全科医生临床培训基地建设项目可行性策划书-初稿

全科医生临床培训基地建设项目可行性研究报告××工程项目咨询管理有限公司第70页第一章总论1.1项目名称及承办单位1.1.1项目名称及工作阶段项目名称：全科医生临床培训基地建设项目建设性质：新建工作阶段：可行性研究1.1.2项目承办单位承办单位：××市人民医院法人代表：地址：××市××路×号1.2项目提出的原因随着全国医药卫生体制改革的深入开展，社区医疗卫生服务目前已是我国医疗体制改革的最根本目标之一，某某市建设社区医疗卫生服务体系几年来，已初步构建了遍及全市社区的医疗卫生服务网点，然而群众在社区看病仍感到不方便，除了意识不到位外，社区卫生服务中心（站）缺乏全科医生，不能对每位来就诊的患者诊病。全科医生的存在就是要把小病解决在社区，大的疾病要有一个准确的判断，及时向上级医院转送，作为社区卫生服务的主要人员，全科医生处在防病治病的第一线，既是临床医生，也是健康宣传员，还是各种疫情的监督发现者，也是社区居民的家庭医生。目前全市唯一的全科医生临床培训基地位于××市人民医院，由于现有的培训规模小，设施不足，加之随着全市医疗卫生体制的改革，基层医疗卫生机构的逐步健全，全科医师缺口较大，需要参加培训的基层卫生人员逐渐增多，现有的培训规模难以满足全市基层医疗卫生人才队伍培训的需求，为贯彻落实中央以扩大内需、改善民生、加快医疗卫生机构基础设施建设，充分利用国家政策支持，促进本地区医疗卫生健康发展，提出在××市人民医院建设全科医生临床培训基地建设项目，以承担××市全科医学规范化培训和全科医学转岗培训的任务。1.3可行性研究工作的依据及范围1.3.1研究工作依据1、原国家发展计划委印发的《投资项目可行性研究报告指南》（2002年试用版）；2、《以全科医生为重点的基础医疗卫生队伍建设规划》发改社会〔2010〕561号；3、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（国发〔2009〕6号）；4、《医药卫生体制改革近期重点实施方案》（2009—2011年）国发〔2009〕12号；5、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》国人部发〔2006〕69号；6、卫生部科教司《全科医师培训基地基本要求》；7、卫生部《全科医学培训中心管理办法》；8、《全科医学科医师培训基地实施细则》；9、项目单位提供的有关资料及调研收集到的其他相关资料。1.3.2研究工作范围本项目可行性研究工作范围是根据国家有关政策、法律法规、技术规范、标准定额以及该项目单位对建设项目的设想，着重对某某市全科医生临床培训基地建设项目的必要性和需求进行分析；对工程建设规模、建设方案及环境保护、资源节约等进行论证；对项目实施计划及进度进行安排；对项目投资进行估算；并对项目提出切实可行的建设意见。1.4项目概况1.4.1项目建设地点该项目位于××市××路市人民医院医院内。1.4.2项目建设内容与规模该项目为××市全科医生临床培训基地建设，根据卫生部科教司《全科医师培训基地基本要求》和《某某省全科医学教育管理试行办法》结合××市人民医院现有教学资源以及××市医疗卫生人才队伍现状及发展情况，需新建一栋钢筋混凝土框架结构培训综合楼，总建筑面积7300平方米，主要功能设置包括普通教室8个，实验室10个，计算机教室2个，大教室1个、会议室1个，学员宿舍46间，教学办公室5间等。1.4.3项目总投资该项目总投资2440万元。其中，建筑工程费用为2166万元，设备购置及安装费用为250万元，其他费用158万元，预备费116万元。1.4.4资金来源该项目总投资2440万元，资金来源申请中央预算内专项资金1700万元，地方配套资金740万元。1.4.5建设周期该项目建设期18个月，从2010年7月—2011年12月。1.4.6项目建设条件1、医院组织管理××市人民医院将全科医师临床培训工作作为本院基本教学任务之一，现专设一名院级领导分管此项工作，并有职能部门专人负责组织与协调；有健全的全科医师临床培训的管理制度，包括人员职责、定期例会、奖惩制度等；有能满足全科医学教学的经费，并专款专用。2、师资队伍医院现有2名具有大学本科以上学历和高级专业技术职务的医师负责全科医学教学工作；各科授课或带教教师具有大专以上学历、有带教经验，了解全科医学知识，具有中级及以上专业技术职务；全体师资需定期进行全科医学基本理论培训。3、教学条件具有完成全科医学教学任务的门诊、病房等，以及部分必要的教学设备仪器；医院科室设置基本齐全，包括内、外、妇、儿、口腔、眼耳鼻喉急诊、理疗、检验、放射CT、功能、药械、中医等科室，能完成教学任务。4、基础条件本项目建设地址位于××市人民医院医院内，项目场址地势平坦，所在地周边环境良好；交通条件十分优越；城市基础设施配套齐全；服务体系功能健全；项目征地和城市规划选址已经完成，各项建设条件能够满足本项目建设需求。1.5可行性研究结论某某市全科医生临床培训基地建设项目符合国家、省市政府、各级部门的政策、规划、法规等规定，以维护和增进人民健康为目标，以满足人民群众对医疗服务的需求为导向。项目的实施，是提高该区域医疗服务能力、提高本地区基层医疗卫生人才队伍素质的需要、缓解广大患者“看病难”问题的需要。经分析论证，项目建设的必要性充分，建设规模和标准适合，方案可行，建设条件具备。同时，本项目建设具有显著的社会效益，属公共服务类项目，因而项目的建设是必要和可行的。

第二章项目建设背景及必要性2.1项目背景2.1.1政策背景《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。为加快发展全科医学教育，建设一支高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展。中共中央总书记胡锦涛在党的十七大报告中指出：“社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。”按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中共中央、国务院2009年提出了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中提出建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。2.1.2××市医疗卫生现状××市各级卫生行政部门认真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，大力发展农村和社区卫生服务，加快推进新型农村合作医疗和城乡医疗保险事业发展步伐，着力加强重大疾病控制，全市卫生事业得到较快发展，城乡居民健康状况进一步改善。全市共有乡镇卫生院17个，卫生技术人员755人，床位543张；农民参合率95.6%。2.1.3××市人民医院是卫生部命名的三级乙等医院。荣获某某省“十佳医院”、“全国卫生系统先进集体”，“省级文明单位”、“省级模范职工之家”、“全国百姓放心示范医院”等荣誉称号。承担着全市医疗、教学、科研、急救、预防保健等重要任务。医院占地面积36000平方米，建筑面积290762平方米，绿化面积11237平方米。开设床位509张，年接诊病人10万人次以上，住院病人8000余人次，年业务收入6000万元以上。医院现有在岗职工670人，有副高级职称以上专业技术人员76人，中级职称194人，硕士研究生7名。医院现有临床省、市10个专科特色门诊，重点学科6个。在本地区具有领先水平的重点学科和特色专科是：普外科、骨外科、神经外科、泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、中医内科、妇产科、检验科、介入放射科、CT室、皮肤性病专科、眼科、耳鼻喉科、口腔科和乳腺病专科。现代化大中型设备有：西门子六排螺旋CT、多用途C臂血管造影机、800MAX光机、过敏治疗系统、彩色超声多普勒B近年来，医院领导班子团结一致，开拓创新，始终坚持“以病人为中心”，“以医疗服务质量为核心”的服务理念，奉行“人才建院、科技兴院、诚信立院”的宗旨和“强强联手、资源共享、优势互补、共同发展”的医疗资源整合管理理念，加强医院内涵建设，不断提高管理水平和服务水平，提升医院服务形象。先后开展了断指再植、腓骨带血管移植、深部脑瘤切除、前列腺电切治疗、一次麻醉下双髋关节置换和双膝关节置换、胰十二指肠切除术、食道癌根治术、腹腔镜应用、介入放射治疗，颈、腰椎间盘微创治疗、外固定支架临床应用、角膜移植术等新业务，部分指标达到省级医院先进水平。随着××市开发建设以及某某市政治、经济、文化中心的转移，某某市委、市政府高度重视卫生事业发展，按照“整合资源、科学规划、满足功能、提高水平”的原则，将某某市人民医院重心转移，建设某某市人民医院医院，该医院承担着全市医疗救治、教育科研、紧急救援、预防保健以及市级城镇居民医保、各区县新合疗等职能。目前，某某市人民医院医院已建成后门诊综合楼及附属用房5000平方米，医院现有各级各类人员150余人，专业技术人员121人，占80%，其中高级职称12人，中级职称36人；设有内、外、妇、儿、口腔、眼耳鼻喉、理疗、检验、放射CT、功能、药械等业务科室十多个；年门诊量4万余人，收治住院病人4000余人次；开设床位140张，病房配备呼叫系统、中心供氧、负压吸引及有线电视等设施。医院拥有美国GE公司双排螺旋CT、CR、西门子彩色B超、全自动生化分析仪、奥利巴斯胃镜、腹腔镜等各种设备30余(台)件，总价值1500多万元。某某市人民医院医院的建设对某某市的卫生医疗事业发展有着举足轻重的作用，市委、市政府高度重视其建设，安排专题会议对某某市人民医院医院建设项目进行研究，形成专题会议纪要，同时，按照市政府要求，某某市人民医院医院按三级甲等医院标准定位，进行科学规划，满足功能、合理布局、分期建设，将其建成某某乃至某某地区一流的公益性中心医院。该项目已进入实施阶段，按照国家以及某某省关于市级重点医院规划建设和公立医院改革试点的要求，某某市人民医院医院建设规划服务人口约为200万人，规划用地163.4亩，设置病床1000张（含专科病床），总建筑面积为90000平方米。某某市人民医院承担着全市医疗卫生系统的教育科研任务，年接受各类卫生专业技术培训实习的人约500人，其中年接受全科医学规范化培训人数150人，现有教学建筑面积120平方米，学员宿舍240平方米，教学设备5万元。但目前教学设施条件差，教学面积不足，教学设备不全，影响教学培训工作的开展，为了使教育培训工作落到实处，卫生技术人员培训基地随医院整体搬迁。2.2项目建设必要性2.2.1是落实国务院扩大内需的重要举措随着世界经济金融危机日趋严峻，为抵御国际经济环境对我国的不利影响，国务院相继出台了宏观调控经济政策，转变经济发展方式，继续实行积极的财政政策和适度宽松的货币政策，提出扩内需、调结构、促消费、保增长、保民生，以加快民生工程、基础设施建设等，提高城乡居民特别是低收入群体的收入水平，全面提高人民的生活水平和生活质量，促进经济平稳较快发展。加快医疗卫生事业发展是加快民生工程建设的重要组成部分，也是扩内需、促消费、保增长、保民生的重要举措。2.2.2是加强基国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》（2009—2011年）中提出要健全基层医疗卫生服务体系，其中提出加强基层医疗卫生队伍建设。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。完善城市医院对口支援农村制度。每所城市三级医院要与3所左右县级医院（包括有条件的乡镇卫生院）建立长期对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。随着全国医药卫生体制改革的深入开展，某某市基层医疗卫生服务体系已初具规模，日趋完善，农村卫生事业不断发展，建设社区医疗卫生服务体系几年来，已初步构建了遍及全市社区的医疗卫生服务网点，但群众在社区看病仍感到不方便，除了意识不到位外，社区卫生服务中心（站）缺乏全科医生，不能对每位来就诊的患者诊病，给社区居民生活带来不便。因此社区卫生服务网点全科医生亟需配备，该项目的建成后可以满足全市社区卫生服务体系及乡镇卫生院等基层医疗卫生人才的需要，解决群众看病难的问题。2.2.3是本地区医疗卫生事业发展的需要全科医学教育对象是从事农村乡镇和城市社区卫生服务具有执业医师、助理执业医师、执业护士以及取得相应执业资格的卫生专业技术人员。每个从事社区卫生服务的专业技术人员和管理人员都享有参加全科医学教育的权力和义务。全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。在我国卫生改革与发展的新时期，发展全科医学教育，培养从事农村乡镇和城市社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要；是满足人民群众日益增长的卫生服务需求、提高人民健康水平的需要；是建立基本医疗保障制度的需要；是改革医学教育，适应卫生工作发展的需要。2.2.4满足广大人民群众对基本医疗的需求医疗卫生事业是关乎国计民生的重要事业，随着经济的发展，人民群众生活水平的提高和健康保健意识的不断增强。近年来，人们群众对医疗保健服务的需求呈现多元化、高水平的发展趋势，提供舒适、优质、高效的人性化服务是现代化医院的发展方向之一。2010年在十一届全国人民代表大会第三次会议上国务院温家宝总理指出“要加快医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面落实五项重点工作。继续扩大基本医疗保障覆盖面。切实加强甲型H1N1流感等重大传染病防控和慢性病、职业病、地方病的救治，提高突发公共卫生事件应急处置能力。开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。”2.2.5构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署，必须把构建社会主义和谐社会作为卫生改革发展的重要内容、重要目标和重要任务，努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题。坚持卫生事业为公众服务，坚持公益性，不断提高医疗卫生服务公平性、可及性，高度关注弱势群体，体现公平与正义，实现社会和谐。该项目属于国家重点支持的公共卫生基础设施项目，是本地区贯彻落实国务院提出的进一步扩大内需、保持经济平稳较快发展而提出的建设项目，是贯彻落实中央扩大内需措施的具体体现。2.2.6是《某某省民生八大工程》中提出：“逐步满足人民群众医疗卫生和医疗保障等方面的服务需求，不断改善人民群众的就医环境，进一步完善全省医疗保障服务体系，提高人民生活水平。这些都体现了省委、省政府重视解决民生问题的决心。”该项目属于全省医疗保障服务体系，是某某省实施的八大民生工程重点项目之一。综上所述，该项目建设十分必要的。

第三章需求分析和建设规模3.1需求分析3.1.1经济发展优势分析1、国家规划的某某—天水经济区，是国家西部大开发战略的深入和细化。××市处于承东启西、连接南北的战略要地，是我国西部地区经济基础好、自然条件优越、人文历史深厚、发展潜力较大的地区。加快经济区建设与发展，有利于增强区域经济实力，形成支撑和带动西部地区加快发展的重要增长极；有利于深化体制机制创新，为统筹科技资源改革探索新路径、提供新经验；有利于构建开放合作的新格局，推动西北地区经济振兴；有利于深入实施西部大开发战略，建设大某某、带动大某某、引领大西北；有利于应对当前国际金融危机的影响，承接东中部地区产业转移，促进区域协调发展。2、近年来，某某市根据“十一五”国民经济社会发展规划和“十二五”发展规划的思路，坚持改革开放，大力调整产业结构，转变经济发展方式，继续实施“5523”工程，即提升壮大煤炭、铝业、水泥、陶瓷、果业五大传统产业；培育发展电力电源、装备制造、食品、医药、旅游五大新兴产业；加快开发建设和老市区改造建设；破解环境污染治理、沉陷区滑塌区群众整体搬迁、水资源保护开发利用三大难题。坚持走项目带动、工业强市和可持续发展的道路，实施“大集团引领、大项目支撑、集群化推动、园区化承载”发展战略，统筹功能、区位、产业基础、发展优势等因素，充分利用西部大开发以及本地区丰富的资源优势，大力发展新型能源工业和现代建材业。3、2009年，某某市被列为国家第二批资源型城市可持续发展试点城市，同年，还被纳入《陕甘宁革命老区振兴规划》8个城市之一，同时与省国资委达成战略合作协议，省煤化工集团、有色集团、陕汽集团、铁路投资集团、产业投资公司等5户企业在“十一五”后期和“十二五”前期将向某某投资268亿元。另外，“十二五”期间，华能某某电厂二期2×100万千瓦项目和某某到某某城际铁路相继开工。某某已经和正在规划建设某某省第二个能源重化工基地，西北地区最大的建材业、西北最大的铝工业基地及果业和果品加工基地等多个产业集群，重点打造煤电、铝业、水泥、新兴产业等四大百亿元产业组团，规划建设南部装备制造、坡头载能工业、黄堡陶瓷水泥、董家河铝工业四大工业园区以及文化旅游产业园区。以上项目的建设使某某市经济得到快速发展，不断涌入外来打工人员，城市流动人口不断增多，同时也对人民群众最基本的医疗服务带来了考验和机遇，需求较大。作为某某市政治、经济、文化的中心，同时又处于“一线两带”和某某城市群建设的核心区，区位优势进一步凸显，未来社会的进一步发展，将作为某某中心城市，承接某某都市圈发展的辐射。经济社会快速发展，城市人口不断增加、医疗卫生资源的需求不断增长。预计，到2015年，某某市总人口有望突破100万人。3.1.2区位优势分析某某地处东经108°34′—109°29′、北纬34°50′—35°34′之间；位于某某省中部，北依某某，南俯某某，与某某、某某接壤。是某某连接某某的要地，全市国土面积3882平方公里。年末常住人口87万人，行政区辖耀州区、、印台区、及宜君县等3区1县以及一个省级经济开发区、34个乡镇及10个街道办事处。某某是某某地区药材资源比较丰富的地区之一，全市有产中药材的蕴藏量约为960万公斤，其中收购的野生中药材蕴藏量约为230万公斤。在全省重点管理的20种药材中，有生地、牛黄、白术、连壳等10余种，自古以来，“宜党”、“耀芩”、“华原芪”闻名遐迩，珍稀药用植物有杜仲、银杏、七叶树等。因此，某某市有很好的发展中医药事业的药材资源基础，同时，又有被我国医坛尊奉为“泰山北斗”的某某*，医学文化底蕴丰富，备受广大人民群众所钟爱。某某*把中国医药学与中华民族传统文化紧密结合起来，并且相得益彰。他为灿烂的中华民族文化的发展做出了不可磨灭的贡献。不仅影响中国医界一千多年，而且影响到国外，被西方称为“医学论之父”，与希波克拉底齐名的世界三大医德名人之一。其功其名，举世无双，是缔造与建设中国医学大厦的文化巨人。历史馈赠的丰富而又独具特色的旅游资源，形成了某某独具特色的陶瓷文化游、医药保健游、避暑休闲游和佛教文化游等四大旅游项目。随着改革开放的深入，某某市现代化建设日益发展，境内有某某、某某铁路和某某高速公路、某某国道，交通十分方便；旅游接待设施日趋完善。目前拥有4座规模较高的旅游涉外饭店；市旅行社是本地区最大的国内旅行社，旅游业务涉及全国十多个省、市。2009年全市实现生产总值155.86亿元，增长15.2%；财政总收入突破20亿元大关，达到21.06亿元，增长31.47%，提前两年实现了市第十次党代会确定的任务，是“十一五”规划目标12亿元的1.67倍；地方财政收入10.08亿元，增长34.29%；全社会固定资产投资88.12亿元，增长39%；城镇居民人均可支配收入13100元，增长19%；农民人均纯收入3968元，增长20.5%，圆满完成了市委十届四次全会确定的各项目标任务。当前，某某正处在跨越发展前的加速追赶阶段，面临着诸多难得机遇和有利条件。一是中央继续实行积极的财政政策和适度宽松的货币政策，保持宏观经济政策的连续性和稳定性，政策环境依然比较宽松。某某市作为全国资源型可持续发展试点城市、某某-天水经济区次核心城市和陕甘宁革命老区生态能源经济协调发展试验区成员，将获得国家、省上在政策、项目、资金上的大力支持。二是国家将出台西部大开发新的十年规划，工作重点将由“打基础”更多地转向“兴产业”，这为我市打造四个百亿元产业集群、建设四大基地创造了极为有利的条件。三是随着宏观经济的回暖，煤炭、铝、水泥等主要工业品价格回升，我市的重点企业、支柱产业已经呈现出良好发展势头，全市经济正在逐渐摆脱金融危机影响。四是近五年全市经济平均增速达15.12%，经济实力迈上了一个新台阶，传统支柱产业产能实现了数倍增长，新兴产业迅速壮大提升，为下一步加快发展、实现跨越积蓄了强大势能。五是各级干部的思想更加解放，加快发展的决心更加坚定，广大群众的城市自豪感不断提升，对某某未来发展充满了信心。3.1.3医疗卫生随着医疗体制改革的不断深入，特别是某某市党政机关南迁后，以及国家一系列惠民政策的实施，该区域已成为某某市政治、经济、文化商贸中心，因此，建设某某市全科医生临床培训基地项目，对保障广大人民群众身心健康、促进区域经济发展、应对突发公共卫生事件和解决广大群众看病难、看病贵以及“因病致贫，因病返贫”等有着重要意义。某某市2009年末全市共有各类卫生机构314个，其中，医院、卫生院95个，疾病预防控制中心7个，妇幼卫生保健机构5个；拥有各类卫生机构病床4536张，共有各类卫生技术人员4389人，其中，执业医师、执业助理医师1508人，注册护士1625人，卫生防疫和防治机构技术人员141人，妇幼卫生机构卫生技术人员307人；全市共有乡镇卫生院34个，卫生技术人员755人，床位543张；根据某某市社区卫生服务体系建设项目规划，全市从2008年—2010年建成社区卫生中心22个、社区卫生服务站15个，分三年完成563名全科医师和396名社区护士的规范化培训工作。3.1.4需求分析全科医生是经过全科医学专业培训,临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。1、全科医生培训的对象⑴已在社区卫生服务机构工作的卫生人员；⑵拟转岗到社区卫生服务岗位工作的执业医师；⑶高等学校医学本科毕业生。2、全科医生培训目标通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见病、多发病和解决社区健康问题的能力。具有高尚的职业道德，能运用生物－心理－社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的基层卫生服务，达到社区卫生服务相应的岗位要求。3、需求预测根据城市社区卫生服务中心基本标准至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士，至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师；根据城市社区卫生服务站基本标准，至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。乡镇卫生院参照社区卫生服务中心标准，至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士，结合年新增培训人员情况，某某市全科医学年规范化培训人员为200名，全科医学转岗培训人数为350人，年总培训人数550人。3.2项目建设规模与内容根据需求分析，结合某某市人民医院现有教学资源，需新建一栋钢筋混凝土框架结构培训综合楼，总建筑面积7300平方米，其中：功能用房面积5066.55平方米，主要功能用房包括普通教室，实验室，计算机教室、图书室、大班教室、会议室、教学办公室、学员宿舍等。项目主要功能用房明细表（使用面积）项目名称单体面积数量建筑面积普通教室97.28777.6实验教室133.65101336.5计算机教室97.22194.4大教室133.651133.65图书室72.9172.9教学办公用房36.455182.25会议室133.651133.65学员宿舍48.6462235.6

第四章项目选址及建设条件4.1建设选址4.1.1项目选址理由某某市全科医生临床培训基地建设项目依托某某市人民医院，该医院已迁址建设，因此项目选址随某某市人民医院医院建设，新建选址的理由：一是由于某某市城市政治、经济、文化中心已经转移至省级经济开发区—某某市，区内缺乏医疗卫生机构，为满足新的城市中心医疗服务，某某市人民医院也迁至（规划建设成为三级甲等医院），承担着某某市人民群众入住及周边地区群众医疗救治和预防保健的任务；二是新建地址靠近药王山景区和某某*故里，同时，耀州区也是全市中药材种植生产基地，条件优越；三是生态环境优良，且基础设施比较完善，有利于项目建设。4.1.2项目选址地点和地理位置项目选址拟在某某市鸿基路与华夏大道交汇十字东南部，地处某某市中心，距某某市委、市政府约1.5公里，项目选址环境良好4.1.3场址土地占地面积及权属类别项目建设场址位于某某市人民医院医院内，建设用地属于医院已征地，无需新征土地，项目建设占地面积2000平方米。选址符合某某市城市总体规划和医院总体规划要求。4.2建设条件4.2.1地形地貌条件本地区在大地构造单元上属某某地台与*河地堑衔接地带，是某某高塬组成的一部分，在构造形态上属祁、吕、贺山字型构造弧前缘的东翼，地貌上表现为断崖、陡坎和洼地，地貌上形成地垒与地堑相间分布的波状平原。该项目选址地势开阔平坦，黄土深厚，由西北向东南倾斜，坡度2%左右，离台塬边缘有很远距离。4.2.2工程地质、水文地质条件本地区最古老的地层为奥陶纪灰岩，其次为二迭系砂岩，在地表皆无露出，地表上为第四系黄土及黄土状亚粘土层所覆盖，厚度为120—400米。以马兰黄土构成湿陷性黄土，由于物质组成、地下水埋深等因素的影响，内黄土按湿陷性划分为A级、B级和C级三个等级。A级：强湿陷性黄土，属Ⅲ级自重湿陷性，分布在程家堡地区；B级：一般湿陷性黄土，属Ⅱ级非自重湿陷性，分布在低洼处及沮河，赵氏河附近地区；C级弱湿陷性黄土及不湿陷性黄土，属Ⅰ级非自重湿陷性。B，C两级湿陷对建设无大的影响，只须对地基稍加处理便可作为建设用地。根据有关资料分析，土层承载能力大于12吨/平方米（120kpa），为中等上土基，属中硬场土地。根据《中国地震动参数区划图》(GB18306-2001)及某某省工程抗震设防烈度图，的地震设防裂度为7度。本地区地下水主要是埋藏于第四纪地层中的潜水，北、中部的碎岩裂隙水，东南部的碳酸盐岩溶水，以及南部的松散堆积层孔隙水三种类型，水量较大。北中部破碎岩裂隙水富水性较弱，东南部碳酸盐溶水，属强富水等级，南部松散堆积层孔隙水属较强富水等级。地下水埋藏在黄土丘陵区为100—130米。黄土塬70—100米，塬区内低洼处40—70米，河谷区小于20米。含水层厚度由北向南及两侧塬边从数米逐渐变为50—70米，承压水埋深100米左右。地下水储量较为丰富，水质优良，水体中未检出氰化物、汞化物和酚类，铜、铅、锌等有害元素含量也未超过饮用水标准，适于饮用。该项目选址地区地下水深约40—100米，不会产生重大的地面破坏效应。4.2.3气象条件某某属暖温带半湿润气候区，大陆性季风气候特点显著，四季冷暖分明，光、热、水资源丰富。冬季在强大的西伯利亚冷气团控制下，盛行偏西风，气候寒冷干燥，雨雪稀少。春季西伯利亚冷气团迅速衰退，南部热带暖气团日趋增强，温度逐渐回暖。降水明显增多，但气候不够稳定，冷空气活动频繁，天气多变，夏季主要受盛行的副热带高压影响，天气炎热，降水集中，多以雷阵雨形式出现，秋季处于暖湿气团和干冷气团交替期，降湿迅速，多阴雨天气，秋季后期，受高压天气系统控制，多秋高气爽的晴朗天气。某某市气象情况如下：年平均气温13.3℃全年最高气温37.5℃全年最低气温-8.9℃全年降水量635.3mm年平均风速2.1米/秒全年最大风速13.9米/秒全年大风日期5天无霜期日数226天全年日照时数2206.6时霜日107天以上指标说明某某的气候条件比较适宜项目施工，如在最热的7月份和最冷的1月份施工，要注意防暑和保暖。4.2.4经济发展条件近年来，某某市按照省委、省政府“大集团引领、大项目支撑、集群化推动、园区化承载”的战略部署，规划建设了南部、坡头、黄堡、董家河四个市级工业园区和惠塬、王家河、顺金、彭镇四个县级工业园区，不仅扩大了城市经济内涵，而且促进了大城市格局的形成，为某某经济社会率先发展、跨越发展奠定了坚实的基础。全市人民在市委、市政府的带领下，认真贯彻落实中央、省委的一系列重大决策部署，积极应对宏观经济形势震荡变化，抢抓危机中蕴藏的机遇，全力以赴保增长，多措并举保民生，千方百计保稳定，经济社会各项事业都取得了新成就。2009年全市实现生产总值150亿元，增长15%；财政总收入突破20亿元大关，达到21.06亿元，增长31.47%，提前两年实现了中共某某市委第十次党代会确定的任务，是“十一五”规划目标12亿元的1.67倍；地方财政收入10.08亿元，增长34.29%；全社会固定资产投资88.12亿元，增长39%；城镇居民人均可支配收入13100元，增长19%；农民人均纯收入3968元，增长20.5%，圆满完成了市委十届四次全会确定的各项目标任务。当前，某某正处在跨越发展前的加速追赶阶段，面临着诸多难得机遇和有利条件。一是中央继续实行积极的财政政策和适度宽松的货币政策，保持宏观经济政策的连续性和稳定性，政策环境依然比较宽松。某某市作为全国资源型可持续发展试点城市、某某-天水经济区次核心城市和陕甘宁革命老区生态能源经济协调发展试验区成员，将获得国家、省上在政策、项目、资金上的大力支持。二是国家将出台西部大开发新的十年规划，工作重点将由“打基础”更多地转向“兴产业”，这为我市打造四个百亿元产业集群、建设四大基地创造了极为有利的条件。三是随着宏观经济的回暖，煤炭、铝、水泥等主要工业品价格回升，全市的重点企业、支柱产业已经呈现出良好发展势头，全市经济正在逐渐摆脱金融危机影响。四是近五年全市经济平均增速达15.12%，经济实力迈上了一个新台阶，传统支柱产业产能实现了数倍增长，新兴产业迅速壮大提升，为下一步加快发展、实现跨越积蓄了强大势能。五是各级干部的思想更加解放，加快发展的决心更加坚定，广大群众的城市自豪感不断提升，对某某未来发展充满了信心。近年来，某某市主要经济指标增幅连续五年位居全省前列，人民群众生活水平显著提升，城乡面貌焕然一新，经济发展已驶入了快车道。4.2.5交通条件某某交通条件十分优越，南距某某市60公里，距某某国际机场70公里，某某高速公路，某某国道穿境而过。某某至某某铁路线，某某铁路线沿东侧通过，与陇海大动脉相连。某某境内公路四通八达，305省道，新西环线纵横交错，公路密度位居全省前列。某某高速公路的改扩建以及某某至某某城际铁路的建设，将使本地区的交通条件更加便捷通畅。4.2.6公共设施条件某某市南部工业园区道路、给水、排水、供电、、燃气、通信等城市基础设施配套完善、功能健全，已实现“六通一平”。因此项目建设地点的基础设施完全可满足本项目建设和运营的要求。给排水：项目场址供水系统完善，供水来自工业园供水系统，供水能力富余。污水排入工业园污水管网，汇入污水处理厂做净化处理。供电：由工业园电网接入，电力供应富足。通信：项目地址附近，分别有中国电信、中国移动、中国联通、中国广电等多家通信服务，通信条件十分发达。道路：工业园区内交通十分便利，厂区东为南环路，西为规划路，距离某某高速公路某某出入口距离较近。4.2.7社会环境条件某某市是某某市二十世纪九十年代开发建设的省级经济开发区，经过十多年建设，已初具现代化城市规模，已经形成某某市政治、经济、文化、商贸、信息中心。区内教育、文化、卫生、体育等各项社会事业配套完善。该项目位于某某市工业园内，厂区东为南环路、南邻旺旺集团、西为规划路、北邻某某市祥云公司；毗邻西北最大的牡丹园区，近邻西某某高速公路某某出入口，项目建设地理位置优越，社会环境优良。8、施工条件某某有品质优良的石灰石资源，水泥、石子、沙子等建筑材料供应充足，可以满足项目建设的需求，钢材、木材、玻璃，卫生器具等可以在某某等地采购。同时某某市以及临近的某某有数十家设计力量雄厚的设计单位和施工力量强大的建筑施工企业，各项施工条件能够保证项目的顺利实施。

第五章建设方案5.1设计指导思想与原则5.1.1指导思想坚持以人为本的科学发展观，构建社会主义和谐社会，认真落实国家卫生事业发展的政策和规划，适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要。贯彻落实中央以扩大内需、改善民生、加快医疗卫生事业基础设施建设，以关注民生、方便患者为培养人才的目的，加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，努力提高医护工作人员的技能素质，方便农村及社区患者就医。建筑功能设计坚持科学性、实用性和前瞻性相结合，坚持规范和标准，落实建筑节能措施。因地制宜地优化建筑群和基础设施，创造一个有利于学员实习实训的学习环境，充分利用现有资源，避免浪费，项目建设按照“填平补齐”的原则，注重节约，为培训基地的持续发展创造良好的条件。5.1.2设计的原则⑴合理布局、规范设计的原则。项目在建设布局、建筑设计、设备配置等方面，必须符合国家现行的有关标准、规范和指标规定。项目的设计以统一的医院规划为依据，满足培训基地功能与环境的要求，建筑风格与医院整体格局相吻合；做到功能完善、布局合理、流程科学、规模适宜，建设用地必须达到节约化和集约化。⑵个性设计与功能相结合的原则。在城市规划要求的基础上，结合医院建设的特点、符合卫生学及教学要求，突出个性化设计。⑶以人为本，方便学员的原则。整个设计体现以人为本的理念，设计流程科学，为学员实习、实训创造有利条件，创造良好的学习环境。⑷坚持科学性、实用性和前瞻性相结合的原则，在功能建设上要科学实用，在满足功能设计要求的同时要注意未来的发展。⑸坚持节能环保、安全、卫生、经济的原则，建筑设计要落实国家建筑节能规定，注重环保，符合卫生学安全设计的要求，注重节约用地、节约能源、节约用水和节约材料的基本国策。5.2项目总平面布置该项目拟建培训综合楼位于某某市人民医院医院的南部，处于医院相对安静的区域，邻近医院的次入口，次入口面临华夏南路，交通方便。项目占地2000平方米，综合楼培训楼为一栋五层框架结构的双面楼，大楼座南朝北，总建筑面积7300平方米。5.3建筑方案设计5.3《民用建筑设计通则》GB50352-2005《建筑结构荷载规范》GB50009-2001《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005《普通高等学校建筑规划面积指标》（建标〔1992〕245号）《屋面工程技术规范》GB50345-2004《混凝土设计规范》GB50010-2002《建筑抗震设计规范》（GB50011-2008）《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223-2008《湿陷性黄土地区建筑规范》(GB50225-2004)《供配电系统设计规范》GB50052-2009《电力工程电缆设计规范》GB50217-94《建筑给水排水设计规范》GB50015-2003《室外排水设计规范》GB50101－2005《采暖通风与空气调节设计规范》GBJ50019-2003《建筑设计防火规范》GB50016-2006《建筑灭火器配置设计规范》GB50140-2005《建筑采光标准》GB/T50033-20015.3根据功能要求，新建培训综合楼为钢筋混凝土框架结构。建筑类型为二类，建筑物耐火等级Ⅱ级，根据某某省地震区划图，该项目地区地震加速度为0.2g/s，建筑抗震按8度设防，设计使用年限50年。工程地基基础设计依据地质勘查资料进行设计。5.3.3建筑功能及平面设计培训综合楼主要是为全市基层医疗卫生机构人才进行全科医学规范化培训和全科医学转岗培训的学习实习基地。根据培训综合楼使用功能和医院总体规划及土地利用的要求，综合楼设计为地上5层，钢筋混凝土框架结构双面楼，建筑长75.1m，宽19.44m，建筑面积7300平方米。一层主要设普通教室8个，每个教室均安装多媒体教学设备；图书室1个，图书室藏书5000册，主要为医学工具书及参考书，含有全科医学杂志等；教学办公室5个，接待厅1个；二层设实验室6个，主要包括检体诊断实验室、外科诊断实验室、医学影像实验室、急救技能训练室、护理技能训练室和综合技能训练室；计算机教室2个，培训基地计算机与医院计算机中心联网；三层设实验室4个，包括实验诊断实验室、解剖实验室、生化实验室、药理学实验室，同时设大教室1个和会议室1个，大教室设手术转播系统；四至五层主要设置学员宿舍，学生宿舍按4类居室设计，共设学生宿舍46个，每间住6名学员，共可容纳住宿学员276名。同时各层设置男女项目主要功能用房明细表项目名称轴线尺寸数量建筑面积普通教室12×8.1m8777.6实验教室16.5×8.1m101336.5计算机教室12×8.1m2194.4大教室16.5×8.1m1133.65图书室9×8.1m172.9教学办公用房4.5×8.1m5182.25会议室16.5×8.1m1133.65学员宿舍6×8.1m462235.65.3.4交通设计根据人流及消防设计要求，结合大楼的建筑特点，主入口设在大楼的北侧，门厅宽9m，走廊宽3米，次入口设在大楼东西走廊的两端，两端分别设一部踏步楼梯，楼梯间宽4.5米，梯段净宽2.155.3.5立面设计立面设计及体现个性特征，又要保持同医院及周围建筑与环境的协调性。培训综合楼为地上5层，一至三层层高为4.2米，四至五层层高为3.6米。底层室内标高（±0.000）高于室外地面455.4基础配套设施方案1、给、排水设计⑴设计依据《建筑给水排水设计规范》GB50015-2003《全国民用建筑工程设计技术措施-给水排水》2003《室外排水设计规范》GB50101－2004⑵给水采用生活、消防合一的给水系统。给水由城市供水管线引入，给水管道选择PPR管材，热熔连接，水质水量满足生活用水需求及消防安全用水需求。⑶排水项目排水根据《室外排水设计规范》的要求，排水采用雨污分流制，屋面雨水采用有组织排水，雨水排至室外地面，经雨水口收集后经校内雨水管网排入市政雨水管网。项目建筑物排污出来的生活污水经化粪池处理后，排入市政污水管道送污水处理厂集中处理。排水管径DN350。室外给排水工程随道路同步设计施工。2、消防消防设计认真贯彻执行“预防为主，防消结合”的消防工作方针，严格按照《建筑物设计防火规范》的要求进行设计，遵照国家现行的有关规范和行业标准，室内消火栓单体环形布置，并且保证建筑内每一个部位有两股充实水柱同时达到;同时在楼顶设置消防初期用水水箱。同时应采取各种有效的防火措施，防止减少火灾危害，除了制定必要的制度以外，还应在室内外设置一定量消防设施，建筑物内部适宜位置设手提式干粉灭火器，确保灭火器最大保护距离为20m，最大保护面积为15m2。3、供电系统⑴设计依据《民用建筑电气设计规范》JGJ/T16-92《建筑物防雷设计规范》GB50057-94《低压供配电系统设计规范》GB50054-95《建筑照明设计标准》GB50034-2004⑵电源及线路设计本项目供电电源引自医院内供电系统，医院供电容量留有一定的空间，满足项目用电量需求；电源电压为380v/220V，50Hz。供电负荷按二级负荷考虑，项目用电按30W/㎡计算，用电负荷估算为219kw。外部引线采用地埋敷设，根据线路的不同位置设线路沟，均采用VV-1KV-4×25型电力电缆穿G70钢管地埋（钢管须做防腐处理），埋深≮0.8m。建筑内采用暗线敷设，采用BV-500V型铜芯塑料绝缘导线，穿PVC阻燃塑料管，照明、插座分别由不同支路供电。⑶照明设计照明电压220V，照度标准视不同场所按学校照明标准值确定，照度满足《建筑采光设计标准》，建筑内照明均采用高效节能灯具，灯具主要为荧光灯、吸顶灯、壁灯等。教室、实验室、宿舍、办公室等采光平均照度不低于150Lx；走廊、楼梯间、主要出入口等场所采用节能型吸顶灯，照度不低于20Lx。4、弱电系统弱电系统主要由有线电视、电话系统、计算机网络等组成，有线电视系统采用有屏蔽功能的同轴电缆敷设，电话和计算机网络系统外部采用光缆敷设，建筑内部采用有屏蔽电话线和网线进行布线。各单体内接地采用TN—C—S系统。在各单体进线处做重复接地，接地电阻<10欧姆。5、建筑防雷设计建筑物按三类防雷设计，利用建筑物金属体，作为防雷及接地装置，屋面敷设明装避雷带;利用建筑物结构钢筋，作为防雷接地引下线;利用建筑物混凝土基础内钢筋作自然接地体，所有防雷钢筋均应焊接联通，接地电阻不应大于1欧。所有露出屋面的金属构件均应与避雷带焊接联通。所有进出建筑物的金属管道均应与接地体焊接联通。6、暖通空调设计项目供暖设计热负荷在冬季，当室外空气温度降到供暖设计温度时，需由供暖设备供出热量，该项目供暖利用医院集中供暖系统；夏季采用分体空调调节室内温度或采用集中供冷。教室、实验室、卫生间等采用自然通风及机械通风，楼道及楼梯间设自然通风口。5.5设备购置为满足本项目的正常运营需要，该项目需配置必要的教学设备、实习、实验设备，满足设施的使用需要，根据资金情况在投资中作了适当安排。（见表5-1）表5-1教学设备及仪器配置表序号设备名称规格型号单位数量1多媒体教学设备套82计算机台式机及配套设施台803X光机SF50IA台104超声波诊断仪WED-380台165心电图机ECG-1103B台206生物显微镜XSP-06-1600X台457洗胃机QZD-A台208简易呼吸机ProbasicsAPAP809台109麻醉机MHJ-ⅢB1台210高压消毒锅LS-B120L台211多普勒胎儿听诊器台4012医用电冰箱DW-40W100台213观片灯台2014离心机TDL-400台2015干燥箱DZF-6050台1016电热恒温培养箱DH6000B台1617妇科检查床台818妇科检查器械台2019氧气瓶10L台2020检验设备尿液检测、大便检测、血常规建设、常规检测、化验等套821其他设备仪器听诊器、血压计、标本等

第六章资源节约为深入贯彻科学发展观，落实节约资源基本国策，本项目本着合理利用资源、提高资源利用效率的原则，依据国家合理用能标准和节能设计规范进行。资源节约从节能设计规范、建设项目资源消耗种类和数量、项目所在地能源供应状况分析、能耗指标、节能措施和节能效果等方面分析研究。6.1国家节能的相关法律及设计规范1、《中华人民共和国节约能源法》；2、《中华人民共和国建筑法》；3、公共建筑节能设计标准GB50189-2005；4、建筑照明设计标准GB50034-2004；5、采暖通风和空气调节设计规范GBJ19-2003；6、陕政办发〔2005〕86号《某某省人民政府办公厅关于进一步推进墙体材料革新和推广节能建筑的实施意见》。6.2项目的资源消耗情况本项目资源消耗主要为水和电。⑴用电量该项目年用电量约为21万kw，总的用电负荷为219kw。⑵用水量项目运营用水主要为生活用水，项目建成后年培训规模为550人，年总用水量33006.3项目的节能降耗措施1、节地人多地少，耕地资源稀缺，是我国的基本国情，当前又正处于工业化、城镇化快速发展时期，建设用地供需矛盾十分突出。珍惜土地资源已成为一项长期基本国策。本次项目建设方案符合某某省建设用地指标，严格执行节约集约化用地原则，在建设过程中应根据建设内容、规模和建设方案，按照国家节约土地资源的要求，科学规划、合理布局。2、节水水是生命之源，更是一种希缺的资源，节约用水，保护水资源已成为一种社会公德。某某地区是一个较严重的资源型缺水地区，人均水资源量仅270多方，全面节水是实施本地区可持续发展战略的一个重要举措。本项目在建设和运营中，尽量采用各种节水龙头、节水阀门及节水器具等。采取有效的节水措施、制定节水管理制度。在日常管理和工作岗位中实行经济目标责任制，做到防止跑、冒、滴、漏，以降低水资源的损耗。3、电力节能加强用电管理，采取技术上可行、经济上合理的节电措施，减少电能的直接和间接损耗，提高能源效率和保护环境。选用高效节能电动设备；采用建设部推荐的建筑照明节能技术和材料，选用效率高、配光合理的灯具及绿色照明设施等；选用节能型变压器，提高系统运行效率；用电设备在设计选择上要注意设备之间动力匹配；制定节电管理制度。4、建筑节能全球气候变暖主要是由于人们在生产和生活中产生的二氧化碳等多种温室气体造成，在全球二氧化碳排放中，建筑占了近50%。我国建筑能耗持续刚性上升，将是未来20年能耗和排放的主要增长点。因此发展“绿色低碳”建筑已迫在眉睫。低碳建筑主要是指高能效、低能耗、低污染、低排放的建筑体系。项目在设计、施工、验收和审查的各环节都应执行建筑节能规范和标准；建筑的主朝向考虑本地区较佳的朝向；建筑的体行系数应满足规定要求；建筑设计易采用简洁的几何造型，减少外立面不必要的凹凸变化，以较小表面积达到节能的目的。采用新型节能墙体和屋面的隔热、保温材料；采用节能门窗，选用断热铝合金框料，中空玻璃保温节能。

第七章环境保护7.1环境保护7.1.1环境保护标准《中华人民共和国环境保护法》《建设项目环境保护管理条例》《地表水环境质量标准》GB3838-2002《环境空气质量标准》GB3095-1996《城市区域环境噪声标准》GB3096-1993《建筑施工场界噪声标准》GB12525-1990《污水综合排放标准》GB8978-1996《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005《医疗废物管理条例》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》7.1.2环境现状本项目建设地点位于某某市内，总悬浮颗粒浓度、可吸入颗粒物、氮氧化物、CO、O3等指标符合国家《环境空气质量标准》GB3095-1996二级标准，无气体污染，环境良好。随着某某市环境污染治理工作的大力开展，2009年环境空气质量2级和好于2级以上的天数达334天，创某某市有环境监测记录以来新高。7.2项目施工中对环境的影响及相应措施7.2.1项目施工建设过程对环境的影响⑴扬尘该项目在工程施工过程中会产生一些扬尘，对附近的建筑物、植物等有一定的影响。⑵噪声施工期间的噪声主要来自施工机械和建筑材料运输车辆的噪声。⑶垃圾主要是工程施工期，施工人员临时住宿地的生活废弃物和建筑垃圾。7.2.2环境影响的治理措施⑴减少扬尘为了减少施工扬尘对周围环境的影响，施工期间应经常洒水，运输车辆应加盖蓬布等。⑵施工噪声的控制运输车辆喇叭声、发动机声、混凝土搅拌声等造成施工噪声。为减少对周边环境的影响，应在施工设备和方法中加以考虑，尽量采用低噪声机械，同时应尽量避免在夜间施工，也可在工地周围设立临时的声障之类的装置。⑶生活垃圾处理建设单位及工程施工单位应及时清理施工现场的生活废弃物；工程施工单位应对施工人员加强教育，不随意乱丢废弃物，保证工人工作、生活环境的卫生质量。⑷制定弃土处置及建筑废弃物运输计划工程承包者应按照弃土及建筑废弃物处理计划，及时处理或运走弃土和拆迁的一些建筑废弃物，并在装运的过程中不要超载，装土车沿途不洒落，车辆驶出工地前应将轮子的泥土去除干净，防止沿途洒落。7.3项目运营对环境的影响及处理措施１、废水本项目建成后的废水主要为生活污水，该建项目生活污水排入医院污水处理系统进行集中处理后排入城市污水管网，由污水处理厂集中处理。2、固体垃圾固体垃圾主要来源于生活办公垃圾，建筑内定点设置垃圾收集箱，所产生的固体垃圾、废弃物经专人收集后，每天清运到医院垃圾中转台，由医院清洁人员定期运往垃圾处理场处理。3、噪音主要为临近道路上的交通噪音和水泵房、锅炉房等设施运行时产生的机械噪声。为控制外界噪音对环境的影响，对隔音有特殊要求的多媒体教室、会议室等等建筑用房可采用双层密封玻璃窗隔音，采用设备要求振动小、噪声低，同时增设消声设施，设备用房选用隔音建材，加设隔音门窗等降低噪声的措施。５、绿化措施绿化既可美化环境，又可以起到隔音防尘作用。本项目在建筑物前后及周围以草坪、灌木、乔木种植相结合进行绿化，营造舒适、优美的环境。

第八章劳动安全卫生消防8.1劳动安全卫生1、施工安全项目实施过程中，主要的隐患有施工中人身安全和财产的安全。隐患的部位主要是施工现场、材料现场，如脚手架上、卷扬机、塔吊等部位，都可能造成人身伤害。材料现场和施工临时工棚可能会引起火灾等危害。施工安全的种类有机械事故、施工事故和火灾事故。这些事故轻者可以造成财产损失，重者可能会危及人身安全。2、建筑物建筑物每层均设卫生间，地面铺设防滑地砖，卫生间内设有排风扇。3、电气建筑内低压配电柜系统为TH－S，采取接零保护，以免发生事故。电梯、通道和楼梯等容易发生拥挤的地方应设置安全警示牌，防止不安全事故发生。4、给水给水采用PPR塑料管，避免产生水锈，提高给水质量，使生活饮用水达到国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）。8.2安全措施对施工过程中的安全问题，一方面制定严格的施工操作规程，培训职工做好安全防护，严格按照操作规范和步骤进行操作，预防不安全事故发生。另一方面严格按照施工规范要求做好防护措施，防止造成不安全事故。在路口和通道处设置安全防护措施，保证通道畅通，避免造成拥挤和不安全事故的发生。在路口、电梯和通道处设置安全防护措施，保证通道畅通，同时，要求机械设备操作人员必须按照技术操作规范实施，避免造成拥挤和不安全事故的发生。8.3消防安全1、火灾危险性分析本项目建筑耐火等级为二级。必须严格采取防火措施。主要火灾隐患为餐饮用火，办公室内电器照明电线、楼道内的照明线路和人员吸烟等因素。消防设计认真贯彻执行“预防为主，防消结合”的消防工作方针，严格遵守国家现行的有关规范和行业标准，采取各种有效的防火措施，防止减少火灾危害。2、消防给水在楼顶设一个消防专用水箱，满足建筑物初期消防用水，建筑外道路上每隔120米3、消防措施围绕项目业务用房修建环形消防通道，楼内的消防管网设置为环状管网，每隔30m设置一处。室内消火栓处设置在走廊、楼梯附近易于取用的地方，其间距保证同层任何部位两股充实水柱同时达到，栓口中心距离地面1.1m。消防管采用无缝焊接钢管。在各单体内按层在走道处及防火重点部位设置手提灭火装置。

第九章项目管理及实施进度安排9.1项目管理项目建设过程中，为加强项目管理，充分发挥资金效益，依据项目组织目标和性质以及各个部门的目标确定项目的组织机构形式。项目拟成立建设领导小组，下设基建办，基建办具体负责项目的前期准备工作，抓好项目设计、招标、施工进度、质量监督，资金管理运行、项目全过程管理等工作。为了规范医院基本建设工程项目管理，保证建设质量，严格控制工程造价，加强廉政建设，努力实现“优质、安全、文明、廉洁工程”四项基本要求，保证该项目建设过程实现科学化、规范化、制度化、程序化。在项目建设过程中，要遵循国家有关文件的要求，严格按照国家基本建设程序办理，实行工程质量责任制度、项目法人责任制度、招标投标制度、工程监理制度和竣工验收制度，以确保项目的顺利实施和工程质量。本项目建成后严格按照国家有关规定和批复的建设内容进行竣工验收，竣工验收合格后方能交付使用。此外，在项目实施过程中要加强项目的档案管理工作，从项目筹划到工程验收各个环节的资料都要按照国家有关规定收集、整理和归档。9.2施工进度安排根据本项目的建设内容、规模和建设单位的实际情况，建设工期为1.5年，从2010年7月—2011年12月。具体进度安排如下（后附项目施工进度横道图）：项目建设分为四个阶段完成：1、第一阶段：项目建设的前期准备工作，完成可行性研究报告、初步设计、施工图设计等文件编制，组织招标工作，同时办理相关审批手续。2、第二阶段：完成培训综合楼主体建筑工程。3、第三阶段：完成建筑工程装饰装修和设备安装等。4、第四阶段：组织工程决算、审计和竣工验收。附图9－1项目实施进度横道图序号阶段内容第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段1项目建设的前期准备工作，完成可行性研究报告、征地手续、初步设计、施工图设计等文件编制，组织招标工作，同时办理相关审批手续。2完成培训综合楼主体建筑工程。3完成建筑工程装饰装修和设备安装等。4组织工程决算、审计和竣工验收。9.3工程招标1、招标工作依据与原则⑴工作依据《中华人民共和国招标投标法》某某省实施《中华人民共和国招投标法》办法⑵工作原则严格按照《中华人民共和国招标投标法》及某某省实施《中华人民共和国招投标法》办法规定的相关法律、法规，本着公开、公平、公正、诚信的原则，开展招投标工作。2、招标工作的组织管理与范围⑴组织管理项目法人提出招标项目，制定招标方案报有关部门履行审批手续，取得批准后组织招标活动，项目法人有招标能力的可自行组织招标，也可委托有资质的招标代理机构组织招标，招标人组织招投标的活动，编制招标文件，组织评标活动，任何单位和个人不得以任何方式为招标人指定招标代理机构。⑵招标范围本项目招标范围均为：建筑工程、设备购置及安装。3、招标方式根据《中华人民共和国招投标法》和某某省实施《中华人民共和国招投标法》办法规定，项目建设必须实行公开招标。招标形式可采用委托有资质的中介机构代理或进行自行招标，自行招标时，必须达到国家关于自行招标对于招标单位的相关要求。在招标过程中，一定要严格遵守国家和某某省的有关规定，坚持公开、公平、公正、诚信的原则，自觉接受政府职能部门的监督、检查，杜绝各种违纪、违法行为的发生。招标基本情况表招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑工程√√√1916设备购置及安装√√√250工程监理

第十章组织机构及人力资源10.1组织机构设置根据项目实施和医疗管理的要求，立足于科学管理，按照精简高效的原则，本项目建成投入使用后由某某市人民医院内1名行政管理人员主管领导，机构设置按原有管理机构设置，各学科有专人（主任或教学秘书）负责全科医学教学工作，教学人员在医院内选拔，不新增人员。10.2临床培训基地师资条件1.人员配备⑴专科指导医师与受训者比例为1：1。⑵培训基地内医师组成：至少有5名有相对固定的医师队伍；师资队伍中副高级以上专业技术职务与中级专业技术职务人员的比例为1∶2；科主任应为主任医师。授课老师应具有本科学历、中级以上专业技术职称，带教老师具有本科及以上学历、主治医生及以上专业技术职称。2．专科指导医师条件⑴基地所在科室的专科指导医师必须接受过省级以上全科医学培训中心的师资培训，并获得证书；并保证接受继续教育。⑵授课教师必须具有本科以上学历、高年资主治医师以上；带教师资应是具有本科以上学历的高年资住院医师。⑶有临床带教经验，熟悉培养细则要求。⑷有较强的责任心。10.3医院主要科室某某市人民医院市医院现设有预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科等20多个科室，其中：临床省、市级特色专科门诊10个，重点学科6个。10.4人力资源某某市人民医院现有各级各类人员670余人，副高以上职称专业技术人员76人，中级职称194人，硕士研究生7人。

第十一章投资估算与资金筹措11.1投资估算的依据1、中国建设工程造价管理协会《建设项目投资估算编审规程》CECA/GC1-2007；２、某某省现行的工程综合概预算定额及全国统一安装定额某某省价目表；3、某某省工程建设其它费用定额。11.2编制范围及方法1、估算范围为本项目全部工程建设内容2、建安工程费用采用综合指标法并参考近期完成的同类工程项目概预算造价和本项目的实际情况进行估算。11.3建设投资估算1、工程费用⑴建筑工程费用培训综合楼为钢筋混凝土框架结构，建筑面积7300平方米，单位造价按2625元/㎡估算（含装修费用），投资估算为1916⑵设备购置及安装费设备购置包括教学设备、实习实验设备、建筑配套设备等，设备购置及安装费投资估算为250万元，详见表11-1。设备购置及安装费用表表11-1单位：万元序号设备名称单位数量单价（元）合计1多媒体教学设备套880000642计算机台806000483X光机台1023000234超声波诊断仪台161600025.65心电图机台20450096生物显微镜台4512005.47洗胃机台20150038简易呼吸机台10600069麻醉机台2370007.410高压消毒锅台2140002.811多普勒胎儿听诊器台40500212医用电冰箱台210000213观片灯台204000.814离心机台201500315干燥箱台103000316电热恒温培养箱台1635005.617妇科检查床台85000.418妇科检查器械台201500319氧气瓶台20500120检测设备套8200001621其他设备仪器20合计250工程费用合计为2166万元。2、建设项目其他费用⑴建设单位管理费建设单位管理费按财政部《基本建设财务管理规定》财建〔2002〕394号文件规定，计算为29万元；⑵工程监理费按照《建设工程监理与相关服务收费管理规定》和《建设工程监理与相关服务收费标准》，结合市场价格，估算为15万元。⑶勘察设计费根据建设部《工程勘察设计收费管理规定》收费标准，结合市场价格，勘察设计费共计20万元；⑷市政公用设施费依据某某市城市基础设施配套费标准，按建筑面积40元/㎡计算，共计29万元。⑸环境影响评价费根据国家计委、环保总局《关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知》，结合市场价格，环境影响评价费估算为4万元。⑹项目前期工作费依据项目建设单位与服务机构协商的合同价确定前期工作费，共计4万元。⑺招标代理费按照国家计委印发的《招标代理服务费管理暂行办法》中招标代理服务费标准估算为5万元。⑻开办费开办费主要包括项目使用期的办公设施等费用，估算为52万元。建设项目其他费用合计158万元。3、预备费（基本预备费）基本预备费按工程费用和其他费用的5%计算，约为116万元。4、项目估算建设投资该项目总投资2440万元。其中，建筑工程费用为2166万元，设备购置及安装费用为250万元，其他费用158万元，预备费116万元。11.4资金筹措方案该项目总投资2440万元，资金来源申请中央预算内专项资金1700万元，地方配套资金740万元。项目建设投资估算表表11-2序号工程和费用名称估算价值（万元）技术经济指标建筑工程费设备购置及安装工程费其他费用合计单位数量单价（元）备注一工程费用191625021661培训综合楼19161916㎡730026252设备及安装工程250250二其他费用1581581建设单位管理费29292工程监理费15153勘察设计费20204市政公用设施费2929㎡7300405环境影响评价费446前期工作费447招标费558开办费5353三基本预备费116116总计19162502742440第十三章社会效益评价13.1社会影响分析通过该项目建设，将有利于加快全市基层卫生人才队伍建设和人才培养，提高基层卫生人才队伍的整体素质和服务水平，项目建成后方便群众就医，解决群众看病难的问题，提高人民的生活水平和生活质量，同时可减轻医院就诊压力，对于促进本地区医疗卫生事业健康发展具有重要意义。全科医学是全科医生在为个人及家庭，社区提供连续性、综合性医疗保健时所运用的知识和技能，它是积累了传统医疗的成功经验，结合独特的执业范围与现代医学进行有机整合的一门学科，所涵盖的内容主要是围绕疾病的早期阶段，研究其预防、治疗、保健、康复以及管理技术等问题。1、全科医疗是以社区为定向的医疗服务以社区为定向是强调全科医生既服务于个人、也服务于群体，既服务于病人、也服务于健康人群，它的服务目标主要是社区范围内的一切卫生问题及卫生管理问题，主要涉及一、二级医疗预防问题，可设置观察治疗室及个别床位，而不同于大医院设有庞大的住院系统。2、全科医疗是一种高素质的医疗服务全科医疗虽属于初级保健范畴，但具有丰富的科学性、完善性和哲理性，是以人的健康为中心，综合了生物-心理-社会科学的立体思维，全面对待人的躯体、精神疾患和社会适应不良的困惑，并照顾家庭和社区的环境。体现了医疗服务的周全性，学科思维的完整性，大大提高了群众对医疗服务的满意度，因此是一个体现了新医疗模式的高素质医疗服务。3、全科医疗是一种协作式的医疗服务全科医疗立足于社区，距离居民居住地点最近，就诊不受时间、地点和科别的限制，无论是躯体、心理或人际关系的问题，都能得到便捷和周到的服务，并且必要时还可以动用社区资源为患者排忧解难，或转介到专科或上一级医院，这些都是全科医疗的工作范围，不单是只解决疾病问题，全科医疗将其范围扩大到与疾病相关的一切困难，如经济、护理照顾等问题，充分的显示了全科医疗面向大众的可及性和与各级各类机构共同协作式的医疗服务。4、全科医疗是一种人格化的医疗保健全科医疗将求医者看成是自己的朋友，理解病人，带有强烈的人文情感，处理问题置身于患者的苦难情景，重视人胜于重视病，重视伦理胜于病理，重视预防胜于治病，尊重人的权利和个性，其哲理是：当没有了生命时疾病则无关紧要，当疾病的折磨不堪忍受时病理变化则不是主要矛盾，当早期预防时可以免于患病和疾苦，把握了情感-生命-疾患三者的平衡关系，还给患者应有的权利，是一种开放式的医患关系。在治疗中充分发挥病人及家属参与的主观能动性，以满足病人的需求为目的，全科医疗的准则是维护患者的最高利益。5、全科医疗是一种持续性的医疗照顾全科医疗对人的一生负起了全程的医疗照顾，它根据人的不同生命阶段剖析其生理和疾病的特点，进行前瞻性的预防和照顾，无论任何健康问题总是要追踪到底，不论是哪种疾病，通过不同的方式（转介、住院、专科咨询等），要尽到全程负责，是一种从生到死的整个人生周期的陪伴性医疗照顾。6、全科医疗是综合性的医疗保健全科医疗不分性别和年龄，不分器官和科别，强调人是一个整体，人体的内部环境和外界环境相互关系，始终处于动态平衡的状态。因此全科医疗特别重视机体与环境的关系，生理与心理的关系，以及各个器官脏器的互相联系及影响，重视疾病的连带性和整体调适，以系统论和整体性方法为主导思想，对个人及家庭提供完整的医疗保健。全科医疗不同于专科医疗在医院坐等病人，而是与病人和家庭有密切的联系、友好的往来，是根据人的个性和人格提供个体化服务，重视个人的背景，关注家庭与成员的关系，以家庭为背景合理的处理个人的健康问题和家庭的失衡问题，依托家庭的配合对患者提供长期的照顾，并且眼观整个社区的卫生状况进行整体管理，为社区人民创造良好的条件，促进人群的健康。实践表明以全科医疗为主体医疗体系，已呈出医疗支出少，药品使用量减少，人民健康状况较好，医疗服务满意度较高的良好状况。同时其患者住院率和死亡率也都呈下降趋势，并且人均寿命延长。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，并且包括广大的健康人群，他们可利用社区的一切资源，如政府、民政、慈善以及企业团体、居委会等，解决患者的具体困难。根据疾病的需要可将其妥善的转入专科或大医院诊治，全面协调医-患之间的关系，为患者负起全程的责任。13.2互适性分析全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，他们可以在最短的时间使患者疾病得到最有效的处理，这样就大大方便了下一步的住院治疗。社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案，这样不仅大大的提高了患者在治疗上的准确度，同时还能起到很好的医疗保健作用。全科医生对社区人群可以组织专家会诊，协调转诊，组织健康体检等工作，也可进行健康教育，心