到比我好的对象而离开我。之后，我满腹怨恨与不甘，浑浑噩噩过日子，我那时的状况就像你现在一样。直到有一天，我听到一位亲戚因为肺癌只剩四个月的生命。这个消息有如当头棒喝一样，让我突然清醒，我问自己，如果我的生命只有四个月的话，我会怎么样？我痛恨自己浪费生命在无可挽回的事上。在痛哭一场后，我决定让自己活过来。我很感谢那位亲戚，如果没有他的启示，我不知道我会怎么样。正确。咨询师的自我开放可以带给求助者积极的启示。咨询师2：你这样子太没出息了。“天涯何处无芳草，何必单恋一枝花”，天底下的芳草多的是，只要放开心胸，举目所见，个个都不会比原来的女朋友差。我就是不断这样鼓励自己才走过来的。就像我现在的女朋友，不论是身材、家世、学历、个性，样样比我的前任太太好。我前任太庆在一直认为我没出息，又其貌不扬，向来就瞧不起我。没想到，离婚后，我找到比她更好的女人。有一次我搂着我女朋友在路上碰到她，看到她嫉妒的眼神，我简直乐死了。咨询师的自我开放，是对求助者现况的批评，因此对求助者的问题没有帮忙。7、影响性概述涵义：咨询师将自己的意见整理后再扼要地向求助者表述出来。使用范围：1、一小段时间谈话后；2、转为另一个主题时；3、某一次面谈结束前；4、每一次咨询开始前；5、影响性概述也可以放在一个阶段或者整个咨询结束时。运用8、非言语行为运用（咨询师）在咨询中的作用加强言语配合言语实现反馈传达情感目光注视面部表情身段表情言语表情空间距离衣着步态伴随言语一起出现代表独立的意义关于目光：当倾听时，目光往往直接注视对方的双眼讲者双听者更少注视对方使自己愉快的人，人们更愿意注视比起同性，对异性的注视可能多些关于面部表情：嘴巴张大,眉毛上扬表示_________;脸红表示_________;一眉扬起表示____________;斜眼瞪视表示____________;摇头并皱眉表示____________;关于身体语言：一般低头表示陈述句的结束，抬头表示问句的结束移动身体，脚及整个身体对着门口表示______;耷拉着的肩膀表示__________;双手紧绞在一起或反复摆动表示_________;双手交叉在胸前表示_________;关于声音特质：音调的突然提高表示_________说话节奏加快表示__________.节奏变慢可能表示_________.关于空间距离：最好成直角或钝角而坐；距离以1米左右为宜。

第四单元放松训练松驰训练：是种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。应用范围：解决紧张、焦虑等情绪困扰及躯体症状。特点：简便易行，实用有效；较少受时间、地点、经费等条件限制；还可以提高改善症状的速度。第四单元放松训练放松疗法的原理：

人的生理反应和主观体验密切相关，改变生理反应，主观体验也会随着改变。即经由人的意识可以把“随意肌肉”下来，再间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧焦虑情绪等。

第四单元放松训练放松训练的操作步骤1、咨询师介绍原理2、咨询师进行示范、指导3、强化求助者的练习（每日1-2次，每次5分钟）4、指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。放松训练的类型：呼吸放松法肌肉放松法想象放松法。放松训练使用的注意事项：1、第一次训练，咨询师提供示范，减轻求助者的焦虑；2、以一两种方法为主，各种方法可以联合使用；3、做到全身心的放松；4、全身心地投入，避免各种干扰；5、放松时口头引导语的效果优于录音；6、想象力强、易受暗示的求助者效果更好；7、促进求助者领悟，把该方法迁移到日常生活中。第五单元简易行为矫治—阳性强化法行为治疗的基本理论第一代：早期行为主义（1913-1930）巴甫洛夫的经典条件反射学说华生的行为主义学习观第二代：新行为主义（1930-1960）斯金纳的操作条件反射学说第三代：新的新行为主义（1960----）班杜拉的社会学习理论巴甫洛夫的经典条件反射学说巴甫洛夫：著名的俄国生理学家，主要从事有关心脏的机能、消化腺、和大脑的高级神经中枢的研究。曾获了1904年的诺贝尔奖金。有关条件反射的理论与实践是他最伟大的科学成就。条件学习前：非条件刺激（UCS）非条件反应（UCR）条件刺激（CS）不能引出UCR条件学习中：非条件刺激（UCS）+条件刺激（CS）

多次重复

非条件反应（UCR）条件反应形成：条件刺激（CS）条件反应（CR）巴甫洛夫的经典条件反射学说巴甫洛夫认为条件反射的生理机制是暂时神经联系的形成,并认为学习就是暂时神经联系的形成.即一种刺激代替另一种刺激建立条件反射的过程。

华生（Watson）的行为主义学习观华生：J.B.Watson,（1878-1958）心理学博士，行为主义心理学的创始人，认为心理学的研究对象不是心理和意识，而是人和动物的行为，是教育万能论和环境决定论的倡导者。代表作：《行为：比较心理学导论》（1914）、《行为主义的心理学》（1929）等。

婴儿恐惧形成实验

认为除了出生时就有的本能行为外,人类所有行为都是通过条件反射建立新的刺激--反应联结。斯金纳（B.F.Skinner，1904－1990）操作条件反射原理斯金纳：（B.F.Skinner，1904-1990）哲学博士，是美国新行为主义的主要代表，是操作条件学习理论的创始人和行为矫正术的开创者。被称为操作行为主义。代表作：《有机体的行为》(1938)、《科学和人类行为》(1953)、《言语行为》(1957)等。斯金纳的操作条件反射学说白鼠学习实验认为有机体的行为分为应答性和操作性两种。人的学习几乎都是操作学习。操作学习形成的重要手段是强化。

凡是能增强反应概率的刺激和事件都叫强化物。正强化物与负强化物：当在环境中增加某种刺激，有机体反应概率增加，这种刺激是正强化物。当某种刺激在有机体环境中消失时，反应概率增加，这种刺激便是负强化物。

自发的操作行为无强化行为消退强化后行为增加操作行为原理图解（斯金纳箱）

理论基础是行为主义。该理论认为行为是后天学习获得的，是行为结果被强化的结果如果想建立和保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。第五单元行为矫治—阳性强化法阳性强化法的基本原理阳性强化法

是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法。也称“正向强化”或“积极强化法”。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。只要合理安排阳性强化程序，一般都可达到效果。选用于行为障碍、希望改变行为的求助者。目标行为：是需要干预的适应不良或异常行为的主要症状表现。且目标行为越具体越好。阳性强化法操作过程确定目标行为监控靶行为注意靶行为的发生频率、程度和后果，从而确定目标行为的基准水平。设计干预方案明确阳性强化物设计新行为代替旧行为；阳性强化物要现实可行，并有足够的吸引力，内外强化物相结合。实施强化及时强化；讲清被强化的具体行为、目的、意义和方法；调整强化物及强化方式，巩固新行为。追踪评估周期性评估使用注意事项1、目标行为单一具体，如果有多个目标，逐一进行。2、阳性强化应当适时、适当，对目标行为的阳性强化，应当在行为出现时进行，且大小适当。3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撒销强化物。行为矫正的常用方法：1、增强法正强化：给予一个好刺激负强化：撒销一个坏刺激2、惩罚法正惩罚：给予一个坏刺激负惩罚：撒销一个好刺激3、消退法4、代币管制法例：1、改选的好奖励定期回家探亲。2、改造的好减刑。2、改选的不好加刑。3、探亲期间违反规定回来晚了，不再…….例：代币管制法代币法是一种运用强化原理，来增加参加治疗或教育的个体的适应性行为的行为治疗技术。代币指可以在某一范围内兑换物品的证券，其形式有小红旗、小铁牌，小票券等。

治疗案例：收容所的33名被收容者的代币管制

国外某一大型收容所的33名被收容者每天要完成日常的生活起居、教育活动及指定的工作后，才能得到代币。其代币是记录在银行支票系统上的分值。然后他们可以把这些分值（以签写支票的方式）兑换成各种物品及活动项目等强化物。其靶行为及强化物分别列于表8—1和表8—2中。结果证明对这些被收容者使用代币管制促进了靶行为（期望行为）的出现。

表8-1靶行为（期望行为）及授予分值

靶行为

授予分值早晨的活动：

按时起床60整理床铺60打扫清洁生活区60个人仪表60教育活动：

学生表现2／分钟（估计）指导教师表现2／分钟（估计）指定的工作：

打扫主要的走廊（后半部）60将娱乐室的垃圾罐倒空60拖地及前台阶120打扫并摆放好电视间的家具120表8-2强化物及授予分值

强化物

收取分值

代币管制所提供的活动进入电视间60／小时进入游泳间60／小时进入休闲室60／小时小卖部提供的项目热咖啡50罐装软饮料150火腿及三明治300香烟450离开代币管制环境的自由时间1／分钟建立新行为的常用技术：1、行为塑造法

通过强化手段，矫正人的行为，使之逐渐接近适应性行为的强化治疗技术。2、行为渐隐技术

通过明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。阳性强化法适应范围：矫正神经性厌食、偏食、降低焦虑、治疗性变态、矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为。你看到了什么？

请写下你这个时候的感受是什么？

再写下你这个时候的想法和内心体验？

请想一想，为什么你前后的内心体验发生了如此大的变化？第六单元合理情绪疗法

合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助解决其情绪和行为问题。属于认知行为疗法.该理论认为情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。要改变不良情绪,不是致力于改变外界事件,而是改变认知，通过改变认知来改变情绪。他认为外界事件是A，人们的认知是B，情绪和行业为C，因此其核心理论又称ABC理论。RET的基本原理艾利斯ABC理论诱发事件

（A）自我观人际观世界观

（B）心理行为结果

（C）我们的烦恼，不是源于我们的遭遇，而是源于我们对世界的看法！艾利斯ABC理论考试失败

（A）我不行我是失败者父母老师失望

（B）焦虑、痛苦、放弃

（C）正好及时发现了问题谁都有失败的时候

（B）总结经验保持自信继续努力

（C）艾利斯的ABC情绪理论A(Activatingevents)指诱发性事件；B(Beliefs)指个人在遇到诱发性事件后产生的相应的信念，也就是他对这件事的看法、解释与评价；C（Consequences）指在特定情境下，个人的情绪体验及行为结果。D（Disputingirrationalbeliefs）与不合理的信念进行辩论.E（newemotivebehavioraleffects）达到新的情绪和行为效果。合理情绪疗法的治疗技术

诱发事件有关信念不良情绪和行为（A）（B）（C）

（D）（E）

与不合理的信念对抗积极的效果区分合理与不合理信念的标准合理的信念不合理的信念1大都基于已知的事实更多的主观臆测成分2能使人保护自己，努力使自己生活愉快。使人产生情绪困扰3能使人更快地达到自己的目标使人难以达到现实的目标而苦恼4会使人不介入他人的麻烦主动介入他人的麻烦5能使人阻止或很快消除轾困扰长时间无法消除困扰，造成不适当的反应

不合理信念的具体表现1.每个人要取得周围人，尤其是生命中重要人物的赞许.2.个人是否有价值，取决于他是否全能，在各方面都取得成就。3.世界上有些人很邪恶，是坏人，应严历谴责和惩罚他们。4.当事情不如己意时，是可悲和可怕的.5.逃避困难、挑战与责任要比面对它们更容易。6.人的不愉快是外界因素造成的,人是无法控制的.7.对危险和可怕的事,人应十分关心并随时注意.8.一个人的过去决定了现在,而且永远无法改变.9.一个人总要依赖他人,同时需要一个强有力的人让自己依赖.10.一个人要关心他人,为他人的悲伤事情而难过.11.人生中的问题都有一个精确的答案,找不到将是糟透的事情。

不合理信念的特征绝对化要求人们以自己的意愿为出发点对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生这样的信念。我必须得到生活中所有重要他人的爱或赞同。我必须出色完成那些重要的任务。因为我强烈地希望人们公平地对待我，他们就必须这样做。如果我不能得到我想要的，那就太可怕了，我不能容忍这一点。过分概括化是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。一件事情失败了,我一无是处.别人一次失约,这个人不可信任.评价一个人的行为而不是去评价一个人。糟糕至极认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法。失恋了,生活失去了意义.没有得到提升,认为再怎么努力工作也没有意义了。对任何一件事情来说，都可能有比之更坏的情形发生。合理情绪疗法的目标基本目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受。主要目标：减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。（关键在于学会现实、合理的思维方式。）合理情绪疗法的操作过程心理诊断阶段领悟阶段修通阶段再教育阶段寻找ABC并说明情绪ABC理论。明确合理与不合理信念的区分标准：1-5达到三种领悟：1-3运用各种方法改变不合理信念：与不合理信念辩驳；合理想象技术；家庭作业；其他方法。巩固效果；强化新信念。（自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练）改变不合理信念的常用方法：（1）与不合理信念辩论（最基本的方法）源于苏格拉底的辩证法，即“产婆术”。基本形式：从“按你所说……”,推论到“因此……”,再推论到“因此……”.(三段论式)附：展开辩论的方式：

质疑式：辅导者直截了当地向来访者的不合理信念质问.如“你有什么证据能证明你自己的这一观点?”，“是否别人都可以有失败的时候，而你不能有?”

，“你有什么理由要求考试成绩一定要符合自己的期望值？”等等。价值式：质询当事人她目前的情绪和行为反应是否确有价值。如“一旦考得不如你自己所期望的那样，就可以整天愁眉苦脸，使你放弃继续努力的机会吗?”极端式：质询当事人这件事最坏的结果是什么。如“这两次考试没有进前五名，最坏的结果是什么?真的就有那么可怕吗?又会可怕到什么程度呢?”更新式：换个角度思考问题。如：“从另外的角度想一想，考试成绩不像你预期的那样，是否也是一件好事呢?”

夸张式：针对来访者信念的不合理之处故意提一些夸张的问题，其落脚点与质疑式提问是一样的，仅仅是方式上略有区别。如：“是不是要广而告之，说你考试未能取得预期的成绩，以至于天都要塌下来，提醒大家小心呢?”黄金规则与反黄金规则黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。反黄金规则：我对别人怎样，别人必须对我怎样；我为人人，人人必须为我；我喜欢你，你就一定要喜欢我。（2）合理情绪想象技术（3）认知性的家庭作业

①RET自助表；主要分析AC-B-D-E

（以B为主）

②RSA合理自我分析报告ABCDE

（以D为主，不如RET严格）（4）其他方法自我管理程序；停留与此；放松训练；系统脱敏等。（认知+情绪+行为+人本）范例：李某，女，16岁，高一年级学生，性格内向，多愁善感，自尊心强。李某父母离异，无意中她又知道了自己是被父母领养的，感到命运对自己很不公平，情绪一直较为低落，常常独自落泪。她一想起自己不幸的身世就觉得生活没有意义，班干部工作总是出现差错，作业也不能按时交，常常被老师批评。分析过程：第一步，与张某共同找出诱发事件(A)：父母离异，自己被领养的身世。第二步，向张某指出其不合理的思维方式、信念(B)：夫妻必须感情和睦；父母离异后不再爱我；自己是被领养的，很不幸，生活没有意义。第三步，向李某指出，她的情绪困扰(C)：苦闷、悲观、自卑、消极，是由自身不合理的信念(B)所引起的。第四步，引导李某与不合理信念进行辩论(D)首先，父母离异是大人之间感情的事，自己被领养是过去的事，都是无法改变的，而且这其中每一个人都没有过错。其次，种种迹象表明，父母离异后对自己的关心和爱一点也没有减少，目前苦闷、消极、拒绝父母的关心等一系列不良情绪和行为状态，是自己对事物绝对化的要求、过分概括化以及认为这些事糟糕至极等非理性信念造成的。自己消极的生活态度，并不能挽回既成的事实，虽然自己不希望这些事情发生，但却没有理由说它不该发生。第三，促进认知的改变并树立合理信念：面对已经发生的事，如果我们改变不了，就应该努力接受现实，并学会在这种状态下快乐地生活下去。每个人的一生中都会遇到各种各样的困难和挫折，要学会积极面对，还要学会解决问题的方法，始终保持良好的情绪。第五步，帮助李某学会以合理的方式代替不合理的情绪和行为(E)：不要过分关注这件事，接受父母的爱，在母亲节和父亲节主动与父母联系；把注意力放在学习上，多参加学校的活动。合理情绪疗法的使用注意事项1、适合于年轻且智商和文化水平较高的人；2、对严重情绪和行为障碍的求助者、对过分偏执、自闭症及急性精神分裂症等病症的人疗效有限；3、效果如何与咨询师本身有密切关系。第七单元克服阻碍咨询的因素识别和处理多话状态识别和处理沉默现象识别和处理依赖识别和处理移情识别和处理阻抗精神分析学派认为阻抗的意义在于个体的自我防御。人本主义将阻抗看作个体对自我暴露和情绪体验的抵抗。行为主义认为阻抗是对行为矫正的不服从。阻抗是正常现象,克服阻抗是咨询的重要内容。识别和处理阻抗

阻抗是指对咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。表现为对某种焦虑情绪的回避或某种痛苦经历的否认.1、阻抗的表现讲话程度上的阻抗沉默：拒绝回答或长时间停顿寡语：短语、简句或口头禅形式回答赘言：滔滔不绝讲，减少咨询师讲话时间。讲话内容上的阻抗理论交谈：用心理学术语谈话情绪发泄：以笑、哭闹谈论小事:对无关紧要的事谈论不止假提问题：提些毫无意义的问题心理外归因：将心理冲突归于外因讲话方式上的阻抗健忘：各种形式表现遗忘顺从：对咨询师话绝对赞同控制话题：要求咨询讲自己感兴趣的话最终暴露：咨询最后才讲真话咨询关系上的阻抗不履行咨询安排诱惑咨询师请客送礼.对咨询师的敌对等开始新行为很痛苦2、阻抗产生的原因成长中的痛苦消除留恋旧行为痛苦功能性行为失调失调行为填补心理需求失调行为掩盖心理冲突对抗咨询师动机得到咨询师赞同，证明自己对证明自己的价值与众不同不是自愿来的，有抵触。如：一位大二女生，为自己所患的强迫症症状（因觉得自己右脸颊发抖、担心被同学发现而反复照镜子）感到非常苦恼，但交谈时却与咨询者绕弯弯、兜圈子，总强调自己痛苦，回避实质性问题。其原因是她的症状一旦去除就必须面对与班里其他同学学习上的竞争，而以往的成绩表明，她在这方面没有什么优势，竞争的结果很可能是失败，有病可以掩盖内心深处的挫折感。例：又如有位中年妇女平时工作很忙、家务负担也较重，对性生活兴趣一般，而其丈夫却性欲旺盛，经常提出性生活要求而遭到她的拒绝，为此夫妻常闹矛盾。某次生病，丈夫对她变得关心、爱抚，也不再提出性生活要求，而她病好之后丈夫故态复萌，夫妻又因性生活不和谐而闹矛盾，这使她很焦虑。以后又有几次身体不适，丈夫又不再向她提出性要求了。渐渐地她感到疲乏无力、生小病的日子、次数多起来，这种情况在无意识之中被持续了下来。她自己也很感痛苦，但咨询过程中却又表现被动，在关键时期退缩回去。显然，她的症状具有减轻自己作为妻子的责任、缓解夫妻因性生活不和谐而产生的冲突等作用。因而阻力的来源是她所患症状具有的掩盖更深的心理冲突的功能。

以酗酒为例：1.可以得到别人的关注和重视;2.提供逃避的方式;3.以泄怒气;……咨询师要解除戒备心理。3、应对阻抗正确诊断，具体问题具体分析把阻抗信息反馈求助者，以诚恳态度帮助克服。(要点:调动求助者的积极性)使用咨询技巧突破阻抗。咨询师的相貌、仪表识别和处理沉默咨询师咨询师的消极情绪咨询师缺乏面谈技巧求助者怀疑型:不信任咨询师茫然型:弄不清自己有什么问题情绪型:消极情绪造成的思考型:处