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文档简介

工伤赔偿协议合同书甲方：（雇主姓名）、（雇主地址）、（联系电话）乙方：（受伤员工姓名）、（身份证号码）鉴于：1.乙方在甲方工作期间因工伤事故受伤，并已经提交由劳动部门出具的工伤认定证明书；2.根据相关法律法规，甲方需要向乙方支付因工伤造成的医疗费、护理费等费用，并根据乙方工伤程度计算、支付工伤赔偿金；3.甲乙双方为明确工伤事故赔偿事宜，特签订本合同。经甲乙双方友好协商，依照中华人民共和国《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：条款一：工伤认定经劳动部门认定，乙方在（工作时间段）因工作原因（工伤具体事由）受到（伤害情况）伤害，已获得工伤认定证明书。乙方在（起始日期）至（结束日期）期间因工伤医疗费、护理费、误工补助等费用由甲方支付，共计（具体费用）元。条款二：工伤赔偿标准甲方应根据乙方工伤程度分别支付工伤赔偿金，具体标准如下：工伤等级赔偿标准一级累计支付（具体金额）元二级累计支付（具体金额）元三级累计支付（具体金额）元四级累计支付（具体金额）元五级累计支付（具体金额）元工伤等级鉴定由乙方所在的劳动部门或者由乙方委托的鉴定机构进行，甲方应当全力协助，并支付相关鉴定费用。条款三：赔偿支付方式甲方应在乙方取得劳动部门出具的工伤认定证明书之后的10个工作日内，支付工伤医疗费、护理费、误工补助等费用。甲方应在接到工伤等级鉴定书之后的10个工作日内，根据具体工伤等级分别支付相应的工伤赔偿金。工伤医疗费、护理费、误工补助等的支付应在乙方提供相关证明文件后予以报销。工伤赔偿金的支付方法为（具体支付方式）。条款四：争议解决甲乙双方因本合同导致的争议应当友好协商解决。协商不成，甲乙双方可以诉至有关部门，或依法向人民法院提起诉讼。条款五：其他本合同签订后，甲方应当向乙方出示工伤认定证明书原件，并将复印件存入人事档案。本合同自甲乙双方签字之日起生效，有效期到乙方工伤医疗费、护理费、误工补助等费用和工伤赔偿金全部到位之日止。甲方（盖章）：____________________时间：____________________乙方（签字

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