外科护理学复习重点

约是体重的2%—约是体重的4%—约是体重的6凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或，可低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常意识，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑诊断检查：K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿下降；缺钾时典型的心电图改变为：TST段降低、QTU波。不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、推注尽量口服钾：常选3）40ml/h、、诊断检查：K+浓度高于5.5mmol/L；钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长降低钾浓度（2、3小点为降血钾的措施400ml30u，246滴。10%葡萄糖酸钙静脉注射；

失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理病40%—50%6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度；保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意的安置，应下肢抬高15°-20°，头及20°-30°；（8）（9）（10）控制：积极处理病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克48 ；③呼吸运动是 戒烟：术前戒烟2 一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁1—212小时禁食，420.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术 血压在160/100mmHg以下者不必特殊准备原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮射术的护

急性心肌梗死6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要心力衰竭在心力衰竭控制3-4周后再施行手术126（休克应采用仰卧中凹卧位6-8小时至生1-21次；24时尿量小于50ml时应及告医生。者，应留置导尿管1-2天。第一次量不超过800-1000ml丙级愈合：切口化脓，需切开处理阑尾穿孔切除术后切口愈合优良（III/甲外科的特点：①多数为几种细菌引起的混合染；②多有显著的局部症状和体征外科的临床表12—24疼痛：活动时加剧，制动后减轻，受伤2-3天后逐渐缓解。严重并发休克时不全身炎症反应综合征：体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次/min，呼吸＞20次/min或过PaCO2＜4.3kPa（32mmHg（3（5（)13、13、1，(双大腿、双小腿、双足)5、21、13、7 各位6%；1.25%浅二度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底，剧30-50ml/h；24h1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和1.5.ml2000ml。补液的种类：胶体液和电解质液的比液总量为50×60×1.5=6500（ml)，其中胶体液为50×60×0.5=1500ml，电解质液为良 恶

1）因

2）

（外源性因素）

（内在性因素

TNM分期：T是肿瘤，N是淋，M是远处转移、、

化疗的和预防：每周检查血常规一次，白细胞低于3.5×109/L者应遵医嘱停药或减量；血小板低于80×109/L、白细胞低于1.0×109/L时，应做好保护性，预防交叉感喉返神经损伤：一侧损伤：声音嘶哑；双侧损伤：失音、呼吸，甚至窒呼吸和窒息：取平卧位，以利呼吸和；保持伤口通畅；术后饮食：6小时可进温凉流食，过热流质，以免诱发手术部位血管扩张。30mg静滴注。无效者可行环甲膜穿刺或气管切开。喉返神经损伤：鼓励术后发音，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复手足:观察：加强血钙浓度变化的监测饮食：适当限制肉类乳品和蛋类等含磷较高食物10%葡萄糖酸钙。（1）开始即服用碘剂：2-3甲亢症状基本控制的体征：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜﹢20%，腺体缩小变硬；（2（表现：为术后12~36h内出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏

治疗：比妥钠

3-51自查：在干净后5-7天进行血栓闭塞性脉管炎（Buerger病：⑴： 极度呼吸、休、、胸腔闭式的护理③管周围用油纱布包盖严，口处皮肤处理后，用凡士林纱布封，

①装置应保持无维持通①取半坐卧张胸腔的观察与记4—6cm。水柱无波动提示管不通畅或肺已完全扩

可在或下床活动应注意管落或瓶打破的处胸腔管的拔除及注意事拔管的指征：48—72小时后，24小时溢出，无呼吸，听诊呼吸音恢复X：（1）（2）晚期：声音嘶哑、吞咽、Horner征、Cushing综合征（满月脸水牛背四肢细肺癌的护理措施（P426整页1/4侧卧位，以预防纵膈一（2）（3）31天禁食；拟以结肠代食管手术者，术前2天进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道后禁饮禁食；静脉营养，待3-4天水肿消退后方进食；⑦食管癌、贲门癌切除术后反酸者饭后2小时内勿平卧，睡眠时将床头抬高；⑧食管胃吻合术后呼吸者少食多餐，1-2个月后可缓1周口

2天进食无楂流质，术前晚行清洁减压管一般在排气后拔除

腹部损伤的护理措TAT；尽快做好手术前准备；腹膜炎按发病机制可分为性和继发性，继发性腹膜炎在急性化脓性腹膜炎中最常见 ；；；；腹壁强度降低：性和后天性原因所天在活动，术后一周可考虑离床活动一般术后6-12小时可进流质第二日进软食或普食作肠切除及肠吻合者需排预防阴囊水肿：术后切口部位常规压沙袋（0.5kg）24小时以减轻渗血；使用丁字带

Dukes分期（选择题AB期：癌肿已肠壁，无淋转C期：癌肿肠壁，且有淋转D期：癌肿已邻近脏器且有远处转移，不能根治性切除饮食；2周左右可进少渣普食；②造口：进易消化饮食，避免食用引起便秘的食物。1：100030分钟，擦干、晾干备用。323日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术清洁灌肠；；2-3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、、坏死等情况造口周围皮肤并在造口周围涂复方氧化锌软膏造口与皮肤愈合后改用人工袋③便秘：增加膳食纤维，多饮水，鼓励下床活动，腹部促进肠蠕动④肠粘连：术后早期鼓励在多翻身、活动四肢；2-3天后协助下床活动，以阑尾炎的分类：急性阑尾炎（青壮年多见，高于女性）和慢性阑尾炎 体 （（看书P222整页，出选择题和可能的有：术后、胃排空、倾倒综合征（见后面名解汇总饮食护理：密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待排气后严格执行三六九饮食3天内禁食，6天内半量清流食，9天内流质，9天以后半流质饮食（过早饮食易；毕Ⅰ 毕Ⅱ

缺 过大而切除胃的范围不够，容

： ：（AFP：胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP500μg/L4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP200μg/L8周。直肠周围脓肿的临床表现（给病例会判断坐骨间隙脓肿：较多见，全身症状明显，持续性胀痛发展为明显跳痛，可形成肛瘘骨盆直肠间隙脓肿：很少见，全身症状明显且症状重，直肠穿刺可抽出脓液B治疗胆囊首选的方法是切除胆囊下肢静脉炎：选择上肢输液；④肩背酸痛：吸氧10~16h；⑤饮食护理：高热量、高蛋白39~400C,呈弛张热型；黄疸T保持T管通畅：若1有堵塞，用细硅胶管负压吸引，1则用无菌生理盐护理：拔管后口用无菌凡士林纱布覆盖，1—2日内可自行闭合；拔管后仍需观察急腹症诊断与鉴别诊断要点（给病例判断 妇产科急腹症特点：多位于下腹部，向部放射，有不规则或分泌物增多，外科急腹 意识及生命体征变化，可出现cushing综合能能浅深无无无5.Glasgow评分法：15分最高，表示意识清醒；8分以下为，最低345634523412（叹息312115~300以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；给氧；适当御寒反应、进入昏睡状态之后，方可用物理降温措施，否则，一旦出现寒战，10C32~340C31~330C2~3天（1）伴上睑下垂及眼球外斜→双侧瞳孔散大，光反应停止而（2）枕骨大孔疝：剧烈头痛、频繁，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识出

瘀斑部 眶周、球结膜下（熊猫眼征）乳突征（battle征 无 少脑脊液漏的护理：一抗：应用抗生素预防；二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁；三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽；四禁：耳鼻道填塞、冲洗、脑震荡的临床表现：①立即出现短暂的意识,一般不超过30分钟；②逆行性遗忘；③神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现。脑挫裂伤的临床表现：①意识：受伤后立即出现,一般超过30分钟；②头痛与呕硬膜外血肿临床表现：意识，典型的意识是在性意识之后，经过中间清可不出现中间清醒期；少数迅速；颅内压增高及脑疝表现。CT排尿异常：尿频、尿急、、排尿、中断、尿潴留、尿失（真性尿失禁：失去控尿能力，空虚，常见原因是因为括约肌受充盈性尿失禁：过度充盈，压力增高，当压力超过阻力时，引起尿液不断溢血尿提示的部位（尿三杯试验：初始血尿——颈部 大量喝水，配合利尿解痉药；加强运动，选择跳跃性运动；根据成分调节饮食；调PH值；药物治疗，解痉止痛药、抗药等；体外冲击破碎良性增生的临床症：：体出入量；预防，加强基础护理；防止Tup综合症的发生；术后1排气 周）→骨痂改造塑形期（8-12周。cap充盈cap充盈时间、重视主述；止痛，完善术前准备“0“1“2分型：膨隆型、突出型（最常见、脱垂游离型、Sorl结节及经骨突出4-55-1椎间盘突出者典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再1/10无创性；⑤可防止病理性骨折的发生，全髋关节置换时外展中立30°。缺点：容①力量较大，持续时间长（8-12周1/7-1/10；兜带牵引：①枕颌带牵引取坐位或卧位；用海绵垫垫住，重量不超过5kg；②骨盆牵引床尾抬高20-25cm，重量不超过10kg，常用于治疗腰椎间盘突出症；③骨盆悬X线透光性差；易导致关节僵硬；完全干24~72h。石膏绷带经温水浸泡后，包在需要固定的肢体上，5~1024~72小时，可适当提高室温或用灯；②10（局部体征：①脊柱结核：后突畸形（驼背；②髋关节结核早期：患肢外旋、外展、寒性脓肿和窦道（4）功能⑴腰椎结核：拾物试验阳性⑵髋关节结核：跛行各种骨肿瘤发病特点、部位、X

骨软细胞瘤（良性：多发生于青少年，多见于长骨的干骺端；X线检查可见长骨干骺骨巨细胞瘤（中间性20-40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端；X现显示：骨肉瘤（恶性最常见的性恶性骨肿瘤，恶性程度高；以10-20岁发病者居多，多X线改变。截肢的术后护，1)：术后24~48h应抬高患肢，预防肿胀，下肢截肢者，应每3~4h俯卧20~30分钟，，2周伤口愈合后开始功能锻炼。方法是：用弹性绷带每日反复P604（具体见后面名解汇总①性损害：斑疹、丘疹、斑块、结节、水疱、脓疱、风团、囊带状疱疹的临床表现（红斑→丘疹→水疱→糜烂→结痂Ramsay-Hunt综合症：又称带状疱疹面瘫综合症，表现为面瘫、耳部和乳突深部疼痛、局部浸渍发白、表皮剥脱露出糜烂面，严重者可导致淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒甲真菌病和甲癣：初起为1~2个指（趾）甲受，之后累及全部甲，甲变色：1~2个月；（2）（3）（4）（剥脱性皮炎型（最严重20天左右，发病呈进行性加重，皮损为全身皮肤弥漫性、肿胀，伴有糜烂、渗出和结痂。经10天后红肿消退，全身呈出现叶片状脱落；1~2寻常型银屑病（最常见，天疱疮的临床表现（天疱疮是大疱性皮肤病的一种二期：1）疹特点：皮疹多形、泛发对称、色泽发红、不痛不痒、好发于趾、传三期：传染性弱，结节性疹和树胶肿，