连锁药房新员工课程-西药安全用药篇

课程纲要安全用药安全用药由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。安全用药—老年人安全用药—老年人老年人因肝肾功能衰退，对药物的耐受性降低，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。不宜长期服用或大剂量应用。损害肝细胞，伴有骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害

---四环素类和磺胺类眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响

---链霉素、卡那霉素、庆大霉素再生障碍性贫血---氯霉素肝胆中毒，过敏---红霉素、呋喃妥因，老年人使用抗菌药物应注意什么?安全用药—老年人老年人怎样服用降压药?高血压是老年人中常见的一种疾病安全用药—老年人利尿剂长期应用补充钾，代表药物：呋塞米、吲达帕胺钙通道阻滞剂血管扩张所致头疼，颜面部潮红和踝部水肿，小剂量开始可减轻不良反应，代表药物：硝苯地平转换酶抑制剂持续性干咳，2-3个月后销售，肝肾功能不全，妊娠妇女忌用，代表药物：卡托普利，培哚普利β受体阻滞剂用重症高血压或高血压危象而需要迅速降压治疗，易导致疲乏和四肢冷感，代表药物：美托洛尔常用降压药血管紧张素受体阻断剂不良反应轻微短暂，多为头晕，直立性低血压，代表药物：缬沙坦，伊贝沙滩安全用药—老年人①从小剂量开始从单一品种开始②定期测量血压调整用药③有不良反应即调整剂量或更换药品④血压不宜降得太低，不宜剧烈运动用药注意事项⑤60岁以上用成人剂量1／3；70岁用1／4；80岁用1／5安全用药—老年人儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。安全用药—少年儿童(1)正确计算小儿用药量(2)不能给小儿服用成人药(3)不要过分依赖药物(4)不滥用抗生素(5)不滥用维生素(6)新生儿小心使用外用药儿童用药注意事项安全用药—少年儿童13论题儿童感冒用药是否需要使用抗生素×病毒性感冒：不需要服用抗菌药物，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食反复感冒的原因：感染主体是病毒病毒易发生变异儿童抵抗力低下√细菌性感冒：高热不退，呼吸急促，咳浓痰，血常规白细胞增高，需要用抗生素典型病症：化脓性扁桃体炎支气管或肺炎扁桃体炎3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，应选择肝肾毒性小的药物。安全用药—少年儿童安全用药—老幼对比孕妇因生理情况发生改变，服药机会大大增高，如常用止吐药、镇静药、营养药、抗感染药等。很多药物都能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿组织器官的发育和功能，甚至发生畸形。安全用药—孕产哺乳1前三个月尽量不服用药品2疗程尽量缩短3选择老药而非新药孕妇用药注意事项4分娩前忌用药安全用药—孕产哺乳孕妇禁服的抗生素安全用药—孕产哺乳①在不影响治疗效果的情况下，选用进入乳汁最少、对新生儿影响最少的药物；②可在服药后立即哺乳，并尽可能将下次哺乳时间推迟，还可根据药物的半衰期来调整用药与哺乳的最佳间隔时间；③乳母应用的药物剂量较大或疗程较长，有可能对乳儿产生不良影响时，应检测乳儿的血药浓度；哺乳期妇女用药注意事项安全用药—孕产哺乳必须禁用：若乳妇因病必须使用时只好停止喂奶药物如：阿司匹林、布洛芬、颠茄、西咪替丁、安定、伪麻黄碱等可能影响胎儿的健康：巴比妥安眠药、非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿解热镇痛药：扑热息痛、消炎痛抗生素类药物，麻醉镇痛药，激素类，抗甲状腺药抗糖尿病药，抗癫痫药，抗癌药，心血管系统药物等安全用药—孕产哺乳加重患者肝功能的损害的药物：巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量，用药过程中还要定期作肝功能化验。肝功能减退者的感染，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。症状好转后，仍应延长疗程，以免感染复发，一般极重感染的治疗不短于3周。加重肾脏的损害的药物：巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。安全用药—注意事项溃疡病患者易加重病情，诱发出血。解热镇痛药、消炎镇痛药物、肾上腺皮质激素类药物、促皮质素以及利尿类药物、抗癫痫类药物、抗精神病药，四环素类、大环内酯类至于含酒类药物应予禁用溃疡患者用药常识安全用药—注意事项用的品种及给药方案是否正确、合理。发病情况、病灶部位、基础疾病，不断调整治疗方案有无指征应用抗菌药物。风湿、类风湿、自身免疫反应及病毒性感染都不宜随便用抗菌药物β内酰胺内