住院医师规范化培训试题-普外汇总

目录普外科题目 102.乳腺 503.周围血管和淋巴 704.急腹症的鉴别诊断 1105.肝疾病 1306.肠疾病 1807.胃十二指肠疾病 2308.胆道 2809.胰腺疾病 3310.腹外疝 3811.门静脉高压症 4312.阑尾炎 4713.颈部疾病 52普外科题目01.上消化道大出血单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是()A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、贲门粘膜撕裂综合征2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为()A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为()A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支4、最常见的引起上消化道出血的原因是()A、胃溃疡B、胃炎C、胃癌D、食道胃底静脉曲张E、十二指肠球部溃疡5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于()A、出血的速度和量B、出血速度C、年龄D、出血部位E、出血时间6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于()A、十二指肠球部前壁或胃窦部B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是()A、0.25kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.5kg8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()A、胃癌B、消化性溃疡出血C、慢性萎缩性胃炎D、食管静脉曲张破裂出血E、应激性溃疡出血9、上消化道出血诊断的首选方法是()A、鼻胃管或三腔管检查B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影C、早期内镜检查D、X线钡餐检查E、核素检查10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为()A、每隔4小时B、每隔8小时C、每隔9小时D、每隔12小时E、每隔24小时11、男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10/L，血小板52×10/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为()A、溃疡病出血B、胃癌出血C、胆道出血D、急性出血性胃炎E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()A、门脉高压性胃病B、贲门粘膜撕裂性出血C、十二指肠溃疡出血D、异位静脉曲张破裂出血E、胃溃疡出血13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血()A、急性出血性胰腺炎B、胆囊结石C、机械性肠梗阻D、严重烧伤E、脾脏肿瘤14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是()A、选择性动脉造影B、胃液分析C、胃肠道钡餐检查D、大便隐血试验E、纤维胃镜检查15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行()A、6～12小时B、12～24小时C、24～36小时D、36～48小时E、48小时以上16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确()A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法B、出血时伴有剧烈腹痛C、出血多呈间隙性D、要积极治疗基础疾病E、常发生于严重损伤和感染后17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()A、上消化道造影B、胃镜C、腹部B超D、腹部CTE、血管造影18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法()A、静脉滴注西咪替丁B、应用止血药C、再次胃部分切除术D、胃镜随访E、口服硫糖铝片19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()A、5%～10%B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、50%～60%20、最常见的结、直肠出血病因是()A、癌B、憩室病C、缺血性结肠炎D、血管发育异常E、息肉病21、男，50岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10/L，血小板50×10/L转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol/L，在急诊处理中哪项是错误的()A、立即剖腹探查B、静脉滴注垂体后叶素C、应用止血药D、三腔二囊管压迫E、立即输液输血22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的()A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选B、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗D、老年胃溃疡比青年易复发出血E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血23、男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小()A、脾肾静脉分流术B、脾切除术+贲门周围血管离断术C、门腔静脉分流术D、脾切除术E、肠系膜上静脉+下腔静脉分流术02.乳腺单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、女，25岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛2天，体温39℃，局部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辩析中，下列哪项是错误的A、哺乳期局部疼痛B、局部有明显压痛C、体温高D、好发于初产妇E、因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不能肯定2、乳腺癌出现“酒窝征”的原因是()A、癌肿压迫乳管B、合并感染C、周围组织粘连D、淋巴管癌栓阻塞E、癌肿侵犯Cooper韧带3、女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的()A、B型超声结合彩色多普勒检查B、干板照相C、细针穿刺细胞学检查D、切取部分肿块组织活检E、钼靶X线摄片4、双侧乳房肿块，月经前胀痛，月经来潮后缓解，应首先考虑()A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、急性乳腺炎D、乳房结核E、乳腺囊性增生病5、乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现()A、皮肤凹陷B、橘皮征C、乳头湿疹样改变D、乳头凹陷E、乳腺脓肿6、女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为()A、TisNMB、TNMC、TNMD、TNME、TisNM7、乳腺癌最常见的病理类型为()A、髓样癌B、硬癌C、乳头状癌D、小叶癌E、导管癌8、急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要()A、热敷敏感抗生素B、中药治疗C、治疗D、理疗E、脓肿切开引流9、确诊乳腺肿块最可靠的方法是()A、红外线B、B超C、钼靶摄片D、MRIE、活检病理10、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑()A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、急性乳腺炎D、乳腺囊性增生病E、以上都不对11、生长缓慢表面光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为()A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳腺纤维腺瘤D、急性乳腺炎E、以上都不对12、患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是()A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死13、乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超()A、1B、2cmC、3cmD、4cmE、5cm14、影响乳腺癌预后的最主要因素()A、病人年龄B、是否绝经C、肿块大小D、手术切除范围E、癌肿本身生物学特性15、40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为准确()A、近红外线扫描B、液晶热图检查C、细针穿刺细胞学检查D、超声波检查E、钼靶X线摄片03.周围血管和淋巴单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下列哪一项不属于下肢深静脉系统()A、股深静脉B、股内侧静脉C、股浅静脉D、胫前静脉E、腓静脉2、早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是()A、疼痛为游走性B、间隙性跛行C、患肢足背动脉不能触及D、皮肤苍白，干冷E、下肢剧痛3、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的()A、间歇性跛行为早期症状之一B、病变以下肢为多C、病变局限于小动脉D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、为一种慢性，持续性，进行性病变4、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是()A、突发肢体肿胀B、病人常伴有高血压C、患肢冰冷，发绀D、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗E、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓5、关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的()A、病变以下肢为多B、女性少见C、病因不明D、病变只发生于中小动脉E、间歇跛行为早期症状之一6、下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法()A、静脉造影B、深浅静脉交通支瓣膜功能试验C、下肢静脉超声多普勒检查D、CTE、深静脉通畅试验7、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是()A、腹主动脉B、股动脉、肱动脉C、腋动脉、肱动脉D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主8、描述血栓闭塞性脉管炎下列哪一项是错误的()A、好发在下肢的中小动脉B、我国北方多见C、病变仅在下肢D、慢性持续性进行性疾病E、与长期吸烟及足部受寒风湿有关9、一个大的外周动静脉瘘将引起()A、脉率降低B、舒张压下降C、心脏缩小D、心输出量下降E、瘘管的末梢静脉压下降10、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除()A、病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链11、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误()A、病人多有吸烟史B、寒冷和潮湿的生活环境可以致病C、病变呈节段性分布D、病变累及动脉，不累及静脉E、动脉周围有广泛纤维组织形成12、下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞()A、细菌性心内膜炎B、冠心病伴房颤C、动脉插管时导管断裂D、急性下肢深静脉血栓形成E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓13、男性，45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张16年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是()A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎14、下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查()A、深静脉有无阻塞B、交通支静脉瓣膜功能C、小隐静脉瓣膜功能D、深静脉瓣膜功能E、大隐静脉瓣膜功能15、下肢静脉曲张能否手术治疗，下列哪项检查有决定意义()A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Buerger试验D、Perthes试验E、以上都不是16、下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取()A、局部注射硬化溶液B、大隐静脉高位结扎术C、大隐静脉高位结扎术加静脉整段，分段剥脱切除术D、弹性绷带包扎E、以上都不对17、关于大隐静脉的描述，正确的是()A、与胫后静脉之间可有交通支B、汇入股深静脉C、起始于外踝与跟腱之间D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿18、男，37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑()A、血栓性静脉炎B、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)C、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)D、深静脉血栓形成E、动脉粥样硬化症19.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外()A、间歇发作的突发性疼痛B、休息痛C、活动时有间歇痛D、对寒冷敏感性增加E、局部皮肤颜色改变20、下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是()A、深静脉阻塞B、交通枝瓣膜功能不全C、浅静脉瓣膜功能不全D、小腿慢性溃疡E、以上都不是21、对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是()A、静脉血氧含量测定B、动脉造影C、CTD、指压瘘口测定E、B超22、男性，61岁，突发右下肢疼痛2小时。查体：Pl21次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮温低，动脉搏动未触及。首选治疗为()A、导管造影溶栓B、经皮腔内血管成形术C、高压氧治疗D、经股动脉切开取栓术E、中医中药治疗23、慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是动脉闭塞性脉管炎的最主要依据是()A、体格检查B、动脉造影C、肢体血流图D、血样免疫学指标检测E、超声多普勒测定24、女性，26岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛3小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为()A、大动脉炎B、右下肢深静脉血栓C、Raynaud综合征D、右下肢动脉血栓形成E、Buerger病25、动脉硬化闭塞症的表现不包括下列哪项()A、足靴区色素沉着B、患肢毛发稀疏C、静息痛D、间歇性跛行E、患肢发凉麻木04.急腹症的鉴别诊断单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是()A、超声波检查B、白细胞升高C、动脉造影D、立位腹平片E、诊断性腹腔穿刺或灌洗2、急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为()A、急性胃肠炎B、右输尿管结石C、胃十二指肠溃疡穿孔D、宫外孕破裂E、急性阑尾炎3、关于腹腔穿刺液的认识错误的是()A、穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎B、抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂C、含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔D、胃穿孔有泔水样液E、大肠或回肠破裂有粪样液体4、内脏痛的下列叙述中不正确的为()A、内脏神经对切割烧灼极为敏感B、内脏痛常为隐痛、胀痛、绞痛C、内脏痛常伴有恶心呕吐D、内脏痛开始定位常不准确E、内脏痛可伴有心悸5、急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的()A、出现腹膜刺激征时，应剖腹探查B、可给予缓泻剂或灌肠治疗C、密切观察中，疼痛不缓解时应加大抗生素用量D、疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛E、诊断不明，不能手术6、以下关于腹痛原因的叙述不正确的是()A、腹部疾病是引起腹痛的最常见原因B、胸部疾病可引起腹痛C、腹痛必定有器质性病变D、全身疾病引起的腹痛并非罕见E、神经系统疾病可引起腹痛7、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是()A、输尿管结石B、急性阑尾炎C、绞窄性肠梗阻D、急性胆囊炎E、急性盆腔炎8、关于外科急腹症的叙述中不正确的是()A、胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸B、胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显C、胰腺炎病人血尿淀粉酶增高D、阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹E、胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征9、关于急性腹痛的检查认识是不正确的()A、腹部X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断B、血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断C、钡餐检查有助于肠套叠诊断D、血常规检查有助于诊断化脓性感染E、心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死05.肝疾病单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴肝脓D、急性肝炎E、胆道感染2、男73岁，肝区疼痛，AFP升高，请问病变发生在肝脏哪一段()A、ⅠⅡ段B、ⅡⅢ段C、ⅢⅣ段D、ⅤⅥ段E、ⅦⅧ段3、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据()A、血液学检查B、大便常规C、脓肿穿刺D、CTE、B超4、下列关于肝门处肝蒂内的解剖结构排列，正确的是()A、肝门静脉左、右支在后E、肝总动脉居右C、肝固有动脉左、右支在前D、肝左、右管居中E、肝左、右静脉居左5、女，62岁，右上腹隐痛，曾在新疆生活30余年，有犬、羊密切接触史，最可能的诊断是()A、肝囊肿B、肝癌C、肝脓肿D、肝血管瘤E、肝包虫病6、男，61岁，寒战高热，右上腹痛，白细胞计数升高，最可能的诊断是()A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、炎性肉芽肿E、肝转移瘤7、男，42岁。体检B超发现肝内占位，行MRI检查见肝右叶长T1长T2异常信号。应诊断为()A、肝囊肿B、肝血管瘤C、肝癌D、肝脏单发转移瘤E、未见异常8、女，20岁，右上腹胀，最可能的诊断是()A、先天性肝内胆管扩张并多囊肾B、多囊肝并肾多发囊肿C、肝淋巴管瘤并多发性肾囊肿D、肝脓肿并肾囊肿E、多发性肝囊肿并多发性肾囊肿9、AFP定性测定持续阳性，不见于()A、妊娠B、结肠癌肝转移C、肝细胞癌D、活动性肝病E、生殖腺胚胎性肿瘤10、女，47岁，曾患乙肝，现右上腹及肝区疼痛、腹胀，消瘦乏力半月，AFP阳性，请选择最可能答案()A、肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝转移瘤E、肝包虫病11、诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是()A、肝穿刺术B、同位素肝扫描C、B型超声波检查D、胆道造影术E、选择性腹腔动脉造影术12、男性，54岁，右上腹部不适，最可能的诊断是()A、肝血管瘤伴转移瘤B、肝多发血管瘤C、肝血管瘤伴肝癌D、肝血管瘤伴肝脓肿E、肝血管瘤伴炎性肉芽肿13、男，48岁，寒战高热，右上腹痛一天，最可能的诊断是()A、原发性肝癌B、肝脓肿C、胆管细胞癌D、肝错构瘤E、肝转移瘤14、女，38岁，无任何症状，体检发现肝右叶占位性病变，增强，最可能的诊断为()A、原发性肝癌B、肝转移瘤C、肝血管瘤D、肝脓肿E、肝腺瘤15、外科手术中，常温下阻断入肝血流的时间一般不应超过()A、5～10分钟B、10～20分钟C、20～25分钟D、25～30分钟E、30～35分钟16、男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，最可能诊断是()A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝转移瘤D、肝硬化、肝癌E、肝结节性增生17、细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是()A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液B、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振C、严重时出现黄疸D、少数病人可有胆道出血E、寒战、高热、肝大、肝区痛18、可以较早发现微小肝癌的检查项目是()A、X线钡餐检查B、血清碱性磷酸酶测定C、放射性同位素肝扫描D、血清AFP测定及B超E、血清酸性磷酸酶酶测定19、进入第二肝门的结构是()A、肝右后下静脉B、肝左、中、右静脉C、肝门静脉D、肝固有动脉E、尾状叶静脉20、下列不是参与构成肝蒂的结构有()A、肝左、右管B、淋巴管C、肝静脉左、右支D、肝固有动脉左、右支E、肝门静脉左、右支21、男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为()A、肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝豆状核变性E、肝含铁血黄素沉着22、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，最可能的诊断是()A、多发性肝囊肿B、多发性肝脓肿C、肝包膜下出血伴囊变D、肝转移癌E、肝淋巴管瘤23、最佳的小肝癌定位诊断方法是()A、B超B、CT检查C、X线钡餐D、选择性动脉造影E、MRI24、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的()A、结肠有慢性溃疡B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小C、继发细菌感染和大出血D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔E、巨大脓肿直径在10cm以上25、男，71岁，继往有肝炎病史，请选择最佳诊断()A、脂肪肝B、肝癌C、肝硬化D、肝转移瘤E、肝色素沉着症26、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺()A、阿米巴性肝脓肿B、细菌性肝脓肿C、肝炎后肝硬化D、原发性肝癌E、肝包虫病27、成年男性，右上腹不适，请选出最可能诊断()A、肝血管瘤B、肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝包虫病28、原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项()A、上消化道出血B、肝昏迷C、低血糖症D、红细胞增多症E、嗜酸性细胞增多症29、下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是()A、肿瘤常为多发，可切除率低B、很少伴有肝硬化C、AFP常为阴性D、好发于青年人E、中位生存期较长，预后较好30、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是()A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除C、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一D、复发性肝癌不考虑再施行手术切除E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精06.肠疾病单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+++)/HP，WBC0～2个/HP，蛔虫卵0～3个/HP。首先考虑的诊断是()A、痢疾B、蛔虫性肠梗阻C、肠系膜淋巴结炎D、肠套叠E、直肠肿瘤2、肠梗阻的共同表现是()A、腹痛、呕吐、腹胀及便闭B、腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进C、腹痛、腹胀、便秘、呕吐D、便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进E、腹痛、便闭、肠型、呕吐3、治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是()A、抗生素B、解痉药C、急症手术D、行肠切除手术E、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡4、下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的()A、除去病因B、处理病变肠管C、恢复肠管通畅D、防止肠管感染E、减轻肠管内压力5、腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是()A、超声波检查B、腹膜刺激征的轻重C、休克出现的早晚D、腹腔诊断性穿刺E、暴力作用的部位6、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查()A、上消化道造影B、胃镜C、纤维结肠镜D、肝脏核素扫描E、肝动脉造影7、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊断是()A、乙状结肠癌B、克罗恩病C、降结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠结核8、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是()A、有无血便B、以腹胀为主C、以呕吐为主D、有无腹膜炎E、有无排气排便9、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能()A、扩张肠段粘膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、孤立肠段扩张且较固定D、近端肠段扩张，远端肠段未见气体E、上述各点都不是10、我国成人肠梗阻最常见的原因是()A、肠扭转B、腹内疝C、肠粘连D、肠套叠E、肠肿瘤11、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即()A、腹痛、肿物、哭闹B、腹痛、呕吐、肿物C、腹痛、血便、肿物D、腹痛、呕吐、血便E、腹痛、面色苍白、哭闹12、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒13、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的()A、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克B、血液浓缩C、血容量减少D、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒14、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确()A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B、麻痹性肠梗阻为胀痛C、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛D、结肠梗阻表现为胀痛E、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解15、女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为()A、过敏性结肠炎B、慢性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠息肉E、乙状结肠癌16、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是()A、急性胆囊炎B、横结肠癌C、急性盲肠憩室炎D、急性阑尾炎并穿孔E、肠系膜上动脉栓塞17、如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意()A、有无肠型B、有无股疝嵌顿C、有无腹直肌分离现象D、有无乙状结肠扭转E、有无高调肠鸣音或气过水声18、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是()A、链球菌B、厌氧类杆菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、肺炎球菌19、女，32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，黏液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是()A、结肠癌B、慢性结肠炎C、过敏性结肠炎D、溃疡性结肠炎E、肠结核20.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现()A、常发生低位急性肠梗阻B、肠刺激征状发生较早C、常伴有明显贫血D、腹部可扪及肿块E、常便血21、女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是()A、B超B、再腹穿C、严密观察D、静脉补液E、给予哌替啶止痛22、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是()A、乙状结肠crohn病B、乙状结肠结核C、乙状结肠癌D、乙状结肠淋巴瘤E、乙状结肠息肉23、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是()A、肠道肿瘤B、肠粘连所致C、嵌顿性腹外疝D、蛔虫团阻塞E、肠系膜血管栓塞症24、Mekel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是()A、异位胰腺B、异位胃粘膜C、异位十二指肠粘膜D、异位结肠粘膜E、异位甲状腺25、下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术()A、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤B、升结肠癌C、降结肠癌D、肿瘤>10cmE、直肠癌26、结肠息肉中，癌变倾向最大的是()A、管状腺瘤B、绒毛状腺瘤C、炎性息肉D、幼年性息肉E、血吸虫卵性息肉27、女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()A、假膜性肠炎B、结肠克罗恩病C、结肠结核D、慢性溃疡性肠炎E、结肠淋巴瘤28、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是()A、腹腔内脏神经受到刺激B、梗阻部位肠管坏死C、梗阻部分以下肠管痉挛D、炎症渗液刺激腹膜E、梗阻部位以上肠管强烈蠕动29.Mekel憩室的并发症中最多见的一种是()A、出血B、肠梗阻C、憩室炎D、穿孔E、憩室扭转30、结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了()A、空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状B、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢C、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢D、3岁以下幼儿的小肠内有气体E、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置07.胃十二指肠疾病单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、胃穿孔的特征性X线表现是()A、胃泡增大B、肠管膨胀C、膈肌升高D、气液平面E、膈下游离气体2.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的()A、贲门部B、胃体部C、胃底和胃体D、胃底和胃窦部E、胃体和胃窦3、胃癌最主要的转移方式是()A、血行转移B、腹腔种植C、淋巴转移D、直接蔓延E、以上都不对4、胃溃疡首选的手术方法是()A、胃空肠吻合术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、选择性迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术5、胃癌最多见于()A、胃小弯B、贲门C、胃窦D、胃大弯E、胃前壁6、男，32岁，中上腹空腹痛，进食后缓解，剑突下轻度压痛，最可能的诊断是()A、十二指肠癌B、十二指肠憩室C、十二指肠球部溃疡D、十二指肠节段性肠炎E、十二指肠结核7、下列哪种疾病是消化道大出血的病因()A、胆囊结石B、脾脏肿瘤C、严重烧伤D、机械性肠梗阻E、急性出血坏死性胰腺炎8、上消化道出血最常见的病因为()A、胃癌B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、胆道出血9、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是()A、复查上消化道造影B、胃液酸度测定C、纤维胃镜及活检D、生化和免疫学检查E、四环素荧光试验10、女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，最可能的诊断是()A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D、肝包虫病E、原发性肝癌11、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()A、贫血B、腹水C、消瘦D、上腹部触及肿块E、直肠指诊触及盆腔肿块12、男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()A、穿孔修补术B、大网膜填塞术C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术13、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的()A、胃癌病人病史较溃疡病长B、胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低C、胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好D、胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续E、胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深14、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()A、输血，输液，加强营养B、胃空肠吻合术C、迷走神经切断术D、迷走神经切断术加幽门成形术E、高选择性迷走神经切断术15、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()A、阑尾炎穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、肠扭转D、胃十二指肠溃疡病穿孔E、肝破裂16、男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是()A、重复药物治疗B、溃疡局部切除C、毕Ⅰ式部分胃切除D、迷走神经切断术+幽门成形术E、毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()A、上消化道造影B、血管造影C、腹部B超D、胃镜E、腹部CT18、男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()A、肠肽瘤B、胰岛素瘤C、胃泌素瘤D、高血糖素瘤E、胃溃疡恶变19、可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()A、毕I式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、高选择性胃迷走神经切断术D、选择性胃迷走神经切断加引流术E、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术20、外科治疗消化性溃疡的目的是()A、防治消化道出血B、去除溃疡病灶C、防止溃疡发生恶变D、彻底治愈溃疡E、治愈溃疡，消除症状，防止复发21、上消化道出血最主要的临床表现是()A、呕血B、黑便C、呕血、便血、休克D、失血性休克E、脱水貌22、患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，CT扫描如图，应诊断为()A、淋巴瘤B、胃腺瘤C、胃癌D、胃窦溃疡梗阻E、胃平滑肌瘤23、因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是()A、30%B、50%C、65%D、75%E、80%24、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为()A、每隔6小时B、每隔8小时C、每隔12小时D、每隔10小时E、每隔9小时25、胃癌的好发部位依次是()A、胃窦部、胃体、贲门部B、胃体、胃窦部、贲门部C、贲门部、胃窦部、胃体D、胃窦部、贲门部、胃体E、贲门部、胃体、胃窦部26、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()A、5%～15%B、15%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、50%～60%27、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()A、胃溃疡出血B、十二指肠溃疡出血C、贲门粘膜撕裂性出血D、门脉高压性胃病E、异位静脉曲张破裂出血28、男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()A、低氯低钾碱中毒B、高钾，高钠，低氯碱中毒C、缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾D、缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾E、水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾29、女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胃幽门管溃疡B、胃腺癌并幽门狭窄C、胃淋巴瘤D、胃间质瘤E、胃恶性间质瘤30、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为()A、胃冠状静脉B、胃短静脉C、胃网膜左静脉D、左膈下静脉E、高位食管支或异位高位食管支08.胆道1.胆道蛔虫病的诊断要点是()A．伴有恶心、呕吐蛔虫B．剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征C．可出现黄疸D．可并发胆源性胰腺炎E．腹痛反复发作2.胆道疾患病人血清总胆红素30μmol/L，GPT正常，采用何种方法检查为好()A．口服胆囊造影B．经皮肝穿刺胆道造影C．静脉胆道造影D．十二指肠低张造影E．腹部X线平片3.女，39岁，右上腹部隐痛，有慢性胆囊炎史，曾经做过口服胆囊造影，胆囊未正常显影，最可能的诊断是()A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．胆囊结石D．瓷样胆囊E．胆囊结核4.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗()A．须紧急作胆管引流术B．须紧急作胆囊引流C．应尽量保守，避免急诊手术D．待病情稳定后彻底手术E．需紧急作胆囊切除术5.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是()A．严重时可出现急性胆管炎征象B．发病超过12～24小时常有明显黄疸C．疼痛间歇性发作D．粪便中可有排虫史E．恶心，呕吐6.治疗胆道感染性休克的关键是()A．使用升压药B．抗充血容量C．解除梗阻，胆道减压和引流D．纠正酸碱平衡的紊乱E．大剂量抗生素7.梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管C．胆管狭窄D．胆管结石E．胆管肿瘤8.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查()A．十二指肠低张造影B．逆行胰胆管造影术C．经皮肝穿刺胆管造影术D．同位素胰腺扫描E．腹腔镜检查9.关Murphy征以下哪项是正确的()A．检查时病人深呼气突然屏气为阳性B．检查时嘱病人除吸气后再用力压下C．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处D．检查时病人有皱眉反应为阳性E．按压右肋弓下有反跳痛阳性10.有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显11.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃A．腹部X线平片B．腹部B超C．血淀粉酶测定D．PTCDE．CT检查12.哪项不是胆囊切除术的适应证()A．较大的胆囊结石B．胆道蛔虫症C．非手术治疗无效的急性胆囊炎D．胆囊积水E．胆囊积脓13.男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()A．胆道蛔虫病B．壶腹部肿瘤并胆道感染C．化脓性胆管炎并发胰腺炎D．胆总管结石E．肝内胆管结石14.胆汁中的三种主要成分是()A．胆色素、胆盐、磷脂B．胆固醇、胆盐、钙盐C．胆固醇、胆盐、胆色素D．胆固醇、胆盐、磷脂E．胆盐、钙盐、磷脂15.女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()A．静脉胆道造影B．口服法胆囊造C．上消化道钡餐检查D．经皮肝穿刺胆道造影E．胃、十二指肠液检查16.胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()A．急性胰腺炎B．胃、十二指肠溃疡C．肠梗阻D．胆道蛔虫病E．胃痉挛17.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C．肝细胞每日分泌胆汁400mlD．胆囊每日分泌胆汁200mlE．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响18.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，应诊断为()A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．胆囊穿孔D．胆囊腺肌增生症E．胆道梗阻19.女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()A．胆道残余结石B．胆道恶性肿瘤C．原发性胆色素结石D．胆道蛔虫症E．以上都不是20.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的()A．发热，腹痛，腹泻B．发热，黄疸，腹胀C．发热，腹胀，腹痛D．发热，腹痛，呕吐E．发热，腹痛，黄疸21.女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行单纯胆囊造口术E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术22.临床诊断胆道蛔虫病主要依据是A．钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影B．十二指肠引流液镜检查有虫卵C．上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影E．胃液引流查到蛔虫卵23.胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()A．主胰管与胆总管有共同信道及开口B．两个器官同属迷走神经支配C．胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常D．两个器官的血供应存在相互联系E．副胰管的存在24.有关胆总管，下列哪项是对的()A．胆囊切除术后不会扩张B．胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石C．多开口于十二指肠升部D．正常直径为1.2cmE．正常压力为3.83kPa(39cmHg)25.下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证()A．急性胆囊炎B．胆囊多发结石C．肥胖女性D．胆囊息肉E．合并妊娠26.女，65岁，发热，腹痛，轻度黄疸，Murphy征阳性，影像检查如图，最可能的诊断是()A．胆囊及胆总管多发性息肉B．胆总管癌C．胆囊及胆总管多发性结石D．胆囊腺肌增生症E．胆囊癌27.正常成人胆总管直径哪项正确()A．0.6～0.8cmB．1.2cmC．2～3cmD．男女有显著差别E．没有一定的范围28.静脉胆道造影的适应证为()A．胆道疾患同时有胃肠道功能不佳，慢性腹泻者B．疑有胆囊结石者C．胆管疾患可疑者D．肝功能欠佳伴有深度黄疸者E．疑有慢性胆囊炎者29.男，55岁，上腹部隐痛一月余，最可能的诊断是()A．胆囊结石B．胆囊癌(腔内型)C．胆囊腺肌增生症D．胆囊息肉E．胆囊转移瘤30.女，55岁，右上腹痛多年，最可能的诊断是()A．胆囊胆固醇结石B．胆囊胆红素结石C．胆囊混合性结石并胆囊炎D．胆囊癌E．胆囊壁环状钙化09.胰腺疾病单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是()A、溃疡病穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()A、黄疸波动较大B、痛时可有发冷发热C、大便呈进行性陶土色D、大便隐血试验阴性E、血清转氨酶增高后迅速下降3、胰腺癌的好发部位是()A、胰头部B、胰体部C、胰尾部D、胰体尾部E、全胰腺4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义()A、>40U/dlB、>80U/dlC、>180U/dlD、>250U/dlE、>500U/dl5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为()A、急性胆囊炎B、胆石症C、肠梗阻D、急性胃扩张E、急性胰腺炎6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确A、手术疗法B、半流食，针刺疗法C、半流食，解痉，助消化药D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶7、胰头癌最主要的临床表现是()A、上腹疼痛B、食欲不振和消化不良C、消化道梗阻D、消瘦和乏力E、黄疸8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()B、后面有下腔静脉通过B、后面有肠系膜上动脉通过C、脾静脉沿其上缘向左走行D、后面有腹主动脉通过E、其前面与胃后壁相邻9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常()A、5天B、6天C、7天D、8天E、9天10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()A、胰头部切除术B、全胰切除术C、胰十二指肠切除术D、胆囊空肠吻合术E、全胰十二指肠切除术11、有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()A、水肿性最多见B、一经确诊应立即手术C、重症者血清和尿淀粉酶有时不升高D、有的病例可转为慢性胰腺炎E、白细胞一般均升高12、胰腺癌的常见首发症状是()A、恶心、呕吐或呕血、黑粪B、黄疸C、消瘦乏力D、上腹痛和上腹饱胀不适E、上腹部肿块13、治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术，切除范围不包括()A、远端胃B、回肠上段C、胆总管D、十二指肠E、胰头14、胰头的位置在()A、脾动脉沿其上缘向左走行B、其前面有肠系膜根通过C、位于第2腰椎的左侧D、其后面肠系膜上静脉通过E、其下部向左突出的部分称钩突15、女，45岁，急性上腹部持续性疼痛，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是()A、急性单纯性胰腺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺脓肿16、下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的()A、坏死性胰腺炎，并发脓肿B、急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎C、出血坏死性胰腺炎并腹膜炎D、急性水肿性胰腺炎E、多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄17、女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，最可能的诊断是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胰腺癌18、急性胰腺炎最常见的原因是()A、饮酒B、胰腺外伤C、流行性腮腺炎D、穿透性消化溃疡E、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流19、有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()A、有共同通路B、出口梗阻C、胰液外渗入胰腺实质D、胰管腺泡受高压破裂E、胰管内压力大于胆管内压力20、女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为()A、肝包虫病B、胰腺囊腺瘤C、胰腺滞留性囊肿D、胰腺假性囊肿E、以上都不是21、男，30岁，上腹部剧痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，血细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高，最可能的诊断是什么()A、急性肠梗阻B、胃溃疡穿孔C、胰腺癌D、急性胰腺炎E、慢性胰腺炎22、男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，最佳的诊断是()A、急性单纯性胰腺炎B、出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性发作E、胰腺癌23、关于胰尾正确的()A、属腹膜外位B、属腹膜间位C、行于胃脾韧带内D、行于脾肾韧带内E、位置固定，无活动性24、男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，最可能的诊断是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺创伤性假性囊肿D、畸胎瘤E、腹腔包裹性积血25、有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误()A、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿B、十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚C、组织学类型主要是腺癌D、壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性E、恶性程度明显高于胰头癌26.女性，48岁，腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2548U/L。应考虑为()A、肠间脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、腹腔脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓27、男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术()A、胰头切除术B、全胰腺切除术C、胆囊空肠吻合术D、胰头十二指肠切除术E、全胰十二指肠切除术28、男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，最佳的诊断是()A、胰腺癌B、胰岛细胞瘤C、胰腺转移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤29、患者男，47岁，进行性黄疸，发热，腹胀，最可能的诊断是()A、胆总管囊肿B、胆总管结石C、胆总管癌D、十二指肠壶腹癌E、胰头癌30、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()A、呕吐B、腹部压痛C、一般情况差D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射10.腹外疝单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、腹股沟管内含()A、腹壁下动脉B、髂腹下神经C、生殖股神经的股支D、髂腹股沟神经E、旋髂深动脉2、腹股沟镰()A、由腹直肌构成B、由腹内斜肌和腹外斜肌构成C、由腹外斜肌构成D、由腹外斜肌和腹横肌构成E、由腹内斜肌和腹横肌构成3、腹股沟浅环()A、是腹内斜肌腱膜的一个裂孔B、是腹外斜肌腱膜的一个裂孔C、是腹横筋膜向外突出形成的一个卵圆形孔D、位于腹股沟韧带中点上方一横指处E、位于腹壁下动脉的外侧4、嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是()A、判明嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、考虑采用的手术方式D、鉴别疝内容物的生活力E、了解失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调情况5、最常见的腹外疝是()A、股疝B、腹股沟斜疝C、切口疝D、脐疝E、腹股沟直疝6、腹外斜肌腱膜形成的结构是()A、精索内筋膜B、腹股沟镰C、腹股沟管深环D、提睾肌E、腹股沟韧带7、男，62岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，病人哪个症状与本病的发病有关()A、排尿困难B、上腹部不适C、睡眠欠佳D、持续性高血压E、体重下降8、检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在()A、腹股沟韧带中点B、精索的前内方C、腹股沟韧带中点上方2cmD、肿块隆起最明显处E、耻骨结节外缘9、绞窄性腹股沟疝在行肠切除、吻合术后应作()A、高位结扎疝囊，并作疝修补术B、Ferguson法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、McVay法疝修补术E、单纯疝囊高位结扎，不作修补10、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是()A、疝环小，疝内容物有粘连B、腹壁肌肉紧张收缩内环C、疝环小，腹内压骤然升高D、疝环大，致疝内容物脱出过多E、腹壁肌肉紧张收缩外环11、下列哪种情况属于难复性疝()A、滑动疝B、疝内容物强行进入疝囊C、Littre疝D、Ritcher疝E、Maydl疝12、疝容物为部分肠管壁者为()A、滑动疝B、Littre疝C、难复性疝D、Richter疝E、闭孔疝13、腹外斜肌()A、在半月线处移行为腱膜B、形成腹股沟镰C、肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角D、形成腹直肌鞘后层的一部分E、形成腹股沟韧带14、引起腹壁强度降低的潜在因素下列哪项除外()A、腹白线发育不良B、手术切口愈合后瘢痕C、股管D、脐环E、腹股沟管15、下列哪项不是腹外疝疝外被盖的组成()A、皮肤B、皮下组织C、筋膜D、肌肉E、壁层腹膜16、女，60岁，反复左下腹隐痛约20年，伴包块外突2年余，站立或增加腹压后有一包块外凸，质地较软，平卧时消失且腹痛缓减，CT检查如图，最可能的诊断是()A、肠梗阻B、半月线疝C、腹壁脂肪瘤D、腹壁转移瘤E、盲肠炎17、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是()A、疝块的形状B、疝块是否进入阴囊C、回纳疝块压住内环增加腹压是否脱出D、是否易嵌顿E、单侧或双侧18、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是不正确的()A、一般为难复性疝B、疝内容物不会是大网膜C、膀胱可成为疝囊的一部分D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分19、腹股沟管的内环位于()A、腹壁下动脉内侧B、腹壁下动脉外侧D、陷窝韧带外侧D、陷窝韧带内侧E、股静脉内侧20、难复性疝是指()A、所有不能还纳的腹外疝B、Littre疝C、疝内容物长期不能还纳但无血运障碍D、疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍E、疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍21、腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是()A、疝环在腹壁下动脉外侧B、疝囊在腹股沟管内C、疝囊在耻骨结节下方D、疝环在腹壁下动脉内侧E、疝环不在直疝三角内22、腹股沟管的内环是()A、腹横筋膜的卵圆形裂隙B、腹膜的卵圆形裂隙C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D、联合肌腱下方的薄弱部分E、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙23、关于疝临床类型中下列描述错误的是()A、嵌顿疝和绞窄性疝临床上很难完全区分B、疝囊颈部粘连是导致难复性疝常见原因C、儿童斜疝嵌顿后很少发生绞窄D、Richter疝是非嵌顿疝E、Littre疝是嵌顿疝24、疝在处理疝囊后常用的方法是()A、腹股沟韧带在精索后方与联合腱缝合在一起B、腹股沟韧带在精索后方和腹外斜肌腱膜缝合在一起C、腹股沟韧带在精索后方和联合腱缝合在一起D、腹股沟韧带压精索前方和腹外斜肌腱膜缝合在一起E、腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带股25、有关滑动疝的概念，正确的是()A、通常是难复性疝B、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内C、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内D、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内E、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分26、男，69岁，左侧腹股沟可复性斜疝5年。伴有前列腺重度增生，排尿困难。查体全身情况良好。恰当的处理是()A、无张力疝修补术B、Bassini修补法C、McVay修补法D、医用疝带压迫疝环E、不作处理27、女，69岁，阵发性腹痛伴恶心呕吐7h，10年前因右侧腹股沟斜疝行手术治疗，因急性肠梗阻行CT扫描如图，最可能的诊断是()A、急性肠梗阻B、股疝C、腹外斜疝D、半月线疝E、闭孔疝28、关于直疝三角下列哪项是错误的()A、是直疝突出的部位B、腹股沟斜疝的内环在其内侧C、内侧边是腹直肌外缘D、外侧边是腹壁下动脉E、底边是腹股沟韧29、下列哪种内脏构成疝囊壁的一部分()A、滑动疝B、腹股沟斜疝C、股疝D、嵌顿性疝E、上述都不是30、在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，下列哪项处理方法最适当()A、切断神经干作端口吻合B、作双断端结扎C、将切断的神经干埋人腹内斜肌D、用普鲁卡因作神经封闭E、不作任何处理11.门静脉高压症单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、关于单纯脾切除()A、降低门静脉压很满意B、适宜治疗血吸虫病所致门静脉高压症C、门静脉压不会再升高D、切断了脾膈后腹膜之间的侧支能防止呕血E、以上都不对2、门静脉高压症的主要临床表现为()A、食管静脉曲张并出血B、肝功能损害C、白细胞和血小板计数减D、肝肿大E、腹胀，食欲减退3.门脉高压临床表现的描述中哪项是不正确的()A、脾肿大、脾功能亢进B、呕血或黑便C、不会出现黄疸D、肝体积缩小E、腹水4、手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张主要的目的是()A、提高抵抗力B、防止肝癌发生C、减少腹水D、防止肝功能衰竭E、预防上消化道出血5、下列中不属于肝门静脉的属支是()A、肠系膜上静脉B、肝静脉C、脾静脉D、胆囊静脉E、肠系膜下静脉6、女性，72岁，腹胀不适1年，加重伴恶心、呕吐、乏力1个月，最可能的诊断为()A、肝硬化腹水B、原发性肝癌C、肝血管瘤D、布加综合征E、局灶脂肪肝7.对肝门静脉的描述，错误的是()A、通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合形成B、注入下腔静脉C、其右前方为胆总管D、其左前方为肝固有动脉E、行于肝十二指肠韧带内8、哪条静脉属于门静脉系统()A、肠系膜下静脉B、卵巢静脉C、髂内静脉D、肾上腺静脉E、直肠下静脉9、患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，最全面的诊断是()A、肝硬化B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D、大网膜膈下间位及脾梗E、胆结石及脾梗10、应用三腔管压迫止血，下列不正确的是()A、先向胃气囊充气150～200mlB、每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟C、若仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlD、放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天E、管端悬以重量约1.0kg的物品，作牵引压迫11、食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是()A、输血B、三腔二囊管压迫C、注射维生素K或其他止血剂D、垂体后叶素静脉点滴E、去甲肾上腺素盐水溶液口服12、性，40岁，突然呕血500ml，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是()A、静脉注射维生素KB、静脉滴注垂体后叶素C、输白蛋白D、服用胃粘膜保护剂E、静脉注射止吐药13、女性，26岁，腹胀不适7月，腹软，肝右肋缘下1cm，，可能的诊断为()A、肝血管瘤B、原发性肝癌C、肝硬化腹水D、布加综合征E、脂肪肝14、下列中不属于门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是()A、腹膜后B、直肠下部、肛管C、脾门和胰体尾周围D、胃底、食管下段E、前腹壁15、下列各图最佳的诊断是()A、食管癌B、食管憩室C、贲门失弛症D、食管静脉曲张E、以上都不是16、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时()B、应当先行积极的非手术治疗B、应立即急诊行门奇静脉断流手术C、应立即行TIPS术D、应立即急诊行脾切除术E、应立即急诊行门腔静脉分流术17、男，40岁，农民，因门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血补液后，抽出胃内容物中已无血液，测心140次/分，血压105/75mmHg，中心静脉压1.96kPa(20cmHO)，表示该病人()A、心功能不全B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、血容量严重不足18、关于门静脉高压症形成的因素，错误的是()A、肝静脉阻塞B、肝窦内阻塞C、脐静脉阻塞D、肝外门脉阻塞E、小叶内肝动脉和门静脉短路19、门静脉高压症形成后首先出现()A、交通支扩张B、呕血C、腹水D、脾肿大E、肝肿大20、下列哪项不是门静脉高压症施行门奇断流术的优点()A、明显降低门静脉压力，减少再出血机会B、手术创伤较小，病人恢复快C、手术相对较简单，易于推广D、既能控制出血又能保持肝脏血液供应E、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少12.阑尾炎单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、急性阑尾炎最重要的体征是()A、反跳痛B、麦氏点压痛C、脐周压痛D、结肠充气试验E、右下腹固定压痛点2、继发性腹膜炎的腹痛特点是()A、阵发性全腹痛B、逐渐加重的阵发性腹痛C、持续全腹痛，原发部位显著D、高热后全腹痛E、疼痛与进食有关3、小儿阑尾炎的临床特点是()A、穿孔率可达80%B、局部肌紧张C、局部明显压痛D、胃肠道症状明显E、早期出现高热，呕吐4、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是()A、先恶心，后低热，再右下腹疼痛B、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C、先呕吐，随即发热，腹痛D、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E、没有明确的顺序5、男，30岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小时后感右下腹痛，稀便2次、检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.90，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应考虑A、右侧输尿管结石B、急性胃肠炎C、急性阑尾炎D、上呼吸道感染E、急性肠系膜淋巴结炎6、男，34岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，腹部压痛，反跳痛，肌紧张以右下腹为著，结肠充气试验(+)，腹透(-)，白细胞20.6×10/L，中性0.87，尿红细胞少许，应考虑()A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、右侧输卵管妊娠破裂D、急性穿孔性阑尾炎E、右侧输尿管结石7、列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗()A、急性单纯性阑尾炎B、阑尾周围脓肿C、轻型化脓性阑尾炎D、阑尾穿孔并发局限性腹膜炎E、阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎8、下化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发热，右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛、最大可能是()A、腹腔内感染B、切口内积血C、切口感染D、腹腔内脓肿形成E、阑尾根部盲肠坏死9、妊娠期急性阑尾炎宜采取()A、尽量避免手术治疗B、手术时一般应放置腹腔引流C、应用镇静剂黄体酮等安胎措施D、如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗E、应及早手术治疗10、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10/L，首选治疗为A、物理降温B、口服肠道抗生素C、给予抗生素，继续观察D、急诊手术E、给予镇痛剂11、