2021CRRT知识竞赛单选题及答案

2021CRRT知识竞赛单选题及答案

1.关于滤过分数，正确的说法是滤过分数被用于评估滤器内血液浓缩的状态，因此答案为B。滤过分数是滤过液量与血液流量的比值，与超滤率无关；血流速度越快，滤过分数越小；CVVH和CVVHD的滤过分数大小取决于超滤率和置换率的不同；滤过分数的一般要求大于20%。2.在使用枸橼酸钠行CRRT治疗时，正确的做法是采集血气样本时需充分考虑体外循环管路的置管结构、动静脉连接方式及患者血管等情况，因此答案为D。其他选项都是错误的。3.关于CRRT对抗生素清除的说法，错误的是抗生素分子量越大，CRRT清除量越小，因此答案为A。抗生素蛋白结合力越高、组织分布容积越大，清除难度越大；主要经肝脏代谢的抗生素一般不需要剂量调整；万古霉素主要经过肾脏排泄，CRRT治疗时需要减少剂量。4.CRRT治疗时，采集血气标本发生针刺伤后正确的处理方法是由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水进行冲洗，冲洗后用消毒液如安尔碘或75%酒精进行消毒，并包扎伤口，因此答案为B。5.关于局部枸橼酸抗凝的酸碱平衡，错误的是枸橼酸蓄积容易导致酸中毒，原因是枸橼酸本身大量蓄积所致的酸中毒，因此答案为A。枸橼酸蓄积主要以枸橼酸钙形式存在，主要表现为代谢性酸中毒和低钙血症，与置换液和碱基不匹配无关，一旦发生应及时处理而非停用枸橼酸抗凝。6.新型冠状病毒肺炎患者行CRRT治疗时，建议护士一般每4小时换班，因此答案为C。7.CRRT相关的治疗液体，钠离子浓度超过生理水平时，可能会引起钠过多症，因此正确的选项是ABCDE。需要注意的是，CRRT治疗液体的成分应该根据患者的具体情况进行调整，以维持电解质和酸碱平衡。5%碳酸氢钠、4%枸橼酸钠、ACD-A血液保存液、生理盐水和无菌用水是CRRT机器消毒处理中需要使用的物品。正确的关于CRRT机器消毒处理的做法是使用无菌用水清洁消毒重复使用的仪器，如CRRT机器和输液泵等。不可使用酒精擦拭压力传感器。一位老年患者在CRRT治疗过程中，24小时内滤器凝血3次，局部使用枸橼酸抗凝。治疗模式为后稀释CVVHDF透析液500ml/h，置换液1500ml/h，血流速度100ml/h。HTC为0.4，滤器后游离钙为0.53mmol/L，外周血钙为0.95mmol/L，动脉压为-55mmHg，静脉压为72mmHg。正确的处理方式包括增加血流速度、降低置换液补入速度并增加枸橼酸用量，以及维持治疗剂量不变并增加枸橼酸用量。同时，可以改为CVVHD模式并增加枸橼酸用量。中心静脉导管位置异常、输入压感应器故障、体外循环引血侧管路打折或受压以及患者体位改变等因素可能导致输入压力极端负值报警。在CRRT治疗过程中，对于同时存在严重高纳血症和严重高钾血症的患者，可以加大治疗剂量。治疗过程中存在磷的丢失，必要时需要肠外补充。对于严重低钠血症的患者，CRRT可采用低钠置换液缓慢提升血钠水平。治疗严重高钠血症时，血钠水平的下降速度应维持在1-2mmol/h。常规肝素抗凝在CRRT治疗过程中仍然存在钙的丢失。在CRRT治疗中，PDF、BDF、PPC、DPMASD和PEEMARS是用于胆红素清除的技术，其中不适合用于胆红素清除的技术是DPMASD。在新冠状病毒肺炎患者行CRRT治疗时，护理人员应穿戴手套、N95口罩、外科口罩、护目镜和防护服。关于CRRT滤器的膜的说法，正确的是高吸附的膜容易发生凝血，膜面积越大，膜压力越低，聚丙烯晴膜的吸附性能高于聚砜膜，膜面积越大，滤器血容积越大。15.当患者进行CRRT治疗时，计划净超滤量为200ml/L，透析液为1500ml/L，置换液为1500ml/L，碳酸氢钠用输液泵外周补入190ml/L，氯化钾用微量泵补入15ml/L。在不考虑上下机回输盐水量的情况下，CRRT机器参数设定的超滤量应为405ml/h。16.关于CRRT双腔导管反接，正确的说法是：双腔导管反接时枸橼酸抗凝的滤器后游离钙会降低。17.体外膜肺（ECMO）的原理是将体内的静脉血引出体外，在血泵的驱动下，经过膜式氧合器氧合，再输回患者体内。18.关于血液净化技术在重症新冠肺炎中的应用，错误的说法有：早期血液净化干预有利于降低重症新冠肺炎死亡率；高容量CVVH是清除新冠肺炎炎症介质的最佳血液净化方式；CRRT的抗凝方式首选局部枸橼酸抗凝，因为大部分患者早期合并凝血功能低下。19.当CRRT行枸橼酸抗凝时，护士应掌握以下哪项指标可作为抗凝效果监测：血钙浓度。20.关于重症AKI的容量管理问题，错误的说法有：对于重症AKI患者，累积容量负荷超过体重的10%以上，死亡率明显增加；大量补入生理盐水会对人体的电解质及PH值造成影响；容量的三级管理是指根据患者的生命体征指标每小时评估容量平衡；对于血流动力学不稳定的患者，一级容量管理不值得推荐。21.医疗废物分类类型不包括以下哪项：(E)。22.关于采用含钙置换液枸橼酸抗凝的稀释CVVHDF，以下哪个说法是错误的？(D)A.滤器后游离钙水平可能存在波动。B.滤器后血液采集点处的游离钙水平与静脉壶处游离钙水平不一致。C.静脉壶处的游离钙水平是滤器后管路游离钙水平的最高点。D.滤器后血液采集点处的游离钙水平不能代表滤器后管路的平均游离钙水平。E.游离钙水平在不同采集点的浓度可能不同。23.在CRRT治疗过程中，护士在液体管理方面应特别关注以下哪些问题？(ABCDE)A.超滤率计算准确。B.患者水电解质及酸碱失衡。C.置换液或透析液的温度。D.患者尿量。E.预防感染。24.关于ECMO与ECCO2R技术，以下哪个说法是错误的？(C)A.ECMO清除二氧化碳效率优于ECCO2R。B.ECMO提高氧合的效率优于ECCO2R。C.ECCO2R膜后的氧分压明显低于ECMO膜的氧分压。D.ECCO2R的主要目的是降低机械通气的驱动压和平台压。E.ECCO2R膜后的二氧化碳分压显著低于膜前的二氧化碳分压。25.目前临床上常用的内毒素吸附耗材，Oxiris滤器配套的膜面积是多少？(C)A.0.5㎡B.1.0㎡C.1.5㎡D.2.0㎡E.2.5㎡26.关于CRRT治疗合并电解质紊乱的肾功能衰竭患者，以下哪些说法是错误的？(BCD)A.对于合并高钾血症，CRRT可以快速进行清除。B.对于合并高钠血症，可通过降低置换液中的钠离子水平达到降钠目的。C.对于合并低钠血症，可通过增加治疗剂量加快血钠水平的回升。D.对于严重高钾血症合并高钠血症的患者，可通过增加治疗剂量、增加血流速度方式对钾进行快速纠正。E.对于低钠血症，当血钠水平上升过快时，CRRT可通过降低置换液中钠浓度进行处理。27.在使用枸橼酸行CRRT治疗时，护士进行体外循环管理滤器后血气采集正确的做法是：(E)A.更换液体后抽取。B.降低血流量后抽取。C.加大血流量后抽取。D.停泵后抽取。E.不中断治疗。28.关于国内CRRT治疗过程中的电解质平衡，以下哪个说法是正确的？(E)A.行CVVHD时碳酸氢钠只能通过滤器膜外补入。B.行后稀释CVVHDF时，碳酸氢钠从滤器后补入更有利于钠平衡。C.行前稀释CVVH时，碳酸氢钠滤器后补入容易致钠血症。D.行CVVHD时，碳酸氢钠从滤器前和滤器后补入差别不大。E.行枸橼酸抗凝的后稀释CVVHDF时，易导致高钠血症。29.在行CRRT时采集标本时，以下哪些情况会导致不能准确反映治疗中滤器后游离钙真实值？（多选）(ABCDE)A.采集标本前更换废液B.采集标本前出现异常报警C.机器处于更换液袋状态D.暂停枸橼酸输入E.暂停置换液输入30.以下哪些疾病行CRRT治疗时，护士应按接触隔离防护？（多选）(ABCD)A.多重耐药菌感染患者B.乙肝C.丙肝D.梅毒E.开放性结核（删除）31.关于OXiris、PolymyxinB、Cytosorb的临床使用，以下哪项说法错误？(B)A.OXiris是可吸附内毒素的滤器B.PolymyxinB可通过测定血清内毒素水平准备了解干预时机C.Cytosorb可通过测定血清炎症水平确定治疗时机与效果D.Oxiris吸附L-6等炎症介质的饱和时间尚不确定E.PolymyxinB可通过膜材等吸附炎症介质32.在使用枸橼酸钠行CRRT治疗时，当动静脉反接情况下，直接采集滤器前血气，所测得的游离钙值是？(B)A.高于患者体内游离钙B.低于患者体内游离钙C.等于患者体内游离钙D.等于滤器后游离钙E.以上均不正确33.关于CRRT液体管理，以下哪些说法是正确的？（多选）(AD)A.最新研究发现，对于腹腔术后的患者，积极的补液方式能有效预防AKI的发生B.Renal研究二次分析发现CRRT的净超滤越大，死亡率越高C.Renal研究二次分析发现，CRRT的净超滤越小，死亡率越低D.CRRT治疗患者中补液口使用羟乙基淀粉，可能导致AKI发生增加E.对于ARDS患者，采取有效补液能有效预防AKI的发生透析比例。34.在CRRT治疗中，出现静脉压低报警的原因有（多选）(ABDE)A.动脉压管路扭曲、折叠或受压B.血流量低C.静脉导管堵塞D.静脉检测口夹住未打卡E.静脉压传感器失灵35.关于国内CRRT的枸橼酸抗凝，以下哪项说法是错误的？(D)A.由于枸橼酸钠从滤器前补入，可能导致废液中的钠水平偏高B.由于碳酸氢钠从滤器后补入，可能导致废液中的钠水平偏低C.置换液从滤器前补入，可能导致血清中的钠水平偏低D.后稀释CVVH，碳酸氢钠从滤器前补入不会导致低钠血症E.后稀释CVVH，碳酸氢钠从滤器前补入可能导致低钠血症36.在CRRT治疗过程中，电源中断导致机器停止运转需要手动回血，护士在进行转泵回血操作时，为防止管路内压力过高，最应该采取的操作是哪项？(E)A.移除动脉压力传感器。B.移除静脉压力传感器。C.停止超滤。D.调节静脉壶液面。E.将回输管路从夹子中拔出。37.关于CRRT的治疗剂量，正确的说法有：A、B、C。A.目前通常采用废液剂量来评估患者的治疗剂量。B.废液剂量随着治疗延长逐渐高估真实治疗剂量。C.治疗剂量主要用于评估小分子溶质的清除效率。D.治疗剂量不变，血液流速与溶质清除效率无关。E.溶质的清除效率与剂量无关。38.欧洲营养代谢协会推荐成人CRRT需要补充的微量营养元素有：A、B、C、E。A.磷。B.维生素C。C.维生素B6。D.锌。E.叶酸。39.腹膜透析液过程中出现腹痛时，不应该采取的措施是：D。A.灌入时降低腹透进液袋的高度。B.引流时缩短废液袋与腹腔之间的距离。C.调节透析液温度。D.尽量将腹腔中的液体引流干净。E.以上均不正确。40.CRRT治疗中，突然出现跨膜压异常升高可能出现的原因有：A、C、D、E。A.废液袋极度充盈。B.双腔导管脱出。C.滤器凝血。D.静脉壶血血栓形成。E.双腔导管静脉端堵塞。41.检查中心静脉置管时，护士需要观察的内容有：A、B、C、D、E。A.有无渗血。B.有无红肿。C.有无渗液。D.缝线有无脱落。E.置管处辅料是否清洁干燥。42.关于血浆分离器的膜材，正确的说法有：B、D。A.血浆分离器的内径越大，截留分子量越大。B.初级血浆分离器的膜面积较标准滤器大。C.成分血浆分离器的耐受的最大跨膜压力与初级血浆分离器相当。D.成分血浆分离器膜孔径越大，清除的白蛋白效率越高。E.以上说法均不正确。43.CRRT体外循环长时间使用，可能成为细菌感染源的地方有：A、B、C、E。A.管路。B.采样口。C.测压管。D.压力传感器。E.管路接头处。44.关于CRRT的治疗液体，正确的说法是B。A.置换液也可用于CVVHD膜式。B.置换液常采用碳酸青盐作为碱基，配置的浓度常为20-25mmol/l。C.目前国内的置换液通常采用乳酸盐为碱基。D.置换液作为透析液使用时，碳酸氢钠也必须通过透析液管路补入。E.半成品置换液需要结合团算氢钠按照一定配比使用。45.以下CRRT机型，采用容量计量系统计算液体平衡的是：D。A.Prisma-Flex4.0版本。B.AquariusCRRT机。C.MultiFiltrateCRRT机。D.JUN55XCRRT机。E.Prisma-Flex8.0版本。46.关于血浆置换的说法，正确的是B。A滤器堵塞B管路连接不紧密C漏血探测器故障D血管通路出现问题E血液循环量不足54关于CRRT中置换液的使用，下列说法正确的是：(ABCD)A置换液应该与患者血液相容B置换液应该与患者电解质平衡相似C置换液应该与患者酸碱状态相似D置换液应该在使用前检查是否有渗漏或污染E置换液可以不经常更换，只要滤器不堵塞即可55关于CRRT中滤器的选择，下列说法正确的是：(ABCD)A血浆分离器的膜面积越大，截留分子量越大B初级血浆分离器所耐受的跨膜压明显低于标准滤器C成分血浆分离器所耐受的跨膜压明显低于标准滤器D双膜血浆置换的破膜常发生在成分血浆分离器E双膜血浆置换一般不会丢失凝血因子54.关于CRRT电解质补充的位置，以下哪些说法是错误的？（多选）(BDE)A.钾的补充受到置换液实际容量的影响。B.从肝素泵处泵入钾的效率高于从导管回输端泵入。C.钠可以从肝素泵处泵入，从而提升置换液中的钠离子浓度。D.钙可以从肝素泵处泵入，弥补枸橼酸抗凝过程中损耗的钙。E.碳酸氢钠从滤器前泵入比从滤器后泵入更加方便且效率更高。55.在使用PrismaFlex-crrt机进行治疗时，机器显示“更换配套时间已到”，护士报警，其原因是管路使用时间已经达到多少小时？(E)A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时56.关于CVVHDF膜式枸橼酸抗凝的说法，以下哪些说法是正确的？（多选）(ACE)A.在枸橼酸剂量与血流速度不变的前提下，红细胞比容越小，滤器后游离钙水平越高。B.在枸橼酸剂量与血流速度不变的前提下，红细胞比容越大，筛选系数越大。C.在枸橼酸剂量与血流速度不变的前提下，红细胞比容越小，滤过分数越小。D.在枸橼酸剂量与血流速度不变的前提下，红细胞比容越小，滤过分数越高。E.在枸橼酸剂量与血流速度不变的前提下，红细胞比容越大，滤器凝血风险越大。57.以下哪些症状属于深静脉置管导管感染的局部表现？（多选）(ABE)A.穿刺口红肿。B.穿刺口疼痛。C.寒战。D.全身发热。E.穿刺口分泌物。58.在CRRT治疗过程中，需要实时监测的安全性项目包括以下哪些？（多选）(ACDE)A.漏血监测。B.体温监测。C.压力监测。D.液体平衡监测。E.空气监测。59.在进行枸橼酸抗凝的CRRT治疗过程中，体外循环采集血气时，测定外周血气提示血钙仅为0.35mmol/L，患者无特殊不适，生命体征稳定。可能出现的原因包括哪些？（多选）(ABC)A.血液采集时混入了枸橼酸溶液。B.双腔导管由于功能不佳采用了引出端和回输端反接的方式。C.血液采集时未停止枸橼酸钠的输入。D.患者可能发生了枸橼酸钠中毒。E.患者动脉压极度负压导致了血液的抽吸现象。60.以下哪些CRRT机型采用称重计量系统计算液体平衡？（多选）(ABDE)A.Prisma-FlexCRRT机型。B.MultiFiltrateCRRT机型。C.JUN55XCRRT机型。D.AquariusCRRT机型。E.DiapactCRRT机型。61.关于下列液体的PH值，以下哪个说法是错误的？(B)A.国内使用的血液滤过基础置换液是酸性的。B.大量生理盐水输入易导致高氯性碱中毒。C乳酸林格氏液的pH值高于生理盐水，这意味着它更为碱性。D4%枸橼酸钠溶液呈碱性。这意味着它的pH值高于7。E置换成品（混合碳酸氢钠后）的碳酸氢根高于生理水平，这意味着它的pH值更为碱性。关于局部枸橼酸抗凝在特殊血液净化膜式中的使用，正确的是（E）。目前没有高质量证据表明枸橼酸抗凝应作为血液灌流的首选抗凝膜式。枸橼酸抗凝做血浆置换时，如果出现枸橼酸积累，会导致代谢性酸中毒。枸橼酸做DPMA时，可能导致一过性碱中毒和高钙血症。枸橼酸抗凝做CRRT串联HP时，易导致代谢性碱中毒。因此以上说法均不正确。以下CRRT机型中，哪些机型的耗材自带动脉扑捉器（动脉壶）？（多选）（BDE）Prisma-FlexCRRT机型、MultiFiltrateCRRT机型、AquariusCRRT机型、JUN55XCRRT机型、DX-10CRRT机型。2020血液净化标准操作规程关于CRRT血管通路描述错误的是（A）。颈内静脉和股静脉插管均可作为首选。股静脉留置导管长度建议为20-25cm。右侧颈内静脉留置导管长度建议为12-15cm。左侧颈内静脉留置导管长度建议为12-15cm。提倡在超声引导下置管。下列属于对流治疗方式的为（多选）（ABC）CVVH、CVVHBP、ECDFPPD、CVVHDF、MARS。使用Prisma-Flex治疗过程中突然断电，下列说法正确的是（多选）（ABE）：Prisma-F