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第16页共16页医院感染暴发报告及应急处置预案范文一、icu医院感染暴发流行应急小组成员:科主任、护士长、科室医生、质控护士二、医院感染暴发流行报告及处理流程:1、科室发现同一时间段同一病区发生三例同种病原体引起的感染,即为医院感染暴发,按照«西丽医院感染爆发流行报告与处置预案»要求应____小时内及时上报给院感科,并进一步做病原体的分型鉴定,科室院感小组成员立即召开紧急会议,制定控制措施。2、科室院感应急小组进行调查、分析、采样、及时进行流行病学调查,查找感染源、感染途径、感染因素、采取消毒、隔离等控制措施,防止感染源的传播和感染范围的扩大。并书面报院感科三、医院感染暴发的预警与防范措施:1、科室发现医院感染病例及时报告院感科,并及时治疗2、对医院感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员做好流行病学调查包括病原学采样、并及时分析、查找原因、对病原体不明或高度怀疑新的病原体或传染病例时,及时上报院感科和医务科,医院组织相关专家会诊。3、一旦怀疑有传染性或多重耐药菌引起的医院内感染应即刻做好隔离和消毒措施,以防止进一步传播。4、对医院感染病人进行隔离,停止接收新病人。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施,控制交叉感染。5、加强医护人员自身防护,如穿隔离衣、戴口罩、帽子、防护面罩等及免疫接种或投药等。6、严格遵守相关法律、制度,做好日常消毒隔离措施并认真落实各项感控措施,如手卫生、医疗器械的清洗、消毒、灭菌、呼吸机管路的消毒、一次性医疗用品的管理,内镜的消毒,医疗废物的处置、感染病人使用的物品处置消毒等7、加强对环境卫生学、无菌物品、消毒剂浓度监测,一旦发现问题及时反馈、及时整改。8、严格执行无菌技术操作规程及手卫生9、严格探视制度,限制探视人数,探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子、与病人接触前后要洗手10、加强抗感染药物应用的管理,防止发生菌群失调及加强细菌耐药性的监测。11、注意病人各种留置管路的观察、护理与消毒、加强医院感染监测。医院感染暴发报告及应急处置预案范文(二)一、目的为预防、控制医院感染暴发的发生发展,指导和规范医院感染暴发的应急处置工作,保证医疗安全。二、范围适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发,可同时参照我院《传染性疾病应急预案》三、定义1、医院感染暴发。是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种同医疗护理操作,使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者,同种微生物感染怀疑同一来源等)2、疑似医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。四、标准(一)处置工作原则。处置过程实行调查与控制措施同步进行,以人为本,减少危害;统一领导,分级负责;快速反应,共同协同;积极采取措施,防止医院感染暴发的扩散。(二)组织体系及职责:1、领导小组:____组长:院长副组长:主管业务副院长成员。医院感染管理委员会全体成员。职责。研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案;发生医院感染流行或暴发趋势时,应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断;负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作,并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科,负责落实领导小组部署的各项具体工作,督促我院按应急预案开展工作,落实各项处置措施。2、技术专家组:组长:主管业务副院长副组长:医务部主任院感科科长护理部主任成员:感染科主任妇产科主任儿科主任药剂科主任质控科科长消化中心主任急诊科主任重症医学科主任骨外科主任泌尿外科主任脑外科主任呼吸内科主任麻醉科主任麻醉科护长消毒供应中心护长检验科主任职责:负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导;负责对感染病例实施医疗救治,对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。3、疫情报告管理组:院感科职责。负责收集医院感染病例的个案信息,负责医院感染暴发疫情上报。4、各部门在感染暴发应急处置中的具体分工:(1)院感科。负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施;指导现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议;医务人员职业防护工作;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作,撰写医院感染暴发评估报告。(2)医务部:协助开展医院感染暴发调查与控制,负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治,包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检,与病人沟通,稳定病人情绪。(3)护理部:协助开展医院感染暴发调查与控制,根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。(4)微生物室。负责现场标本的采集及检测,及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。(5)药剂科、设备科、总务科。负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。(三)疫情监测与报告1、监测院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施,开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测,通过监测并定期分析监测资料,分析医院感染的危险因素,及时发现医院感染暴发倾向和隐患,并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。2、报告。医院感染暴发报告范围,包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。1〉医院感染暴发的院内报告程序与时限:(1)发生上述医院感染暴发情况的所在临床科室,应由经管医生填《(疑似)医院感染暴发报告表》,并于____小时内送交院感科人员手上或电话报告院感科负责人。(2)微生物室在短时间之内,在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体,或在同一病区的不同病例中,三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体,如mrsa、vrsa、vre等,务必在____小时内电话或书面报告院感科。(3)在收到报告后,院感科专职人员应在____小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长报告,此外还应同时向医务科、护理部进行通报,以有利于及时采取应急处置措施。2〉医院感染暴发上报程序与时限。非传染病引起的医院感染暴发由院感科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告县卫生局和县疾控中心。传染病医院感染暴发除院感科按感染暴发程序报告外,必须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。(1)我院经调查证实发生以下情况时应当于____小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。①5例以上疑似医院感染暴发;②3例以上医院感染暴发。4(2)我院发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,在____小时内向县卫生局报告,并同时向县疾病预防控制中心报告。①10例以上的医院感染暴发;②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。(四)应急处置1、调查与判断:(1)院感科在监测工作中发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理,并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述,计算其罹患率;(2)医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认,并对事件进行综合评估,决定应急预案是否启动;负责组织开展现场调查和处置,指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施,负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。2、查找感染源院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点,可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。3、分析引起感染的因素对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析,根据疾病的特点分析可能的感染途径,对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查,确定感染途径。4、医院感染暴发的控制措施在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施,防止感染源传播和感染范围的扩大。同时,随着调查不断获得新的发现,及时调整控制措施。具体处置措施为:(1)对感染病人积极实施医疗救治,控制感染源,必要时进行隔离。(2)切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后,采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施,去除和杀灭病原体。(3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗,甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。(4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时,除上述措施外,应严格遵循标准预防,积极查找病原体,加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后,再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施,确保不发生新的医院感染。(5)在调查处置结束后,应及时总结经验教训,制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料,记录暴发经过,调查步骤和所采取的控制措施及其效果,并分析此次调查的经验6与不足。(五)医院感染暴发的预防措施1、认真开展医院感染的监测,及早发现医院感染流行暴发的趋势,及时采取控制措施;2、加强临床抗菌药物应用的管理,尤其是某些特殊抗菌药物的应用;3、加强医院消毒灭菌的监督监测;4、加强医务人员手卫生;5、加强医源性传播因素的监测和管理,认真做好消毒灭菌与隔离等工作;6、严格探视制度和陪护制度;7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。(六)责任追究:1、医院对发生的医院感染暴发应及时上报县卫生行政部门和疾控中心,院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人,院感科负责人为医院感染暴发及传染病的责任报告人。2、各科室应及时向院感科报告医院感染病例,经管医生为医院感染暴发院内责任报告人,科主任为本科内感染暴发事件报告管理的第一责任人。3、任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。4、各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合,不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作,认真落实医院感染暴发应急处置措施。(七)预案制定、启动与终止:1、预案制定。本预案医院感染暴发应急处置领导小组制定将根据有关法规、规章及本预案实施中发现的问题及时更新、修订和补充,并在全院公布。2、预防启动与终止:各科室发现可疑医院感染暴发后,按报告程序进行报告,由领导小组组织人员进行深入调查分析,对感染事件做出确认方可启动应急预案。应急预案的终止需要符合以下条件:感染事件隐患或相关危险因素消除,或经过最长潜伏期后____周内无新发病例出现。五、相关文件1、《中华人民共和国传染病防治法》2、《突发公共卫生事件应急条例》3、《医院感染管理办法》4、《医院感染暴发报告及处置管理规范》5、《医院感染监测规范》6、《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》医院感染暴发报告及应急处置预案范文(三)一、成立医院感染暴发流行管理组织组长:常香平院长成员:谭人从副院长王燕副院长李少群副院长常金丽检验科主任常红亚药剂科长沈亚涛门诊部主任二、建立建全医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时,须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”,并于____小时内报告医院感染管理科2.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作,每月定期做好标本监测(灭菌物品,消毒物品,使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。3.为有效地控制医院感染,医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。4.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室,并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等,并帮助不合格的科室查找原因,提出控制措施。5.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院院感染的情况,并提出进一步的要求。6.一周内发现同一病区(科室),发生三例同种病原体引起的感染,病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门,并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行,医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组,同时上报上一级卫生行政部门。7.医院感染专职人员以及各病区(科室)如监测出灭菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在____小时内查找原因,并上报医院感染管理委员会及时制定整改措施。三、控制措施1、立即查找原因,必要时关闭病房;2、报卫生行政部门进一督查落实;3、积极救治患者,并严格做好消毒隔离;4、配合上级部门,写出总结报告,杜绝再次发生。医院感染暴发报告及应急处置预案范文(四)为进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施,提高处置能力,最大限度地降低危害,保障医疗安全,根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范(____年自____月____日起施行)》____及《医院感染管理办法》,结合我院实际,特制订《医院感染暴发报告及应急处置预案》。一、组织机构及职责(一)、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。组长:院长副组长:副院长成员:院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长1、领导小组下设办公室在院感科,负责具体业务。2、相关工作职责。领导小组负责研究并制定院感控制预案;发生院感流行时对应急处置进行技术指导;对感染病例实施医疗救治,提出相应的预防控制措施;统筹协调相关科室、部门开展工作;督促应急处置的安全防护;按有关要求向上级报告情况。(二)疫情报告管理组。由院感办、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科等部门组成,负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。(1)负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。(2)对相关人员采取医学隔离措施;对现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议。(3)负责感染病例信息的收集、整理和上报工作,撰写医院感染暴发评估报告。(4)负责医务人员职业防护工作。(三)各部门在感染暴发应急处置中的职责:1、医务科。负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治,包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检,与病人沟通,稳定病人情绪;协助相关科室开展调查与控制。2、护理部。协助开展院感暴发调查与控制,调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。3、微生物室。负责现场标本采集、检测,及时做好病原学检查工作。4、药剂科、行政科。负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。5、疾病控制科、预防保健科。负责传染病报告及流行病学调查工作。6、保卫科。负责管理区域的控制及安全保障。7、院办公室。负责车辆调配。二、预防院感暴发的措施1、各科室认真开展院感的监测,及早发现院感流行暴发的隐患,及时采取控制措施,做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准,加强临床抗菌药物应用的管理,尤其是某些特殊抗菌药物的应用。3、检验科微生物室,定期对检出的病原体进行分析,如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体,或在同一病区的不同病例中,三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体,如mrsa(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)、vrsa(耐万古霉素的金黄色葡萄球菌)、vre(耐万古霉素的肠球菌)等,务必在____小时内通知院感科。如遇公休或其它特殊原因,应报院总值班,由院总值班通知院感办并报告分管院长。4、加强医务人员手卫生管理。5、加强医源性传播因素的监测,认真做好消毒灭菌与隔离。6、加强重点环节、高危人群的院感管理。7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上,定期分析监测资料;当发现有院感暴发迹象时,向领导小组报告,组织专家进行有针对性的调查、分析、研究。8、院感办根据分析论证结果,向医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、药剂科及行政科通报,以利于及时采取应急处置措施。9、强化医务人员的院感防控意识。三、医院感染暴发报告1、科室出现疑似医院感染暴发时,所在科室应立即通知院感办和医务科,院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理,并指导科室采取有效措施,控制医院感染的暴发流行。2、经调查证实发生以下情况时于____小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。3、发生以下情形时,按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,在____小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。(1)10例以上的医院感染暴发;(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4、医院感染属于法定传染病的,除院感科按感染暴发程序报告外,预防保健科按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。5、报告内容:医院感染暴发发生的时间、地点、感染初步诊断、医院感染暴发病例数量及____人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势及下一步整改工作情况等。四、医院感染暴发的控制措施1、医院感染暴发流行时,领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员;及时进行流行病学调查处理。院感科负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因,配
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