四前列腺液及分泌物检查

四前列腺液及分泌物检查第1页，课件共36页，创作于2023年2月阴道分泌物检查

阴道分泌物（vaginaldischarge，VS）俗称“白带”（leucorrhea）。阴道分泌物检查常为女性生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。第2页，课件共36页，创作于2023年2月

一、标本采集

标本的采集要注意

1．医护人员

2．标本采集前24h禁止性交、盆浴、阴道检查以及注意治疗药物的影响

3．取材要适宜

4．及时送检第3页，课件共36页，创作于2023年2月二、一般检查（一）一般性状检查

1．外观

正常第4页，课件共36页，创作于2023年2月

①脓性黄色：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎②泡沫状：滴虫性阴道炎③豆腐渣样：念珠菌阴道炎

④奶油状：阴道加德纳菌感染⑤血性：恶性肿瘤⑥黄色水样：子宫黏膜肌瘤宫颈癌宫体癌常见白带异常及临床意义第5页，课件共36页，创作于2023年2月异常：脓性白带泡沫状白带第6页，课件共36页，创作于2023年2月豆腐渣样白带第7页，课件共36页，创作于2023年2月血性白带奶油状白带第8页，课件共36页，创作于2023年2月阴道清洁度分度

清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞

Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

（二）阴道清洁度检验第9页，课件共36页，创作于2023年2月阴道清洁度的判定标准第10页，课件共36页，创作于2023年2月第11页，课件共36页，创作于2023年2月Ⅰ度Ⅱ度

第12页，课件共36页，创作于2023年2月Ⅲ度

Ⅳ度

第13页，课件共36页，创作于2023年2月第14页，课件共36页，创作于2023年2月

方法学评价

湿片法涂片染色法参考值

I～II度

临床意义

阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。

第15页，课件共36页，创作于2023年2月（一）阴道毛滴虫（TV）

分泌物病原虫学检查方法优点缺点湿片法简单易行、快速，为常用方法受检验时间、温度、涂片厚度影响涂片染色法可用油镜观察虫体结构，提高受涂片厚度和染色影响

检出率胶乳凝集实验操作简便、快速，灵敏度和特可出现非特异性反应异性高，广泛应用体外培养法阳性率高操作复杂参考值

阴性临床意义

阳性见于滴虫性阴道炎患者第16页，课件共36页，创作于2023年2月第17页，课件共36页，创作于2023年2月

（二）淋球菌方法原理

（1）涂片染色法：G-双球菌，肾形凹面相对（2）培养法：WHO推荐的唯一方法。（3）免疫荧光法：标记抗体荧光显微镜下发光（4）PCR：体外DNA扩增

参考值

阴性临床意义

淋球菌是目前发病率较高的STD第18页，课件共36页，创作于2023年2月淋球菌菌落第19页，课件共36页，创作于2023年2月白细胞内淋球菌第20页，课件共36页，创作于2023年2月（三）阴道加德纳菌（gardnerellavaginalis，GV）细菌性阴道炎（bacterialvaginosis，BV）实验室诊断根据：①线索细胞（cluecell）②分泌物pH>4.5③胺试验：阳性④乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌增加第21页，课件共36页，创作于2023年2月第22页，课件共36页，创作于2023年2月（四）真菌方法原理湿片法、革兰染色法、培养法

参考值

阴性临床意义

阳性见于真菌性阴道炎第23页，课件共36页，创作于2023年2月第24页，课件共36页，创作于2023年2月（五）其他1.梅毒螺旋体：引起梅毒2.杜克雷嗜血杆菌：性传播疾病病原体3.单纯疱疹病毒：引起生殖器疱疹、溃疡，死胎，与宫颈癌发生有关4.肿瘤细胞第25页，课件共36页，创作于2023年2月四、检查新进展1.分子生物学方法和技术的应用2.流式细胞术在阴道分泌物检查的应用3.激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）在阴道涂片检查的应用4.计算机在阴道涂片筛选中的应用第26页，课件共36页，创作于2023年2月1.标本采集2.涂片制备3.显微镜检查遵守操作规程，观察标准一致4.统一报告方式5.加强室内质控和室间质评

五、质量控制第27页，课件共36页，创作于2023年2月前列腺液检查

前列腺液（prostaticfluid)主要成分：

①电解质②酶类③酯类④免疫物质

⑤有形成分⑥其他

功能主要有：①维持精浆适当的pH②参与精子能量代谢③抑制细菌生长④使精液液化

第28页，课件共36页，创作于2023年2月

一、标本采集

采集方法：按摩前列腺

质量控制1．临床医生2．被检者

3.采集及送检4.微生物培养

5.禁忌征一次按摩失败或检查结果阴性，而又有临床指征者，隔3～5天后复查。第29页，课件共36页，创作于2023年2月二、一般检查（一）一般性状检查

1．量正常成年男性数滴至1ml，前列腺炎时减少。

2．颜色和粘稠度

淡乳白色不透明粘稠正常黄色或淡黄色粘稠前列腺炎；红色前列腺炎、精囊炎、按摩过度、结核

3．pH

6.3～6.5第30页，课件共36页，创作于2023年2月（二）显微镜检查

1．卵磷脂小体（lecithinbodies）满视野，均匀散在分布，前列腺炎时减少或消失。第31页，课件共36页，创作于2023年2月2．红细胞正常偶见红细胞（<5/HP）。增多见于前列腺炎、结核、结石或肿瘤、按摩用力过重。第32页，课件共36页，创作于2023年2月3．前列腺颗粒细胞正常前列腺液<1/HP，增多见于前列腺炎和老年人前列腺液。第33页，课件共36页，创作于2023年2月4．淀粉样小体（starchybodies）一般无临床意义第34页，课件共36页，创作于2023年2月

5．白细胞正常前列腺液白细胞<10/HP。前列腺炎时白细胞增多并成堆分布。第35页，课件共36页，创作于2023年2月三、特殊检查（一）化学检查

1．锌测定

方法原子吸收光谱法、化学比色法