中医诊疗技术操作规程2022版

中医诊疗技术操作规程目录毫针刺法技术操作规程 1艾条灸技术操作规程 4水针技术操作规程 6电针技术操作规程 7拔火罐技术操作规程 9刮痧技术操作规程 11热敏灸技术操作规程 13脐火疗法的技术操作规程 15肝舒贴外敷治疗慢性肝病胁痛的技术操作规程 16穴位内注射治疗慢性病毒性肝炎的技术操作规程 17中药保留灌肠技术操作规程 20中药结肠灌注透析的技术操作规程 22灌肠结合口服中药治疗溃疡性结肠炎的技术操作规程 24小儿退热滴肠液治疗小儿外感发热直肠滴注法给药技术操作规程 25中药糊剂治疗酸相关疾病的技术操作规程 27中药外敷治疗腹痛的技术操作规程 28升降散擦浴操作规程 29艾灸法治疗再生障碍性贫血的技术操作规程 31贴敷疗法治疗巨脾症的技术操作规程 33中药离子导入技术操作规程 35中药经肾俞穴激光导入治疗慢性肾功能不全的技术操作规程 37大蒜素雾化吸入治疗老年肺部真菌感染的技术操作规程 39电针治疗水肿的技术操作规程 41电针治疗单纯性肥胖的技术操作规程 43HD肝病治疗仪技术操作规程 45耳穴埋籽技术操作规程 48穴位埋线配合耳穴压籽法治疗单纯性肥胖的技术操作规程 49推拿技术操作规程 53换药技术操作规程 56敷药技术操作规程 58点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规程 60针刺“咽四穴”为主治疗急慢性咽喉炎的技术操作规程 62芒针治疗急性腰扭伤的技术操作规程 64对抗牵引下的后扳拔伸法治疗腰椎间盘突出症的技术操作规程 66中草药面膜配合OPT光治疗黄褐斑的技术操作规程 69人工煎药的技术操作规程 71毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.进针法1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。2.进针角度和深度2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。3.行针基本手法3.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4.补泻手法4.1补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。4.2泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。4.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。10.清理用物，归还原处。【注意事项】1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。艾条灸技术操作规程【目的】用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2.取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根据病情，实施相应的灸法。3.1温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5~7分钟，至局部皮肤红晕为度。3.2雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2~5cm之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3.3回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20~30分钟。4.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无体位不适。5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7.清理用物，归还原处。【注意事项】1.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。2.施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3.熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。水针技术操作规程【目的】水针又称穴位注射，是在穴位内进行药物注射的一种疗法。它是将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。适用于各种原因引起的腰腿痛、肩背痛、关节疼痛等，高血压、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等。【用物准备】治疗盘、药物、无菌注射器、砂轮、0.5％碘伏、镊子、棉签等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。2.取合理体位，协助松解衣着，暴露局部皮肤，注意保暖。3.确定注射穴位，测试患者局部感觉反应，常规消毒局部皮肤。4.术者手持注射器（排尽空气），另一手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺入一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注入。如所用药量较多，可于推入部分药液后，将针头稍微提起再注入余药。5.药液注完后快速拔针，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血。6.操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元。7.清理用物，归还原处。【注意事项】1.严格三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌。2.按处方选穴进行操作，要熟练掌握穴位的部位，注入的深度。每穴注射的药量，一般为1~2ml，胸背部可注射0.5~1ml，腰臀部通常注射2~5ml。3.药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。4.操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩等情况。5.患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用；局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。电针技术操作规程【目的】电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。【用物准备】治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。4.局部皮肤用0.5％碘伏消毒。5.按毫针刺法进针。6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50~100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。8.通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。10.电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。11.操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。12.清理用物，归还原处。【注意事项】1.电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流。拔火罐技术操作规程【目的】拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】1.点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。1.1闪火法：是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2贴棉法：是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。1.3投火法：是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。2.拔罐根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。2.1坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。2.2闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2.3走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。3.起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。【操作程序】1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。5.根据病情选用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8.清理用物，归还原处。【注意事项】1.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。3.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。4.防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。5.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。刮痧技术操作规程【目的】刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，增强人体抗病能力，具有明显的退热、镇痛作用。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。【用物准备】治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5.手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。6.如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8~10条，每条长6~15cm。7.刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。9.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。10.清理用物，归还原处。【注意事项】1.病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。热敏灸技术操作规程【目的】采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新疗法，又称热敏悬灸，全称“腧穴热敏化艾灸新疗法”。其疗效显著，治疗范围广泛，对临床100多种常见病、疑难杂症有独特的疗效。【用物准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2.取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.调定灸态灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患者和医生等方面因素，概括来说就是静、松、匀、守4个字。静：指环境安静，心神安静。使用开通经络艾灸疗法时，必须保证环境安静，而且，患者和医生都必须保持心神的安定宁静。只有在这种环境下，才能最大限度地激发灸性感传。松：指患者肌肉的放松。患者放松肌肉，使机体处于最自然的状态，有利于配合医生的治疗，能更加有效地接受艾灸刺激，从而有利于激发经络感传。匀：指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。守：指意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者集中注意力体会施灸点的感觉，二是指医者必须将艾条固定在热敏化腧穴上施灸。4.确定灸位灸位是指艾灸施术部位，是开通经络艾灸疗法技术的关键。机体在疾病状态下，其相关体表部位的腧穴会发生热敏化，热敏化腧穴是开通经络艾灸疗法的最佳施灸部位。5.选择灸法艾灸疗法经过几千年的发展，其方法有多种，艾条悬灸法是开通经络艾灸疗法的最佳灸法，运用这种灸法能充分激发经气运行，从而达到开通经络的目的。6.控制灸量灸量即艾灸的每次有效作用剂量。在开通经络艾灸疗法中，控制灸量也是一个技术关键。由于机体的疾病状态不同和个体差异，每个患者所需的艾灸剂量都不尽相同。通过临床研究，笔者认为艾灸一次所需的最佳剂量是以完成灸性感传所需时间为度。因此，医者必须充分保持耐心，施足灸量，以达到最佳治疗效果。7.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8.清理用物，归还原处。【注意事项】1.面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕；2.在过饥、过饱、过劳、酗酒等情况下不宜施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。一旦发生晕灸，应及时处理；3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。脐火疗法的技术操作规程【目的】脐火疗法对慢性乙肝肝纤维化具有综合调节功能，温通经络的脐火和益气健脾温阳、活血解毒的中药同用，具有扶正不敛邪、祛邪不伤正的特点。另选用脐火治疗，用它的热力透过中药效果颇佳，用于脾虚型疗效较好，具有改善肝功、抗肝纤维化、回缩脾脏的作用，有较好的治疗慢性肝炎和抗肝纤维化作用。【用物准备】治疗盘，药筒（由草纸和蜡加工而成，中间空心，高7cm，直径2.5cm），药饼（由附子、黄芪、干姜、肉桂、薏苡仁等加工为细粉，加水调和而成，饼为圆形，厚1cm，直径3.5cm），火柴，胶布，方块纱布，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2.取平卧位，暴露腹部，冬季注意保暖。3.先将药饼置于脐部，再将药筒置于药饼之上，正对脐中心。4.在药饼上端点燃，自然燃烧，燃尽后换第2根，7根为一次量，每日1次，连用七天，休息两天，3个月为一疗程。5.施灸完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。6.清理用物，归还原处。【注意事项】1.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，局部碘伏处理，保持干燥，防止感染。2.个别患者出现咳嗽、气喘、憋闷症状，考虑与治疗过程中药筒燃烧所形成气体刺激有关，改善通风条件，或带口罩后症状消失，不影响继续治疗。3.施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。肝舒贴外敷治疗慢性肝病胁痛的技术操作规程【目的】运用中医外治法理论，采用本院院内制剂—肝舒贴外敷于胁肋区，刺激人体期门、日月、章门等腧穴的方法，以达到疏利肝胆、行气活血、散结止痛的目的。适用于各种慢性肝病所致的胁肋疼痛患者。【用物准备】治疗盘，肝舒贴，胶布，方块纱布，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.贴敷部位的选择：选择疼痛最明显的部位作为贴敷点，如疼痛范围较广，或疼痛部位不定者，则可选择有期门、章门、日月穴位处作为贴敷中心点。期门穴定位方法：乳头直下，平巨阙穴处(巨阙穴：位于左右肋骨相交处，再向下2指宽处)。章门穴定位方法：在侧腹部第11肋游离端的下缘日月穴定位方法：乳头直下第7肋间隙。2.贴敷时间的选择：一般应尽量选择在晚上洗浴后贴敷，每日更换1次。【操作程序】1.备齐用物，携至病床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，露出胁肋部位部位，取卧位或左侧卧位、右侧卧位。3.选好贴敷位置后，将肝舒贴潮湿面平贴在上面，再在肝舒贴上面覆盖上两层纱布。4.用胶布横向固定纱布。5.操作完毕，协助患者整理好衣服，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。2.妇女怀孕者，不宜用此法。3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜用此法。4.凝血酶原活动度在40%以下者应慎用本法。穴位内注射治疗慢性病毒性肝炎的技术操作规程【目的】根据中医经络学说，针药结合，将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，通过对人体足三里、肝俞等穴位的刺激，以达到改善慢性病毒性肝炎的症状，调节机体的免疫功能，促进血液循环的目的。【用物准备】一次性注射器1个，注射药物，消毒棉签，碘伏。【操作方法】注射穴位的选择：一般选用足三里、肝俞、阳陵泉、脾俞等穴位。比较常用的是足三里、阳陵泉、肝俞。足三里定位方法：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处（犊鼻穴，屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼）阳陵泉定位方法：腓骨小头前下方凹陷中。肝俞定位方法：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。【操作程序】1.备齐用物，带到床边，做好解释，再次核对医嘱。2.使患者取舒适体位，抽取适量的药液，消毒进针穴位。3.右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后产生得气感应，如无回血，才可以将药液注入。4.根据患者病情及体质情况，决定推液速度和刺激强度。5.操作完毕，再次消毒进针点，嘱患者适当休息再下床活动。【注意事项】1.要对患者说明治疗特点和注射后的正常反应，告知可能会出现的结果，消除其紧张情绪。2.严格消毒，防止感染，同时及时处理出现的相关情况。3.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应，及药物的有效期，药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，副作用较大的药物，使用也应慎重。4.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意避开神经干，以免损伤神经。5.孕妇应慎用穴位注射，以免引起流产。年老体弱者，选穴宜少，药液剂量应减少。中药保留灌肠技术操作规程【目的】中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。常用有肛门注入法和直肠滴注法。适用于慢性结肠炎、慢性肾功能不全、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等。【用物准备】1.中药直肠滴注法治疗盘、灌肠筒或输液器一套、弯盘、肛管（14~16号）、石腊油、棉签、止血钳、输液架、橡皮单、治疗巾、水温计、中药汤剂、量杯或量筒、卫生纸、必要时备屏风等。2.中药肛门注入法治疗盘、量杯、50ml注射器、肛管（14~16号）、温开水、弯盘、橡皮单、治疗巾、石腊油、卫生纸、棉签、水温计、中药汤剂、必要时备屏风等。【操作程序】1.中药直肠滴注法1.1灌肠前嘱病人排尽大、小便。1.2备齐用物，携至床旁，做好解释工作，取得患者合作。1.3视病变部位协助病人取左侧或右侧卧位，用小枕抬高10cm，垫上橡皮单和治疗巾，露出肛门。1.4测量药液温度（39℃~41℃）入输液瓶或灌肠筒内，挂在输液架上。润滑肛管前端，肛管连接输液管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠约10~15cm，松开血管钳，调节滴数。1.5药液滴完，夹紧输液管，拔出肛管，用卫生纸轻揉肛门处，帮助衣着，整理床单位。嘱病人保留1小时以上。1.6整理用物，归还原处。2.中药肛门注入法2.1灌肠前嘱病人排尽大、小便。2.2备齐用物，协助床旁，做好解释工作，取得患者合作。2.3视病变部位协助病人取左侧或右侧卧位，用小枕抬高10cm，垫上橡皮单和治疗巾，露出肛门。2.4润滑肛管前端，用注射器吸取药液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠约10~15cm，松开止血钳缓缓注入。注毕灌入温水5~10ml，夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中，用卫生纸轻揉肛门处。整理床单位，取舒适卧位。嘱病人保留1小时以上。2.5整理用物，归还原处。【注意事项】1.肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人禁用。2.下消化道出血、妊娠妇女等禁用。3.肛管要细，插入要深，压力要低，药量要少。4.灌肠时间以睡前为宜，并减少活动。中药结肠灌注透析的技术操作规程【目的】结肠透析治疗时，利用机器的压力，结肠透析液可通过一根柔可弯曲的肛管，自动灌入肠腔，透析液在肠腔保留一段时间后，再通过排便达到排出血液中的废物和多余的水分的目的。适用于肝性脑病、肝硬化腹水，肝功能不全、肝肾综合症的治疗。【用物准备】1.物品：结肠透析治疗机、治疗车、治疗盘、石蜡油、棉签、手套、卫生纸、灌肠探头、灌肠药液、橡胶单及中单、止血钳、弯盘、便盆及便盆布，必要时备毛毯和屏风等。2.护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩、手套；检查、核对药液。3.患者：排便后护送至灌肠室，取左侧卧位，双下肢半屈曲。4.环境：治疗室整洁宽敞，温度、光线适宜。【操作方法】1.核对床号、姓名、做好解释，关闭门窗。2.检查仪器性能及相关部件，导管连接正确（尤其是泵要卡在曹内），打开电源开关，按ESC键回“0”。3.再次核对药液无误后倒入托盘上的液桶，调节所需溶液量，药液温度；选择操作方式（一般选快捷方式）调节所需参数。4.取左侧卧位，臀下垫橡胶单及中单，臀部移至床边，必要时盖毛毯。5.暴露臀部，指诊，扩肛。6.连接、润滑灌肠探头前端，排气。7.灌肠探头插入直肠10cm(灌肠探头分叉处)，动作轻柔。8.启动运行开关（一般灌入药液30秒，停15秒），灌入药液时缓慢插入内套管（细管）50~60cm，约5min内完成。9.观察病情及肠道清洗情况。10.灌洗完毕后按暂停键，拔出探头（粗管）。11.用注射器自加药孔注入药液后，再次启动运行键数秒，拔出进水管，轻柔肛门，保留1小时。12.关闭屏幕（CTRL+Q），拔除电源，取出泵管。13.操作后处理13.1协助患者穿衣，护送患者至床边，妥善安置患者。13.2进行必要的健康指导。13.3清洗、消毒管道、药桶、整理用物，洗手纪录。【注意事项】1.检查仪器的电源、性能、导管连接是否正确，有无脱落，调节好参数。2.插管前要充分润滑肛门，经肛门指诊、扩肛后，方可插入专用探头，插入时动作缓慢轻柔，当遇有阻力时可稍后退，调换方向在再试探插入，不可强行插入。3.灌洗液量可达9000ml，插入长度≥50cm为宜、温度39℃~41℃，不要过热，泵速0.3~0.5L/min。4.操作过程中要确保出水管、温度探测针在药液桶液面以下。5.严密观察病情，如患者面色、呼吸、有无腹痛及洗出液的颜色，治疗过程中如遇紧急情况，应按ESC键，随时注意药液桶内药液的温度、量以便及时调整。6.在程序提示按任意键时，最优选ENTER键，禁止按键盘上红色按键、H|、ESC键。7.治疗完毕清洗消毒桶、管道，保持仪器清洁并拔除电源插头。8.灌洗完毕无需药液保留时，先拔出入水管（细管），待探头帽和探头（粗管）平齐时一同拔出；如需药液保留时，应先拔出探头（粗管）从入水管注入药液后再拔出入水管（细管）。灌肠结合口服中药治疗溃疡性结肠炎的技术操作规程【目的】通过辨证论治，中药汤剂保留灌肠结合口服中药汤剂治疗溃疡性结肠炎。【用物准备】1.护士：戴手套。2.病人：排便，根据病情选择不同卧位。3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。4.用物：治疗盘内放治疗碗、肛管、血管钳、注洗器、中药汤剂浓煎为约200ml，量杯盛灌肠药液(38℃~40)℃、温开水、弯盘、橡胶单、治疗巾、小枕、卫生纸、石蜡油、棉签。【操作程序】1.插管前准备：脱裤露臀，垫小枕、橡胶单、治疗巾，抬高臀部10cm，弯盘置臀旁，抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气、夹管。2.插管：显露肛门，插管15~20cm，速度宜慢，压力要低。3.灌肠：缓慢注入药液。4.拔管，轻揉肛门，保留1h以上，嘱病人0.5h更换体位1次。5.安置病人，终末处理，记录。【注意事项】1.肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁者不宜作保留灌肠。2.肠道抗感染药物以睡前灌人为宜。3.直肠、乙状结肠病变取左侧或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位。4.灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低。5.拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1h以上。小儿退热滴肠液治疗小儿外感发热直肠滴注法给药技术操作规程【目的】为了克服小儿服药困难、打针痛苦等给药方面的问题，采用直肠滴注法给予中药小儿退热滴肠液治疗小儿外感发热风热证，以达到辛凉解表、清泄里热的作用，适用于小儿外感发热症（属西医学上呼吸道感染、流行性感冒），中医辨证为风热证。【用物准备】小儿退热滴肠液（100ml瓶装，由本院制剂室生产，主要有荆芥、薄荷、石膏、黄柏等药物组成），剂量为每次5~10ml/kg，每日1~2次。治疗盘，纱布，石蜡油，静脉输液皮条，一次性肛管，一次性尿布等。【操作方法】1.用静脉输液皮条，上连小儿退热滴肠液药瓶，下接一次性肛管。2.受药患儿最好取侧卧位，也可采取平卧位、坐位，或由家长横抱怀中。为防止药液流出，臀下可垫上一次性尿布。3.将肛管蘸少量石蜡油，轻轻插入患儿直肠约10~15cm深度。4.开放输液皮条上点滴调节器，使药瓶中的药液滴流入患儿直肠。【操作程序】1.备齐物品，再次核对医嘱，作好解释。操作前患儿最好解一次大小便。2.协助患儿松开衣裤，取合适卧位，露出臀部。3.与静脉输液法相同，挂好小儿退热滴肠液药瓶，连接静脉输液皮条，下端连接一次性肛管。4.将肛管插入患儿直肠时动作应轻柔、缓慢，插入如有阻碍，不宜强行，可稍许后退，轻轻旋转一下肛管，再轻轻插入到规定深度。5.开放输液皮条上调节器，保持药液滴速为每分钟50~80滴。6.输液结束，拨出肛管，用纱布轻按肛门5min左右，嘱患儿暂时忍住大小便十几分钟或半小时，如不能忍住则即时大便。7.操作完毕，给患儿安置舒适卧位，整理床铺，清点用物，归还原处，洗手，记录并签名。【注意事项】1.脾虚泄泻者不宜使用直肠滴注法。2.患有肛门直肠疾病者不宜使用直肠滴注法。3.插入肛管时，动作不可强硬，防止损伤肛门直肠黏膜。中药糊剂治疗酸相关疾病的技术操作规程【目的】通过中药糊剂保护上消化道粘膜，从而治疗反流性食管炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡等酸相关性疾病。【用物准备】藕粉（或山药粉、首乌粉、米粉）30g，三七粉及白芨粉各2g，水150ml，小碗及调羹各一。【操作程序】1.取藕粉30g，加入水150ml，充分调匀后，文火加热，边煮边搅，煮沸而呈薄糊状半流质，盛于碗中，加入三七粉及白芨粉各2g，置于床边。2.病人卧床，左侧卧，平卧、右侧俯卧各咽药1~2匙，余下的药可以仰卧是吞服。3.服药完毕，温水漱口吐出，卧于床上，稍稍翻身，半小时不饮水，不进任何食品。【注意事项】1.肠梗阻、上消化道活动性出血、消化道穿孔禁用。2.若是晚间服药，按上法服完后即睡，作用尤佳。3.如诊断为食管憩室，可按X线片上所示，卧位服药后向憩室突向的一侧睡，腰臀部稍垫高，10~20min后转向对侧卧20min。此时抽出枕头，使头部位置低，20min后再加枕头。这样可使药物先作用于憩室部位，再使之流出。中药外敷治疗腹痛的技术操作规程【目的】治疗腹痛、胃脘痛之脾胃虚寒证。【用物准备】丁香3g，肉桂3g，芒硝5g。【操作程序】1.取丁香3g，肉桂3g，研粉。将丁香粉、肉桂粉、芒硝用纱布包裹成一3cm大小药饼。2.将药饼外敷于脐部（神阙穴），再用纱布覆盖，胶布固定。3.48~72h后将旧药移除，换用新药饼。【注意事项】1.丁香和肉桂具有温阳散寒止痛的效果，但其性发散，天气炎热是易于挥发。故夏天宜1天1换，以保持疗效。2.有极少数患者会出现皮肤过敏症状。故当患者诉局部皮肤瘙痒、疼痛或皮肤发泡时，需立即停止药物外敷并对症治疗。3.脐周皮肤炎症及溃烂，腹痛、胃脘痛之脾胃实热证、虚热证禁用。升降散擦浴操作规程【目的】升降散是由制大黄、僵蚕、蝉衣、片姜黄等组成，有清热解表，疏通腠理，退热解痉的作用清。采用升降散擦浴治疗高热病人，可以有效的降低体温，缩短发热持续的时间，加强退热颗粒的作用，有效的防治了体温复升，并降低了高热并发症的发生率，并且操作简单易行，经济，患者易于接受，治疗效果显著优于单纯西药服用及配合酒精擦浴的患者。【用物准备】治疗盘：毛巾、毛巾被、橡胶单、体温计、屏风、面盆、升降散制剂。【操作程序】1.备齐用物携至床前,解释目的、方法。2.测量药液温度，39℃～41℃，倒入面盆。3.摆好体位,擦浴的时候应在腋窝，肘窝，腹股沟等处大血管走行部位及背部多停留，以皮肤擦红为度，并根据病人的耐受程度调整擦浴的力度和持续的时间。4.指压在曲池穴。6.协助病人取舒适卧位，擦干体表的药液，协助病人穿衣，并注意保暖。7.擦浴后复测三次体温，一小时一次，持续三次后改两小时测体温直至正常。8.整理用物，洗手，记录。【注意事项】1.机体在恶寒体温上升时，对冷的刺激敏感，不宜降温，高热期体温在超过39.5℃时，就会给脑细胞带来损伤，甚至发生惊厥，所以要在高热期进行擦浴是比较妥当的。2.擦浴的时候禁止擦足心，胸前区和腹部。3.对有出血倾向的皮疹，皮下出血点及伴有皮肤性损伤的病人禁用擦浴，特别是白血病患者，擦浴往往会让出血症状加重。4.血白细胞总数>10×109/L，中性>80%的患者禁用擦浴。5.年龄在18岁以下或65岁以上者，或为妊娠期、哺乳期妇女禁用擦浴。6.具有严重的原发性心血管病变、肝脏病变、肾脏病变、血液学病变、肺脏疾病、或影响其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病的患者禁用擦浴。艾灸法治疗再生障碍性贫血的技术操作规程【目的】采用艾灸的方法，借助灸火的热力给人体以温热性刺激，通经活络调整肾之阴阳，间接作用于气血。主要适用于慢性再生障碍性贫血。【用物准备】治疗盘，艾条，火柴，弯盘、小口玻璃瓶、清洁纱布，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.处方：①足三里，上巨虚，丰隆穴；②曲池，手三里；③水分，下脘，天枢，膏肓俞；④督俞，膈俞，肝俞，脾俞，肾俞等。2.方法：点燃艾条一端，距离皮肤2~3cm进行烘烤，根据病情选择温和灸、雀啄灸或回旋灸，8天为1疗程，共灸6个疗程，前4疗程间隔为14天，后2疗程间隔22天。3.艾条灸3.1温和灸：施灸时将艾条一端点燃，对准要灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2~3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5~7min，至皮肤红晕为度。3.2雀啄灸：施灸时，将艾灸点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是象鸟雀啄食一样，上下活动的施灸。另外也可以均匀的上、下或向左右方向移动或作反复的旋转施灸。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3.定穴：根据病证选择腧穴或施灸部位。4.施灸：点燃艾条一端，距离皮肤2~3cm进行烘烤，根据病情选择温和灸、雀啄灸或回旋灸，随时弹去艾灰，以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。5.观察局部皮肤情况及病情变化，随时间询问病人有无灼痛感及不适。6.施灸完毕将艾条插入小口玻璃瓶中，彻底熄灭艾火，清洁局部皮肤。7.操作完毕，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】1.对实热证、阴虚发热者，应慎灸。2.施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。3.规范操作，防止艾灸脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。4.若灸后出现皮肤微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。5.熄灭后的艾条应装入小口玻璃瓶内，以防复燃，发生火灾。贴敷疗法治疗巨脾症的技术操作规程【目的】采取脾区外敷青黛软坚膏，从毒从瘀论治，清热解毒、化瘀破积、消炎止痛，从而减轻或缓解巨脾症所致临床表现，改善患者生活质量。适用于骨髓增殖性疾病如骨髓纤维化、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等引起的巨脾症。【用物准备】治疗盘，盐水棉球，药物，油膏刀或压舌板，棉纸，纱布，胶布，绷带等，必要时备毛毯、屏风。【操作方法】青黛软坚膏，组成：青黛15g，乳香(醋炙)8g，没药(醋炙)8g，蟾蜍10g，生南星15g，土贝母20g等，以醋调成糊状，直接敷贴脾区，药厚1mm，其面积大小可较巨脾范围稍大，覆以纱布，胶布固定，每次敷贴5~10g，日1次，2周为1疗程。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，标记巨脾位置，取合理体位，以平卧为主。3.清洁皮肤：用盐水棉球清洁皮肤或擦去原药迹，观察皮肤情况及敷药效果。4.摊药：根据脾区面积，取大小合适的棉纸，用油膏刀或压舌板将调制好的药膏均匀的涂抹于棉纸上，药厚约1mm，将棉纸四周反折。5.敷药：将药物敷于脾区，敷药面积应稍大于脾区面积。6.包扎：药膏外覆以纱布或棉垫，用胶布或绷带固定，松紧适度、美观。7.观察局部情况及病情变化，询问病人有无不适。8.操作完毕，协助患者穿好衣裤，安置平卧或侧卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】1.皮肤有过敏、皮疹、溃疡及感染者禁用。2.敷药后出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用。3.血小板减少伴有明显出血倾向者慎用。4.摊药要厚薄均、大小适度，以免药量不够或药物受热后溢出，污染衣被。5.敷药过程中注意用力均匀、适当，避免压迫脾脏引起疼痛甚或脾破裂等。6.纱布固定后嘱患者活动适度，保持药物与皮肤的紧密贴合，以获得最佳疗效。中药离子导入技术操作规程【目的】通过电解中药汤剂的方法，从汤剂中电离出一部分药物离子，借助药物离子同性相斥、异性相吸的物理特性，在直流电场力的作用下，带电的药物离子沿皮肤表面大量的毛孔和汗腺口以及黏膜的细胞间隙等电阻最小的途径定向导入到皮下肌肉和脂肪组织中，再借助人体的微循环系统，将药物离子吸收至人体病灶区，从而完成治疗疾病的任务。中药离子导入方以当归、鸡血藤、三棱、莪术、川芎、王不留、水蛭、地鳖虫等活血化瘀、软坚散结药物为主，通过离子导入机，直接作用于脾区，对治疗肝硬化早期，血细胞下降不甚显著的轻度脾亢有较好的疗效。【用物准备】中药离子导入治疗仪，药物，电极板、衬垫，塑料薄膜，治疗巾，纱布或草纸，必要时备毛毯和屏风等。【操作程序】1.向患者解释，取得合作，消除病人的顾虑，安心接受治疗。去除患者治疗部位及其附近的金属物；2.接通电源，开机；3.连接输出电极：根据不同的治疗部位选择相应的电极片，摆放电极前，要将适合的电极绒布套浸透在温水中，生理盐水更好，取出时布套上水分不要拧得太干，将其套在电极片上，绒布面贴在黑胶片上；4.电极的放置与固定：将药液均匀洒在面积与绒布套相近的纱布、绒布或滤纸上，药量5-15毫升，以浸湿为准。将浸过药液的纱布、绒布或滤纸放在患者的治疗部位上；5.选择极性：将选择的套好湿绒布套的导电电极片，放在浸过药液的纱布、绒布或滤纸上，绒布面朝向皮肤，用绑带固定在脾脏的位置；然后将另外一个套好湿绒布套的非作用导电电极片，不放药物对置摆放在相应的部位，绒布面朝向皮肤，用绑带固定；6.选择频率：频率越高，人体耐受度越高，频率越低人体感觉刺激性越强，通常选择2KHZ；7.选择定时时间：成人一般10-20分钟/次；儿童10-15分钟/次，12次为一疗程或遵医嘱；8.治疗开始：启动输出，按启/停键；9.调节输出电流强度：方电极：面积77平方厘米，电流可选择4mA-8mA；园电极：面积28平方厘米，电流可选择1mA-3mA；电流的选择也要注意到患者的耐受量；10.治疗结束：将电极板从人体上取下，关闭电源。【注意事项】1.电极放置在人体上后，请不要开关电源，否则患者会有瞬间的电击感；2.应在开机后固定电极板，在关机前取下电极板；3.当输出电流调节到20mA病人仍无感觉时，应停止增加输出，将电极板取下检查输出线是否开路，电极板是否接触不良，机器是否有故障；4.在治疗过程中，医务人员要勤问病人的感觉，如有较明显的针刺感或发烫感，应立即停机检查，防止灼伤病人；5.对有局部感觉障碍、血液循环障碍的患者尤其应注意巡视观察，防止灼伤。6.有出血情况、带有心脏起搏器者、孕妇的下腹部、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大的金属异物、感染性炎症，对拟导入药物过敏者等不宜使用。中药经肾俞穴激光导入治疗慢性肾功能不全的技术操作规程【目的】中药激光导入是中医外治法的一种。慢性肾衰病人的基本病机为肾元不足、三焦气化不利。中药经肾俞穴激光导入是将中药放在肾俞穴上，利用电离子刺激穴位或经皮透入，从而达到活血、通络、温阳化气的目的，对治疗慢性肾病综合征、肾衰、尿毒症有较好对疗效。【用物准备】中药离子导入治疗仪，药物，电极板、衬垫，塑料薄膜，治疗巾，纱布或草纸，必要时备浴巾。【操作程序】1.患者排空小便，取下手表，取舒适体位，充分暴露治疗部位，必要时予屏风遮挡，注意保暖。2.将药物衬垫放在电极板下，置电极板于患者皮肤治疗部位。3.塑料薄膜放在电极板上，用治疗巾覆盖。4.先检查输出调节是否关闭，再接通电源开关。5.根据患者的耐受程度调节电流量，将治疗时间设定为25min。6.巡视，密切观察患者的病情变化，询问患者的感受，及时调节电流量。如局部出现电灼痛感，应立即停止治疗，及时处理。7.治疗结束后，先关闭输出调节开关，再关电源。8.撤去治疗巾、电极板、敷料，清洁患者局部皮肤。9.妥善安置患者，协助取舒适卧位，整理床单元。10.进行必要的健康指导。11.整理用物，清洁消毒仪器及电极板。12.洗手、记录。【注意事项】1.治疗过程中，注意保暖，慎防外感。2.每个衬垫只供一种药物使用。清洁消毒衬垫时，不可使用任何洗涤剂。3.治疗过程中不能离开患者，随时观察患者的反应，及时调节合适的电流量，谨防电灼伤。4.如患者局部出现瘙痒等皮肤过敏情况，应及时处理。可使用皮炎平等药物外擦。5.有活动性出血、严重心功能不全、妊娠，治疗部位有金属内植物和安装心脏起搏器患者禁用。大蒜素雾化吸入治疗老年肺部真菌感染的技术操作规程【目的】使大蒜素药液吸入呼吸道，达到抗真菌、祛痰、消除炎症等治疗效果【用物准备】超声雾化吸入器1套、弯盘、治疗巾、大蒜素药液、纱布1块、治疗卡、纱布包裹的口含嘴。【操作程序】1.安装雾化器加药。1.1水槽内加生理盐水至所需刻度；1.2配制药液（大蒜素7.5mg加入20ml生理盐水中），加入雾化罐内加盖；1.3连接雾化器主件及螺纹管。2.用物带至床边，病人取舒适体位，治疗巾围病人颌下。3.接通电源，打开电源开关。4.调整定时开关，一般每次15~20min。5.打开雾化开关，调节雾量。6.将口含嘴放入病人口中，指导病人深呼吸。7.治疗毕，取口含嘴，关雾化开关，再关电源开关。8.擦干病人面部，安置病人。9.终末处理。10.记录。【注意事项】1.使用前检查雾化器性能。2.操作中注意不要损坏水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜。3.水槽内切忌加入热水，水槽内水温超过60℃或水量不足时，应关闭雾化器，调换或加冷开水。4.连续使用雾化器时，中间需间隔30min。煎药机的技术操作规程【操作规程】1.检查好各开关及气阀是否关好。2.松开机盖锁紧螺栓，掀开机盖，打开翻盖要轻。3.将中药装进纱布口袋，轧紧口袋，放入桶内。（事先将药装入布口袋，放入适量的水浸泡３０分钟）4.加水水量根据药材性质及处方要求掌握。5.合上机盖，盖子要和皮套吻合，确保不漏气。（尽量做到各个螺丝的松紧程度一致）6.关闭排气阀门。7.打开电源，调好煎煮时间和温度，按下煎药启动开关开始加热煎药。8.到了预定时间，蜂鸣器报警，机器自动回到停止状态。9.将摇轮摇向顺时针方向，挤榨药物。10.打开阀门抽出药液。11.药液抽出结束后，将摇轮逆时针方向摇到底，松开机盖锁紧螺栓，再打开机盖。12.取出装有药渣的布袋，后清洗机器内部。13.打开排水阀门，排出清洗后的水。电针治疗水肿的技术操作规程【目的】采用针刺治疗水肿患者，以达到运脾化湿、利水消肿的作用，从而改善慢性声炎、心功能不全等病的症状，提高疗效。【用物准备】治疗盘，一次性使用毫针（1.5寸），G6805-Ⅱ型电针仪，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.取穴背部：脾俞、肾俞。腹部：水分。肢体（双侧）：合谷、足三里、阴陵泉、三阴交。2.进针法2.1夹持进针法：即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将指尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。2.2指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端安按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。3.进针角度所取穴位基本上采用直刺，即针身与皮肤表面呈90度角左右垂直刺入。4.深度一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。5.行针基本手法5.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。5.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。6.补泻手法多用平补平泻法，进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。7.电针操作方法得气后接G6805-Ⅱ型电针仪，频率2HZ，选用连续波，流量以患者能耐受为度。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，先令患者俯卧，充分暴露背部。3.对针刺穴位进行常规消毒。4.穴位皆用1.5寸30号针进行针刺，针刺深度依据患者肥瘦及穴位可刺深度而定，采用平补平泻手法，行针调气。留针30分钟后起针。5.再令患者平仰卧，充分暴露腹部和双侧肢体。6.对针刺穴位进行常规消毒。7.穴位皆用1.5寸30号针进行针刺，针刺深度依据患者肥瘦及穴位可刺深度而定，采用平补平泻手法，行针调气。得气后接G6805-Ⅱ型电针仪，频率2HZ，选用连续波，流量以患者能耐受为度，阴陵泉、三阴交两组电极。留针30分钟。8.待针刺结束后，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】1.患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强。2.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。3.医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。4.电针刺激量不宜过大，防止患者不耐受。5.进针后穴位不要强求得气感，只要患者不感觉疼痛即可。电针治疗单纯性肥胖的技术操作规程【目的】采用电针治疗单纯性肥胖患者，以达到运脾化湿、化痰利水的作用，从而减轻单纯性肥胖患者的体重、腰围和肢体周径，降低患者BMI值。【用物准备】治疗盘，一次性使用毫针（1.5寸），G6805-Ⅱ型电针仪，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.取穴腹部：中脘、下脘、建里、水分、关元、气海、水道、天枢、滑肉门、外陵、大横、腹结。肢体（双侧）：曲池、外关、合谷、支沟、髀关、伏兔、风市、足三里、三阴交、丰隆、上巨虚、下巨虚、太冲。2.进针法2.1夹持进针法：即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将指尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。2进针角度和深度。2.2指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端安按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。3.进针角度所取穴位基本上采用直刺，即针身与皮肤表面呈90度角左右垂直刺入。4.深度一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。5.行针基本手法5.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。5.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。6.补泻手法多用平补平泻法，进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。7.电针操作方法得气后接G6805-Ⅱ型电针仪，频率2HZ，选用连续波，流量以患者能耐受为度。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，令患者平仰卧，充分暴露腹部和双侧肢体。3.对针刺穴位进行常规消毒4.穴位皆用1.5寸30号针进行针刺，针刺深度依据患者肥瘦及穴位可刺深度而定，采用平补平泻手法，行针调气。5.得气后接G6805-Ⅱ型电针仪，频率2HZ，选用连续波，流量以患者能耐受为度，其中水道、天枢两组电极，髀关和伏兔穴一组电极，足三里和丰隆接一组电极。留针30分钟。6.待针刺结束后，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】1.患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强。2.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。3.医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。4.电针刺激量不宜过大，防止患者不耐受。5.进针后穴位不要强求得气感，只要患者不感觉疼痛即可。HD肝病治疗仪技术操作规程【目的】HD肝病治疗仪是传统医学、现代医学、电子技术相结合的高科技产品，其应用了改善局部微循环的原理，通过治疗使肝动脉强有力的收缩和舒张，使肝脏血流动力发生变化，肝血流量显著增加，改善了肝细胞膜的通透性，使血窦的血流增加，防止微血栓形成，改善了微循环障碍，从而使得肝炎、肝硬化等慢性肝病得到有效好转。临床常用于脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化等的辅助治疗【用物准备】HD肝病治疗仪，药物，电极板、衬垫，塑料薄膜，治疗巾，纱布或草纸。【操作程序】1.体位：一般取平卧位；2.频率选择：三个频率交替使用，虚证以Ⅰ、Ⅱ频为主，实证以Ⅱ、Ⅲ频为主；3.强度选择：逐渐增加，耐受为度；4.电场选择：交替和程序电场根据治疗情况选择；5.每天治疗一次，每次30～40分钟；6.常用穴位：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、天枢、中脘、气海、关元、曲池、合谷、足三里、三阴交、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、太冲、血海。【穴位经络处方】⒈脂肪肝（1）西医辨病固定穴位处方①肥胖、营养过剩性脂肪肝中脘配关元，左、右章门右肝俞配右期门，左、右章门。软坚配右梁门，左、右章门。②糖尿病性脂肪肝右胰俞配右梁门或脾俞配梁门，双下肢足三里右肝俞配右期门，左、右章门软坚配右梁门，左、右章门③肝炎后脂肪肝右脾俞配中脘，左、右章门右肝俞配右期门，左、右章门软坚配右梁门，左、右章门。④酒精性脂肪肝右肝俞配右期门或日月，双下肢足三里右脾俞配右梁门，双下肢足三里软坚配右梁门，左、右章门。（2）中医辨证固定穴位处方痰浊阻遏证：中脘配关元，右足三里配左三阴交中脘配关元，左右大横气滞血瘀证：膈俞配气海，双血海肝俞配右梁门，双三阴交⒉慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化的治疗（1）减轻、缓解症状：肝区胀痛、厌食厌油、恶心、乏力肝俞、左章门、期门、足三里、阳陵泉（2）降低转氨酶肝俞、期门、足三里、阳陵泉、（3）退黄右肩井、阳陵泉、胆俞、阴陵泉（4）肝硬化引起的脾脏肿大、腹水等期门、章门、梁门、肝俞、右水道、左水道、右肾俞、左肾俞（5）调节免疫抗病毒阿是穴、期门、梁门、肝俞⒊慢性肝炎肝俞、左章门、期门、足三里、阳陵泉【注意事项】1.严重高血液、心脏病患者及孕妇禁用；2.重症肝炎患者慎用或遵医嘱使用3.装有心脏起搏器者禁用；4.第七胸椎以上“+”、“-”电极禁止对用；5.急性重症胆囊炎、胆管炎患者禁用；6.肝血管瘤患者禁用；7.电极严禁在心脏去使用；8.对电信号感觉迟钝者慎用；9.仪器在接通电源前各输出强度调节旋钮必须回零。耳穴埋籽技术操作规程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准备】治疗盘、探针、棉签、0.5％碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.患者取侧卧位或坐位。3.术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。4.埋籽：将王不留行籽粘于7mm×7mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。5.一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6.教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽2~3天。7.撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。8.操作完毕，清理用物，归还原处。【注意事项】1.耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2.动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。3.胶布潮湿，脱落应及时更换。穴位埋线配合耳穴压籽法治疗单纯性肥胖的技术操作规程【目的】采用穴位埋线配合耳穴压籽法治疗单纯性肥胖，是通过介质对穴位的持续刺激作用以达到减肥的效果。【用物准备】皮肤消毒用品，治疗盘，无菌眼科镊（一人一镊），1.5cm左右“0”号医用羊肠线（北京瀛洲时代科技有限公司监制），穿刺针（北京任晓燕穴位埋线医学研究中心发明），输液贴,王不留行籽，胶布，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.取穴1.1穴位埋线法:中脘、气海、大横、天枢、滑肉门、水道、带脉、腹结1.2耳穴压籽法:饥点、脾、三焦、内分泌、神门。2.穴位埋线法操作穴位常规消毒,用无菌眼科镊(一人一镊)将1.5cm左右“0”号医用羊肠线（北京瀛洲时代科技有限公司监制），放置在穿刺针（北京任晓燕穴位埋线医学研究中心发明）针管的前端，后接针芯。医者左手拇示指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入所需深度，当出现针感后，边推针芯边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，出针后用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，并用医用输液贴固定。每2周埋线治疗一次。要求埋线针眼处2天内不要接触水，以防感染。3.耳穴压籽法操作先在耳郭局部消毒，将王不留行籽粘附在0.5×0.5cm大小的胶布中央，然后贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感（即“得气”）。一般每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，3天1换，也可两耳同时贴压。在耳穴贴压期间，应嘱患者每日自行按压数次，每次每穴1~2min。使用此法时，应防止胶布潮湿或污染；对胶布过敏者，可缩短贴压时间并加压肾上腺、风溪穴，或改用毫针法；按压时，切勿揉搓，以免搓破皮肤，造成感染。临床应用中，也有根据病情需要选用一些药液将王不留行籽或其他压耳的种子浸泡，可起到压耳与药物的共同治疗作用以提高疗效。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，令患者仰卧，充分暴露施治的刺激点。3.对选取的穴位进行常规消毒。4.先后实施穴位埋线及耳穴压籽法。5.操作完毕，协助患者穿好衣物，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，洗手，记录并签名。【注意事项】1.穴位埋线法1.1严格无菌操作，防止感染。1.2埋线最好埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线不可暴露在皮肤外面。1.3根据不同部位，掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干（不要直接结扎神经和血管），以免造成功能障碍和疼痛。1.4皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线。肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。1.5羊肠线用剩后，可浸泡在70%酒精中，或用新洁尔灭处理，临用时再用生理盐水浸泡。1.6在一个穴位上作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。1.7注意术后反应，有异常现象应及时处理。2.耳穴压籽法2.1严格消毒，防止感染。一旦感染，应立即采取相应措施，如局部红肿疼痛较轻，可涂2.5％碘酒，每日2~3次；重者局部涂擦四黄膏或消炎抗菌类的软膏，并口服抗生素。如局部化脓，恶寒发热，白细胞增高，发生软骨膜炎，当选用相应抗生素注射，并用0.1％~0.2％的庆大霉素冲洗患处，也可配合