2010年中风病专科检查优化及疗效评估

中医优势病种诊疗方案优化及疗效评估20年上半年我科以国家中校规划教材为基础结合本院名老中医丰富疗方案。20上半年以此诊疗方案为标准进行优势病种的临床辨证施治经过半年的临床实践对上述中医优势病种的诊疗方案进行了相应的优化，具体如下：为痰以虚实夹杂，本虚主，本虚多为肝肾亏虚，标实多为痰浊；冬蛭泻肝火；若舌绛苔干，五心烦热，属热盛伤津，可酌加女、以痰多言语不利较重者为痰阻清窍加胆南星、盛鸣平生地黄、玄参、麦冬以滋阴液。出血，可分为中经络和中脏腑。中经络以本虚标实为主，本虚以肝肾潜予为紫暗者，可加桃仁、赤芍以活血化瘀；若烦躁不安，舌苔，脉滑数者，可加栀子以清热泻火。若口干舌燥，苔燥或，语不利较重者为痰阻可胆南星竹沥石菖蒲等以清热化痰；若舌苔黄燥大便秘结不通腹胀满为热盛腑实宜加大黄、枳实等以通腑泄热中脏腑之闭证以标实为主天麻钩藤饮配合紫雪黄火加龙胆草黄夏枯草以肝泻火抽搐者加僵蚕、蜈蚣以熄风止痉热者，加竹沥、天竺黄、石菖蒲以清热；角以清热凉血止血便秘者，合大承气汤以通腑泄热。舌暗，脉涩者，加桃仁、丹参以活血化瘀；四肢厥冷者，加制、桂枝细辛以温阳散寒痰热盛者竹沥汁胆南星以清热；火盛者加黄芩山栀子石膏以清热泻火烦扰不宁者加石菖蒲、虚为主，参附汤合生脉散加减。方中人参大补元气，制附子温壮元阳，二者合用有益气、固脱之功。汗出不止者，加黄芪、煅、煅牡蛎五味子以敛汗固脱兼有瘀滞者加参赤真阴不足，阴不敛阳致虚阳或上证使用参附汤后见面赤足冷，虚烦，脉极虚弱或突现脉大无根者是阳气稍复而真阴不足此为阴虚阳脱之证，当以地黄饮子以填补真阴，温壮肾阳。人前定连线，治疗对侧身体的运动功能障碍，可将全线分成五等份，上15下肢瘫，中2上肢瘫。下2面瘫及运动性失语。②顶颞后斜位头部侧面顶颞前斜线之后约一寸即起自百会穴至曲鬓穴的连线，主治对侧身体感觉障碍；亦可将全线分成等分，上1下肢感觉障碍，中2上肢感觉障碍，下2面部感觉障碍。③颞前情垂直线，即强间穴至脑户穴的连线，治皮层性视力障碍。⑤枕上旁线：与枕上正中线平行并与之相距0的两条直线治疗皮层性视力障碍。⑥枕下旁线：位枕外粗隆下方两侧寸长的直线，即玉枕穴至天柱穴小脑疾病引起的失调。上述诊疗方案通过临床实践取得了较好的治疗效果：①以上四种证型是中风病急性期最常见的证候，我院总结近20年临床经验制订中风诊疗方案患者不同证型不同用机，掌握的适应证及时的应用相适取得比较好的疗效证实了在中医药在中风治疗中的疗效。我院20上半年中风病专科住院患者为10，中医治疗率为7治愈显效率为963%②化瘀胶囊是缺血性中风急性期恢复期乃至后遗症期临床用的主要药品该药根据痰阻血瘀的发病机理提出在应用不同证型汤剂的同时辅以该祛痰通络、活血通经进一步提高了临床，但临床应注意到辩证施治配合中药汤剂。诊面的依据。针对上，可采取以下措施：纳入中医体质理论，参考中华中医药学会制定的《中医体质分类与判定，进一步完善中医优势病种诊疗方案《中医体质分来与判定》将国人的体质分为8类制定了中医体质类的客观化评分标准依据患者的客观评分来判定患者以何种体质为主夹何种体质确定了的基本体质和兼夹体质就可以确患者的基本证型和治疗方法医临床辨证的主观性的同时提高了中医临床疗效中风是中医四大难证之患者如失治误治，治疗病情未能控制向中脏腑转化，预后；中脏腑患者向中变，预后多较好。中脏腑者若出现呃逆，呕血，壮热，喘仁大小不一，或出现脱证证候者，病情，预后不良多次中风者预后亦较差无论中经络或中脏腑，的浅建立在中医整体观念、辨证论治原则指导下合理使用中药的脑卒中一级二级预防方案开展中气化痰逐瘀方法防治颈动脉粥样化斑块等的研究对已发现的高危人群采用中医药进行干预对治”的目的。并种科学评价体系，以使结果循证医学证据。中医优势病种诊疗方案优化及疗效评估20年下半年医的中医诊疗方案。20下半年以此诊疗方案为标准进行优势病种的临床辨证施治经过半年的临床实践对上述中医优势病种的诊疗方案进行了相应的优化，具体如下：其肾中标方；藤之口白痰蒲腑窍，加大黄。肾虚血瘀痰阻型予以地黄饮子，气虚明显者加生黄芪，大便秘结者加大黄。下腔出血，可分为中经络和中脏腑。中经络以本虚标实为主，本虚主蛭、化热地麦以液多语利重为阻窍，秘腑宫清火、以加、腑四鲜以痰散、味敛脉阳。、：枕穴分成五等份，上1下肢瘫，中2上肢瘫。下2面瘫及运动性失语②顶颞后斜线位头部侧面顶颞前斜线之后约一寸，即起自百会穴至曲鬓穴的连线主治对侧身体感觉障碍亦可将全线分成等分上1下肢感觉障碍中2上肢感觉障碍，下2面部感觉障碍。③颞前线：位头颞部，自颔厌穴至者至线平行，并与之相距0的两条直线，治疗皮层性视力障碍。⑥枕下旁线位枕外粗隆下方两侧寸长的直线即玉枕穴至天柱。效：近2年临床经验制订中风诊疗方案，根据患者不同证型、不同的用药时机掌握的适应证及时的应用相适应方药取得比较好的疗效，证实了在中医药在中风治疗中的疗效。我院20下半年中风病专科住院患者为10，中医治疗率为7治愈显效率为96化瘀胶囊是缺血性中风急性期、恢复期乃至后提经的。，误腑呕，经病研表，死梗主要问题如下：、脑梗死患者出现严重并发症时，如：脑水肿、等需要采取中西医结合的治疗方法。、由于缺乏具有循证医学证据的中医药防治中风的研究成果目前多遵循西医的脑卒中防治指南使用阿斯匹林等抗血小板药物进行脑梗死的一级预防和二级预防在此基础上服用中成药的患者居多而这种治疗方案的效果尚缺乏科学的评价。针对脑梗死造成的偏瘫言语障碍、吞咽碍采用一的药疗难达到想效而采康复