执业药师中药学综合知识与技能2022基础学习全

第一节中对药物安全性的认①传统中对药物安全性的认②现代中对药物安全性的认（一）药物的病例报吿、药物致死率评价、药物的与误用、药物之间及药物和食品之间的不良相互械及等。（二）中药不良反应是指在中理论指导下应用合格中药预防、诊断、治疗疾病时，在正常用法用量（一）传统中对药物安全性的认主要包括配伍、妊娠、毒性分级、及制减毒思想等（二）现代中对药物安全性的认现代中对中药安全性的认识包括了对药物安全性的基础研究和临床用药问题的发现、评估、第二节①自愿呈报和集中监测；②系统（一）中药药物不良反应/的基本类药物引起的或组织功能发生改药物引起或组织出现病理质改变，可细分为炎症型、（二）中药药物不良反应/的发生机②麻黄宣肺平喘的功效治疗哮喘，但具有升压作用，因而可能导致患者过敏反应在所有中药药源性疾病中最②可逆：服用小金丸、西黄丸等引起的皮肤红肿、瘙痒等，停药后可逐渐与药物的剂量大小和药理作用无关，而与患者的特殊体质和遗传有②连服壳出现生理依赖性和精神依赖②辅助活性：如巴豆中含有豆①导致胚胎的生长发育停止，引起胚胎坏死松解症，剥脱性皮炎型药疹，Stevens-Johnson、、腹痛、腹泻、食欲不振、呕血、便血、肝脏损害不清或，甚至、惊厥、、呼吸抑制等溶血性贫血、再生性贫血、血小板减少性紫癜低或衰竭、氮质血症、电解质紊乱、酸，甚至尿毒症等痛、胸膜炎、、咽痛等高、转氨酶异常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎检验全；萎缩、性肝炎等临床表现各异，严重的可肾功能衰（一）①基原与品种；②药材产地；③时间④制工艺；⑤条件；⑥药物的成分①生理因素：特殊人群；②遗传因素：差异；种族不③病理因素：病理状态下，药物代谢、排泄会受到影（二）霜，易不良反（一）匹林与脑之间存在相关性（二）系（三）的所有不良反应；5的，报告该进口药品发生的新的和严重的不良反应。（四）用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但ADR的药品不止（五）药品不良反应报告表是药品安全性监测工作的重要资料，需长期保存，务必用钢笔书写，“不良反应过程描述”应当详细、具体和明确xxx“关联性评价”评价结果、的签名、日期均需填写齐全（一）传导阻滞等。血压先升而后下降，乃至心肌纤颤而①15g、绿豆30g，水煎服；②心律失常时，干姜6g、附子12g、6g、①消化系统：口麻、咽部烧灼感、、、腹痛、腹泻、性胃肠炎，黄疸以及性肝病等；②呼吸、循环系统：呼吸、循环衰竭；③网状内皮系统：再生性贫血；③生殖系统：男子数量减少，女性紊乱、早衰；20%甘露醇或低分子右旋糖酐，给药后仍无尿，可静脉滴注；②急性溶血：碳酸氢钠；③继发：抗生素、、等，重者表现为急性肝炎等，有的患者伴胆囊炎。大剂量服用可引起、5%葡萄糖注射液中静滴；③腹痛、腹泻、呼吸、瞳孔缩小：阿托品腹痛、腹泻、视力、错觉、、胸闷、头痛、眩晕或皮疹、等症状，B①消化道症状：、，食欲不振，腹痛、腹泻等、必要时进行人工呼吸。便血给予止血口腔、喉头烧伤，腹泻，虚脱，甚至①洗胃，内服镁盐作为抗酸剂；②服用胶浆或西黄芪胶浆，以保护消化贫血；③神经系统：重者出现脑水肿、痉挛、神经麻痹、谵妄、意识；①后立即口服含丰富蛋白质的食品，胃肠道吸收，保护胃黏膜。而后用1%统：溶血性贫血，酱油尿、黑便；⑤神经系统：、面神经损害等；⑥过敏反应：过敏性皮疹、口唇肿胀、鼻黏性分泌物大量流出、呼吸等，严重者可致过敏性休510%葡萄糖注射液并加入维生素C；③过敏性休克，可将氢化可的松加入液体中静脉滴注，并皮射肾上腺素。如呼吸时，可选用山梗菜碱等呼吸；④中药治疗、、①消化系统：，腹痛腹泻，重见黄疸、肝肿大、消化道；②神经呼吸、肺水肿等；⑤泌尿系统：水肿、少尿、血尿、尿失禁、肾功能异常、①无胃肠道：催吐，洗胃，导泻，若量大并超过4小时，应及早灌肠；②静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，并大量饮糖水。心力衰竭、肺水B1、B12、C痛、、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温①后立即催吐，用1：4000高锰酸钾洗胃，服用蛋清、或通用解毒剂，C；尿或口服氢；100ml在胃中，使与胃肠道的氢酸结合成无毒的硫酸化合物②必要时给呼吸、强心剂、剂及升压药物③重症给细胞色素壳昏睡或，，呼吸浅表而不规则，、、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔吸，如山梗菜碱、间羟胺、苯丙胺等；④呼吸衰竭时，给氧，必要时进行人工呼吸，保暖，给浓茶或咖啡，勿使入睡；⑤可用烯丙对抗毒性，不可用士的宁，以免和作用相加而导致惊厥壳等）、检查异常（胆红素及转氨酶升高等）。总体来看所致肝损伤病例一般『正确答案』急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生性贫E.四肢麻木，谵妄，痉挛，脑水肿，意识，精神错乱壳，严重者主要表现『正确答案』『答案解析』壳，主要表现为瞳孔极度缩小呈针尖样性粒细胞减少、再生性贫血；③生殖系统：男子数量减少，女性紊乱、早衰胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T）；⑦皮肤黏膜损害。苦杏仁，主要表现为瞳孔散大，对光反应，最终可因呼吸麻痹而，、，、皮疹瘙痒、天必须在医师指导下使用，严格掌握适应证和证肤等症状应及时停药就医；药3减少血小板减少常、肾功能衰竭、胃、肝、肾功能不全者，严重贫血、白细胞和血小板降低者，胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者慎用酰C。对所含成分过敏者禁用，过敏体质血压和肥大者，孕妇及哺乳期妇女慎用。服药期间动、麻木；④代谢和营养：低钾血症、低氯血和胃肠用药前详细了解患者疾病用药史B.肝肾功能异常、粒细胞白细胞和血小板减少，数量减少服用发生严重不良反应时可『正确答案』『答案解析』不良反应：肝损害、剥脱性皮炎视物模糊、运动、麻木；③皮肤及附件：为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等；④代谢和营养：低钾血症、低氯血症、低钠血症。（三）②呼吸系统损害：呼吸、呼吸急促、喉头水肿、支气管痉挛常、、惊厥、等严重过敏性反应如过敏性休克、呼吸②呼吸系统损害：呼吸、胸闷、气促等②呼吸系统损害：呼吸、窒息、呼吸衰竭等液④其他损害：低血压、四肢麻痹、、药物性肝炎②呼吸系统：呼吸、胸闷、憋气、喉头水肿②呼吸系统损害：呼吸、咳嗽、喉头水肿等⑥胃肠系统损害：、①呼吸系统损害：呼吸、憋气、喉头水肿等②呼吸系统损害：呼吸等呼吸、胸闷、过敏样反应、过敏性休克、发热、心（过敏或严重不良反应病史者凝血功能不正常及有眼底的患者，头晕、心悸、、、视物不清、烦躁不安、面色苍白、呼吸、面过敏样反应、皮疹、呼吸，严重者可出现过敏性休克甚至（与头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮、庆大霉素、配伍使用）②呼吸系统损害：呼吸、胸闷、喉头水肿等B.肝肾功能异常、粒细胞白细胞和血小板减少，数量减少『正确答案』第三节（一）我国原2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》中，将用药错误（ME）定义为：合格药（二）A客观环境或条件可能差错（差错隐患B未造成CD患者已使用，需监测差错对患者造成的，并根据判断是否需要采取措施预防和减少【（D）得监测】E片引起发疹型药疹，治疗后症状）【暂时=（E）一时】成患者FGHI差错导致患者第一级：强制功能和约束（包括规范处方行为第四级：项目和复核系根据用药错误分级标准，因差错导致患者永久性属于哪一级A.ADGIF『正确答案』『答案解析』G级：差错导致患者永久性、、、第四节医疗用毒性中药 、、、乌头类药物和含乌头类药物的中成药机制表现及含的中含的中成药、机制、表现、原因含蟾酥的中成药、机制、表现、原因含雄黄的中成药、机制、表现、原因含朱砂、轻粉、红粉的中成药；机制；表现；原因主要成分为乌头碱，一般量为0.2mg，致死量为2～4mg，其毒性主要是小便失禁，继而四肢、牙关紧闭、呼吸衰竭等；消化系统：流涎、、、腹痛、腹泻及肠亢绿豆、生姜、蜂蜜、等煎汤内二、及含的中成含含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可，一次服初期表现为头晕、头痛、面部肌肉紧张，烦躁不安，吞咽；进而屈肌与伸服用制不当的肉桂煎汤或煎汤饮主要毒性成分是强心苷（毒素），毒素有洋地黄样作用，小剂量能使骤停而；（2）、绿豆煎汤饮用或生姜捣汁，鲜芦根捣汁内烈、严重时类似霍乱【】各种症状：吐血、、鼻衄、便血、眼结膜充血、尿血等严重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而味+各种梅花点舌丸、安神补脑丸、紫金锭（散）、补心丸、人参再造丸、朱砂安神更衣丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、牛黄千金散、磁朱丸等【没脑的紫金带人杀回清心宫，苏雪，更衣抱牛千金（2）、绿豆煎汤饮，或者以土茯苓煎汤含有砷、等矿物类成分的中成药，长期服用可造成血尿、蛋白尿等肾功能损害，肾功能不全患者应慎用。同时含有砷、等矿物类成分的中成药是A.人参再造丸