内科护理学知识点大全

内科护理学一、掌握慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺结核的定义、病因、临床表现、治疗要点及护理。熟悉结核菌素试验的方法、临床意义及评价，肺结核的化疗原则。1、慢性阻塞性肺气肿（2）病因：1、吸烟2、职业粉尘及化学物质3.空气污染4.感染5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡；6、氧化应激。（3）临床表现：①症状1.慢性咳嗽2.咳痰：3.气促：4.喘息②体征胸部呈桶状，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音（4）治疗要点：①急性加重期：l.控制感染：抗生素，如第二代头孢2.解痉、平喘：氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）；异丙托溴胺；雾化吸入②稳定期：1.支气管舒张药：沙丁胺醇；异丙托溴胺；氨茶碱2.祛痰药3持续低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h（5）护理①气体交换受损：环境和体位、病情观察、用药护理、呼吸肌功能锻炼（目的：加强腹式呼吸）*缩唇呼吸：呼吸功能锻炼的基础○鼻吸气、缩唇呼气(呼气时口唇缩成吹口哨状)○吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3○每分钟7～8次，每天2～4次，每次10～20min。○深吸慢呼!○有研究者认为呼出气流能使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度*腹式呼吸○患者卧位，两膝半屈使腹肌放松○用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感○每次重复8～10次，每天2～4次○只能在COPD恢复期(如出院前)进行锻炼*氧疗护理：方法：持续低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h②清理呼吸道无效：病情观察、用药护理（止咳药：可待因、喷托维林；祛痰药：溴己新）③保持呼吸道通畅(1)痰多粘稠、难咳的病人多饮水(2)遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、a一糜蛋白酶等药物雾化吸入(3)指导有效咳嗽方式(4)护理人员或家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流。支气管哮喘（2）病因：1、吸入性变应原2、感染3、食物4、药物5、其他症状：①发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷咳嗽，伴有哮鸣音治疗：①支气管舒张药：β2受体激动剂控制哮喘急性发作的首选药物！短效：沙丁胺醇（15-30分钟达高峰）长效：福莫特罗②抗炎药：糖皮质激素吸入型糖皮质激素作局部治疗！糖皮质激素：治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物护理①气体交换受损尽快脱离变应原、避免诱因、饮食指导、病情观察、*用药护理:β2受体激动剂:①按需用药②正确使用雾化吸入器③沙丁胺醇静注时应注意滴速（2－4mg／min）糖皮质激素①指导病人喷药后用清水充分漱口②全身副作用③宜在饭后服用④气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量。②清理呼吸道无效病情观察、补充水分：每天饮水2500－3000ml（目的：稀释痰液）肺结核（3）临床表现：*症状全身结核中毒症状：午后低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、妇女月经失调或闭经。*呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、喘息和胸闷（4）实验室及其他检查结核菌检查：确诊肺结核的主要依据，痰涂片抗酸染色查结核菌（6）治疗：①抗结核化学药物治疗：*重要性：化疗对结核病的控制起着决定性作用。*.化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程*.适应证：活动性肺结核。*.抗结核药物全杀菌剂：异烟肼（INH,H）：抑制结核菌DNA的合成利福平（RFP,R）：阻碍结核菌mRNA的合成半杀菌剂：链霉素（SM,S）：干扰结核菌的酶活性吡嗪酰胺（PZA,Z）：杀灭吞噬细胞内结核菌抑菌剂：乙胺丁醇（EMB,E）：抑菌对氨基水杨酸钠（PAS,P）：影响结核菌的代谢（7）护理①知识缺乏缺乏结核病治疗、传染与预防知识。*指导休息与活动*.提供药物治疗指导*宣传结核病的传播与预防知识②营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关*制定全面的饮食营养摄入计划→高热量、高蛋白、高维生素饮食5、结核菌素（结素）试验（1）注射部位：通常在左前臂屈侧中部皮内注射。注射剂量：0.lml（5IU）（2）结果判断：48－72h后测量皮肤硬结直径：（3）意义*强阳性：活动性肺结核(2)阳性：曾感染过结核：儿童意义大*阴性：①无结核感染；②结核菌感染后＜4-8周；③严重营养不良；④免疫抑制或免疫系统缺陷掌握慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压的病因、临床表现、治疗要点及护理。熟悉室性期前收缩、心房/心室扑动、心房/心室颤动的心电图特点心肌梗死（1）病因：基本病因：冠状动脉粥样硬化（2）临床表现：①疼痛：最早、最突出。性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间长，服硝酸甘油无效。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。②全身症状：发热、心动过速或过缓，③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛。④心律失常：起病一周内，尤以24小时内最多见。以室性心律失常最多。⑤休克：心源性休克。⑥心力衰竭：主要为急性左心功能不全。⑦血压：几乎所有病人都有血压降低。治疗①一般治疗休息：急性期需卧床一周，保持环境安静，给予清淡易消化食物。吸氧：间断或持续吸氧2～3天。②镇静止痛哌替啶、吗啡：需注意呼吸抑制及血压变化；硝酸甘油或硝酸异山梨醉酯舌下含服，每2小时一次；③再灌注心肌：缩小心肌缺血范围，尽早使闭塞的冠状动脉再通。急诊冠状动脉介入治疗：溶栓疗法：在起病12小时内使用。④消除心律失常：首选利多卡因。⑤治疗心力衰竭：心衰较重宜首选硝普钠静滴。急性心肌梗死发生后24小时内不宜用洋地黄。（4）护理：①疼痛（心前区痛）：与心肌缺血坏死有关。A休息：发病后12h内应绝对卧床休息，限制探视。对那些发生心肌梗死时疼痛并不剧烈的病人更应强调卧床休息的重要性。卧床期间应在床上排尿、排便，排便时严禁用力，可常规给予病入缓泻剂。B止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或消心痛。C监测：连接心电监测仪；定时抽血监测心肌酶的情况。D吸氧：持续吸氧，2～5L／min。E心理护理②活动无耐力：与心脏泵血能力下降有关A适应证：生命体征平稳等B制定个体化运动处方：急性期24h内绝对卧床休息→部分生活自理→床边活动→病室内走动→试进行上下楼梯的活动、洗澡、上厕所（5）冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康指导A改变生活方式。B教给病人避免引起心绞痛发作的因素以及发作时应采取的方法：一是立即停止活动，休息；一是立即含服硝酸甘油。若疼痛持续不缓解，则有发生心肌梗死的可能，需即刻赴急诊室就诊。C心绞痛病人应定期进行心电图、血糖、血脂的检查。D外出时随身携带硝酸甘油以应急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方，用过放回原处。硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，最好6个月更换一次。E洗澡的注意事项：家属知情、、不饱餐、不空腹、门不上锁、水温合适原发性高血压（2）症状：起病缓慢；早期：多无症状。偶于查体时发现血压增高；头晕、头痛、耳鸣、失眠等（3）治疗：药物治疗硝普钠为首选药，硝酸甘油为扩张静脉的药物（4）护理：①疼痛：头痛与血压增高有关。A评估：头痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状。B定时测量血压并做好记录。C遵医嘱给予降压药物。D注意测量用药后的血压以判断药物效果，并注意观察药物副作用。E减少引起头痛的因素②有受伤的危险：与头晕、直立性低血压有关A警惕直立性低血压B保证病人安全：环境中应减少声、光的刺激；病室、走廊内应有一定照明清除病人活动范围内的障碍物，地面应保持干燥，必要时病床要加床档等；上厕所、外出等有人陪伴；物品放在病人方便取用之处五、掌握贫血、白血病的病因、主要临床表现及护理；熟悉缺铁性贫血、再生障碍性贫血的治疗要点。（二）贫血的临床表现：与贫血的严重程度、个体的代偿能力、发生发展的速度、个体的缺氧的耐受性（如发病年龄、有无肺及心脑血管疾病等）有关。1.一般表现疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因。检查以睑结膜、口唇与口腔黏膜、舌质、甲床及手掌等部位的结果较可靠。2.神经系统头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降及注意力不集中等症状，严重贫血者可出现晕厥。3.呼吸系统主要为呼吸加快及程度不同的呼吸困难。4.心血管系统心悸、气促、活动后明显加重，是贫血病人心血管系统的主要表现。（三）护理措施及依据1.活动无耐力（1）休息与运动：轻度贫血者，注意休息，避免过度疲劳。中度贫血者，增加卧床休息时间。若自测脉速≥100次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动。重度贫血者应予舒适体位（如半坐卧位）卧床休息。2）给氧：严重贫血病人应予常规氧气吸入第五节白血病（二）病因与发病机制：1.生物因素2.化学因素3放射因素4.遗传因素5.其他血液病【急性白血病的护理】1.有受伤的危险：出血2.有感染的危险3.潜在并发症：化疗药物的不良反应：（1）静脉炎及组织坏死的防护1）1）静脉炎及组织坏死：一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，如注射的血管出现条索状红斑、触之温度较高、有硬结或压痛，严重的可有血管闭锁。2）化疗时应注意：①合理使用静脉：首选中心静脉置管；②静脉注射时先用生理盐水冲洗，药物输注完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针。③联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物。3）发疱性化疗药物外渗的紧急处理：①停止；②回抽；③评估；④解毒；⑤封闭：利多卡因；⑥涂抹：硫酸镁、喜疗妥；⑦冷敷；⑧抬高。4）静脉炎的处理（2）骨髓抑制的防护：是多种化疗药物共有的不良反应，对于急性白血病的治疗具有双重效应；有助于彻底杀灭白血病细胞，但严重的骨髓抑制又可增加病人重症贫血（抑制正常细胞）、感染和出血的风险而危及生命。定期检查血象。加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。（3）消化道反应的防护：恶心、呕吐、纳差。病人一般第一次用药时反应较强烈，以后逐渐减轻。1）良好的休息与进餐环境2）选择合适的进餐时间3）饮食指导（4）口腔溃疡的护理：加强口腔护理，教会病人漱口液的含漱。1）漱口液的选择与含漱方法：一般情况下可选用生理盐水、复方硼砂含漱液等交替漱口；厌氧菌感染可选用1%~3%过氧化氢溶液；每次含漱时间为15~20min，至少每天3次。（5）心脏毒性的预防与护理：用药时缓慢静滴，＜40滴/分；注意观察病人面色和心率，一旦出现毒性反应，应立即报告医生并配合处理。四、再生障碍性贫血（四）治疗要点1.支持疗法1）加强保护措施：防止再出血，防止感染（2）对症治疗1）控制感染：寻找病灶，使用强有力的抗生素2）控制出血：严格掌握输血指征3）纠正贫血2.针对不同发病机制的治疗（2）促进骨髓造血1）雄激素：为目前治疗非重型再障的常用药，其作用机制是刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓。六、掌握甲状腺疾病、糖尿病的定义、临床表现及护理。熟悉糖尿病的实验室检查；.了解甲状腺疾病、糖尿病的治疗要点。一、单纯性甲状腺肿（二）临床表现主要表现为甲状腺肿大，多无其他症状。早期甲状腺呈轻度或重度弥漫性肿大，表面光滑、质地较软、无压痛。随着病情缓慢发展，形成多发性结节。甲状腺显著肿大时可引起压迫症状，如压迫器官出现呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉咙犯神经引起声音嘶哑。胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉回流受阻，出现面部青紫、肿胀、劲胸部浅静脉扩张等。（五）治疗要点1.碘剂治疗：补充碘剂。2.甲状腺制剂治疗3.手术治疗（六）常用护理诊断身体意象紊乱与甲状腺肿大致颈部增粗有关1.病情观察2.用药护理3.提供心理支持4.恰当修饰5.建立良好的家庭互动关系6.促进病人社会交往二、甲状腺功能亢进症（二）临床表现（3个）1.甲状腺毒症表现（1）高代谢综合征：怕热多汗（2）精神神经系统：焦躁易怒（3）心血管系统（4）消化系统（5）肌肉与骨骼系统（6）生殖系统（7）造血系统2.甲状腺肿：常为弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。（质软、无压痛、久病者较韧。）3.眼征单纯型突眼包括下述表现：①轻度突眼：突眼度19~20mm；②Stellwag征；③上眼睑挛缩，睑裂增宽；④vonGraefe征；⑤Joffroy征；⑥Mobius征。浸润性突眼也称为Graves眼病。（三）特殊的临床表现和类型：首选FT3、FT4、TSH。诊断价值：TSH>FT3>FT4>TT3>TT4。1.甲状腺危象2.甲状腺毒症性心脏病3.T3型甲状腺毒症4.淡漠型甲状腺功能亢进症5.亚临床型甲状腺功能亢进症6.妊娠期甲状腺功能亢进症7.胫前粘液性水肿8.Graves眼病（六）治疗要点：抗甲状腺药物（ATD）、131I及手术治疗3种（1）抗甲状腺药物治疗1）适应症：①病情轻、中度病人；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄在20岁以下，或孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；④手术前或131I治疗前的准备；⑤手术后复发而不宜进行131I治疗者。2）常用药物：常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类。抑制TH的合成。抑制甲状腺素合成主要副作用：①粒细胞减少；②药瘆3）剂量与疗程：①初治期：持续6~8周；②减量期：约3~4个月；③维持期：维持1~1.5年。疗程中除非有较严重反应，一般不宜中断。（2）其他药物治疗1）复方碘口服溶液：仅用于术前准备和甲状腺危象（哺乳期妇女不可用）2）β受体阻滞剂（支气管哮喘、喘息性支气管炎禁用）3）131I治疗：利用甲状腺摄取131I后释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH的分泌。禁忌：年龄25岁以上，严重心、肝、肾衰竭或活动性肺结核，甲状腺危象，外周血白细胞＜3x10^9/L，中性粒细胞小于1.5x10^9/L。并发症：①甲状腺功能减退；②放射性甲状腺炎；③个别病人可诱发甲状腺危象；④有时可加重浸润性突眼。（八）护理措施及依据1.营养失调：低于机体需要量。（1）体重监测（2）饮食护理：应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量，可以增加奶类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，多摄取新鲜蔬菜和水果。多饮水，禁止摄入刺激性的食物及饮料。减少食物中粗纤维的摄入，避免进食含碘丰富的食物。（3）用药护理：正确用药，密切观察药物的不良反应。①粒细胞减少：必须指导病人定期复查血象。②药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。2.活动无耐力（1）休息与活动（2）环境（3）生活护理3.应对无效（1）心理护理（2）家庭和社会支持（3）病情观察4.有组织完整性受损的危险（1）眼部护理：采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。经常以眼药水浸润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，佩戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。睡觉或休息时抬高头部。（2）用药护理：限制钠盐摄入，遵医嘱适量食用利尿剂。（3）病情观察：定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明，观察球后水肿消长情况。5.潜在并发症：甲状腺危象。（三）糖尿病临床表现A.代谢紊乱症候群1.多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一少，考填空）2.皮肤瘙痒3.其他症状四肢酸痛、麻木、阳痿不育、月经失调。B.并发症1.糖尿病急性并发症（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）：乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。1）诱因：1型糖尿病病人有自发DKA倾向。2型糖尿病病人在一定诱因作用下也可发生DKA，常见诱因有：感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等。2）临床表现：疲乏、四肢无力、“三多一少”症状加重；随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷。部分病人以DKA为首发表现。（2）高血糖高渗状态：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒。起病缓慢，常先有多尿、多饮，但多食不明显；失水随病程进展逐渐加重。神经精神症状更突出。（3）感染（4）低血糖（4）糖尿病足（DF）：指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。临床表现：足部溃疡、坏疽。DF常见的诱因有：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。DF的严重程度分为6级：0级：有发生组溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽。（四）实验室及其他检查1.糖尿测定：在监测血糖条件不足情况下，可作为判断疗效的指标。2.血糖测定：血糖是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标。血糖测定的方法有：静脉血葡萄糖测定（用于诊断糖尿病）、毛细血管血葡萄糖测定（监测病情变化）和24小时动态血糖测定三种。空腹（8h无热量摄入）血糖值正常范围3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dl）；饭后7.8mmol/L。3.葡萄糖耐量试验：①当血糖值高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准或②疑有糖尿病倾向者，需进行葡萄糖耐量试验。有口服葡萄糖耐量试验（ODTT）和静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）两种。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）五次抽血时间：①试验当天晨空腹取血测血糖；②其后0.5h；③其后1h；④其后2h；⑤其后3h。4.糖化血红蛋白A1测定可反映取血前8~12周血糖的总水平。5.血浆胰岛素和C-肽测定：I型：减少或测不到；II型：正常或偏低。7.果糖胺：2~3周血糖总的水平。（六）治疗要点糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。综合治疗包括两个含义：糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测5个方面，以及降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯4项措施。治疗目标是通过纠正病人不良的生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险，提高病人生活质量和保持良好的心理状态。（九）护理措施及依据1.饮食护理：（1）制定总热量：首先根据病人理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。（2）事物的组成和分配1）食物组成：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。2）主食的分配（3）其他注意事项：①超重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。②严格限制各种甜食；③监测体重变化。2.运动锻炼原则：适量、经常化、个体化。（1）运动锻炼的方式：以有氧运动为主（2）运动量的选择：合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量。（3）注意事项：①运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。②运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生，运动中需注意补