2022年糖尿病指南

2022年糖尿病指南素从5岁开始筛查（202年糖尿病指南 ●每3年复查一次（）●G或2h5gT目 均是适（）●lA1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织并（（）（NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram，NGP）认证的方法ibelandionsl） 断的化 ●体中查l（FP）≥0少8的2（）或 ●娠24~28周用75lT2h血1mol（的OGTT筛查妊“22年诊表6）标准进用75g无荷 ●在产后62周）l≥11.1mm/L ●每3年或l。 糖尿病（）预防缓2型糖尿病查 ●对于糖耐量异（（（或A1C在●（BMg/m上5.～（重7加“22表从少0分钟中（）任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因 ●功（）学海无涯，书山有路1●于（） AC●对于那些可能发展为糖尿病的高危人群，如具有多种危险因素， ●次C如A＞6%考（）防2（） ●次A1C●（E）（●测A1（血糖监测●进行自我 成检（S天3次或以上 ●已有证据C到和●（M）神。，G或有） 的C控是7%）●后SBG或（ ●，C值微●G医得SG的始血管结局方面确实可以获得小的好处，因此在某些患者假如没有明显低并用SG数和（ 的C或理●龄5岁的1型糖（C）或许包括那些糖尿病史较短、预期寿命较长、无明显心血管并发症的病低C程 人●儿童低AC的强是CG ●或（）大血管病发症、同时患伴发其他严重疾病及糖尿病病史多年的患者，尽●GM可以作为SG的补充低管施行了糖尿病自我管理教育、合适的血糖检测、应用了包括胰岛素在血糖的（E AC不学海无涯，书山有路2（） 少2年（●摄糖 ）l受（） ●于l是E结局的关键的保（（）lSE必须有（C 防l因DSME（ ●在2型糖尿，支付者（）医学营疗整体建议

（周0控生2型糖尿病的风（A）●任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要根据治疗目标接受个体化 ●于2型病高危的MNT（A ）●（T（ 素●糖能 （●效 ●无论采用的减轻胰岛素抵抗。因此，建议所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病（（ ●糖●地负学海无涯，书山有路3●超的（） ）●量能降低L加HL以（ 低血糖l治疗症状性低血糖首选葡萄糖（15～20g，也可选用任何含有葡其他营议 萄物疗5分后SMBG仍次l成年糖尿病患者假如想饮酒，每日摄入量应限少量（成年女性每给G天1杯，成≤2杯（） 以）l素C有 l，（ （El个体化的饮食计划应包括优化食物选择，以满足所有微量元素的 l对于无症状低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者，（RA）（DRI体力活动

应该降低血糖控制目标，以严格避免至少在近几周内再次发生低血糖，（）l糖尿病患者应该每周至少进行中等强度有氧体力活动（0％～70％最）1 减肥手术l的2型糖尿病患者鼓励每周进行3次） lBM≥52的2型糖尿病患者通疗 （Bl（ l2l心理筛查应该包括但不限于：对疾病的态度、对治疗和预后的期测）望值情 l明BMI在305k2之间的2型糖尿病患受（E 减肥手术也可更好控制血糖，但目前没有充足的循证医学证据建议，除l当自我管理较差时，应筛查如抑郁和糖尿病相关的压抑、焦虑、研究之外对＜5k2的2型糖尿（学海无涯，书山有路4l2通者（）过设计良好的随机对照试验与合适的药物及生活方式治疗加以比较研究。l高血压的生活方式治疗包括超重者减轻体重，包含低盐饮食、增加钾（）免种 的摄入的DH饮食方式；适l龄≥6（） l合并糖尿病的高血压患者药物治疗方案应该包括一种血管紧张素l有2岁龄64岁转化酶抑制剂（AI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB。假如其中的如5慢一种不能耐受，应该用另一种代替。假如血压仍然未达标，当患者肾小（C 球（≥30ml3;n/2时，制 者l1;m/132时（）筛查和诊断 l的血≥130mmHg或≥压（）8mmg≥130mg l用AARBs或者利尿剂。张压≥8）目标血压

（）l患糖尿病和慢性高血压的患者在妊娠期间，为了母亲长期健康和l为10g是合适的） 为110/69妊娠期l基于患者特点和对治疗的应答，较高或较低的舒张压目标可能合间，CEI和ARBs均属禁忌）适的（）l在8g（ 血治疗 筛查l缩压1339mHg或者舒张压80～89g的患者可以仅接 l大多数成人糖尿病患者每年应至少测量空腹血脂一次。处于血脂如3。异常低危状态的成人（LDL-C100ml（2.6ml/L，HDL-50/l（）l≥1或（1.2150（1.moL。学海无涯，书山有路5（） l假如最大耐受剂量他汀没有达标，可考虑联用他汀和其他降脂药标 其D结（）l糖尿病患者生活方式干预包括：减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和 l）加3如（A） 抗血小物l所有以下糖尿病患者，无论血脂程度如何，应该在生活方式干预 l的1及2型糖0年性，： 量762y性n明确的（n有CVD过40岁并有上CD（）

50岁或女性0D高（）l确CVD及年龄在0 lCD（0年CVD风险性50女者L0g/l个CVD危险因素，建议在生活方式性60行CVD因（） （C）l没有CVD的糖尿病患者，主要目标值是LDL-C100mg/d（6 l如10在5那moll） l有CVD的糖尿使LDL-C70g/（8 l有CVD病史的糖量72m为moll） （l假如最大耐受剂量的他汀类降脂药没有达到上述治疗目标，L l有CVD剂约34是） 量75mgl他是G150（17mo/l性HDL-C40 l量72氯mg/dl（0m/，女性l（3o类吡格雷（量75）制L-C学海无涯，书山有路6戒烟l（）l戒烟咨询和其他形式的戒烟治疗是糖尿病常规治疗的一个组成部

疗整体建议分（） ●（A）●（A）冠心病 筛查筛查和治疗 ●于1程5年以上有2型筛查 ）l对于无症状的患者，不建议常规筛查冠心病，因为只要心血管危 ●定（）治疗

（病进如有）l诊伴有D用A（ 治疗（ l用AI或ARBs治lβ受体阻滞剂至少2年（）（） l无ACEI和AB二者临lβ：理（） n的1型糖尿病患I显l（C）示（l（可 n的2型糖EI和ABs在CHF病因CHF住院的患者，应用二（ n大/学海无涯，书山有路7的2型RBs显（） l1型糖或10岁以上的的5年，n（E （）l对于糖尿病伴有早期慢性肾病和晚期慢性肾病患者，蛋白质摄取 l2型糖尿病患者确诊后应该尽早接受眼科专家或验光师散瞳条件量分别到～1g/d和0.8gk/d均可改善肾功能指标（尿下（白、（） l此后1型糖尿病和2型糖尿病患l用A、AR检每2～3年查1次。（ l（） l高质量的眼底照相可以检测出大多数有临床症状的糖尿病视网膜l估计（）＜60;mi32病变。应由有经验的眼科医师阅片。虽然视网膜照相可以作为一个视网（ 膜病变的筛查工具，但不能替代全面的眼科检查。应由眼科医师在在糖l假如肾病发病原因不明确（大量蛋白尿、活动性尿沉渣、无视网（E膜病变R快速下降转 l育龄糖尿病女性计划怀孕或已经妊娠患者应该进行综合性眼科检（） 或早期后1年（）视 治疗整体建议 ●对于患有任何程度黄斑水肿、严重非增生性糖尿病视网膜病l优化患者血糖控制能够降低糖尿病视网膜病患病危险并延缓其进（N（展（） l优化患者血压控制能够降低糖尿病视网膜病患病危险并延缓其进 ●危P分NR患者疗展（） 险(A)筛查 ●林学海无涯，书山有路8（ （（）神 l明确的跛行或踝肱指数异常者，应该进行进一步的血管评估，以l所有患者应该在诊断时及诊断后至少每年使用简单的临床检测手慎（C（DP（）l（） 儿童和年l2型糖尿病诊断和1型断5年 血糖控制（） l对于患1虑lN活（）质（ 筛查和年1症足诊治 肾病l对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，以确定足溃疡和截 l到10已5肢的危险因素。足部检查应该包括视诊、足动脉搏动、保护性感觉丢失时（（（OP检（g单丝z音叉检查振动觉、l追加测定2如R用AI（） （l（） 高血压l对于足溃疡及高危足患者，尤其有足溃疡和截肢病史者，应该进 l正常高值血压（是指收缩压或舒张压持续高于同年龄、性别、身（） 高组的第90加l烟、有LOP尿预～6（） ）l（背 l高血压（是指收缩压或舒张压持续高于同年龄、性别、身高组的学海无涯，书山有路9第95百分位续130/80g。上（）（）lCEI类药物应 l治疗是LDL-C2.6l）l制续1高 视网膜病变第90个百分位数（） l儿童≥0病～5年）l，血脂异常 可）筛查 乳糜泻l有＞2岁 l1型糖尿病的儿清IA程度正常者尽胆（）＞240在5岁 l如出现生长发育停滞、体重不增或下降、腹泻、肠胃胀气、腹痛（0所或吸收不良症状或儿童频发不能解释的低血糖或血糖控制不良时，应该有患糖尿病的儿童在青春期或青春期后都应在确诊时进行空腹血脂筛查复查（）l和（） 活（lL接 l活检确诊乳糜泻的儿童应该咨询擅长糖尿病和乳糜泻的营养师，受以内26每5年血脂谱（） 治疗l据A步骤Ⅱ学 症（） l1型糖尿病患儿在确诊后即应筛查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状l于0岁，（）C＞0l（1，或C＞l以 l制检测H如TH程度每2学海无涯，书山有路0年复查一次。假如患者有甲状腺功能异常的症状、甲状腺增大或生长发。

和阿司匹林治疗在预期寿命长于一级和二级预防试验的患者中，或许有益孕前治疗 l老年患者进行糖尿病并发症筛查应该注意个体化原那么，特别应l将AC控近正常（） ）l从青春期开始，所有育龄妇女应将孕前咨询纳入常规糖尿病门诊随（ 住l病、 ●（E糖变及CD的（） ●有l孕前应评估患者所用药物，因为治疗糖尿病及其并发症的常用药治（）I l：（） n于0l始胰岛素治l由于许多妇女可能是意外怀孕，在所有育龄妇女考虑怀孕所禁忌疗在7～） moll之间（）n如l是合适的，老年人 l对于活动自如、无认知障碍、预期能够长期生存的患者，应该选 n重症患者需要静脉点滴胰岛素，这已经证实是安全有效的，可降） （）l老年糖尿病患者血糖控制目标不需如上述那么严格，但是所有老 n非危重患者：血糖控制目标尚无明确证据。假如用胰岛素治疗，（E） 应7.m糖10.0l范围，应全l老年患者的其他心血管风险因素应该根据患者实际情况及处理后达标。以前严格控制血糖稳定的患者可制定更严格的血糖控制目标。有的利弊考虑治疗。对于所有患者都应该及时积极治疗高血压。调节血脂（E）学海无涯，书山有路1l按时皮下注射胰岛素，包括基础胰岛素、餐前胰岛素、校正胰岛的化素是非危重患者达到和维持血糖控制的首选方法（C）建议除预设基础 l（P）≥0少8小入（E）或l对于接受有发生高血糖风险治疗措施的任何未诊断糖尿病的患者， lT2h≥m/的包括接受大剂量糖皮质激素治疗、肠道营养治疗或奥曲肽及其他免疫抑标准进行用75g无水葡荷测（，（E）

l≥11oLll每个医院或医疗机构应制定低血糖治疗流程。应对每位患者制定（E） 查l前3月测A1C值进 ●≥25k上行A1C检查 “2表从l住院期间血糖升高但是未确诊糖尿病的患者，出院时应制定合适任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因（） 素从5岁开始筛查（●每3年复查一次（）202年糖尿病指南 ●G或2h5gT均是适（）目 ●（lA1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram，NGP）认证 断的方法lndnsrl ●体中查学海无涯，书山有路2未诊断的2） ●（M●娠28周用7h，SMG或OGTT筛查妊“22年糖尿病诊疗标准表（） ●后SMBG或许有（）●在产后2周查尿 ●SMG得SG的初始指导和定期随访评，●每3年筛查是或并用SG数据指导和调整治（糖尿病（） ●龄25岁以上的1（）预防延缓2型病 低C程度的有效方）●（（或A1在 ●低C的证据不强是CGM5.～6（重加或（）少10分（）●CGM可以作为SG的一种补充低●对） 血糖的（E●于（） AC●对于那些可能发展为糖尿病的高危人群，如具有多种危险因素， ●次C如A6