20个常见护理诊断措施六篇

护理学自然科学、社学、科学等学科相透的综合性应学科。以下是为大家整理的关于20个常见护理诊断措施的文章6篇，欢迎品鉴！第一篇：20个常见护理诊断措施主要护理诊断及措施：1、气体交换受损：与咳有关护理措施：1）置患者于半卧位或抬高床头，安静减少氧的消耗。2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。3）按医嘱给予抗感染药物消部炎促进气体交换，察药物疗效。2、清理呼吸：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功关。1）保持室内适当的温度和湿鼓励多饮水，防止痰稠不易咳出。2）帮助患者翻身、拍背，方：五拢、稍向内合掌心状，由下向上，内地轻叩背部，以利分泌物。也可进行引流。3）给予超声雾化吸入以稀释利于，必要时及时吸保持呼吸道通畅。3、体温过高：与免疫力部感染有关护理措施：1/191）保持室内空气清新，定时通风天两次紫外线消卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。3）密切观察体温的变化，体温高达39.0oC时，，给予冰块物理降温，降温时注意、防虚脱、保持皮肤清燥、及时更换床单被套等。4）遵医嘱使用抗菌药物，合排抗输注顺序，保证的血药浓度。5）使用升白细胞药物时应物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。4、有血加重的危险：与血小板降低有关护理措施：1）经常检查皮肤、粘膜有无点及、瘀斑，注意观无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。2）抽血时，止血带禁忌绷扎，以起皮肤粘膜出血出现。3）避免外伤，各种处置及操动作，禁用热敷和乙浴，避免肌注，减少静脉穿刺。（4）饮食质地柔软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、给予口腔护理，避免刺摩擦皮肤、衣着、毛巾柔软，保腔湿润，防干燥出血。5、舒度改变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关护理措施：2/191）咯血后及时漱口，嘱患者勿将血液咽下。2）胸闷气喘时给予低流量氧气吸入3-5L/分，必要高流量面氧7-9L/分，端坐卧位，指导家属为患者进部叩击速痰液的排出。遵医嘱正确及时为患者雾化及吸痰。3）细心倾听患者述说不舒适因，患者分析问题，痛苦。6、活动无耐力：与长期卧床、贫血、发热有关护理措施：（1）指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。2）创造一个良好的进食环境证食色、香、味，以病人的食欲。对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的，3）遵医嘱给予营养药物应用。7、电解质紊乱：与长期纳差，发热出汗过多及使用两性霉素B有关护理措施：1）定期化验肾功能电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化。K较低时，遵医口服补达秀等，或者缓慢静入氯化钾溶液。2）定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾。8、导管相关性感染护理措施：3/191）患者血小板较低的情况下，定时用生理盐水对患者CVC导管进行冲管。2）严密观察穿刺处皮肤有无红肿热痛感染现有无脓性分泌物，若观察穿刺部渗血或患者出汗较多敷湿发生卷开等情况时，应及时更换敷贴，保持局部皮肤干燥，减少感染的发生。3）每次更换敷贴时应彻底洗戴口帽子，严格消毒，按常规用碘伏消毒穿刺点其周围皮肤6-10cm，无菌敷料覆盖。4）若有导管堵塞时，可用生水反冲式注射直至完畅，必要时可采用尿激酶溶栓处理。9、睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的胸闷伴咳嗽、咯血有关护理措施：1）建立良好的休息环境，及时熄灯，避免噪音（不要超过30分贝），为患者创造安静舒适的氛围。2）夜间查房时，除了必要的操作外，尽量不要干扰病人的睡眠。3）减少探视，限制陪护，及时清除无关人员促患者早点入睡。4）积极治疗肺部感染。10、皮肤完受损：床生活自理有关护理措施：1）卧床休息，严密观察双下肢水肿的程度等。2）严密监测电解质的变化，保持水、电解质、酸碱平衡。4/193）胸闷、气喘时给予吸氧，端坐卧位，遵医心、利尿等治疗。4）定时检查身体各处受压部尤其骨结节）的皮肤红肿、疼痛，如有症状，立即用胶原蛋白覆盖，臀软枕，防止继续受压。5）建立压疮评估单，定期进疮评并采取相关措施止压疮的进一步发生。11、营养失调：低于机体需要量长期发热消耗增关护理措施：1）争取每天测量体重，遵医期检清白蛋白、血红、肌酐等水平，以了解患者营养状况。2）鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素饮指导家属为患者准备可口的食物，必要时请营养师饮食计划。3）遵医嘱经静脉输注营养。4）为患者创造良好的进食环保证空气清新，减少中的不良刺激，包括视觉、觉、嗅觉。5）患者如果出现口腔炎或口痛时指导患者勿食过热的食物，避免刺激性强的调味品或。12、知识缺乏：病家属对相关疾病不了解护理措施：1）关心体贴患者，耐心与患谈，交谈了解患者对的认识程度（5/192）采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。3）创造一个相互尊重、和谐的氛认真倾听患者的，并认真解答，鼓励家属自学有关疾病的知识。4）请患有相同疾病且恢复良患者现身说法，帮助树立战胜疾病的信心。13、口腔黏膜受损与机体抵抗力降低有关护理措施：(1)保持口腔清洁，三餐后及临睡前漱口。(2)嘱病人不要进过热食物，勿进对口腔黏膜有刺激的食物。(3)进软食，禁辛辣、油炸之食、禁刷牙、给予口腔护理。14、排尿异常：与血容量不肾血管损伤有关护理措施：1）定期检查肾功电解质。2）定时记录尿液的量及颜色，准确记录24小时出入水量。3）遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注及药物应用。15、心输出量减少：与过多，电解乱有关护理措施：1）必要时吸氧，限制活动，减少耗氧量。2）适当限制液体入量。6/193）遵医嘱给药，纠正电解质紊乱。4）遵医嘱使用加强心肌收缩力的药物，并注意用药反应。16、预感性悲哀疾病久治不愈有关护理措施：1）安慰和鼓励病人，与病人谈心，了理变化。2）向病人讲述有关疾病方面的知识（3）指导病人按时用药，并注意观察药物不良反应，使病人产生安全感，信赖感，以达到最佳心理状态。17、自尊紊与患者，身体丧失有关护理措施：1）与病人多谈心，找出自尊的原与病人共同探讨这些顾虑的方法。2）鼓励病人正确面对疾病，消除悲观积极配合治疗。3）安排同类病人之间进行交流，共同承担对疾病的感受。4）帮助病人争取家庭与社会的经济支持。18、焦虑：与治疗费用高、预清楚及新农合报销事项解护理措施：（1）向患者及家属讲解白血病相关知识及配合事项，鼓励病人提出问题，耐心给予解答；7/192）关心体贴患者，耐心与患谈，交谈了解患者对、生活的顾虑。3）学会采用量表对患者进行焦虑或抑郁的评估。4）讲解M2目前治疗预后新进展，鼓励病出问题，耐心给予解答。5）讲解新农合报销政策，并提供帮助。19，、化疗药物的不良反应护理措施：1）选择合适进餐时间，可少食多餐，减轻胃肠道反应。2）避免在化疗前后两小时内，当恶心呕吐时，暂食，遵医嘱给予止吐碱等药物，减慢化疗药物的滴速。3）定期监测生化、肝、肾功能，多，多排尿，1-2L/d。20、潜在并发症：加重出血的危，与板减低有关护理措施：1）病情观察：注意观察病人发生位、发展，及时新的出血、重症出结合相关辅助检查结果出正确判止自发性出血（颅内），高热可增加病人出血的。2）一般护理：①减少活动。血小板﹤20×19/L须绝对卧床休息，②协助做好各种生活护理指甲等。③各项护理柔。减少注射次数，避免用力拍打，止血带过紧和时间过长，拔针后适当延长按压时间。④皮下注射及采血部按压时间要长，有、淤血可用喜疗妥局敷每日3。⑤防止鼻出血，室内空气湿润，避免用手捂鼻。少量出血时可用1%肾腺填塞，8/19并局部冷敷。⑥防止口腔、牙龈出血，忌剔牙，食煎炸、带刺质硬食物。⑦颅内出血的预病人突然出现头痛、视糊、呼吸提示有颅内出血，预防性输注血小板，一旦发生，及时与医生联系，并做好相关急救工作。⑧给予患者流质或者半流质饮食，保持患者大便通畅，防止大便干结引起出血不止，必要时给予开塞露灌肠。21、潜在并发症：息的危险，与咯血有关护理措施：1）心理安慰2）安静休息宜卧床休息，保持安静。3）药物应用止血药物：咯血量较大者常用叶素510U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素100U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。有收缩血管和子宫平滑作用，因病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。镇静剂：躁不安者常用镇静剂地西泮510mg肌注。，禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。镇咳剂大咯血伴剧烈时用因口服或皮下，年老体弱、功能不全者慎用。4）饮食大咯血者暂禁食，小血者少量凉或温的流食，避免饮用浓茶啡、酒等刺激性饮料。水及多食维素食物，以保持大便通畅。9/195）窒息的预防及抢救配合应人说血时不要屏气，易诱发喉头痉挛，引流不畅形成血块，造吸道阻塞量将血轻轻咯出，以防窒息。准备用品。密切观察病情变化，注意有无窒。一旦出现窒息，立病人于头低足高位，轻部以利血；或迅速用负压机械吸引，以呼吸道内积血，必要时行气管插管镜直视下吸取血块。气道通，若病人自主呼吸未恢应行人工给高流量吸氧或按医嘱应用呼枢兴奋剂。同时仍需密察病情变惕再窒息的可能。第二篇：20个常见护理诊断措施对于胸患者的护理措要做下：首先，应予患者进行全监护，例如心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度，并且认真做好护理记录。其次，胸闷患者应进行氧气治疗，同时应该尽善动脉血气。然后，胸闷患者要尽善其他相关检查，但是检查时必陪同患者，一旦患者出现生命不稳定的情况，积极进疗。最后胸闷的患者，一定要在护理中注意给予患者进行心理，要让患消除精神过度紧张等情绪，以免出现冠状动脉痉挛。第三篇：20个常见护理诊断措施1.疼痛：与创伤、骨折术切口有关；措施：据疼痛的刺激给予的方法，如遵给予止痛剂，患沟通，转移对疼痛的注意力，或采医疗法，痛、按摩等以活血化瘀，疏通等，也有很好的止痛效也可物理如冷疗、热疗等。2.知识缺乏：与角色突未接受相关有关；措施：据患者的健康，疾性质、原因、者及家属宣教学知识，介绍有关治疗护理的方法，10/193.焦虑、恐惧：与意外受伤，想准备，担心不良预后；措施：励患者讲出自受（、生理等）给对性处理，介疾病相关知识解成功病例，鼓励患者胜疾病的信心。4.生活自理缺陷：与疾治疗限制，骨折后功能受限有关；措施：指人使用叫器，将常用物品病人易取到的地方时给予生活上的，协助病人使用拐杖、器、轮椅其进行力所能及的自理活动，病人完成病情允许的自动或部分动，使病人的生活需要得到满足。5.躯体移动障碍：与受伤后肢体障碍和治疗限制；6.有皮肤完整性受损的可能长期卧床有关；7.有废用综合症险：与长期床及患肢制动，活动限和减少有；措施：护合作，鼓励导患行功能锻炼，范动作，教会人并检查患者是否掌握。8.睡眠形态紊乱：与疾心理因素、治疗限环境改变有关；措施：予心理护理，患者病及相关因素张情绪，针对者主诉及症状合医生给予相应的处理持病室环整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。9.体温升高：与创伤、感染有关；措施：予必要的解释，根因，遵医嘱给温措施，指导者多饮水，按时进行病室内空气净。11/1910.潜在并发症：肺部感染、泌感染疮、深静脉血栓秘、心脑血管等措施：1）预防心脑血管疾病：如老骨折循环系统发生明退性变化，心血管不能适应应激状态，加伤后疼痛易导致心脑血管疾病发生，要视病房，严密观察血压搏、患者表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及情，发现问题及时处理。2）预防消化系统疾病：患者后由时间卧床，个别因生活不能自理，他人增添麻烦，为减少便次数，饮食。这样的病人应向其说明的重要性。因为胃肠蠕，排空慢起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患饮水，饮食平衡，多吃蔬菜及粗饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。3）预防呼吸系统疾病：老年折后吸功能相对减弱期卧床及术后病人生肺部并发症。因此病院，要求，讲清吸烟对术后身体的危害鼓励病人咳嗽、作深呼上肢能活扩胸运动，增加肺活量。在协人翻身时，给予叩背，痰易于排疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病量把痰咳出，若痰液粘给予雾化病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注保暖，预防感冒。4）预防泌尿系统疾病：患者床时，加之骨折处疼怕多饮水排尿不方易发生泌尿系感染。要患者多饮时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清洁，对留置尿管患者每日会阴护理2次，周更换集尿袋并保持引流通畅。5）预防压疮：长期卧床患者耐受低，皮肤弹性差受损，加之疼痛，不愿意活动，易造成压疮，应指导患者床上活动，并定时改变体位，12/19减轻局部皮压，长期卧床，截瘫或引病人，身血液循环差，皮肤抵抗力低局部组织长期受压，尤骶尾部、、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床，不能自行翻身的隔1h—2h协助翻身，保持皮肤清洁干燥，必要油保护，按摩受压位，促进血液循环。指导家属用便盆，预防压疮和擦伤发生。6）预防深静脉血栓：很多老者由管弹性降低，血稠度增高，血液流慢，极易形成静脉血栓导患者对动或被动活动，患肢抬高，并按摩患肢增加血流。严察患肢血觉、运动等情况，重视患者的疼痛主诉，及时发现，早期治疗。另：石定病人：1）自理缺陷：与石膏固定肢体，医疗限制有关；2）有压疮的危险：与石膏压体有措施：经常检查膏的松紧度，询问感觉，倾听患者主诉，石膏边缘伤，观察患肢的皮温、颜色、血液循环情况。3）潜在并发症：石膏综合征、肢体血碍、肌肉萎缩；措施：解石膏固定的功能的意义和方法肌肉收缩活动邻近关节的屈动，并注意未被固定的的活动，肉废用性萎缩。石膏综合征的：腹胀腹痛、恶心呕吐头颈胸、髋人字石膏患者可能会发生。骨盆骨折：1）便秘：与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱级长时间卧床有关；2）潜在并发症：出血性休克，膀胱、尿道、直肠损伤；13/19股骨折：（1）有牵引效能降低或失效的可能：与病人不合作和缺乏相关知识有关；胫腓折：1）潜在并发症：神经血管功能障碍；脊柱骨折：1）自理缺陷：与卧床及神经功能受损有关；2）自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关；3）排泄形态改变：尿潴留、便秘、尿失禁，经系统损伤有关；4）舒适的改变：腹胀与胃肠功能紊乱有关；5）有废用综合症的危险：与脊髓损伤有关；手外伤：1）自理障碍：与手部功能障碍有关；2）自我形象紊乱：与手功能改变有关；腰椎间盘突出：1）疼痛：与神经根受压和被动体位有关；2）舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关；3）排泄形态改变：与马尾神经受压级卧床时间长有关；4）自理缺陷：与疾病所致，治疗限制有关；5）有压疮的可能：与皮肤感觉减退和局部长期受压有关；14/196）有废用综合症的危险：与神经受间长有关；颈椎病：1）2）3）4）躯体移动障碍：与颈椎病变刺激或经有关；缺陷：与疾病致肢体功碍有关；有排泄形态的：与马尾压有关；舒适的改变：与神经根受激交感神经和椎动脉痉挛有关；第四篇：20个常见护理诊断措施营养失调：一、营养失调机体需要量——与咀嚼困难或吞有关护理措施：1、喂食细评估反应是否灵敏、有无控腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；2、准备好有效的吸引装置；3、使病员处于正确的体位；4、对病人进行育和指导。二、营养：低于体需要量——与获物困难或无能力获物有关护理措施：15/191、提供的、不的、高营养的、易于咀食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。2、指导进食易的优质蛋白，新鲜水果，以补充维生素类；3、加强口腔保持口腔湿润，以增进食欲；4、遵医嘱给肠道外营养，如、氨基酸等。体液不足：一、体液不足：入减少有关护理措施：1、如有口疼痛提供热或冷饮，在饮水予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解用药情是否有致脱水的药物（尿剂），是否需要增加液体入量；、3、进行教育，病人与家属在运动、发感染和高温时摄入一定量的水份要性；教给病人或家属观察脱水样增加体液入量的方法。二、不足与体液丢失有关护理措施：1、发热可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电衡，经常给予口腔护理；16/193、健康：避免暴露或或多暴露在过热光的环境中或过多运动；在炎热天气中增液体摄入；4、腹泻呕吐证液体入量，制订补液计划，维持水电衡。体液过多：一、体液过多—肾功能衰竭引起机制失调有关二、体多——与继发于心脏疾患的前负加、收缩力下降心搏出量减少有关护理措施：1、了解水因，给予对症治疗；2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染3、补时注意速度，防止肺水肿