临床药物研究联合心理疗法治疗青少年强迫症疗效及安全性评价

1，郝枭雄1，陈统2， 2，代康3，黄朝晖（1.第三卫生勤务学教研室，重庆 611830；3.司令部门诊部，Clinicaleffectandsafetyofseculincombinedwithpsychotherapyforadolescentswith FANGHai-Liang1,HAOXiao-Xiong1,CHENTong2,CAOMan-ming,DAIKang3,HUANGZhao-（1.DepartmentofHealthService，TheThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038,;2.DujiangyanCenterofAeromedicalEvaluationandTrainingforAir ,Dujiangyan611830,SichuanProvince, ;3.DepartmentofOut-patient, ofChengduMilitaryRegion,Chengdu 强迫症是以强迫思维、强迫冲动及强迫行为为主的慢性神经症，常反复发作，约0.5%~1.0%，青少年严重者可出现自伤、行为，生活质量受到了明显[1]。舍曲林是选择性5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）5-HT再摄取，起到拮抗肾上腺素能受体、多巴胺受体等作用，发挥抗胆碱及选取第三附属医院2010年4月至2014年4月收治的110例青少年强迫症患者为研究对象本研究 参照第3版《中国精神分类与诊断标准》确诊的强迫症患者。患者耶鲁-强迫量表评分≥16分，12~18周岁，至少应用过两种或两种以上抗强迫症药物，且疗效不佳。排除标准合并严重躯体疾病或颅脑器质变，合并严重精神或发育迟滞，合并其他类型精神，150~100mg12221~245~60min，持1215~20次。具体方法包括：①心理干预。积极与患者沟通，向其介绍该病的病因、治疗现状、明确患者的，鼓励其常参与活动或运动，强调其在活动中发挥出的优点，使患者重拾信心，从而减分别于治疗前治疗3，6，12周后运用耶鲁强迫量（Yale-Brown 及汉密尔顿焦虑量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）评定患者强迫症状及焦虑症状变化。（TESSSPSS18.0进行统计分析。计数资料以率（%）表示，并采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以xst检验比较。 （P＞0.051。12组患者一般资料（xsTable1Generaldataofthetwogroups(xs TreatmentControlCourseofY-BOCSHAMD pulsivescale;HAMD:Hamiltondepressionscale;Controlgroup:Sertralinehydrochloride50-100qd;Treatmentgroup:Sertralinehydrochloride50-100mg,qd+2（P＜0.052。22组患者临床疗效比较Table2Comparisonoftheclinicalefficacyofthetwogroups(n,%) Treatmentgroup(n=55) Controlgroup(n=55)TotalComparedwithcontrolgroup, 2Y-BOCS、HAMA2Y-BOCS评分、HAMA评分均显著降低，试验组降低更为明显（P＜0.05）。2组患者在接6周开始，试验组Y-BOCS及HAMA评分优于对照组（P＜0.05），3。表32组患者治疗前后耶 强迫量表Y-BOCS及汉密尔顿焦虑量表HAMA评分变化比较（xsTable3ChangesofYale-Brown pulsivescale(Y-BOCS)andHamiltondepressionscale(HAMD)ofthetwogroups(xs)TreatmentControlY-BOCS HAMAY-BOCSHAMABefore After3weeks After6weeks After12weeks Comparedwithcontrolgroup,*P＜0.05;Comparedwithbeforetreatment, 2（1.95±0.83（2.35±0.81（P＞0.05（1.81±0.85（1.90±0.79；（2.29±0.85（2.34±0.86，统计学意义（P＜0.05。2组患者不良反应主要为、口干、便秘、腹胀，其中试验组3例，对照组11例，（P＜0.05讨5-HT5-HT再摄取，约有63.6%，Y-BOCS量表、HAMA量表评分下降速度更慢且下降程度不及试验组，5-HT[10]。结果表明，试验组患者治疗3Y-BOCS、HAMA评分即见显著降低，治疗12临床总有效率达到85.5%，Przeworski等[11]研究结果一致。刘俊德.舍曲林联合小剂量抗药物治疗难治性强迫症的临床研究[D].郑州:郑州大学,BorgesCP,MeyerE,FerrãoYA,etal.Cognitive-behavioralgrouptherapyversussertralinefor pulsivedisorder:five-yearfollow-up[J].PsychotherPsychosom,2011,80:249-250.中华医学会学分会.中国精神分类与诊断标准第三版(精神分类)[J].中华精神科,2001,34:184-卢菊清,沈群芳,夏荷秀.37例[J].中国药业2013,22:42-WetterneckCT,LittleTE,WilliamsM,etal.Latinoswith pulsivedisorder:Mentalhealthcareutilizationandinclusioninclinicaltrials[J].JObsessiveCompulsRelatDisord,2012,1:85–97.陈宇,程媛媛,陈勇.舍曲林联合行为疗疗强迫症的随机对照研究[J].中国当代,2013,20:66-赵长印,张君,魏绪华.舍曲林合并认知行为疗疗强迫症的研究[J].与康复医学,2011,2:60-FarrisSG,McLeanCP,VanMeterPE,etal.Treatmentresponse,symptomremission,andwellnessin pulsivedisorder[J].JClinPsychiatry,2013,74:685-690.丘春柳.舍曲林对强迫症患者临床症状、执行功能和职业功能的远期效果[J].中华行为医学与脑科学,2014,23:507-连楠,李幼辉,宋学勤,等.强迫症患者行团体心理治疗的效果观察[J].山东,2013,53:59-PrzeworskiA,ZoellnerLA,FranklinME,etal.Maternal