用药相关护理应急预案及处理流程

用药相关护理应急预案及处理流程1、用药错误护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）一旦发生，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。（2）密切观察患者误用药物后的反应。（3）未对患者造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。（4）若对患者造成严重伤害时，积极协助医师做好抢救准备，密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。（5）发生差错后，当患者或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。（6）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】发生用药错误发生用药错误积极采取补救措施，汇报医生积极采取补救措施，汇报医生 密切观察误用药物后的反应密切观察误用药物后的反应造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察，对症处理 造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察，对症处理 做好病人及家属的解释工作做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程严格执行上报流程2、突发药物不良反应护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发现患者出现药物不良反应时立即停药。（2）立即汇报医生，遵医嘱给予对症处理。（3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。（4）密切观察患者病情变化，并做好护理记录。（5）护士保留残余药液并登记批次，联系药事科实地查找发生药物不良反应的原因并履行相关上报程序。（6）严格执行护理上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内上报药物不良反应。胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等【处理流程】胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等发现患者出现药物不良反应发现患者出现药物不良反应立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术必要时进行心肺复苏术密切观察患者病情变化，做好记录密切观察患者病情变化，做好记录严格执行上报流程 严格执行上报流程保留残余药液，联系药事科保留残余药液，联系药事科3、静脉输液发生发热反应的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）静脉输液发生发热反应，立即报告值班医生和护士长。（2）反应轻者，给予减慢输液速度，严密监测生命体征。（3）反映重者，立即停止输液，严密监测生命体征。（4）对症处理，畏寒给予保暖，发热给予物理降温。（5）遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。（6）加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。（7）保留余液、输液器送检验科。（8）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、检验科，24小时内填写《输血输液反应报告表》，报护理部。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】症状：输症状：输液后1~2h先出现发冷、寒战、继之高热，体温达38℃~41℃到，伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症症。发生输液发生输液发热反应反应重反应轻反应重反应轻减慢输液减慢输液速度立即停止输液，更换输液器，通知医生监测生命体征监测生命体征 监测生命体征监测生命体征畏寒注意保暖，发热予以降温 畏寒注意保暖，发热予以降温遵医嘱予解热镇痛、抗敏药物 遵医嘱予解热镇痛、抗敏药物余液、输液器送检验科 余液、输液器送检验科严格执行上报流程严格执行上报流程4、静脉输液发生急性肺水肿的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液。（2）将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（3）高流量给氧，6～8L/min，同时湿化瓶内加入50%的酒精，缓解缺氧症状。（4）立即通知值班医生进行紧急处理。（5）遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。（6）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。（7）加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。（8）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长立即口头上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》和《输血输液反应报告表》，报告护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】患者出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰患者出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰将患者置端坐位，双腿下垂立即停止输液输液中患者出现肺水肿将患者置端坐位，双腿下垂立即停止输液输液中患者出现肺水肿高流量、酒精湿化给氧高流量、酒精湿化给氧报告值班医生，并进行紧急处理 报告值班医生，并进行紧急处理遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管药物遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管药物必要时进行四肢轮扎必要时进行四肢轮扎加强巡视和病情观察加强巡视和病情观察严格执行上报流程严格执行上报流程5、输液过程发生空气栓塞的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发生空气栓塞，立即将患者置头低足高左侧卧位，并给予吸氧。（2）停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。（3）立即报告值班医生，并积极配合医生抢救。（4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予药物治疗。（5）认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。（6）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长立即口头上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》和《输血输液反应报告表》，报告护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】患者出现胸骨后异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、严重发绀等患者出现胸骨后异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、严重发绀等输液过程中发生空气栓塞输液过程中发生空气栓塞立即头低足高左侧卧位，吸氧立即头低足高左侧卧位，吸氧 停止输液，更换输液器或排空余气停止输液，更换输液器或排空余气 汇报医生，积极配合抢救汇报医生，积极配合抢救 密切观察病情变化，遵医嘱药物治疗密切观察病情变化，遵医嘱药物治疗 做好护理记录做好护理记录 严格执行上报流程严格执行上报流程6、静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）立即终止输液。（2）发生药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。（3）按临床表现于分级评估表来评判液体渗出的级别和严重性，并制定治疗方案。（4）少量非刺激性药物渗出：持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷。（5）非刺激药物渗出量较多，症状严重者遵医嘱局部用药或湿热敷。（6）发泡剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。（7）持续观察与评估外渗部位，包括皮肤、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。（8）按下列时间间隔给病患部位拍照：损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h、损伤后7d。（9）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】发现药物外渗发现药物外渗立即终止输液立即终止输液通知主管医生、护士长通知主管医生、护士长评估药物性质、损害程度评估药物性质、损害程度症状严重者，遵医嘱局部用药或湿热敷非刺激性药物渗出量较多症状严重者，遵医嘱局部用药或湿热敷非刺激性药物渗出量较多持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷该肢体的远端不能再留置导管少量非刺激性药物渗出发泡剂及刺激性药物外渗持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷该肢体的远端不能再留置导管少量非刺