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N81.201Ⅰ度子宫脱垂/N81.202Ⅱ度子宫脱垂/N81.301Ⅲ度子宫脱垂,行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术+70.50001阴道前后壁修补术临床路径一、N81.201Ⅰ度子宫脱垂/N81.202Ⅱ度子宫脱垂/N81.301Ⅲ度子宫脱垂,行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术+70.50001阴道前后壁修补术标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为N81.201Ⅰ度子宫脱垂/N81.202Ⅱ度子宫脱垂/N81.301Ⅲ度子宫脱垂,行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术+70.50001阴道前后壁修补术。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:阴道有肿物脱出;体征:阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外;辅助检查:超声。(三)进入路径标准。1.第一诊断符合N81.201Ⅰ度子宫脱垂/N81.202Ⅱ度子宫脱垂/N81.301Ⅲ度子宫脱垂,行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术+70.50001阴道前后壁修补术;2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。(四)标准住院日。≤10天(五)住院期间的检查项目。必需的检查(1)血常规、血型;(2)尿常规;(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(5)凝血功能;(6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(7)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(10)宫颈液基细胞防癌检查;(六)治疗方案的选择。根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。(八)手术日。1.麻醉方式:全麻。2.术中用药:必要时(肾上腺素生理盐水)水垫3.术中输血:视术中情况定。4.病理:术中、术后病理检查。(九)术后恢复。1.必须复查的项目:血常规、尿常规、电解质、盆腔超声等检查。2.术后用药:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。3.抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。(十)出院标准。1.患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。2.伤口愈合好。3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。(十一)变异及原因分析。1.因化验检验异常需要复查,导致术前及术后住院时间延长;2.有影响手术的合并
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