手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果

PAGEPAGE1手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[内容摘要]目的：观察手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法：将我院120例手术患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予手术室惯例护理；观察组给予手术室细节护理干涉，比照干涉后仪器管理、消毒隔离、护士配合技能、手术室器械预备等有关护理质量的4项评分及满意度情况。结果：观察组的护理质量及患者满意度均高于对照组(P0.05)。结论：应用手术室细节护理能提升护理质量及满意度，确保手术安全，优于传统护理方法，值得推广。[本文关键词语]手术室细节护理；护理安全；效果研究吴志华，李松，林茴，易旦冰，杨红(深圳市福田区人民医院，广东深圳518033)手术室是医院的主要构成部分，它承当着医院日常工作中技术要求最高、风险最大的工作。一台成功的手术需要医务人员的默契配合，更需要一套科学的护理形式。随着社会的进步，惯例护理已无法知足患者的需求，提升效劳质量已成为医院的主要任务之一。手术室护理要求护理人员具有较高的业务素质，从某种水平上讲，护理形式能否适宜决定了手术的成败。笔者采取手术室细节护理干涉，疗效明显，且当前有关此类研究报道较少，现将研究结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2014年7月～2015年3月在我院进行手术的120例患者。随机分为对照组和观察组各60例。观察组患者中男29例，女31例，年龄(31.65±8.15)岁，神经外科手术12例，肝胆外科手术16例，妇科手术18例，普外科手术14例；对照组患者中男33例，女27例，年龄(32.86±12.05)岁，神经外科手术16例，肝胆外科手术15例，妇科手术16例，普外科手术13例。两组患者的一般资料比较差别无统计学意义(P0.05)，有可比性。1.2纳入标准(1)符合诊断标准，而且已经知道情同意者；(2)受试者本身无严重心、脑、肝、肾等严重疾病者；(3)意识清楚明晰者。1.3排除标准(1)不符合诊断标准者；(2)受试者本身有严重心、脑、肝、肾等严重疾病；(3)精神障碍不能配合治疗者；(4)意识不清者。1.4疗效标准护理质量评估包含仪器管理、消毒隔离、护士配合技能、手术室器械预备4个方面，总分各为30分、20分、30分、20分，护理质量安全为各项总分，得分越高越好[1]。护理满意度采取我科设计的手术室护理满意率调查表进行评定，内容包含护理技术、护患沟通、患者舒坦度、术前手术室预备、护理效劳等方面，量表均采取百分制。85分为满意；60～85分为比较满意；60分为不满意[2]。1.5方法对照组给予手术室惯例护理，术前对手术室进行消毒，并预备手术器具，与患者及家属沟通，告知疾病的相关知识及手术的留意事项。术中协助医生完成手术，观察患者生命体征变化。术后擦净创口，送患者回病房，交代饮食、生活等留意事项。观察组给予手术室细节护理干涉形式，观察构成员由我院经历体验丰富的外科专科医生及护士构成。入组时由责任护士进行健康评估，建立个人档案。(1)制订流程：手术前应核对手术器械能否齐全，手术设备能否正常运行，提早1d巡视病房，告知患者手术留意事项，并于手术当天在手术室门口迎接患者。术中巡视护士与器械护士按制订的流程亲密配合，包含惯例消毒、擦净血迹等。术后护士应立即盘点纱布及手术刀等物品，以防遗留在患者体内，由课题负责人进行质量评估。(2)心理护理：心理护理是细节护理的主要内容，干涉时我们应做到谈吐得体，结合患者的病情、心理特点制订详细的干涉方案。短期内身体角色的变化，往往令多数患者难以承受，多表现为消极、失落的情绪，以至抵抗情绪，依从性较差，加大了医患沟通的难度。术前访视时，责任护士需以亲切的态度，耐心地抚慰患者，倾听患者诉说，可以讲述别人手术的成功经历体验，使患者树立与疾病作斗争的勇气。并对手术的需要性及详细的方案予以讲解，使患者对手术经过有基本的认识，消除患者顾虑；进下手术室的心理护理：做好术前布置后，护理人员应告知患者自己的姓名及手术团队的构成人员，可以向患者介绍手术室的仪器，消除患者对医院医疗水平的顾虑。同时巡回护士应陪在患者身边，随时观察患者的情绪变化。麻醉前，应告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其紧张心理。患者清醒后，护理人员应对患者敢于与疾病作斗争的勇气给予赞扬和鼓励，进一步加强患者自负心，并第一时间告知家属手术情况及术后的留意事项。(3)其他细节护理：在护理经过中应做好患者暴露部位的保温工作，同时，在操作时我们催促医生应讲究效率，减少暴露时间，以防外界温度过低引起患者不适。手术时，护士还应亲密监测患者生命体征能否正常，如有异常，需向手术医生汇报以决定能否采用相应的办法。干涉结束后对患者的情绪及疼痛水平数据进行汇总，运用统计软件分析疗效差别。1.6统计学方法采取SPSS17.0软件，计量资料采取±s)表示，组间比较采取t检验，计数资料采取卡方检验。2结果2.1护理质量比较观察组的护理质量优于对照组(P0.05)。见表1。表1护理质量比较，分)2.2患者满意度调查观察组满意度高于对照组(χ2=6.667，P0.05)。见表2。表2患者满意度调查满意度=(满意+比较满意)/603讨论手术室的护理质量与患者的手术疗效亲密相关，一套适宜而科学的手术护理方案往往能够提升手术成功率，并降低患者术后并发症的风险。我科从2013年施行手术细节护理以来，积累了丰富的经历体验。为了保障细节护理形式能顺利施行，经过组内成员讨论，我科制订了相关工作制度，对每位护理人员的本能机能均进行了细化布置，将责任落实到个人。细节化护理形式作为一种全新的护理形式，和传统护理形式相比，具有更人性化且规范化的特点，是医务工作者护理理念宏大改变的产品。其将手术室管理与患者护理相结合，患者身体护理与心理护理相结合，对护士的职业素养及效劳质量制订了更严格的要求[3]。细节化护理要求医务人员始终把人性化的理念融入到护理工作中，尽可能知足患者需求，并针对性地帮助患者解决在手术经过中出现的问题。我们在术前、术中、术后应分别布置经历体验丰富的护士与患者沟通，消除患者顾虑。在护理中，笔者以为下面几点为细节护理中的重中之重。(1)护理人员均应做到三查七对，对于患者姓名、手术部位及术顶用药的类别及剂量严格把关；(2)对于输血的患者，护理人员细心核对血型，以防因输血欠妥引起的溶血反应；(3)整个手术经过，我们都应谨遵无菌操作，以防医源性感染加重患者病情。本研究讨论了手术细节护理对于护理质量及患者满意度的影响，观察组在消毒隔离、护士配合技能、器械设备、设备管理等方面及满意度情况均优于对照组。手术细节化护理经过中，各医务人员各司其职，弥补了惯例护理的不足，提升了工作效率，加强了患者与疾病斗争的自负心，且促进了护患关系。关柏秋[4]采取手术细节化护理后发现，该护理形式能缓解患者焦虑情绪，提升依从性，并能降低术后并发症的几率，该研究与本文结