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文档简介

气胸诊疗常规【病史采集】1．屏气、负重或突然用力时胸痛；2．明确的胸部外伤史；3．有结核病史；4．症状：（1）胸痛，部位、性质、程度、持续时间；（2）呼吸困难；（3）咯血。【物理检查】1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。2．专科检查：（1）头、颈、胸部皮下气肿、唇指紫绀；（2）气管移位；（3）肺部体征：肺部呼吸音减弱或消失，叩诊过清音或鼓音；（4）心率加快。【辅助检查】1．实验室检查：血常规、电解质、血气分析；2．器械检查：（1）胸片或胸透；（2）胸部CT；（3）胸穿。【诊断要点】1．病史：屏气负重或突然用力史；明确外伤史及肺结核史，突发呼吸困难；2．体征：（1）气管移位，头颈胸部皮下气肿；（2）肺部呼吸音减弱或消失；（3）心率加快。3．实验室检查。（1）白细胞可增多；（2）血气分析，血氧饱和度下降，血氧分压下降；（3）器械检查：1）胸透或胸片：提示肺组织压缩；2）胸部CT：提示肺组织压缩。【鉴别诊断】1．血胸；2．心脏病，如心绞痛；3．肋骨骨折；4．胸部软组织损伤；5．心脏外伤。【治疗原则】1．一般治疗：（1）体位，半坐卧位；（2）吸氧。2．止痛，对症处理：（1）慎用吗啡类止痛药；（2）伴有肋骨骨折者可用胸带包扎固定，减轻疼痛。3．专科处理：（1）胸穿抽气；（2）作胸腔闭式引流术；（3）电视胸腔镜肺裂伤修补术；（4）剖胸探查、肺裂伤修补术；（5）抗感染；（6）严重皮下气肿，可作皮下切开，或穿刺针留置排气。【疗效标准】1．治愈：胸片或胸CT提示气胸已消失；2．好转：肺已复张，胸引管无逸气；3．未愈：

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