2022年血透室医院感染管理工作计划(8篇)

2022年血透室医院感染管理工作计划血液透析作为一种体外循环治境、治疗的操作、预防感染的监控措施都的要求，终末期肾脏病患者常常存在着功能受损，是感染人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，保护患者和医务人康，减少医院感染的发生、避免医院感发事件的出现。针透析室是医院感染管理的重点科室，基院医院感染知识的因此，在本年度要进一步加强落实消毒制度及院识培训，特制定计划：一、加强____管理，落实各项消毒隔离制度。1、加强手卫生医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之手液及清水洗手，操作病人或接触透析可能被污染的任何都应该戴可废弃手套，对不同病人进行，必须更换手套，析站时应该摘下手套，医生和护士对病行有创性诊断或治时，应当戴工作罩及无菌手套。2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单地面、桌面及透析机外部等在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有的污染区域，则应度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体的表面应用含有至少____mg/l的含氯剂擦拭。开展双班制后，应严格透析机的消毒操作。3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。二、加强院感知识的培训第1页共36页每月对科内人员进行一次院感知识的培训，对__，再加强培训。积极参加院感知识培强对院感____应急预案的演练。使院感知识在科内得到进固。二、发挥院感三级网络构建的作用加强科室医院感染管理小组的，及时解决有关医院感染管理方问题，对存在的因素及时采取干施。1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本再提出控制和预防措施。对出现不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件时，及时上报院部，同讨相关事宜，防止暴发流行。2022年血透室医院感染管理工作计划（二）血透____年医院管理工作计划在护理部和控感科的领导下，本着“一人”的服务宗旨，以不断完善、持的工作态度，进一步深化、细化医院感理和传染病管作，有效预防和控制医染的发生，根据____部____版《血化标准化操作规程》和____省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结血透室医院感染管理病管理工作存在的重点和难点，特制订___年工作计如下：一、加强____管理，完善医院感染和传染病管理制度目的。加强医院感染管理委员病管理领导小组的协调能力，及时解决有感染管理和传染病管理方面的问题，考院感染重点部门、节、重点流程落实情况及对感染存在危素第2页共36页采取的干预措施况。在发生医院感染暴发、出现不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件时，明确各有关部门在和控制医院感中的责任，商讨其他有关医染管理的重要事宜。参加人员：1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。2、相关科室主任、护士长。3、控感科专职人员。具体要求：1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及管理领导小组专题会议。解感染管理、传染病管理方面存在问题，存在问题，提出控制和预防措施。2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，订医院感染管理及传染病管理各项制度。3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾特殊病原体感染病例等事件时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发。二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识目的：为了使我院各级务人员能够及时院感染管理新知识、新理念，落感染管理各项规章制度和预防控制措施讨1我院医院感染管理工作存在问方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率营造医院感染“零宽。参加人员：第3页共36页各级各类医护人员，包括新进进修、实习医师、护士及医技、人员等。主要内容：1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》疗废物管理条例》、《医疗理办法》、《医院感染诊断标准》、《人员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、及要求。2、医院感染____应急管理相关知识培训。具体要求：1、全体医护人员培训____次，对培训内容至少进行____次考核。2、新进院人员、进修、实习医师、护士培训____次，考试合格后方可上岗。3、临床科室监控医师、护士每季度培训开专题会议____次。4、相关医技科室医护人员培训____次。5、全院护工培训____次，必要时对培训内容进行考核。6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员房工作人员等进行相关医院感染管理知识培。7、医院感染____和新发传染病应急管理知识即时培训。8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医知识培训，参加人员签名、培训记录登记。三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作目的。根据《消毒技术规范》感染管理办法》、《医院感染监测规范》务人员手卫生规范》等具体要求，做好监第4页共36页测工作，做到日总、季报，力争把各项指标控制在标准。深入开展住院病性和目标性医院感染病例监测工作，做年全院住院患者的调查。深化、细化医院感染质量控制标落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措制医院感染暴发。参加人员：控感人员、临床科室护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。主要内容：1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及iu医染监测；对呼吸机肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静管相关血流感者进行目标性监测；医染现患率调查；2、重点部门(ic、血透室、内镜、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等)医院感染质量控制。3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭果监测。4、加强对院内流动性医疗器械测，包括支气管镜、喉镜等等。5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、紫外线灯管等的监测。6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、储存及登记。7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。第5页共36页8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。具体要求：1、做好每日医院感染病例监测续开展手术部位感染监测和icu的目标性监测；对多耐药菌感染患者实施隔离治疗；对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。监测的重点科室是：icu、神经外科、内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行院感染质量控制考核，每半用中的紫外线灯管进行一次监测。存在及时反馈、及时改科室每月按医院感染管理质量控制标准一次自查，要求质控资料完整。3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫测及消毒灭菌效果监测。控月中旬对重点部门及部分临床科室进行监测。供应室压力菌效果生物监测，每周监测一次，植入次监测。4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。5、动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例动干预，预防控制医院感染行。要求各科室及时上报医院感染病例正确填写医院感染病例报告登记本。6、监测做到日查、月总，监测每季度以简报形式向全院反馈。第6页共36页7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患向医院感染管理委员会汇报。四、结合实际，制定我医院染预防控准操作规程(sop)目的：根据医院感法律、法规及规范具体要求，将医院感理存在重点和难点化、量化和优化，便于医务人员操作掌更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。负责人感科主任主要内容：1、重点部位医院感染预防与控制2、重点部门医院感染预防与控制3、医院感染预防与控制基本方法4、职业防护与生物安全5、临床微生物标本采集与运送6、抗菌药物临床应用管理7、耐药菌监测、预防与控制8、医院环境清洁、消毒与监测9、医院感染病例监测等具体要求：1、___年____月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规程(sop)并发放相关科室。2、科室____医务人员认真学习并遵照执行。五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。第7页共36页目的。根据《____传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等具体要求传染病管理各项工作，持续保持我院传报告率____%、及时率____%。负责人：疫情专干、首诊医师主要内容：1、法定传染病登记、收卡和网络直报。2、___、禽流感、结核病、艾滋病、afp病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。4、完成死亡病例报告卡的网络直报。5、传染病管理知识专题培训。包括。常见传染病及多发传染病报告管理、突发公共卫生事件应新发传染病报告管理等。6、完成上级领导下达的指令性任务。具体要求：1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登行自查，及时收取传染病报完成网络直报。确保我院传染病无漏报。2、好____、禽流感、结核病、afp病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项管理工作。3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存做好疫情分析，及时向传染领导小组和相关临床科室反馈。4、传染病管理知识培训进行六次以上。培训人员包括。全体临床医师、进修、实。对新上岗医师要求考试合格后方可上突发传染时培训。第8页共36页5、要求首诊医师及时填写传染病报告卡及死亡告卡，完善传染病登记本。6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，并做好记录。控感科血透室医院感染姓名得分一、名词解释1、医院感染：2、手卫生：3、多重耐药菌：二、填空题1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于cfu/m3，物品表面细菌数小于cfu/2，医护人员细菌应小于cfu/m2。2.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消用的含氯消毒剂擦拭消毒，血液污染到透析机，应立即用浓氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。3.水处理反渗透膜每年更换__。4.透析用水的细菌培养应_次，要求细菌数小于cfu/l，内度素检测至少____次，内毒素eu/ml。三、选择题(每题____分，共____分)1、透析治疗室(备室)应当达到《医院消毒卫生标准》(gb15982-____)中规几类境要求：第9页共36页aⅢ类环境bⅡ类环境cⅣ类环境dⅠ类环境2、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气菌应小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/3d＜100cfu/m33、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行析，护理人员操作时应做到：a护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝者。b护理人员无需专门固定c照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。d只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。5、应在血液透析治疗区域置供医务人员手卫生：a水池、非式水龙头b消毒洗手液、速干手消毒剂、c干手物品或设备d以上都是6、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：a深静脉插管、静脉穿刺b注射药物、抽血、处理血标本c处理插管及通路部位d以上都是7、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝志物____次；保留原始记录并登记：a____个月b____个月c____个月d____月8、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者毒检测阴性，需过多少时间后重复检测物：a1-____月b____个月c半年d____年9、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：a轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液第10页共36页b不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)c填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案d被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在____小时内注射乙肝免疫高价球蛋白四、问答题(每题____分，共____分)1.血透室医务人员感染监测及防范包括哪些。2、什么是医院感染。哪些情况属于医院感染。临猗县人民医院血透室医院感染练一、总则根据____部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医管理办法》、《医院发报告及处置管理规范》、《医院感染规范》、《临猗县院血液透析室医院感染紧急情况处理预，为提高对血液透院感染后的应急处置能力，加强各部门协调配合，最大限低血透室医院感染对患者造成的危害，医疗安全，____本次感染应急演练。二、目的1、检查医院感染后所需的应急、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室染事件的认识，增强其对染后事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加，并完善应急机制。第11页共36页三、演练前准备1、制定演练方案感染管理科、医务科负责拟定学性和可操作性的《血透室医院暴发应急处置演案》。2、明确职责分工院感科。负责开展现场病原学境卫生学检测以及有关的标本采集、病原等工作；对现场采取消毒隔离措施，指务人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。医务科。协助开展医院感染暴控制，负责调配医疗人员对医院感染病例疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、；并与病人沟通，稳定病人情绪。护理部。协助开展医院感染暴控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。检验科微生物室。负责现场标，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。药剂科、设备科、总务科。负设备、器材、病房设施、防护用消毒药械贮备等工作。3、人员培训感染办、医务科____演练人员学习，学习内容包括。医院感染基础知识、无菌操人防护、标本采集等，明确演练程序和事项，掌握应急处置知识。4、物资准备第12页共36页准备演练所需要的药品、设备病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。四、演练过程1、时间：____年____月____日2、地点：血透室3、处置程序：﹙1﹚、事件报告(院感科)下午15：，院感科电话铃响了柳伟明：“你好，院感科”血透室：“我是血透室，我科于____月____日发生____感染病例，疑似医院感染发生”柳伟明。“好，我们马上到。”﹙2﹚、初步调查动预案15：____分医院感染管理科赶室，柳伟明负责询问医师具体发生情况病人，孙秀爱、王明亮负责病历，填写调查表。经初步核实病人属院感病例，且为丙肝病例，根据学判断属医院感染，15：25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预案，王明亮马上联系化验西采样。﹙3﹚、现场处置，血透室15。30血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，并送样品到微生物室检验。采完样后立即指导护士和保洁环境物体表面消毒处理，通知设备科清洗或更换空气过加空气消毒次数，现场指导手卫生，查看手消各消毒液的使用情况。并且隔离病人、护理，并暂停收治新病人。第13页共36页15：35诊断救治小组：杨麟组长立即____诊断救治小组的成员进行会诊明确诊断并研究救治方案，积极救最后____例丙肝感染病例诊断确立，积极救治。15：40院感管理人员：1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源途径做初步假设，医院感染特点呈外源性感染引起，首先我们考虑者使用的透析机进污染，物体表面清洁消毒不到位，医务没有做好手卫生等是造成感染暴性大。针对以上分析：我们对使用中的机器设析液、环境物表、医务人员手进行采样采用排除一排查感染源和途径。____月___监测采样结果：﹙1﹚无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。﹙2﹚空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气传播引起的感染；﹙3﹚仪器表面监测符合标准。﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。2、分析感染源、感染途径检测结果证实感染源来自于污。由于急诊透析患者透析前感染标志物检查未回报，护行透析后污染后的手套在接触下一个透析未进行更换，导致操作时对病人形成交叉感染。3、结论第14页共36页本次为丙肝病毒引起的医院感生执行不到位是造成感染的主要原因。____月___日1：00采取相应控制措施：(1)、__月份对全院医务人员进行手卫生知识培训，并进行考试。(2)、对血液透析机严格消毒，每月对透析液、透析用水等进行微生物监测，每季析用水进行内毒素监测。疑有透析液污严重感染时应增加，如原水口、软化水口、反渗水口、透配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。(3)、病人在进入血液净化前需要常规检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相关感染标对阳性者转上级医院透析，我院不接受病人透析。每半年对血透病人检测一次血源五项，对阳性行原因分析。急诊患者无感染标志物结果次血液净化在专机器进行透析。___月____日15：0上报卫生局和疾控中心：医院感染管理科整理调查资料将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和疾控。16：10演练点评：经过演练方案的反复修改，演练演练组的协调沟通，并经过开院感暴发调会明确各自职责，前各项准备，定于____年____月____日的院暴发演练得以如期举。现将演练中的收获总结如下。(1)进一步明确相关科室和各小组人员的职责，工作关系，加强了协作。在接到科室院感暴发的报告后及时去科室核第15页共36页实，并及时报告长，由院长启动预案。然后进行调查、救治和消毒隔离指导同时进行。调查和报告(2)规范血透室的各项消毒工作，加强消毒，确质量。室内物体表地面湿式清洁，必要时使用____mg/l含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时及时去污，然后再进行清洁与消毒。特别是手卫生设施的配备、手行的依从性，手卫生知识都进行了进一加强。(3)提高医务人员对医院感染事件重要性的认识知道即使发生____例医院感染时也要及时，并积极救治病人和做好隔离。2022年血透室医院感染管理工作计划（三）血透室医院感染____应急预案为有效控制血透室医院感染____的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人止医院感染的继发和蔓延，依据《医院管理办法》、《突卫生应急条例》、《医疗机构血液透析理规范》，结合我院工作实际，特制定血室医院感染预案。一、____领导；1.成立医院感染___应急领导小组。其职责主要是负责___院感染____发生时的紧急处理工作；____相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；上级卫生行政部门的报告。组长：副组长：成员：第16页共36页2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医感染____级别确定采取的防控措施提出建医院感染____处置进行技术指感染病人及高危病人的医疗工作进行指导。组长：副组长：成员：3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提医院感染____所需应急物资，包器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利。组长：副组长：成员：二、医院感染____的紧急报告程序；1.若出现hsag、hbeag、抗hcv阳转患者，经确诊后由血透室主管医生将情况汇报科主若出现____例或以上阴转阳患者，应立即报告报告医院感染管理部门；2.医院感染管理部门接到科室报告后应向医院感染____应急领导小组组长报告，并向医务部门通报；3.医院感染管理部门立即___人员第一时间到现进行感染调查及监测工作，采取有效措施，使危害程度降至最低；4.经调查及医染突发应急专家实为医院感染____时，医院感染管理部门应在___小时区卫计委及疾控中心。5.确诊为传染病的医院感染，按《____传染病防治法》的有关规定报告。三、医院感染____应急处理措施：1.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可的感染源染途径。第17页共36页①与阴转阳患者共用机器的其否出现问题，与其在同一透析房间的其他否出现问题。若出现多名阴转阳患者，检查在操作、消毒、隔离等方面是否存在问题。②若阴转阳患者为偶发的，需有否术、输血、外伤史等，是否外出透段时间，另外，了解家庭成员或最近社动中接触人员是否有肝炎病毒感染。2.一旦明确患者出现阴转阳，则需立即转入相应的肝炎阳性区进行透析治疗。3.落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染所消毒隔离、个人医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步。4.协助疾控中心开展流行病学调查，查找感染源，对感染乙丙肝患者、接触者传染源、环境、物品、医务人员等进行学检查。5.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。6.分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或染因素，结合试验结果和采取控制措施的效果综合做出判写出调查报告，总结经验，制定防。7.做好病例分析与总结，积累诊断的经验。2022年血透室医院感染管理工作计划（四）血液透析作为一种体外循环治境、治疗的操作、预防感染的监控措施都的要求，终末期肾脏病患者常常存在着功能受损，是感染人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，保第18页共36页护患者和医务人康，减少医院感染的发生、避免医院感发事件的出现。针对血液透析室染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的因此，在本年度要进一步加强落实消毒制度及院识培训，特制定计划：一、加强组织管理，落实各项消毒隔离制度。1、加强手卫生医务人员进入清洁区应当穿工工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之手液及清水洗手，操作病人或接触透析可能被污染的任何都应该戴可废弃手套，对不同病人进行，必须更换手套，析站时应该摘下手套，医生和护士对病行有创性诊断或治时，应当戴工作罩及无菌手套。2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有的污染区域，则应度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体的表面应用含有至少1000mg/l的含氯剂擦拭。开展双班制后，应严格透析机的消毒操作。3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。二、加强院感知识的培训每月对科内人员进行一次院感训，对突发事件，再加强培训。积极参加院感知识培训，加强对院感突发事件应案的演练。使院在科内得到进一步的巩固。二、发挥院感三级网络构建的作用第19页共36页加强科室医院感染管理小组的，及时解决有关医院感染管理方问题，对存在的因素及时采取干施。1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在，发挥团队作用，找出根本再提出控制和预防措施。对出现不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件时，及时上报院部，同讨相关事宜，防止暴发流行。2022年血透室医院感染管理工作计划（五）血透____年医院管理工作计划在护理部和控感科的领导下，本着“一人”的服务宗旨，以不断完善、持的工作态度，进一步深化、细化医院感理和传染病管，有效预防和控制医院感染生，根据卫生部____版《血液净化标准程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收标准要合我院血透室医院感染管理和传染病管作存在的重点和难点，特制订___年工作计如下：一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度目的。加强医院感染管理委员病管理领导小组的协调能力，及时解决有感染管理和传染病管理方面的问题，考院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施况。在发生医院感染暴发、出现不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件时，明确各有关部门在和控制医院感中的责任，商讨其他有关医染管理的重要事宜。第20页共36页参加人员：1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。2、相关科室主任、护士长。3、控感科专职人员。具体要求：1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及管理领导小组专题会议。解感染管理、传染病管理方面存在问题，存在问题，提出控制和预防措施。2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传染病管理各项制度。3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾特殊病原体感染病例等事件时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发。二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识目的：为了使我院各级务人员能够及时院感染管理新知识、新理念，落感染管理各项规章制度和预防控制措施讨1我院医院感染管理工作存在问方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率营造医院感染“零宽。参加人员：各级各类医护人员，包括新进院人员、实习医师、护士及医技、人员等。主要内容：1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》疗废物管理条例》、《医疗理办法》、《医院感染诊断标准》、《人第21页共36页员手卫生规范》毒隔离技术》、《医院感染监测规范》关法律、及要求。2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。具体要求：1、全体医护人员培训____次，对培训内容至少进行____次考核。2、新进院人员、进修、实习医师、护士培训____次，考试合格后方可上岗。3、临床科室监控医师、护士每季度培训开专题会议____次。4、相关医技科室医护人员培训____次。5、全院护工培训____次，必要时对培训内容进行考核。6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员房工作人员等进行相关医院感染管理知识培。7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医知识培训，参加人员签名、培训记录登记。三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作目的。根据《消毒技术规范》感染管理办法》、《医院感染监测规范》务人员手卫生规范》等具体要求，做好监测工作，做到日总、季报，力争把各项指标控制在标准。深入开展住院病性和目标性医院感染病例监测工作，做年全院住院患者的调查。深化、细化医院感染质量控制标落实重点科室、重医院感染预防控制措施，预防和控制医染暴发。第22页共36页参加人员：控感人员、临床科室护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。主要内容：1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及iu医染监测；对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感者进行目标性监测；医染现患率调查；2、重点部门(ic、血透室、内镜、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等)医院感染质量控制。3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液器械、压力蒸汽灭果监测。4、加强对院内流动性医疗器械测，包括支气管镜、喉镜等等。5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、紫外线灯管等的监测。6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、储存及登记。7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。具体要求：1、做好每日医院感染病例监测续开展手术部位感染监测和icu的目标性监测；对多耐药菌感染患者实施隔离治疗；对使用呼吸机、留置导尿管脉置管患者进行医院感染有关评估。监重第23页共36页点科室是：icu、神经外科、内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行院感染质量控制考核，每半用中的紫外线灯管进行一次监测。存在及时反馈、及时改科室每月按医院感染管理质量控制标准一次自查工作，控资料保存完整。3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫测及消毒灭菌效果监测。控月中旬对重点部门及部分临床科室进行监测。供应室压力菌效果生物监测，每周监测一次，植入次监测。4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。5、动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例动干预，预防控制医院感染行。要求各科室及时上报医院感染病例正确填写医院感染病例报告登记本。6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反馈。7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患向医院感染管理委员会汇报。四、结合实际，制定我医院染预防控准操作规程(sop)目的：根据医院感法律、法规及规范具体要求，将医院感理存在重点和难点化、量化和优化，便于医务人员操作掌更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。第24页共36页负责人感科主任主要内容：1、重点部位医院感染预防与控制2、重点部门医院感染预防与控制3、医院感染预防与控制基本方法4、职业防护与生物安全5、临床微生物标本采集与运送6、抗菌药物临床应用管理7、耐药菌监测、预防与控制8、医院环境清洁、消毒与监测9、医院感染病例监测等具体要求：1、___年____月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规程(sop)并发放相关科室。2、科室组织医务人员认真学习并遵照执行。五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。目的。根据《中华人民共和国治法》、《传染病信息报告管理规范》等求，做好传染病管理各项工作，持续保院传染病报告率____%、及时率____%。负责人：疫情专干、首诊医师主要内容：1、法定传染病登记、收卡和网络直报。2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、afp病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。第25页共36页3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。4、完成死亡病例报告卡的网络直报。5、传染病管理知识专题培训。包括。常见传染发传染病报告管理、突发公共卫生事件应新发传染病报告管理等。6、完成上级领导下达的指令性任务。具体要求：1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登行自查，及时收取传染病报完成网络直报。确保我院传染病无漏报。2、做好霍乱、禽流感、结核病、病、afp病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项管理工作。3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存做好疫情分析，及时向传染领导小组和相关临床科室反馈。4、传染病管理知识培训进行六次以上。培训人。全体临床医师、进修、实。对新上岗医师要求考试合格后方可上突发传染时培训。5、要求首诊医师及时填写传染病报告卡及死亡告卡，完善传染病登记本。6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，并做好记录。控感科2022年血透室医院感染管理工作计划（六）姓名得分一、名词解释1、医院感染：第26页共36页2、手卫生：3、多重耐药菌：二、填空题1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于cfu/m3，物品表面细菌数小于cfu/2，医护人员细菌应小于cfu/m2。2.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外进行初步的消用的含氯消毒剂擦拭消毒，血液污染到透析机，应立即用浓氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。3.水处理反渗透膜每年更换__。4.透析用水的细菌培养应__次，要求细菌数小于cfu/ml，内度素检测至少____次，内毒素eu/ml。三、选择题(每题2分，共10分)1、透析治疗室(备室)应当达到《医院消毒卫生标准》(gb15982-____)中规几类境要求：aⅢ类环境bⅡ类环境cⅣ类环境dⅠ类环境2、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气菌应小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/3d＜100cfu/m33、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：a护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝者。b护理人员无需专门固定第27页共36页c照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。d只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。5、应在血液透析治疗区域置供医务人员手卫生：a水池、非式水龙头b消毒洗手液、速干手消毒剂、c干手物品或设备d以上都是6、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：a深静脉插管、静脉穿刺b注射药物、抽血、处理血标本c处理插管及通路部位d以上都是7、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝志物____次；保留原始记录并登记：a____个月b____个月c____个月d____月8、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测物：a1-____月b____个月c半年d____年9、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：a轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液b不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)c填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案d被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在____小时内注射乙肝免疫高价球蛋白四、问答题(每题30分，共60分)1.血透室医务人员感染监测及防范包括哪些。2、什么是医院感染。哪些情况属于医院感染。第28页共36页2022年血透室医院感染管理工作计划（七）一、总则根据卫生部《医疗机构血液透规范》、《医院感染管理办法》、《医院发报告及处置管理规范》、《医院感染规范》、《临猗县院血液透析室医院感染紧急情况处理预，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限低血透室医院感染对患者造成的危害，医疗安全，组织本次感染应急演练。二、目的1、检查医院感染后所需的应急、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等准备情况，以便发现不足，及时调整补做好应急准备工作。2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室染事件的认识，增强其对染后事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加，并完善应急机制。三、演练前准备1、制定演练方案感染管理科、医务科负拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院暴发应急处置演案》。2、明确职责分工院感科。负责开展现场病原学境卫生学检测以及有关的标本采集、病原等工作；对现场采取消毒隔离措施，指务第29页共36页人员做好职业防出进一步的感染防控建议；负责感染病息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。医务科。协助开展医院感染暴控制，负责调配医疗人员对医院感染病例疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、；并与病人沟通，稳定病人情绪。护理部。协助开展医院感染暴控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染的各项护理工作。检验科微生物室。负责现场标，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。药剂科、设备科、总务科。负设备、器材、病房设施、防护用消毒药械贮备等工作。3、人员培训感染办、医务科组织演练人员习内容包括。医院感染基础知识、无菌操人防护、标本采集等，明确演练程序和事项，掌握应急处置知识。4、物资准备准备演练所需要的药品、设备病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。四、演练过程1、时间：____年____月____日2、地点：血透室3、处置程序：﹙1﹚、事件报告(院感科)下午15：，院感科电话铃响了柳伟明：“你好，院感科”第30页共36页血透室：“我是血透室，我科于____月____日发生1例丙肝感染病例，疑似医院感染发生”柳伟明。“好，我们马上到。”﹙2﹚、初步调查动预案15：10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具体发生情况和查看孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调。经初步核实，此属院感病例，且为丙肝病例，根据病原断属医院感染，15：25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预案，王明亮马上联系化室准备东西采样。﹙3﹚、现场处置，血透室15。30血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，并送样品到微生物室检验。采完样后立即指导护士和保洁环境物体表面消毒处理，通知设备科清洗空气过滤网，增加空气消毒次数，现场手卫生，查看手消各消毒液的使用情况。并且隔离病人、护理，并暂停收治新病人。15：35诊断救治小组：杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确诊断并研究救治方案，积极救最后1例丙肝感染病例诊断确立极救治。15：40院感管理人员：1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染特点呈外源性感染引起，首先我们考虑者使用的透析机进污染，物体表面清洁消毒不到位，医务没有做好手卫生等感染暴发的可能性大。针对以上分析：对第31页共36页使用中的机器设析液、环境物表、医务人员手进行采样采用排除一排查感染源和途径。____月___监测采样结果：﹙1﹚无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。﹙2﹚空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气传播引起的感染；﹙3﹚仪器表面监测符合标准。﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。2、分析感染源、感染途径检测结果证实感染源来自于污。由于急诊透析患者透析前感染标志物检报，护士对其进行透析后污染后的手套触下一个透析未进行更换，导致操作时对病人形成交叉感染。3、结论本次为丙肝病毒引起的医院感生执行不到位是造成感染的主要原因。____月___日1：00采取相应控制措施：(1)、__月份对全院医务人员进行手卫生知识培训，并进行考试。(2)、对血液透析机严格消毒，每月对透析液、透析用水等进行微生物监测，每季析用水进行内毒素监测。疑有透析液污严重感染时应增加，如原水口、软化水口、反渗水口、透配液口等，及时查找原因，杜绝。(3)、病人在进入血液净化前需要第32页共36页常规检查乙肝、梅