呼吸系统正常X线表现

呼吸系统正常X线表现第1页，课件共77页，创作于2023年2月胸部普通X线检查方法（一）普通检查透视摄片（CR、DR）:正位，侧位，斜位，前弓位

（二）特殊检查高仟伏摄影体层摄影支气管造影软X线摄影血管造影（DSA）第2页，课件共77页，创作于2023年2月第3页，课件共77页，创作于2023年2月胸部正常X线表现第4页，课件共77页，创作于2023年2月第5页，课件共77页，创作于2023年2月第6页，课件共77页，创作于2023年2月第7页，课件共77页，创作于2023年2月胸廓第8页，课件共77页，创作于2023年2月一胸壁软组织胸大肌乳房乳头等胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折第9页，课件共77页，创作于2023年2月胸锁乳突肌第10页，课件共77页，创作于2023年2月箭头指示皮肤皱折第11页，课件共77页，创作于2023年2月胸大肌第12页，课件共77页，创作于2023年2月肩胛骨和乳头第13页，课件共77页，创作于2023年2月黄箭头指示乳房下缘第14页，课件共77页，创作于2023年2月典型乳房影像第15页，课件共77页，创作于2023年2月二骨骼锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎第16页，课件共77页，创作于2023年2月胸骨柄勿误为纵隔增宽第17页，课件共77页，创作于2023年2月叉状肋第18页，课件共77页，创作于2023年2月第19页，课件共77页，创作于2023年2月肋骨联合畸形第20页，课件共77页，创作于2023年2月三胸膜第21页，课件共77页，创作于2023年2月

胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔

第22页，课件共77页，创作于2023年2月正常叶间裂位置：正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示水平裂内侧指向肺门角，外侧一般呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁，可向上或下移动1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围，上端起于T4水平，左侧略高。其CT影像常显示为无血管区第23页，课件共77页，创作于2023年2月第24页，课件共77页，创作于2023年2月第25页，课件共77页，创作于2023年2月红箭头指示斜裂和水平裂第26页，课件共77页，创作于2023年2月肺第27页，课件共77页，创作于2023年2月

一肺野

胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质）肺野分为：

1上野、中野、下野

2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致第28页，课件共77页，创作于2023年2月第29页，课件共77页，创作于2023年2月第30页，课件共77页，创作于2023年2月

乳腺癌术后，一侧乳房和胸肌切除，造成两侧胸壁软组织厚度差异，致使肺野透亮度不一致第31页，课件共77页，创作于2023年2月肺实质：

肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影第32页，课件共77页，创作于2023年2月肺间质：

肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙

肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示第33页，课件共77页，创作于2023年2月二肺门、肺纹理第34页，课件共77页，创作于2023年2月

肺门

肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。

通常左侧肺门比右侧高约1－2cm

肺门角肺门可分上下两部分，其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。

第35页，课件共77页，创作于2023年2月第36页，课件共77页，创作于2023年2月第37页，课件共77页，创作于2023年2月侧位肺门正常表现：

•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶

•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像第38页，课件共77页，创作于2023年2月分支状逗号状第39页，课件共77页，创作于2023年2月（二）肺纹理

是肺门结构进入肺内的延续，主要由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成，但正常时不显示影像

•影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影；其主要由肺血管（尤其是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异，有个体差异第40页，课件共77页，创作于2023年2月肺纹理：自肺门呈干树枝样向肺野放射，分布的、由粗到细的条状影像，至外带时基本消失第41页，课件共77页，创作于2023年2月肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理第42页，课件共77页，创作于2023年2月三肺叶和肺段

第43页，课件共77页，创作于2023年2月第44页，课件共77页，创作于2023年2月第45页，课件共77页，创作于2023年2月第46页，课件共77页，创作于2023年2月奇叶的起源47第47页，课件共77页，创作于2023年2月奇副裂第48页，课件共77页，创作于2023年2月2、肺段（segment）右10左8与段支气管数目和命名一致每个肺叶有2～5个肺段（如右中叶2段，右下叶5段）

正常不能显示，病理状态下显示。第49页，课件共77页，创作于2023年2月肺段命名及分布50第50页，课件共77页，创作于2023年2月第51页，课件共77页，创作于2023年2月右上叶后段右上叶尖段右上叶前段第52页，课件共77页，创作于2023年2月右中叶内段右中叶外段第53页，课件共77页，创作于2023年2月右下叶背段右下叶后段右下叶前段第54页，课件共77页，创作于2023年2月右下叶内段右下叶外段第55页，课件共77页，创作于2023年2月左上叶尖后段左上叶前段第56页，课件共77页，创作于2023年2月左上叶上舌段左上叶下舌段第57页，课件共77页，创作于2023年2月左下叶背段左下叶后段第58页，课件共77页，创作于2023年2月左下叶前内段左下叶外段第59页，课件共77页，创作于2023年2月四气管和支气管第60页，课件共77页，创作于2023年2月气管、支气管气管起于环状软骨，长11～13cm，

宽1.5～2cm，上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支气管与气管长轴的角度是不同的，左侧稍平直。右侧主支气管与体轴成20-30度，左侧成40-55度。61第61页，课件共77页，创作于2023年2月第62页，课件共77页，创作于2023年2月第63页，课件共77页，创作于2023年2月第64页，课件共77页，创作于2023年2月

纵隔

第65页，课件共77页，创作于2023年2月

纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等。正位胸片上位置居中偏左，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像第66页，课件共77页，创作于2023年2月

纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构第67页，课件共77页，创作于2023年2月小儿胸腺（帆征）第68页，课件共77页，创作于2023年2月一纵隔分区：

前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处

中纵隔

位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处

后纵隔

位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处第69页，课件共77页，创作于2023年2月第70页，课件共77页，创作于2023年2月第71页，课件共77页，创作于2023年2月横膈

第72页，课件共77页，创作于2023年2月

膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm运动：应上下对称，范围1~3cm，深吸气可达3－6cm。1、圆顶状，上缘平滑，最高点内1/3。

2、前、后、外侧肋膈角和心膈角，

后肋膈角最深。

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