传统康复技术（康复治疗类专业高职）PPT完整全套教学课件

绪论中国传统康复技术绪论知识篇项目一经络总论项目二腧穴总论项目三经络腧穴各论技术篇项目四针刺技术项目五成人推拿技术项目六小儿推拿技术项目七艾灸技术项目八刮痧技术项目九拔罐技术项目十传统运动疗法治疗篇项目十一脑卒中的传统康复治疗项目十二小儿脑性瘫痪的传统康复治疗项目十三颈椎病的传统康复治疗项目十四肩关节周围炎的传统康复治疗项目十五腰腿痛的传统康复治疗项目十六急慢性软组织损伤的传统康复治疗全套PPT课件传统康复技术的概念传统康复技术的发展简史传统康复技术的特色传统康复技术的优势1234目录概念1QIANYAN康复（Rehabilitation）原意为“复原”，即“重新获得某些能力”或“恢复较为正常的功能状态”，在医学上，康复是指通过医患双方积极地运用各种措施（医学、教育、社会、职业等的），使已丧失的功能最大限度地重建，使其社会、机体、心理上的功能得到尽可能的重新适应。康复的原则是解决功能障碍而非病理性的问题，着眼点在康复过程，旨在达到恢复伤残者机体功能，改善其生活质量，力促其回归社会的目的。康复技术，则是指康复理疗人员在促进患者康复的治疗过程中所应用的帮助伤残者恢复功能的具体方法和技术。概念2QIANYAN

中国传统康复技术（Chinesetraditionalrehabilitationtechnique），是指基于传统医学理论，所应用的以加速人体伤残恢复，预防或减轻其后遗症和功能障碍，帮助病残者回归社会，提高生存质量为目的的保健技术和方法，这些方法，涵盖了针灸、中药、推拿治法及气功、八段锦、五禽戏等传统康复技术方法。中医学中许多流传至今的技术对伤残患者的康复有良好疗效，在世界康复医学领域独具特色，占有较重要的位置，其康复宗旨仍是以患者的身体机能提高，获得社会——生理——心理的系统康复，提高其生活、生存质量为目标。

传统康复技术发展起源

明代是现在所知最早出现“康复”一词的时期，万历年间，龚廷贤在《万病回春·后序》里载：“复沉潜诊视，植方投剂，……，不旬日而渐离榻，……，又旬日而康复如初”。

康复的相关理论，则可散见于早至秦汉时期的古代典籍中，如《黄帝内经》、《诸病源候论》等医学典籍，已有使用传统针灸、导引、汤药等促进病患功能恢复的相关记载。中国传统康复技术发展简史2019起源重要发展及繁荣时期深化、扩大期快速发展期起源于先秦、秦汉时期魏晋和隋唐时期得到进一步发展，至宋、金元时期至繁荣明、清时期是其理论及实践的深化期新中国成立后，在党和政府的支持下，迎来又好又快发展秦汉起源时期早期人类的生产劳动与治疗疾病的需要催生了传统康复技术火的发明促进了灸法、热熨法的衍生《周礼·天官》记载了周时的医疗制度及食疗、药疗、针刺、灸法等康复实践手段，其余古籍亦有相关记载秦汉四大经典及其积极意义《黄帝内经》，是中国传统医学理论基础的奠基之作《素问·汤液醪醴论》篇，甚至提到了康复中要注意身心同治《神农本草经》则是从药物学方面促进康复医疗的发展秦汉康复治疗技术的起源时期《伤寒杂病论》将医学理论与临床紧密结合，奠定了康复医学辨证论治体系马王堆出土的《医经方》，记载以针灸治疗关节运动障碍，三国名医华佗，首创中药麻醉及闻名于世的五禽戏，被后世认为是中国传统运动康复疗法的奠基者。传统康复医学从理论转为临床魏晋-隋唐传统康复技术的重要发展时期很多如针刺、艾灸、导引、按跷、食养等非药物康复疗法得到广泛应用发展《针灸甲乙经》、《诸病源候论》问世《外台秘要》描述详细，提及光疗、药熏、贴敷、导引等多种康复办法繁荣于宋金元时期不拘于药，亦重食疗特点鲜明，疗效出众政府支持，行之有效太平圣惠方圣济总录金元四大家宋-金元时期针灸铜人的历史意义王惟一领头设计，供教学学习及考核使用，对康复技术的临床实践具有指导意义。2017年1月18日，习主席将其作为国礼送给了世界卫生组织明清时期理论与实践得到深化与扩大《景岳全书》记载了大量康复技法《正体类要》记载了多种正骨手法及外科方剂《养病庸言》是一本关于传统康复技术的专著官方兴建安乐堂、养济院以收助孤残，康复范围扩大新时代新中国成立以后党和政府提出“中西医并重”的卫生方针在引进现代康复医学理论及技术的同时，建立起多种层次人才培养体系，继承弘扬祖国传统康复医学——独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源”传统康复技术的特色及优势植根于传统哲学的理论体系生克制化阐释机理五脏为本内外统一五行学说五脏学说阴阳学说提纲挈领一以贯之整体观念和辨证康复是其核心要义整体康复观念辨证康复AB人体自身的统一完整性人与自然、社会环境的一体性形神一体，形复神康对残患进行望、闻、问、切四诊后，对临床资料（症状、体征）综合分析，得出证候，进而确定相应的康复原则和方法——核心要义，是从认识到治疗这一基本康复原则和过程的体现病因病机认识的独到性六淫外感邪气，兼夹而入常伤机体饮食饮食失宜脾胃先伤劳逸劳逸不当气血失和筋骨失养疫疠传染性强症状较重正邪力量正气存内邪不可干重视扶正七情情志内伤脏腑失和气血不畅特色康复评定独到传统康复医学在从四诊、辨证切入后，总结归纳，明确患者矛盾所在（得出证型），进而运用相应的康复方法调整机体阴阳平衡或盛衰，促进患者功能康复与西医可量化的评定不同治疗思路、原则的独到性扶正祛邪充养经脉阴平阳秘气血和利可助康复康复因四季而不同动静因病情而取舍主张调“神气”调和阴阳、气血重视扶正协调脏腑因时制宜形神兼重优势传统康复技术的优势对患者残障的评定，体系不同，但可以互补传统康复以“证”为先，可根据其采用适合的康复技术坚守传统康复疗法，重视对新兴康复疗法的融合和应用理论与技术的互补具有中医优势、特色天人合一形神同治辨证康复治未病内外同治顺应自然康复为主重在预防注重整体三因制宜治病求本简便效廉感谢您的聆听！知识篇项目一经络总论传统康复疗法经络的概念经络系统的组成

经络的作用及其理论的临床应用123目录1第一节经络的概念Part学习目标XUEXIMUBIAO1.掌握经络的概念。2.熟悉经络学说的主要内容。3.了解经络理论的起源、发展。第一节经络的概念第一节经络的概念经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道。经，原意是“纵丝”，有路径的含义，就是直行主线的意思，是经络系统的主干，深而在里，贯通上下，沟通内外；络，有网络的含义，是经脉别出的分支，浅而在表，纵横交错，遍布全身。第一节经络的概念经络学说阐述人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑的相互关系，是针灸学科的基础，也是中医基础理论的重要组成部分。经络理论贯穿于中医的生理、病理、诊断和治疗等各个方面，对中医各科的临床实践有重要意义。第一节经络的概念经络一词由来已久。经络理论也早在《内经》、《难经》中就有记载；在此之前又有后出土的古帛书和古简书《脉书》所载的“十一脉”等；之后，则有《针灸甲乙经》等书结合腧穴作了全面的论述；近代研究资料也很丰富。经络主运行血气，“血气”一词，除《内经》外，在春秋战国时期的不少非医学著作中也有提到，说明那时人们对血气的概念已有较普遍的认识。经络概念起源第一节经络的概念《论语·季氏》篇将人的一生分成三个阶段：少年时是“血气未定”，壮年时是“血气方刚”，老年是“血气既衰”，说明那时已把“血气”变化看成生命的主要特征。《管子·水池.》篇“水者地之血气，如筋脉之通流者也”中，将人体内的血气视作自然界的水流，两者都是以流通为畅。经络概念起源第一节经络的概念《灵枢·经脉》将当时有关人体生理的认识作了系统而全面的论述：“人始生，先成精，精成而脑髓生骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行”。这里把精气看成是人体最基本的物质，并与脑髓有密切联系。骨、脉、筋、肉、皮肤和毛发，构成了整个形体。饮食物进入胃肠，化生血气，通过脉道而运行周身。经络概念起源第一节经络的概念经络学说来源于医疗实践，其形成和发展与我国针灸、推拿、气功等独特医疗保健方法的应用是分不开的。经络学说从简单的概念逐步形成系统的理论，经历了较为漫长的过程，期间受到当时盛行的阴阳学说和“天人合一”整体观的哲学思想影响。现就经络系统的形成过程和主要内容分述如下。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念马王堆《脉书》包括《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》两部经脉学专著是现存最古老的经脉学专著，并且《足臂十一脉灸经》的成书早于《阴阳十一脉灸经》。《黄帝内经》以《灵枢·经脉》篇为代表，是对马王堆《脉书》的继承和发展。对比这些早期经络学文献，可以发现经络学说的形成经历了一个从体表与体表、体表与内脏相联系，并与自然界相对应的过程。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念（一）经络与手足、阴阳《足臂十一脉灸经》将十一脉分为“足”、“臂”两篇，“足脉六，手脉五”。这种命名就生动地反映了经脉与手足的密切关系，也表明古人最初是从认识经脉与手足的关系开始了解经络联系的。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念《足臂十一脉灸经》所记载的十一脉，都起于四肢，特别是手足的一定部位2手指、手掌、足趾、足踝等，走向躯干、头面；并且对经脉的四肢部的描述十分详细，而其他部位相对简略。如五条阴经当中，足厥阴经不进入胸腹腔，手足太阴、少阴经脉虽然进入胸腹腔，但也都十分简略。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念在《阴阳十一脉灸经》中，除了“肩脉”与“足太阴脉”外，其他经脉也都起于四肢。这些内容可能真实反映了古人观察体验到的感觉传导情况。除足、臂外，《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》两部脉书的名称都包含“阴”与“阳”的要素，特别是《阴阳十一脉灸经》还将十一脉分为“阳”“阴”两篇。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念阴阳是对事物属性的抽象概括，两者既相互对立又相互依存。概括阴阳的盛衰，一阴一阳又可以衍化成三阴三阳。太阴的阴气最盛，其次为少阴，再次为厥阴；阳明的阳气最盛，其次为太阳，再次为少阳。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念三阴三阳之间也存在对应关系，即太阴-阳明，少阴-太阳，厥阴-少阳。人体上肢手掌心侧为阴，分布有手三阴经（《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》缺手厥阴经）；手背侧为阳，分布有手三阳经。下肢内侧为阴，分布有足三阴经；外侧为阳，分布有足三阳经。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念（二）经络与脏腑《灵枢·经脉》对十二经脉的命名增加了脏腑的要素，如肺手太阴之脉、大肠手阳明之脉等。这种命名也反映了《灵枢·经脉》与两部早期脉学专著的最大区别。在《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》中，经脉的循行以四肢部为主，一般不胸腹腔，涉及的脏腑很少，只有心、肝、胃、肾等，并且这些联系与《黄帝内经》的记载不完全相符。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念《灵枢·经脉》对经脉在胸腹腔内的描述十分详细，并且明确了十二经脉与十二脏腑的属络及表里对应关系。经络以分布于肢体内测的为阴，分布于肢体外测的为阳。内脏则以“藏精气而不泻”的为脏，属阴；“传化物而不藏”的为腑，属阳。两者结合起来，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，构成了经脉与脏腑之间的表里相合关系。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念除上述表里相合关系外，部分经脉还与其他脏器相连，如足少阴肾经除与肾相连外，还与肺、心、肝等相连。这些联系对解释足少阴肾经的生理、病理及其穴位的应用很有意义。此外，经脉与脏腑的联系还通过十二经别得到补充，如足三阳经的经别均与心相连。经络与十二脏腑的属络关系，完善了经络沟通人体上下、内外的系统，为审外知内、内病外治提供了依据。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念（三）经络与自然界人居于天地之间，与自然界息息相关，古人通过长期观察总结概括出了“天人合一”整体观的哲学思想。其基本内容为：人是天地之气相互作用的产物；人是一个小宇宙，与自然界共同构成一个相互对应的有机整体，并且受相同规律的支配，即同构、同律。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念这种认知方式在《黄帝内经》中成为“人与天地相参”、“与日月相应”（《灵枢·岁露论》），是古人认识人与自然关系的重要方法。从“脉”的字形结构及演变可知，古人是将人体内的血流现象比作自然界的水流。《管子·水地》说：“水者地之血气，如筋脉之通流者也。”此即将江河中流动的水比作人体经脉中运行的气血。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念经络与河流在结构功能上的相似性是显而易见的。河水灌溉土地，滋养万物；经络中的气血上下内外循环流动，濡养五脏六腑、五官九窍、四肢百骸。不仅如此，古人还认为气血的运行和流淌的河水受同样的自然规律支配。阴阳是宇宙万物变化的总规律，四时寒暑更替则是阴阳相互消长转化的具体体现。天气寒冷则水凝为冰，天热则冰释水流，人体气血的运行也是如此。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念《素问·八正神明论》说：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”古人在阐述人体经络与自然界的关系时，始终都贯穿着这一基本观点。如“经脉十二者，以应十二月”（《灵枢·五乱》），是将经络数目月份配合起来解释；“地有十二经水，人有十二经脉”（《灵枢·邪客》），则是把人体十二经脉和十二条河流对应起来。经络学说的形成与主要内容第一节经络的概念《灵枢·经水》就专门讨论了两者之间的对应关系。如手太阴肺经对应黄河、手阳明大肠经对应长江。此外，古人认为气血运行以通为顺，若“脉道不通”（《灵枢·口河》），则气血逆乱，百病丛生，治当“以微针通其经脉，调其气血”（《灵枢·九针十二原》）。这种“疏通经络”的治病理念也和古人长期治理水患所获得的“疏而不漏”的治水经验相对应。经络学说的形成与主要内容学习检测XUEXIJIANCE1.通过本节课的学习，谈谈你理解的经络并简单描述经络的概念。2.简单叙述经络理论的起源、发展。第一节经络的概念2第二节经络系统的组成Part学习目标XUEXIMUBIAO1.掌握经络系统的具体组成和分布。2.熟悉经络纵横关系的主要内容。3.了解根结、标本、气街、四海理论及运用。第二节经络系统的组成第二节经络系统的组成经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉，以及外围所联系的十二经筋和十二皮部。现将各部分的具体分布概况分述如下：第二节经络系统的组成十二经脉是经络系统的最主要部分。《灵枢·海论》说：“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”这段话概括的说明了十二经脉的分布特点，在内属于脏腑，在外联络四肢、头面和躯干。又因为经脉主运行气血，其循行有一定的方向，即“脉行之逆顺”，后称之为“流注”；各经脉之间还通过分支相互联系，即“外内之应，皆有表里”。以下从外行、内行、流注、表里四个方面进行介绍。十二经脉第二节经络系统的组成（一）外行部分十二经脉的外行部分是指经脉循行分布于四肢、躯干表面及头面的部分，称为“外行线”。《灵枢·海论》说十二经脉“外络于肢节”；《灵枢·小针解》说“节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”。“肢”指四肢，“节”一般指骨节，故十二经脉“外络于肢节”指经脉联络肢体表面，称之为“有穴通路”，它们是经脉的主要路线，一般是经穴图和模型所标示的内容。十二经脉第二节经络系统的组成十二经脉遍布周身，它们的外行线分布有一些显著特点。下面以人体正立、两臂自然下垂、拇指向前、两手掌心相对的体位为准，简要介绍十二经脉在体表的分布规律。十二经脉四肢部头面躯干部第二节经络系统的组成十二经脉四肢部头面躯干部四肢部头面躯干部上肢的内侧（手掌侧）为阴，外侧（手背侧）为阳。手三阳经在上肢内侧从拇指到小指的体位分布为：手太阴→手厥阴→手少阴。手三阳经在上肢外侧从拇指到小指的体位分布为：手阳明→手少阳→手太阳。足三阴三阳经在下肢的分布与上肢也基本一致，但足三阴经的排列略有不同。在内踝上8寸以下，足三阴经从前到后的排列为：足厥阴→足太阴→足少阴在内踝上8寸以上的排列则为：足太阴→足厥阴→足少阴十二经脉在头和躯干部的分布，大致是：手三阴经分布到胸，足三阴经分布到腹及胸；手足三阳经均到头面，故有“头为诸阳之会”之说。手三阳经在躯干没有外行线足三阳经从头到足，分布范围最广足阳明经于身前足少阳经行于身侧足太阳经行于身后第二节经络系统的组成（二）内行部分十二经脉的内行部分指经脉进入到胸腹腔内的部分，称为“内行线”。由于没有穴位分布，所以又叫做“无穴通路”。这部分的作用主要是联属相关的脏腑组织。《灵枢·海论》说十二经脉“内属于脏腑”。一般认为“属”（音shu，三声）为隶属、归属。也就是说经脉隶属于脏腑。十二经脉第二节经络系统的组成《黄帝内经》确立了十二经脉与十二脏腑的对应关系。脏为阴，腑为阳，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，所以说“阴脉营其脏，阳脉营其腑”。手三阴经分别属肺、心、心包，络大肠、小肠、三焦；足三阴经分别属脾、肾、肝，络胃、膀胱、胆，络脾、肾、肝。这里的“属”与“络”在含以上是十分相近的，都有连接、联系的意思，诚如张景岳所言：“凡在本经者皆曰属，以此通彼者皆曰络。”十二经脉第二节经络系统的组成由于经脉与脏腑之间的络属关系，《黄帝内经》在经脉命名上加入了脏腑的要素，现在人们一般习惯以经脉所连属的脏腑名之，如简称肺经、大肠经。这种称谓突出了脏腑的地位，却容易使人们忽视经脉自身的特点。十二经脉第二节经络系统的组成经络学说与脏腑学说是两个不同的理论，二者既有相通之处，又有各自的特点，可互相补充。如肝开窍于目，足厥阴肝经“系目系”，也就是说无论从脏腑角度还是从经络角度，肝与目都有联系。再以肾为例：从脏腑角度讲，肾开窍于耳，肾主骨，齿为骨之余；但就经脉循行而言，足少阴肾经与耳、牙齿都没有直接联系。十二经脉第二节经络系统的组成（三）表里关系脏腑有表里相合关系，十二经脉内属于脏腑，亦有相应的表里相合关系。阴经属于脏，为里；阳经属于腑，为表。互为表里的阴经与阳经在体内有属络关系，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。十二经脉第二节经络系统的组成十二经脉因此构成六对表里属络关系：手太阴肺经与手阳明大肠经，手厥阴心包经和手少阳三焦经，手少阴心经和手太阳小肠经；足太阴脾经与足阳明胃经，足厥阴肝经与足少阳胆经，足少阴肾经与足太阳膀胱经。经脉的表里关系，除通过经脉的一阴一阳相互衔接、脏与腑的相互属络外，还通过经别和络脉的表里沟通而得到进一步的加强。十二经脉第二节经络系统的组成（四）流注关系流指流动，注指灌注。流注是用于形容气血在十二经脉中的运行情况，气血在一条经脉内运行为“流”，从一条经脉注入另一条经脉为“注”。在马王堆《脉书》中，十一经脉总的循行方向是向心性的，即从四肢末端出发，走向躯干、头面，只有《阴阳十一脉灸经》中的“肩脉”与“足太阴脉”例外，它们分别从耳后、胃出发，走向四肢。并且十一条经脉都各自独立，彼此间没有衔接和联络。十二经脉第二节经络系统的组成《黄帝内经》则认为十二经脉的走向不同，有的上行，有的下行，即所谓“脉行之逆顺”，总的规律为“手之三阴从脏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。十二经脉第二节经络系统的组成此外，十二经脉还以一定方式相互衔接，除了两经直接相连外，有的是通过分支相互衔接的，其规律为：1.相表里的经脉在四肢末端衔接，如手太阴肺经与手阳明大肠经衔接于食指桡侧端2.手足同名阳经在头面部衔接，如手足阳明经衔接与鼻旁3.手足阴经在胸中衔接，如足太阴脾经和手少阴心经衔接于心中通过上述不同走向及相互衔接，十二经脉之间连贯起来，组成了一个闭合的系统。十二经脉第二节经络系统的组成气血就在十二经脉相互衔接所形成的圆环内运行，周流不息。正如《灵枢·脉度》所说：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。故阴脉营其脏，阳脉营其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。”古人还认为这种气血循环运行现象受自然节律的影响，比如在一日十二时辰之内，气血在每条经脉内的运行各对应一个时辰，“与天地同纪”（《灵枢·营卫生会》），这是子午流注针法的基础。后世还将奇经八脉中的任脉、督脉也纳入到这个环状系统内，形成十四经脉的循环。十二经脉第二节经络系统的组成经气在经脉中循环流注的真正意义又在于：一方面，人体的气血是循环流动的，“流水不腐，户枢不蠹”，人体健康也是以气血循环流动为基础的。另一方面，在不同时刻、不同季节，气血在人体经脉中的运行情况可能会有所不同，各个经脉之间也可能会存在一定差异。十二经脉第二节经络系统的组成奇经八脉是指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。它们不直接连属十二脏腑，也没有表里关系，但与奇恒之腑中的女子胞、脑、髓等联系密切。奇经八脉之间同样阴阳相合，但阴阳相应的八脉不都具有如十二经脉间的表里相合关系。奇经八脉的分布部位与十二经脉纵横交错。奇经八脉第二节经络系统的组成督脉循行于身后正中线，任脉循行于正中线，各有本经所属穴位，故与十二经脉合称为“十四经”。其余冲、带、阴阳跷、阴阳维等六脉无本经所属穴位，而是寄居于十二经脉和任、督脉的一些穴位相交会。如冲脉循行于腹部第一册线，交会于足少阴等经穴。[任脉、督脉、冲脉皆起于胞中（女子为子宫，男子为精室），同出于会阴而异行，称为“一源三歧”]奇经八脉第二节经络系统的组成带脉横行于腰部，围身一周，交会于足少阳经穴；阳跷脉行于下肢外侧上至肩及头部，交会于足太阳等经穴；阴跷脉行于下肢内侧。上至头面、眼部，交会于足少阴等经穴；阳维脉行于下肢外侧，上至肩及头项，交会于足少阳经等经及督脉穴；阴维脉行于下肢内侧，沿腹部第三侧线上行至颈部，交会于足少阴等经及任脉穴。奇经八脉第二节经络系统的组成十二经别是从十二经脉分出的大的分支，又称作“别行之正经”。十二经别的循行分布规律，可以概括为离、入、出、合，“离”指从十二经脉分出，分出部位一般在肘膝关节以上，没有具体穴位；“入”指进入胸腹腔，与所属经脉相关的表里脏腑相关，足三阳经的经别还与心相连；“出”指从头颈部而出；“合”指上达头面后，阳经的经别与本经相合，阴经的经别与本经相表里的阳经相合，共组成六对，简称“六合”。十二经别第二节经络系统的组成例如：足阳明胃经的经别在大腿前面从足阳明胃经分出，从腹腔下部进入腹腔，属胃，布散到脾脏，向上通于心，出胸腔，在颈部与足阳明胃经会合，足太阴脾经的经别，从本经分出，至大腿前面与足阳明经别并行至咽、舌根出口，会合于足阳明胃经中。十二经别通过离、入、出、合的分布，加强了表里两经以及经脉与脏腑间的联系，突出了心和头的重要性，扩大了经脉的循行联系和经穴的主治范围。十二经别第二节经络系统的组成十五络脉是十四经脉分出的浅层分支。十二经脉在四肢部各分出一络，再加躯干前任之络，躯干后督之络、躯干侧脾之大络，共十五络脉。十二经脉四肢部的络脉从相应的络穴分出，与相表里的经脉连接，主要起沟通表里两经和补充经脉循行不足的作用。躯干部的三络，分布于身前、身后和身侧，起渗灌气血的作用。络脉和经别都是经脉的分支均有加强表里两经的作用。其区别在于：络脉主外，各有一个络穴，并有主治病症；经别则主内，没有所属穴位，也没有主治病症。十五络脉第二节经络系统的组成十二经筋是指与十二经脉相应的筋肉部分。筋指能产生力量的肌肉，“筋，肉之力也”（《说文解字》）；而“腱”是“筋之本”，是筋附着于骨骼的部分。古人将全身筋肉按分布部位分为手足三阴三阳，即十二经筋，它们与相应经脉的分布范围基本一致。十二经筋通常有“起”、“结”、“聚”、“散”、“络”等几种分布形式，均起始于四肢末端，结聚于骨骼和关节部，有的进入胸腹腔，但不像经脉那样属络脏腑。十二经筋第二节经络系统的组成手足三阳经筋都到头目，手三阴经筋都到胸膈，足三阴经筋都到前阴。经筋具有固定骨骼、维系脏器及协调机体运动的作用。此外，有些经筋还扩大了经脉的分布联系，如手阳明大肠经在面部集中分布在于齿、口、鼻，而手阳明大肠经筋上达额角，结络于头部，再向下至对侧的颞部，左右交叉。经筋具有约束骨骼、活动关节、维持正常体位及运动功能的作用。经筋病症主要表现为所过之处的支、转筋和疼痛，可以通过选取经筋所对应经脉的穴位予以治疗。十二经筋第二节经络系统的组成十二皮部是指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉布散的部位。人体体表的皮肤按十二经脉分布规划为十二个区域，就形成了十二皮部。正如《素问·皮部论》所说：“欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。”经脉呈线状分布，络脉成网状分布，皮部则是以面来划分的。十二皮部第二节经络系统的组成皮部位于人体的最外层，正常情况下有抗御外邪、保护机体和反映病候、协助诊断的作用。《素问·皮部论》说：“皮着脉之部也。邪客于皮肤则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”由此，皮-络-经-腑-脏，为疾病传变的层次，而脏腑、经络的病变也可以反映到皮部。十二皮部第二节经络系统的组成因此，通过审察皮部和络脉的颜色、形态等变化，就可以诊断体内疾病。《素问·皮部论》中：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。”在治疗上，通过刺激皮部则可调整经络及其所属脏腑组织的失衡状态，达到治愈疾病的目的。临床上皮肤针、刺络、贴敷、热熨等疗法，都是皮部理论的具体应用。十二皮部第二节经络系统的组成从阴阳角度看，十二经脉分为手三阴三阳足三阴三阳。由于手足阴阳上下同名的经脉在阴阳属性上相同，特别是手足同名阳经在头面部位的分布范围相互重叠，所以古人将手足三阴三阳十二经脉之皮部合为六经皮部，《素问·皮部论》称之为“上下同法”。杨上善在《黄帝内经太素》中注释说：“阳明之脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下。诊色、行针皆同法也，余皆仿此。”十二皮部第二节经络系统的组成在《素问·皮部论》中对六经皮部设有专名，其名称分别以关、阖、枢为首。古代医家用关、阖、枢比喻人体三阴三阳气机变化，解释六经皮部的功能。《素问·阴阳离合论》王冰注：“关、阖、枢者，言三阳之气多少不等，功用殊也。夫关者所以司动静之基，阖者所以司禁锢之权，枢者所以主动静之微。由斯殊气之用，故此三变之也。”六经皮部关阖枢的理论对六经辨证的机理有重要的意义。十二皮部第二节经络系统的组成（一）根结的概念与内容根，本意指树木之根，“根，木株也”（《说文解字》），引申为为开始、本原。结，本意指用绳、线、皮条等结成的节引申为结聚、归结、终止。古人将根结的概念用于十二经脉的脉气起始和归结的部位。根结第二节经络系统的组成《灵枢·根结》记载了足六经的根与结。从内容上看，经脉的“根”都位于四肢末端的井穴，经脉的“结”则不如“根”那样具体明确，大体在头面、胸、腹的一定部位。至于具体部位，在《灵枢》的经文里就已作了注解，但有些部位仍有歧义。根结第二节经络系统的组成足太阳经脉“结于命门，命门者目也”。命门一词一般指肾特别是右肾的功能，是人体先天之气蕴藏之所，“男子以藏精，女子以系胞”（《难经·三十六难》）。至于“命门”与“目”的关系，杨上善《黄帝内经太素》卷十注“肾为命门，上通太阳于目，故目为命门”，从肾与膀胱的表里关系做出了解释，具体穴位就是睛明。根结第二节经络系统的组成足阳明经脉“结于颡大，颡大者钳耳也”。“钳耳”的字义费解，《针灸甲乙经》卷二第五中将“颡大”作“颃颡”，后者指鼻咽部，但根据《灵枢识》记载：“楼氏云，颡大，谓额角入发际，头维二穴也，以其钳束于耳上，故名钳耳也。”足阳明经脉“至额颅”，因此以其在额角部的头维穴作为经脉的归结之处是比较合理的。根结第二节经络系统的组成足少阳经脉“结于窗笼，窗笼者耳中也”，足少阳胆经“从耳后入耳中”，与耳的联系密切。足太阴经脉结于“太仓”，太仓指胃部，“胃者，太仓也”（《灵枢·胀论》），又是中脘穴的别名。足太阴经脉络胃，《阴阳十一脉灸经》称之为“胃脉”，起于胃。足太阴经脉结于“廉泉”。廉泉指舌下络脉，“舌下两脉者，廉泉也”（《素问·刺虐论》）。根结第二节经络系统的组成足厥阴经脉“结于玉英，络膻中”。膻中为心之外围，“膻中者，心主之宫城也”（《灵枢·胀论》）。玉英是玉堂穴的别名，古人以玉比作君子之德，玉堂为“清净之座”（《采艾编》），古代宫殿名，乃君主居住之所，玉堂属任脉，平第3肋间隙，在内对应心脏。根结第二节经络系统的组成《灵枢·根结》只列举了足六经的根与结，依此类推，手六经的根与结穴也应当与足六经相似，所以元代窦汉卿在《标幽赋》中便有了“四根三结”的概括提法。这是在足六经根结的基础上进一步指出十二经脉都是以四肢部的井穴为“根”，合称“四根”；以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。具体而言，手足三阳经都结于头面，手三阴经结于胸，足三阴经结于腹与胸。以此归纳十二经脉穴位特别是肘膝关节以下的穴位主治特点具有十分重要的意义。根结第二节经络系统的组成除足六经的根结外，《灵枢·根结》中同时记载了手足六阳经的根、溜、注、入，这种理论与根结理论有相同之处，与五腧穴的关系更为密切。“根”，是经脉之气的根源处，也是四肢末端的井穴；“溜”本义指水流，与“流”互通，是经脉之气所流经之处，多为各经脉的原穴；“注”，是经脉之气所灌注之处，多为五腧穴的经穴或合穴；“入”，是经脉之气所进入之处，共有两处，下部的“入”是各经之络穴，上部的“入”则为颈项部腧穴。根结第二节经络系统的组成无论是根结理论，还是根溜注人理论，都是指脉气起源于四肢末端，汇聚、归结到头胸腹，这种经脉之气的运行方向与气血在十二经脉中依次运行、周流不息的“流注”理论看似矛盾，实际上却是相通的。首先，二者都强调人体气血在经脉中是运行流动的，流水不腐，户枢不蠹，人体气血也应当流动不息，身体才能健康。根结第二节经络系统的组成其次，二者都强调气血的流动是循环的，根据根结理论，虽然经脉中气血起始于四肢末端，终止于头面、躯干，看似单向的流动，似乎没有形成一个闭合的循环系统，但实则不然。犹如江河的源头在高山之上，但源头之水却是经由海洋、地面的水分蒸发升腾到天空再凝结为雨、雪降落而成的。根结第二节经络系统的组成经脉中流动的气血都来源于肾的先天之气、脾胃所化生的水谷之气，以及肺所吸人的清气，经过上焦心肺的宣发，敷布到全身，再通过经络从四肢末端向躯干、头面汇聚，这是一个更大的循环。应当指出，根结理论与气血流注的区别，在于它不但表明气血在经络中是循环流动的，而且在人体的不同部位，经脉中的气血会有多少、深浅之别，就像河水在不同的河段会有多寡、深浅的差别一样，这种认识对于理解为什么不同部位的穴位具有不同特点十分有益。根结第二节经络系统的组成（二）根结理论的应用经脉的根结理论对指导疾病诊断和选穴具有十分重要的意义。《灵枢·本输》说：“凡刺之道，必通十二经脉之所终始。”“终始”就是根与结的同义词，“始”为根，“终”为结。根结理论表明，经脉之气都发源于四肢末端的井穴，沿着四肢向上运行，最后汇聚、归结到腹、胸及头部。换句话说，每一条经脉都像是一棵树，四肢末端的井穴是它的“根”，头胸腹则是它的结。根结第二节经络系统的组成根对树木的重要性不言而喻，树木的根系发达，营养充足，则生长旺盛，根深则叶茂，而要想彻底铲除某个植物，也必须从根开始，斩草要除根，“根死则叶枯”（《灵枢·邪气脏腑病形》）。而经脉的“根”也具有同等的作用。在诊断方面，通过对经脉根部气血运行的观察就能够判断头胸腹部的健康状态，正是根据这一理论，现代人将电阻测定及知热感度应用在根、本部穴位如井穴等的物理特性检测上。根结第二节经络系统的组成在治疗上，犹如培育植物的根系能促进植物的生长一样，刺激经脉的根穴不仅能治疗局部的病症，而且能治疗头胸腹等部位的病症。《黄帝内经》十分重视各经脉井穴，使用的频率很高，并且都是主治头胸腹部位的病症，很多时候不提及穴位的名称，而是代之以井穴的解剖部位。《素问·缪刺论》就是典型的例子，它讨论了针刺足三阴三阳、手阳明少阳等多条经脉之井穴治疗疾病的情况，效果十分显著，常常“立已”，如“邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已”。根结第二节经络系统的组成后世医家也有许多应用根穴治疗头胸腹病的记载，如《肘后歌》的“头面之疾针至阴”、“顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰”及《针灸资生经》少商主治“咽中肿塞，谷粒不下”、《针灸大成》隐白穴主治“妇人月事过时不止”、《千金翼方》少泽主治“妇人无乳”等，验之临床，确实具有很好的疗效，值得重视。根结第二节经络系统的组成（一）标本的概念与内容“本”字的本义指植物的根系，“木下曰本”（《说文解字》）；“标”字的本义指植物的枝梢，“标，木杪末也”（《说文解字》）。《说文解字段注》（段玉裁）：“杪（音miao，三声）末，谓末之细者也。”虽然同为树木的一部分，根与叶的作用却是不同的，根深则叶茂，根死则叶枯，也就是说根的作用是主要的，枝叶的作用是次要的。经络也是如此，每条经脉的不同部位所起的作用并不相同，同样可以分为本与标。标本第二节经络系统的组成《灵枢·卫气》详细记载了十二经脉本与标的部位。分析这些内容可以得出以下结论：1.十二经脉的“本”绝大部分都位于四肢肘膝关节以下，特别是腕踝关节附近，只有手阳明经脉例外，除了肘部的曲池穴外，还“上至别阳”，《针灸甲乙经》记载“别阳”为臂臑穴的别名；2.手六阳经的“标”大体位于头面部，只有手足阳明经例外，它们分别位于颈部的人迎和扶突穴附近；3.手足六阴经的“标”分别位于胸、背俞及舌根。标本第二节经络系统的组成经脉的根结与标本理论是一致的，经脉的根与本都位于四肢，有些经脉的“本”就是它们的“根”，结与标都位于头及躯干（胸、腹、背）。二者都是用于说明四肢与头面、躯干部位经脉的主次关系，强调四肢肘膝关节以下经脉腧穴对机体生理、病理、诊断、治疗的重要性。它们的区别，在于“本”的部位不像“根”那样专指四肢未端的井穴，而是多指腕踝关节近处的一定部位，如手太阳本在外踝（指尺骨茎突），个别经脉如手阳明之本在肘关节处；“标”则以脏腑背俞穴为主要分布区域。在实际应用中，可以将经脉的“本”与“标”的概念推而广之，即以四肢部位的经脉特别是肘膝关节以下的部位为“本”，以头面、胸，腹、背等部位为“标”。标本第二节经络系统的组成（二）标本理论的应用十二经脉的标本理论对指导诊断和辨证选穴具有十分重要的意义。《灵枢·卫气》说：“能知六经标本者，可以无惑于天下。”《标幽赋》说：“更穷四根三结，依标本而刺无不痊。”这些都说明了经脉标本理论在诊治疾病上的重要性。标本第二节经络系统的组成在诊断方面，当经脉及其所属脏腑组织发生病变时，常常在经脉的根、本部位出现异常反应，如压痛、变形、血管充盈等。因此，通过望诊、切诊等手段检查经脉的根、本部位（尤其穴位处）的变化，对诊断头面、躯干及内脏病症有重要意义。此外，胸腹背部的穴位，以俞募穴位为代表，对诊断相应脏器疾病也有特殊意义。在辨证选穴方面，辨证的主要目的是辨别疾病的“本”与“标”。所谓“证”就是指疾病的“本”，表现出来的症状则是疾病的“标”。治疗的基本原则就是治本与治标，而取本穴还是标穴则是这两种不同治疗原则的具体体现。标本第二节经络系统的组成十二经脉之本位于四肢，本部的穴位尤其是肘膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴等特定穴，它们的作用范围大、作用强，不但有治疗局部病症的作用，而且对头面、躯干甚至全身都有调整作用。《灵枢·终始》说：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者取之足，病在足者取之腘。”“上病下取、下病高取”是总的原则，而“头病取足、足病取腘”则是上述取穴原则的具体实例。标本取标部穴位本标相配合取本部穴位本标原则第二节经络系统的组成在这里，“上”与“高”并不是对等的，也就是说，对于头部疾病，可以向下取足部的穴位，但对于足病而言，“高取”意味着取腘部的六位，并不是要向上高取到头。在取本部穴位治疗标部疾病方面，《黄帝内径》有很多实际例子。如《灵枢·九针十二原》的“疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉”、《灵枢·邪气脏腑病形》取下合穴治疗六腑病症等。后世医家也总结了许多经典实例，如《标幽赋》“脾冷胃疼，泻公孙立愈”、《百症赋》“太冲泻唇㖞以速效”等。标本取标部穴位本标相配合取本部穴位本标原则第二节经络系统的组成十二经脉之标位于头、胸、腹、背，这些部位的穴位以治疗局部或节段性病症为主。在头面部的穴位，能治疗头面、五官及脑的疾病。如《通玄指要赋》说“风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池”；《百症赋》说“面肿虚浮，须仗水沟、前顶；耳聋气闭，全凭听会、翳风”。在胸、腹、背部的穴位，除了治疗局部病症，还能主治相同水平节段的病症。如十二背俞穴位于足太阳膀胱经的第一侧线上，它们的位置与所对应内脏的位置大致相当，是脏腑之气输注于背部的特殊部位。标本取标部穴位本标相配合取本部穴位本标原则第二节经络系统的组成这些穴位不但主治相应脏腑的病症，还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如肝开窍于目，所以肝俞既主治胁肋胀痛、黄疸等肝脏病症，也主治目赤肿痛、目视不明、夜盲等眼病。当然，经脉的本与标上下相通，部分标部的穴位也可以治疗本部的疾病。如《备急千金要方》取神庭治疗四肢瘫痪，《外台秘要》取浮白治疗腿足痿软，《肘后歌》取风府医治腿脚疾患。这些都是取标部穴位治疗四肢疾病的具体应用。标本取标部穴位本标相配合取本部穴位本标原则第二节经络系统的组成本在四肢，标在头、胸、腹、背，本部与标部穴位配合是临床上最常用的配穴方法，也是标本兼治原则的具体体现。如《百症赋》“廉泉、中冲，舌下肿痛堪取；天府、合谷，鼻中衄血宜追”；“建里、内关，扫尽胸中之苦闷；听宫、脾俞，祛残心下之悲凄”；“刺长强于承山，善主肠风新下血；针三阴于气海，专司白浊久遗精”；“观其雀目肝气，睛明、行间而细推；审其项强伤寒，温溜、期门而主之”等均为一上一下、一远一近的标部与本部穴位相互配合的具体应用。临床上常用的原穴或下合穴配合俞募穴治疗脏腑病，也是标本配合的具体运用。标本取标部穴位本标相配合取本部穴位本标原则第二节经络系统的组成应当指出，在上述三种取穴原则中，循经选取本部穴位是首要的原则，生动体现了针灸整体治疗的特色，也是针灸治病的精要所在。正如《灵枢·根结》所说：“九针之玄，要在终始。故能知终始，一言而毕；不知终始，针道咸绝。”临床上，对于许多头面、躯干部位的病症，可以单独选取四肢部的穴位，而不必针灸病变局部的穴位，就会收到很好的效果；…………标本取标部穴位本标相配合取本部穴位本标原则第二节经络系统的组成相反，如果选取了很多局部穴位，而不重视选取四肢本部的穴位，效果就不会理想。采用针灸治病时，最忌头痛医头、脚痛医脚的局部对症治疗。但临床上这样的错误却屡见不鲜，古今皆然。金·阎明广在编注《子午流注针经》（公元1153~1163年）的自序中提到：“是以针刺之理，尤为难解。博而寡要，劳而少功；穷而通之，积有万端之广。近世指病直刺，不务法者多矣。”标本取标部穴位本标相配合取本部穴位本标原则第二节经络系统的组成（一）气街的含义与内容“街”字的本义指城市的大道，“街，四通道也”（《说文解字》），与小巷相对。气街指经脉之气通行的共同路径。十二经脉在四肢部的路径虽然偶有交叉，但都相对独立，而它们在头胸腹背等处则多相互交叉或并行，这些部位是经气集中和布散的部位，因此也就是气街所在之处。气街第二节经络系统的组成《灵枢·卫气》说：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑。气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞与冲脉于脐之左右之动脉者。气在胫者，止之于气街与承山、踝上以下。”因共有胸、腹、头、胫四处气街，故统称四气街。这四个部位之所以名为气街是有一定原因的。“头为诸阳之会”，十二经脉皆上注于头，故头气有街。气街第二节经络系统的组成《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走穴窍。”脑居头内，“诸髓者皆属于脑”，是人体的精髓之气汇聚之所在，故头气之街在脑。胸部及腹部之气街所在恰好为五脏六腑之俞募穴，说明经气在胸腹之内可依背俞和腹募之间租通，而成为气街，故胸气之街在胸膺与背俞者，腹气之街在冲脉挟脐左右的动脉与背俞相通者。胫气之街指两下肢之经气，自足踝部向上，经承山，汇集到少腹下部腹股沟处（气冲穴）。气街第二节经络系统的组成气街所在的部位与标本、根结中的“标”与“结”的范围相一致。只有胫气街例外，这是因为足三阳经循行路径最长，脉气旺盛，特别是足阳明经所在的气冲穴是足阳明、少阳、太阴、厥阴等经脉经过之处，一般所言狭义的“气街”就是指的这个部位。气街第二节经络系统的组成（二）气街理论的应用气街所在部位就是经脉之标与结所在的部位（胫气街除外），这些部位的穴位以治疗局部病症为主。如《灵枢·卫气》列举了四气街的主治病症，包括“头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积”，就是头和腹部的病症。但是，必须指出，胸腹背腰部的穴位，以背俞穴和腹募穴为代表，它们在功能上有相似之处，既能治疗局部病症，又能治疗相关内脏病症，还可治疗与脏腑相关的组织及器官病症。气街第二节经络系统的组成手三阴经通于胸，相应内脏为肺、心、心包，其气输注汇聚于胸前及背俞；足三阴经通于腹，相应内脏为肝、脾、肾，其气输注汇聚于腹部及背俞。因此，胸腹内脏病变就可选取胸腹部有关穴位和背俞六治疗。例如：咳嗽、气喘等肺部病症，可取肺之募穴中府和背俞穴肺俞；心痛、心悸等心脏病症，可取心包之募穴膻中配心之背俞穴心俞。气街第二节经络系统的组成（一）四海的含义与内容海是百川归聚之所，凡庞大的汇合所在均可喻之为“海”。在经络理论中，十二经脉运行气血，犹如大地上的河流，所以被称为“十二经水”。在经脉中运行的气血就像百川最终归于大海，由此形成了人体“海”的概念。四海第二节经络系统的组成人体四海包括水谷之海、髓海、气海、血海，对应东西南北的四海。《灵枢·海论》将胃、冲脉、腹中、脑四个部位，分别称为水谷之海、血海、气海、髓海，并且指出了四海各自所输注的穴位：“胃者，水谷之海，其输上在气街（气冲穴），下至三里；冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；腹中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”四海第二节经络系统的组成即胃为水谷之海，所输注的部位上在少腹气冲穴处，下在足阳明经足三里穴处。冲脉为血海，又称十二经之海所输注的部位上在膀胱经之大穴处，下出于胃经的上巨虚和下巨虚。膻中为气海，所输注的穴位上在项部哑门与大椎穴之间，前在人迎穴处。脑为髓海，所输注的部位上在头之巅顶百会穴处，下在项后风府穴处。四海第二节经络系统的组成四海与气街及“结”、“标”有一致性。经络由经脉、络脉以及无数的孙络、浮络组成。经络中运行的气血汇聚在一起就形成了“海”，而它们在头、胸、腹、胫的共同通道就是气街。脑为髓海，部位在头，与头气街相通；膻中为气海，部位在胸部，与胸气街相通；胃为水谷之海，在上腹部，与腹气街相通；冲脉为血海，位于下腹部，与腹气街和胫气街相通。四海第二节经络系统的组成因此，可以将四海、气街及根结标本理论中的“结”与“标”相互配合，用以说明头、胸、上下腹及胫的分段关系，特别是胸、上下腹的划分又与三焦相对应，对理解这些部位腧穴的节段性主治具有指导作男。四海第二节经络系统的组成（二）四海理论的应用四海理论与气街理论相一致，都是用于说明经脉之“结”与“标”的。四海是全身气、血、精、神的生成和汇集之所，是十二经脉之归结所在，也是对头、胸和上下腹功能高度概括。脑为髓海，位居头部，是“元神之府”，是神气的本源，人体精神的主宰。四海第二节经络系统的组成督脉和足太阳经与脑直接相连，而督脉又与手足三阳经相连，因此，可以认为髓海为人体阳气的依归。膻中为气海，位居上焦胸中，为宗气汇聚之处，是对心肺功能的概括，与手三阴经联系密切。胃为水谷之海，位居中焦，主受纳水谷，是化生营卫、气血的本源，为五脏六腑所禀受，故又称为“五脏六腑之海”（《灵枢·五味》）。四海第二节经络系统的组成足阳明经脉属胃，其气血最盛。冲脉为血海，又为十二经脉之海，其部位主要在下焦，与足三阴经和任脉关系密切。冲脉起于肾下、胞中，为“脐下肾间动气”所在，肾主藏精，故冲脉又与肾精有关。四海之间相互配合，水谷之海是化生气血的本源。其上部为气海，主一身之气；下部为血海，主一身之血；血气之精华则上聚于脑髓，是为“精明之府”和“元神之府”。四海第二节经络系统的组成《灵枢·海论》篇详述了四海之有余不足之症：“气海有余者，气满胸中，悗息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”治疗上应当以“审守其输而调其虚实”为总原则。当然这仅是个提纲，对经脉各病症治疗的取穴配穴，还需灵活掌握。四海学习检测XUEXIJIANCE1.请详细阐述经络系统的组成。2.请根据本节所学，以示意图的形式简单描述十二经脉相互衔接的顺序及衔接部位。3.如何用经络相关理论理解四肢与头胸腹之间的关系？第二节经络系统的组成3第三节经络的作用及其理论的临床应用Part学习目标XUEXIMUBIAO1.掌握经络的作用。2.了解经络理论临床应用。第三节经络的作用及其理论的临床应用第三节经络的作用及其理论的临床应用《灵枢·经别》说“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起。学之所始，工之所止也；粗之所易，上之所难也。”说明经络学说具有理论和实践的双重意义，并且两者相互印证，相互为用。第三节经络的作用及其理论的临床应用《灵枢·经脉》指出：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”概括说明了经络系统在人体生理功能、病理变化及防治疾病方面的重要性。作用概括如下：1.沟通内外，网络全身2.运行气血，协调阴阳3.抗御病邪，反映病症4.传到感应，调整虚实经络的作用第三节经络的作用及其理论的临床应用人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋骨等器官和组织，虽然生理功能不同，各司其职，但又彼此联系、协调配合，这种相互联系和协调配合主要是通过经络系统的联络沟通实现的。在经络系统中，十二经脉是主干，十二经别、十五络脉是大的分支，十二皮部和十二经筋是十二经脉气血输布濡养的皮肤和筋肉区域，奇经八脉则纵横交错，它们彼此既相对独立，又交叉会合共同构成一个立体的网络，沟通人体上下内外，联络左右前后，使人体成为一个有机的整体。沟通内外，网络全身第三节经络的作用及其理论的临床应用在具体循行联络上，经络系统各组成部分作用不同：十二经脉以人体体表和脏腑，以及脏腑之间的联系为重点；十二经别加强了阴经与阳经之间，以及经脉与脏腑、头面的联系；十五络脉侧重于沟通人体体表经脉的联系；奇经八脉则具有沟通十二经脉，以及联络子宫、脑、髓等奇恒之腑的作用。沟通内外，网络全身第三节经络的作用及其理论的临床应用《难经·二十三难》：“经脉者，行血气，通阴阳，而荣于身者也。”概括说明了经络的两大生理作用，即运行气血和协调阴阳。经络是人体气血运行的通道。经络所运行之血来源于中焦，为水谷之气所化生，“中焦受气取汁，变化而赤是为血”（《灵枢·决气》）。运行气血，协调阴阳第三节经络的作用及其理论的临床应用经络所运行之气简称经气，《素问·离合真邪论》说“真气者，经气也”，明确指出经气是真气。《灵枢·刺节真邪》对真气的组成作了说明：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”这里的“天”指先天之元气，源自父母，养于谷气，如李东垣《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》所说的“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋”。运行气血，协调阴阳第三节经络的作用及其理论的临床应用“谷气”则指后天饮食水谷化生的精微之气，两气合并而能充养身体则是真气，也就是经气。先天元气是人生命活动之本源，故叫“生化之原”；肾为先天之本，先天元气来自于肾，所以又称为“肾间动气”。《难经·八难》说“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根……”运行气血，协调阴阳第三节经络的作用及其理论的临床应用此外，营气、卫气、宗气与真元之气相合，运行于经络系统内外，构成“经气”、“内溉脏腑，外濡腠理”（《灵枢·脉度》），濡养全身脏腑组织器官，使人体的上下、内外、前后、左右、表里、脏腑之间的阴阳协调处于相对平衡的状态，这是人体生理的基本特侦。运行气血，协调阴阳第三节经络的作用及其理论的临床应用经络在生理上是运行气血的通道，在病理上则有抗御病邪和反映病症的作用，前者是指当病邪（主要指外因）侵犯人体时，运行在经络内的气血有抗御病邪的作用，当人体脏腑发生病理变化时，会通过相关的经络反映到体表。抗御病邪，反映病症第三节经络的作用及其理论的临床应用中医将人体疾病的病因概括为内伤七情、外感六淫，以及饥饱劳碌、金刀虫蛇、跌扑等不内外因。六淫侵袭人体通常首先伤及皮毛，在人体正气亏虚时，通过经络系统渐行渐深，最后内传于脏腑。如《素问·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于络脉；留而不去’入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏内伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。”抗御病邪，反映病症第三节经络的作用及其理论的临床应用这段文字生动地描述了外邪由表传里侵犯人体的过程：如果经路之气强盛，起到了卫外的作用，则使邪气去而不留，不能内传于脏腑；反之，如果经络之气衰弱，未能抵抗住外邪的侵袭，邪气不去而留在经络层次，则内传于脏腑。抗御病邪，反映病症第三节经络的作用及其理论的临床应用除了从经络到脏腑的表里入侵外，六淫邪气还可能在经脉之间传递，《素问·热论》云：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明在内，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯穿肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。”抗御病邪，反映病症第三节经络的作用及其理论的临床应用张仲景《伤寒论》将这种传递方式称之为“传变”，并且认为邪气在六经之间的传变并不是机械的，必须辩证分析，如《伤寒论》所说“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者。为不传也”（第5条）；“伤寒三日。三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕者，此为三阴不受邪也”（第270条）。经络及其所运行的气血，是有层次的抗御病邪，同时也是具有层次地反映病症。抗御病邪，反映病症第三节经络的作用及其理论的临床应用经络沟通人体内外，当内部的脏腑有病时就可能通过经络反映到特定的体表部位。如《素问·脏气法时论》中所说的肝病时，“两胁下痛饮少腹”；心病时，“臑臂内前廉痛、厥”，手阳明大肠经的“肩前臑痛，大指次指痛不用”，足少阴肾经的“脊、股内后廉痛、痿、厥”等。这些体表症状可能是经络局部的症状，也可能是内脏疾病在体表的反映。除了疼痛、厥冷、麻木、不用等症状外，内脏病变时还可以在体表相关部位表现为压痛、结节、凹陷、血管充血等，这些症状和体征能审外知内，为诊断内脏疾病提供了十分重要的线索。抗御病邪，反映病症第三节经络的作用及其理论的临床应用人体经络通道在治疗上起重要作用。在经络上施以针灸、按摩等刺激，经络系统会作出相应的反应，这就是经络的感应及其传导，并通过这些感应和传导而起到调整虚实的治疗作用。针灸过程中的“得气”和气功入静状态下的“行气”都是经络传导感应的具体体现。传到感应，调整虚实第三节经络的作用及其理论的临床应用针灸的“得气”是通过施加外部刺激，激发体内经气，并沿一定方向传导、至病变部位（气至病所），达到治疗目的。而气功导引的“行气”，则是通过“神”（意念）调动经气的运行，即“神行则气行”、“意到气到”、“以意领气”。两者不但不矛盾，还相互促进。《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神。”也就是说在针刺治疗过程中，同样需要注意“神”的作用，两者相互配合，可以增强“得气”的感觉，提高治病效果。传到感应，调整虚实第三节经络的作用及其理论的临床应用在施以针灸、按摩、导引等治疗时，这种沿经脉出现的“气行”现象，即往来逆顺、上下出入之变化，能够“泻其有余，补其不足”（《灵枢·刺节真邪》），使机体恢复到正常的平衡状态。需要指出的是，这种调整虚实的作用是双向和良性的，即当机体处于不同状态时，采用相同刺激以刺激同一腧穴时，能够表现出两种相反的治疗作用，并且总是使失衡的状态趋向于正常的状态，而对健康的机体则几乎没有影响。事实上，针灸的双向良性调整作用是以机体内在自我双向调节机制为基础的，针灸等刺激只是引导及加强这种自我调节作用，真正起作用的是病人自身的“经气”。传到感应，调整虚实第三节经络的作用及其理论的临床应用《灵枢·经脉》说：“凡刺之理，经脉为始。”一切针刺的道理都是以经脉为基础的。经络学说对中医临床的指导作用主要体现在五个方面，即：1.经络诊断2.分经辨证3.循经取穴4.药物归经5.气功与按摩经络的临床作用第三节经络的作用及其理论的临床应用经络是人体的网络，它们沟通联络人体内外上下、前后左右，使其成为一个有机的整体。在病理状态下，经络也就成为传导病变的信息通道。当机体的脏腑组织发生病变时，常常在其所联系的经脉上（尤其肘膝关节以下部位）出现多种阳性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查，获得这些阳性反应的信息，据以判断机体内部发生的病理变化。经络诊断的方法主要有问诊、望诊和切诊。经络诊断望切问第三节经络的作用及其理论的临床应用经络诊断望切问望诊。当脏腑组织发生病变时，可能在相关联的经脉线上出现一些可见的病理变化，如变色、隆起、凹陷、丘疹、出血、血管痉挛、皮肤粗糙脱屑等。这些病理反应可能呈现为线条状，但更多情况下呈现为点状、片状，其部位可能为穴位，也可能不是穴位。有些阳性反应，如变色、隆起、凹陷，可能只有在按压之后才会出现或者更加明显。如咳嗽的病人，在前臂手太阴肺经上按摩数次后，就可能导致皮下出血、皮肤变得青紫，或者出现凹陷或者隆起，但当病人痊愈后再按压这些部位时就不会出现上述改变。第三节经络的作用及其理论的临床应用经络诊断望切问问诊。详细询问和了解病人主要症状的部位以便明确病变的经脉归属。例如，患者主诉头痛，则必须问清楚头痛的具体部位，是在前额、颞侧、枕部，或是头顶，这些部位分别归属于足阳明、足少阳、足太阳及足厥阴等经脉。此外，当脏腑组织发生病变时，也可能在相关联的经脉上出现疼痛、厥冷、发热等症状，它们甚至就是患者主诉的病症。这些症状只是某种病变的整体性反应，并不是一个局部的病变。如痛经、月经不调患者，就可能在下肢内侧出现疼痛；咳嗽的病人也可能主诉前臂内侧疼痛。第三节经络的作用及其理论的临床应用经络诊断望切问切诊。通常用拇指的指腹触摸以感觉皮肤的温度和湿度变化，或者探知皮肤隆起、凹陷，以及皮下结节及其软硬度、压痛、过敏等情况。皮下结节是纤维组织增生的结果，可呈现为条索状或颗粒状，质地坚硬，隐于皮下，常见于慢性病症。望诊时如果发现高出皮肤的隆起，就要触摸以鉴别它的软硬程度。如果质地柔软，多为急性、疼痛性病症；如果质地坚硬，则多为慢性病症。压痛是指采用相同的力度按压时，有些部位所感受到的疼痛程度会比其他部位明显，其原因是出现压痛的部位组织变性、痛阈下降。第三节经络的作用及其理论的临床应用经络诊断望切问切诊。在经络诊断中，压痛是最常见、最有意义的阳性反应。一般地，在病变部位或附近出现压痛是十分常见的，也是很好理解的，如网球肘在肘部出现压痛，肩周炎在肩部一些穴位上出现压痛。而更有意义的是，压痛还经常出现在与病变相关联的经脉上。特别是十二经脉在四肢肘膝关节以下的部分。压痛可以是点状的。也可是沿着经脉呈线条状分布。压痛点的位置可与理论上的腧穴位置相符，也可能在穴位附近甚至远离穴位处。故明·杨继洲总结说“宁失其穴，勿失其经”，就是突出了经络的重要性。第三节经络的作用及其理论的临床应用经络诊断望切问临床上，上述诊断方法经常配合使用，正如《灵枢·经水》所说：“审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之。”必须要强调的是，当经脉及其所联系的脏腑组织发生病变时，阳性反应主要出现在四肢经脉，特别是肘膝关节以下的部分，即经脉“本”的部分。因此，在经络诊查过程中，尤其应当注意观察这些部位的异常反应。第三节经络的作用及其理论的临床应用经络沟通人体内外上下、前后左右，每条经脉都有自己的分布区域及其所属脏腑组织，因此，根据经络循行联系以分析病症归属何经何络，即称“分经辨证”将病症按经脉归属和分类见于《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》这两部现存最早的经络学说专著中，前者在每条经络循行联系后列有一组症状，后者则将病症分为两组。分经辨证第三节经络的作用及其理论的临床应用这些文献表明，古人从开始认识经络之时就将经脉的循行分布和病症联系在一起，用经脉对病症进行归类。《灵枢·经脉》的内容和体力与《阴阳十一脉灸经》基本相同，都从发病角度和治疗角度描述了该条经脉穴位的主治范围。除外十二经脉的病候，十五络脉、十二经筋也各有主病；皮部之病即经络之病的综合反映，总分为六经病。奇经八脉与各经相交会，其所主病又有特殊性。分经辨证第三节经络的作用及其理论的临床应用循经取穴是指在辨证分经的基础上，选取与病症相关联经脉上的穴位，是气血汇聚于体表的特殊部位。《灵枢·卫气失常》说“血气之输，输于诸经，气血留居”，气血留居之处即为穴位。人体有病时，气血就容易淤积阻滞在这些部位，针灸这些穴位就可以疏通经络，使气血运行通畅，疾病就可消除。循经取穴第三节经络的作用及其理论的临床应用杨继洲《针灸大成》中提及“经脉所过，主治所及”，意为经脉分布联系的部位，就是该经脉的穴位能够主治疾病的施治部位。阴主内，手足六阴经都以治疗内脏病为主，《灵枢·经脉》谓手足六阴经分别主治肺、心、脉（心包经）、脾、肾、肝等脏器产生的病症；阳主外，手足六阳经主要治疗粉红色呢刚在经脉外行线上的病症，所以《灵枢·经脉》称手足六阳经分别主治津、液、气、血、筋、骨所产生的病症，就是以所属脏腑的功能或经脉循行特点代表六阳经的主治特点。循经取穴第三节经络的作用及其理论的临床应用穴位繁多且每隔穴位又有许多主治病症，但只要掌握了经络这个纲领，依据循经取穴的原则，就可以执简驭繁，收到事半功倍的效果。杨继洲在《针灸大成·策》有“三百六十五络，所以言其烦也，非其要也；十二经穴，所以言其法也，而非会也。总而会之，则人之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除。”循经取穴第三节经络的作用及其理论的临床应用药物归经是指运用经络理论解释、分析、归纳和总结药物的性能与主治。病症可以分经，所以主治某经或某几经病症的药物就被认为归入相应的经脉。这种理论在宋代才出现，寇宗奭在《本草衍义》中解释泽泻有通利小便的作用时，认为张仲景之所以用在八味肾气丸中，是因其“引接桂、附等归就肾经”。药物归经第三节经络的作用及其理论的临床应用金元时代，在各家学派蜂起、医学发展迅速的情况下，药物归经之说也随之发展成为系统的中药学理论。张洁古于公元1168年编著了《珍珠囊》一书，堪称为药物归经理论的最早专著，旨在“辦药性之气味，阴阳，厚薄，升降，浮沉，补泻，六气，十二经，及随证用药之法”。伟大的药物学家李时珍非常赞赏这种观点，认为张洁古“大扬医理”，在《本草纲目》之序例中就转载了该书的主要内容，即《脏腑虚实标本用药式》。药物归经第三节经络的作用及其理论的临床应用从学于张洁古的补土派创始人李东垣，在其所著的《药类法象》一书中讨论药性之升降浮沉时，提出了各经脉尚有引经药、报使药、向导药等。清代徐灵胎在《医学源流》中，用药物归经理论对《伤寒论》的六经辨证用药作了更加详尽的解释，如“柴胡能治寒热往来，能愈少阳之病；桂枝治畏寒，发热，能愈太阳之病；葛根治肢体大热，能愈阳明之病。盖其止寒热，已畏寒，除大热，此乃柴胡、桂枝、葛根、专长之事。用其能治何经之病，后人即指为何经之药”。药物归经第三节经络的作用及其理论的临床应用气功家所练的“气”就是经络之气。他们通过长期练功，逐渐能用自己的意念有意识地将经气导出，并能按其意念使经气沿着自身的任督二脉运行，这就是所谓打通了“小周天”。若能使经气按自己的意念运行于十二经脉，则为打通了“大周天”。这样可随意念将经气导至“病所”，起到防病治病的作用，并可达到保健长寿的目的。气功与按摩第三节经络的作用及其理论的临床应用不但如此，气功家还可以用自身所练的经气来引导病家之经气，使病家之经气按治疗之需直至“病所”，从而达到治疗疾病的目的。此外，老年人练气功也可收到治病、保健、延年的效果。循经按摩也是一种十分有效的治疗方法，特别适合慢性病人，如慢性咳嗽、哮喘、高血压、月经不调等，患者可以在医生的指导下自我按摩相关经脉和穴位，只要持之以恒，一定会取得效果。这种自我按摩能够促进经络气血的运行，增强人体的正气，不仅能够治愈疾病，还具有强身健体、预防疾病的作用。气功与按摩学习检测XUEXIJIANCE1.通过本节课的学习，谈谈你理解的经络并简单描述经络的作用。2.结合自身的临床实践经历，谈谈对经络在临床中的运用。第三节经络的作用及其理论的临床应用感谢您的聆听！知识篇项目二腧穴总论传统康复疗法腧穴的概念腧穴的作用腧穴的分类123目录腧穴的主治规律腧穴的定位方法配穴方法4561第一节腧穴的概念Part学习目标XUEXIMUBIAO1.掌握腧穴的概念和特点。2.掌握腧穴、经络、脏腑之间的关系。3.熟悉腧、俞、输三字在不同文字环境中的含义。第一节腧穴的概念第一节腧穴的概念腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位，也是反映病症、接受刺激、治疗疾病的部位。腧穴学是研究腧穴理论的形成及其腧穴的位置、主治作用、指导临床用穴的一门学科，是针灸专业的基础课，在针灸专业中具有十分重要的地位。腧穴学的内容包括腧穴的分类、位置与取