连续性血液净化技术的应用-血液净化报警及处理（护理课件）

血液净化报警及处理内容提要报警及报警源常见报警及处理如何预防？报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止可以检测的项目传感器滤出液压力检测口动脉压力检测口器前压力检测口静脉压力检测口漏血侦测器空气侦测器监测的压力静脉压动脉压滤器压废液压检测的压力动脉压Arterialpressure

血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预滤器前压Pre-filterpressure

是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。PBF不仅是压力指标，还是安全性监测指标。各种原因导致PBF过度升高，易造成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。检测的压力静脉压Venouspressure

血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与否的良好指标，通常为正值滤出液压Filtratepressure

由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵产生，为负压。跨膜压TMP

TMP为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PF内容提要报警及报警源常见报警预兆及其处理报警处理常见报警压力报警 动脉压静脉压其他压力报警 TMP滤器前压CRRT常见报警空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡重量报警 置换液袋已空等错误的重量变化动脉压报警

操作范围-280to+380mmHg动脉压低报警动脉压高报警动脉压低

原因 处理动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续动脉导管内凝血 停机，冲洗管路滤器导管管腔附壁血栓或贴壁 调整导管位置，溶栓病人身体移动或躁动恢复，寻找舒适的体位，镇静血液流速过快降低血流速动脉压力传感器失灵排空液体或更换传感器低血压调整血流速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态动脉压高

原因 处理血泵前管路连接渗漏连接紧密，更换管路血泵前注入液体停止输入或改为泵后输入导管插入动脉报告医生，遵医嘱处理

静脉压报警操作范围-80to+500mmHg静脉压高报警静脉压低报警静脉压高原因处理静脉管路未夹住或扭结 理顺管路，继续静脉管路凝血冲洗必要时更换管路导管贴壁调整胆管位置体位改变，躁动变换体位，镇静静脉压力传感器失灵排空液体或更换传感器静脉捕气壶快速推注液体尽量避免管路内推注药液

静脉压力呈极端正压状态静脉压低原因处理静脉管路系统渗漏连接紧密，更换管路血流量低调高血流量静脉压力传感器失灵排空液体或更换传感器动脉管路或滤器凝血更换管路或滤器TMP报警操作范围-60to+520mmHgTMP低报警TMP高报警TMP高原因处理滤器凝血冲洗必要时更换滤器血泵速率/超滤率过大调高血流速或降低置换液速率或降低超滤速率蓝、黄、白压力感受器失灵排除传感器液体或更换传感器

TMP低原因处理动脉管路打折或管路系统渗漏理顺管路或更换管路蓝、黄、白压力传感器失灵排空液体或更换传感器降低了置换液速率或超滤率注入的液体，改变了血液的黏稠度滤器前压报警器前压高器前压低滤器前压高原因处理滤器阻塞或凝血立即停止治疗，尽量回血，更换滤器白色压力传感器失灵排空液体或更换传感器静脉管路阻塞保持管路通畅

滤器前压低

原因处理管路系统渗漏更换渗漏管路白色压力传感器失灵排空液体或更换传感器

空气报警：AIRINBLOOD

空气报警静脉壶液面低于超声探测器或静脉壶有气泡

原因预防置换液空同时连接多带置换液时用相同直径的针头动脉管路渗漏管路连接紧密血流量差固定导管位置，避免患者躁动泵前输注液体空避免在血泵前输注液体或使用输液泵

任何原因导致的空气报警都应先处理“原发病”

空气报警处理静脉壶有微小气泡停泵状态下，将静脉壶轻轻倒置后恢复，用酒精擦拭静脉壶与空气探测器必要时静脉壶内可注入医用酒精仅静脉壶内有空气在换袋程序下，向上调节静脉壶液面排除空气继续治疗动静脉管路及滤器内均有空气断开病人，动静脉管路闭式连接，用盐水排除空气，需两人操作或更换管路和滤器重新开始治疗

漏血报警漏血报警原因处理滤器破膜漏血、溶血立即停止治疗，更换滤器病人胆红素高，滤出液颜色深密切观察，如果需要可重新校正检测范围血脂高的血浆分离时导致废液浑浊同上

平衡报警平衡报警称上的液体异常变化原因处理血流量与置换液量和超滤量比例不当调整血流量或置换液量

和超滤量管路上的夹子打开了吗?打开夹子管路系统有渗漏更换管路称上悬挂额外物体恢复称被移动恢复

内容提要报警及CRRT报警源CRRT常见报警预兆及其处理报警处理报警预兆压力逐渐升高接近上下限升高或减低的速度升高或减低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳动）关注压力趋势图滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（比最初数值）TMP增加的幅度 150mmHgTMP太高：+300mmHgTMP过度