个人工伤申请书

第第页个人工伤申请书导读：工伤申请书应包含以下内容：被申请人的基本信息。

工伤申请书应包含以下内容：

一、被申请人的基本信息：

包括姓名、性别、出生日期、职业、工作单位、联系地址等。

二、工伤事故发生的情况：

应包括发生时间、地点、原因及具体情况等，特别是可以提供证明材料的要注明，以便于调查得出正确的结论。

三、被申请人报销的支出：

根据《中华大唐国劳动保障相关法律》的规定，被申请人应当报销的支出有：医疗费用、护理费用、补办费用、交通通行费用、住房补贴费用等，每项都应详细列出报销金额及支付凭证等。

四、被申请人的工伤程度：

应包括被申请人受伤前后的身体情况，受伤后需要住院治疗的情况，医院开具的诊断结果、就诊及检查等，以及根据《中华大唐国劳动保障相关法律》对被申请人的工伤程度进行核定的情况。

五、证据材料：

应提供被申请人受伤前后的医学报告、住院病历、费用支出凭证、病假证明等有关证据材料，以供审核使用。

工伤申请书注意事项：

一、申请人信息：

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.号码：

5.工作单位：

6.：

二、工伤发生时间及地点：

1.工伤发生时间：

2.工伤发生地点：

三、工伤情况：

1.工伤部位：

2.工伤类型：

3.工伤程度：

4.工伤原因：

四、需要的工伤鉴定内容：

1.鉴定项目：

2.鉴定方式：

3.鉴定范围：

五、其他要求：

申请人签名：

日期：

工伤申请书应包括的内容：

1、首先，要明确描述自己的个人工伤情况，如受伤时间、受伤部位、受伤原因等。

2、其次，需要说明受伤后所接受的治疗方法和经济损失情况，如医疗费用、工作收入损失等。

3、再次，应当详细说明受伤对自己的影响，包括身体上的不适，以及精神上的影响等。

4、最后，在诉求中，应当清晰明确地表述自己的要求，例如要求支付特定的赔偿金额，或者要求对方承担相应的责任等。

工伤申请鉴定申请书范本示例

申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________职务：_________________

请求事项：请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：_________________

_____________年__________月__________日

扩展说明：工伤调动申请书？

工伤职工因工作变动，接