环境演示文稿

环境演示文稿第1页，课件共132页，创作于2023年2月回顾还记得护理学理论框架的四大要素吗？第2页，课件共132页，创作于2023年2月环境与健康和护理

人生活在环境中，环境状况与人的健康密切相关；护理工作任务是维护健康、促进健康，工作目标是提高全人类的健康水平，因此掌握环境与健康的知识，利用环境中有利健康的因素，是护理知识的重要部分。第3页，课件共132页，创作于2023年2月第一节环境与健康第4页，课件共132页，创作于2023年2月学习目标1、掌握影响健康的自然环境因素2、熟悉影响健康的社会环境因素3、了解护士在环境保护方面的职责第5页，课件共132页，创作于2023年2月一、环境内在环境：有机体的内部环境。外在环境自然环境：生物环境、物理环境、化学环境社会环境：广义环境：社会制度、经济状况、文化背景、风俗习惯狭义环境：家庭、社区、宿舍等。第6页，课件共132页，创作于2023年2月南丁格尔认为：环境是影响生命和有机体发展的所有外界因素的总和，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程。第7页，课件共132页，创作于2023年2月生物环境H7N9生物环境：植物、动物、微生物第8页，课件共132页，创作于2023年2月物理环境物理环境：日光、水、二氧化碳、氧气等第9页，课件共132页，创作于2023年2月化学环境化学环境：指由土壤、水体、空气等的组成因素所产生的化学性质，给生物的生活以一定作用的环境。第10页，课件共132页，创作于2023年2月二、影响健康的一般环境因素（二）社会环境因素

社会制度经济状况文化背景劳动条件人际关系（一）自然环境因素地形地质自然气候环境污染空气水噪音辐射人与环境的关系：依存、适应。第11页，课件共132页，创作于2023年2月地形地质的影响砷中毒氟骨病地方性甲肿第12页，课件共132页，创作于2023年2月自然气候风寒、暑湿、燥热第13页，课件共132页，创作于2023年2月环境污染：原因？肺癌发病率10年翻番（1）空气污染：来源、危害？第14页，课件共132页，创作于2023年2月水污染太湖沿岸无锡附近：周边化工企业随意排污导致水污染，消化系统肿瘤增加。图为躺在床上的村民。

第15页，课件共132页，创作于2023年2月噪声污染危害：心烦意乱耳鸣、失眠神经、心血管等系统疾病第16页，课件共132页，创作于2023年2月1、第二次世界大战

美国用原子弹轰炸广岛和长崎，广岛和长崎因原子弹轰炸造成的伤害遗留至今，幸存者饱受癌症、白血病和皮肤灼伤等辐射后遗症的折磨。辐射污染（来源？）2、美国专家称福岛核事故最坏将令上万人患癌症死亡……..2011年3月11日，日本福岛核电站爆炸第17页，课件共132页，创作于2023年2月1986年切尔诺贝利核事故辐射，8岁女童患癌症，在母亲陪同下到医院接受治疗。

辐射第18页，课件共132页，创作于2023年2月康康一出生就是面部横裂，孩子妈妈告诉记者，怀孕之前她和丈夫在广东惠州市的一家电子工厂打工。辐射第19页，课件共132页，创作于2023年2月辐射污染

辐射源：医用射线源有哪些？X线机、CT机、B超、紫外线理疗机等第20页，课件共132页，创作于2023年2月文化背景饮食习惯：腌制食品、过咸、过辣、过烫………第21页，课件共132页，创作于2023年2月社会环境（人际关系）社会环境：指人类生存及活动范围内的物质和精神条件的总和。其影响个体和群体的心理行为，与人类的精神需要密切相关。第22页，课件共132页，创作于2023年2月人际关系复旦的悲剧?第23页，课件共132页，创作于2023年2月三、护理与环境的关系护士在环境保护方面的职责1、发现环境中存在的问题。2、告知服务对象，在环境中存在的问题。3、采取措施预防环境对健康的威胁，保护环境资源。4、与当地卫生部门协作。5、帮助社区处理环境卫生问题。6、参加环境与健康方面的相关研究。第24页，课件共132页，创作于2023年2月第二节医院环境第25页，课件共132页，创作于2023年2月学习目标1、掌握医院物理环境的调节与控制2、熟悉医院感染的分类及有关概念3、了解医院社会环境的组成要点第26页，课件共132页，创作于2023年2月一、医院环境的特性与要求1、舒适的物理环境（舒适、安全）2、和谐的社会环境（医护患、患患）3、安全的生物环境（院内感染）第27页，课件共132页，创作于2023年2月二、医院环境的调节与控制（一）医院的物理环境（数字）

1、空间2、温度3、湿度：意义及调节4、通风5、音响：来源？“四轻”？6、光线：特殊病人应避光7、装饰：色彩？第28页，课件共132页，创作于2023年2月医院环境的调节与控制（续）（二）医院的社会环境1、护患关系：谁处于主导地位？语言行为举止工作态度情绪2、患者与其他人员的关系3、医院规则第29页，课件共132页，创作于2023年2月如何向病人与家属介绍医院规则（1）及时、耐心（2）理解、配合第30页，课件共132页，创作于2023年2月医院环境的调节与控制（续）（三）医院的生物环境1、医院感染的概念及分类（1）医院感染：又称医院内获得性感染。

内源性感染（自身感染）外源性感染（交叉感染）第31页，课件共132页，创作于2023年2月医院感染医院感染：是指患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。第32页，课件共132页，创作于2023年2月内源性感染内源性感染（自身感染）（1）感染的来源？（2）发生原因？第33页，课件共132页，创作于2023年2月外源性感染外源性感染（交叉感染）：医疗机构内患者之间、患者与工作人员或家属之间的相互感染，是另一种病的病原体或同一种病原体的不同株型感染。第34页，课件共132页，创作于2023年2月（三）医院的生物环境（续）2、医院感染形成的基本条件三个环节（感染链）感染的动物感染的人水易感人群食物第35页，课件共132页，创作于2023年2月谁可能成为主要的传染源？主要传播途径有哪些？易感人群：概念、谁？第36页，课件共132页，创作于2023年2月（三）医院的生物环境（续）3、引发医院感染的主要因素患者因素（易感者？）医源性因素管理因素其他：医院建筑布局不合理等第37页，课件共132页，创作于2023年2月思考？医院感染的发生与医务人员有关吗？第38页，课件共132页，创作于2023年2月（三）医院的生物环境（续）

3、医院生物环境的调节与管理措施（1）建立医院感染三级管理体系（2）健全各项制度（3）医院建筑布局合理，有利于消毒隔离（4）阻断感染链：消毒、灭菌、隔离、增强抵抗力。（5）加强教育第39页，课件共132页，创作于2023年2月第三节清洁、消毒、灭菌第40页，课件共132页，创作于2023年2月学习目标1、掌握清洁、消毒、灭菌的基本概念、常用的物理与化学消毒灭菌法2、熟悉常用的化学消毒剂、医院环境的消毒、医院用品的危险性分类3、了解医院环境的消毒要求，医院污物的处理（自学）第41页，课件共132页，创作于2023年2月一、基本概念1、清洁：目的、方法2、消毒：概念、什么物品需要消毒？3、灭菌：概念、什么物品需要经过灭菌处理？消毒与灭菌的区别

？第42页，课件共132页，创作于2023年2月二、常用物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法：利用物理因素清除或杀灭微生物。医院一般首选物理消毒灭菌方法。第43页，课件共132页，创作于2023年2月二、常用物理消毒灭菌法（续）（一）热力消毒灭菌法（二）紫外线消毒法（三）臭氧消毒法（四）微波消毒法（五）电离辐射灭菌法（六）等离子体灭菌法（七）过滤除菌法第44页，课件共132页，创作于2023年2月（一）热力消毒灭菌法概念利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。干热法：燃烧灭菌法、干烤灭菌法湿热法：煮沸消毒（灭菌）法、压力蒸汽灭菌法第45页，课件共132页，创作于2023年2月常用的方法燃烧灭菌法焚烧、烧灼干烤灭菌法煮沸消毒（灭菌）法压力蒸汽灭菌法（一）热力消毒灭菌法（续）第46页，课件共132页，创作于2023年2月1、燃烧灭菌法第47页，课件共132页，创作于2023年2月第48页，课件共132页，创作于2023年2月思考：下列物品可以进行燃烧灭菌？手术刀剪、塑料注射器、棉织品、橡胶手套、注射用的油剂、破伤风病人用过的敷料。第49页，课件共132页，创作于2023年2月2、干烤灭菌法方法：烤箱适用范围？第50页，课件共132页，创作于2023年2月3、煮沸消毒（灭菌）法适用范围：耐湿、耐高温的物品方法：如何放置物品？如何控制时间？如何提高消毒效果?第51页，课件共132页，创作于2023年2月4、压力蒸汽灭菌法（效果可靠）1、适用范围2、分类及原理预真空压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器手提式卧式第52页，课件共132页，创作于2023年2月原理？利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌目的。潜热：指1克100℃水蒸汽内在的热能（2255J）。高压蒸汽灭菌器的原理：当热的蒸汽进入高压灭菌器内遇到冷的物品时，立刻凝结成水，释放出潜热，体积缩小，在负压的作用下，迅速穿透灭菌物品，达到灭菌效果。第53页，课件共132页，创作于2023年2月压力蒸汽灭菌器灭菌参数设备类别物品类别温度(℃)所需最短时间(min)压力(kpa)下排气式敷料12130102.9器械12120102.9预真空式敷料、器械132-1344205.8第54页，课件共132页，创作于2023年2月高压灭菌注意事项（1）排除高压灭菌器内空气；（2）灭菌物品包装和容器要合适（3）灭菌物品合理布放；（4）控制加热速度（5）灭菌物品处理：物品须干燥后取出，注意检查？（6）操作人员持证上岗（7）重视灭菌效果监测第55页，课件共132页，创作于2023年2月压力灭菌效果监测（1）物理监测法

B-D试验包：当空气完全排出时、温度达到132℃一134℃，维持3.5一4.0分钟，包内B一D图的图案可由原来的淡黄色变为均匀的深褐色或黑色．当试验包中存在空气气团、温度达不到上述要求或者灭菌器有泄漏时，热敏染料保持原有的淡黄色或变色不均匀。第56页，课件共132页，创作于2023年2月

（2）化学监测法①化学指示管（卡）②用化学指示胶带

第57页，课件共132页，创作于2023年2月

（3）生物测试法是监测灭菌效果最可靠的方法。利用耐热的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌株。应每周进行。第58页，课件共132页，创作于2023年2月（二）紫外线消毒法（低能电磁辐射）1、作用机制：作用于DNA，使微生物DNA失去转化能力而死亡。最大杀菌作用的波长为253.7nm。2、影响紫外线消毒效果的因素（直接、环境温、湿度）第59页，课件共132页，创作于2023年2月（二）紫外线消毒法（续）3、使用方法（1）物品表面照射：时间、距离（2）空气消毒：灯管数量、时间、距离第60页，课件共132页，创作于2023年2月（二）紫外线消毒法（续）4、使用注意事项（1）房间清洁、干燥（2）灯管外洁净（3）定期检测灯管的输出强度：如何检测？（4）注意照射时间和方法（5）有效防护第61页，课件共132页，创作于2023年2月（三）臭氧消毒法1、用途2、注意事项第62页，课件共132页，创作于2023年2月（四）微波消毒（灭菌）法1、优点：节能、无污染、作用快、作用温度低。2、适用范围：食品、餐具、医疗文件、药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。3、时间要求4、注意事项第63页，课件共132页，创作于2023年2月其他灭菌法

（五）电离辐射灭菌（六）等离子体灭菌（七）过滤除菌法1、优点、缺点？？？2、适用范围第64页，课件共132页，创作于2023年2月三、常用的化学消毒灭菌法（名词解释）化学消毒灭菌法消毒剂灭菌剂第65页，课件共132页，创作于2023年2月（一）化学消毒灭菌剂的种类灭菌剂：包括？消毒剂：按消毒水平分为三类？哪三类？第66页，课件共132页，创作于2023年2月（二）化学消毒灭菌剂的使用原则1、能使用物理方法进行消毒灭菌的，不使用化学方法。2、选择适用的。3、正确使用（浓度、时间、方法）4、新鲜配制5、先清洗再消毒，消毒后先冲洗后使用。6、物品与药液充分接触7、消毒液中不能放置可吸附消毒剂的物品如钞布等8、消毒液存放于合适容器，定期测量比重。第67页，课件共132页，创作于2023年2月（二）消毒灭菌方法浸泡法：如何泡？熏蒸法：有什么？喷雾法：湿透？擦拭法第68页，课件共132页，创作于2023年2月（四）常用化学消毒剂的使用方法消毒水平：灭菌剂、高效、中效、低效使用范围：常用浓度注意点第69页，课件共132页，创作于2023年2月思考题如何预防家庭装修后污染？第70页，课件共132页，创作于2023年2月四、医院常见清洁、消毒灭菌工作危险性分类特点物品消毒等级高危险性物品进入无菌组织或器官内部的器材手术器械、穿刺针灭菌中度危险性物品接触皮肤粘膜呼吸机管道、内镜、体温计？高或中水平消毒低度危险性物品直接或间接接触健康无损的皮肤听诊器、血压计袖带低水平消毒或清洁(一)医院用品的危险性分类及消毒原则第71页，课件共132页，创作于2023年2月医院常见清洁、消毒灭菌工作（续）医院环境分类区域环境中菌落总(≤cfu/m2)物体表面及医务人员的菌落总数(≤cfu/cm2)Ⅰ类环境层流洁净手术室层流洁净病房105Ⅱ类环境普通手术室产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离室、烧伤病房等2005Ⅲ类环境普通病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、化验室等50010Ⅳ类环境传染科及病房15（二）医院日常清洁、消毒、灭菌工作1、环境分类与消毒第72页，课件共132页，创作于2023年2月医院环境的分类及消毒（续）医院环境分类区域消毒方法Ⅰ类环境层流洁净手术室层流洁净病房层流通风法Ⅱ类环境普通手术室产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离室、烧伤病房等循环风紫外线空气消毒器Ⅲ类环境普通病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、化验室等紫外线或臭氧消毒Ⅳ类环境传染科及病房Ⅱ、Ⅲ类环境消毒法空气消毒第73页，课件共132页，创作于2023年2月医院环境的分类及消毒（续）类别消毒方法地面无明显污染：湿式清扫或拖有污染时：消毒液擦拭墙面有污染时：用消毒液擦拭或喷雾2米以下的墙体物品表面（床、柜、椅等）擦拭，必要时用消毒液擦拭（2）物体和环境表面消毒第74页，课件共132页，创作于2023年2月2、预防性和疫源地消毒（1）预防性消毒：日常消毒、灭菌。（2）疫源地消毒疫源地：存在或曾经存在感染源的场所。随时消毒：“三分开”、“六消毒”终末消毒第75页，课件共132页，创作于2023年2月预防性和疫源地消毒(续)3、被服类消毒：分开洗涤、日光暴晒或高温消毒。4、器械物品消毒：清洁消毒或灭菌；特殊污染的物品：消毒清洗，再灭菌5、皮肤和黏膜消毒（操作部位和医务人员的手的消毒）6、医院污物、污水的消毒处理：分类放置，集中处理；医院的污水集中消毒处理再排放。第76页，课件共132页，创作于2023年2月第四节无菌技术第77页，课件共132页，创作于2023年2月学习目标1、掌握无菌技术操作的基本原则、有关概念2、熟练掌握常用无菌技术第78页，课件共132页，创作于2023年2月一、有关概念无菌技术：在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌区非无菌区无菌物品第79页，课件共132页，创作于2023年2月二、无菌技术操作的基本原则1、环境2、工作人员3、无菌物品的放置4、无菌包5、操作要求第80页，课件共132页，创作于2023年2月三、无菌技术基本操作方法（一）无菌持物钳（镊）的使用种类存放方法使用方法（二）无菌容器的使用（三）取用无菌溶液核对内容取用方法（四）使用无菌包（五）铺无菌盘（六）戴脱无菌手套第81页，课件共132页，创作于2023年2月无菌技术(续)有关操作详见实验课第82页，课件共132页，创作于2023年2月思考题1、医院感染？2、医院感染形成的基本条件？3、医院感染主要的传播途径有哪些？第83页，课件共132页，创作于2023年2月第五节隔离技术1、有关概述2、隔离原则3、隔离预防系统4、常用的隔离技术第84页，课件共132页，创作于2023年2月隔离技术（续）学习目标1、掌握一般隔离的原则、隔离区域的划分、标准预防的概念与主要措施。2、熟悉接触传播、空气传播及飞沫传播疾病的隔离措施。第85页，课件共132页，创作于2023年2月一、概述（一）隔离：指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。第86页，课件共132页，创作于2023年2月隔离种类传染源隔离？保护性隔离对易感人群采取的隔离保护。适用对象？严重烧伤、早产儿、白血病及器官移植等抵抗力低或极昂扬感染的患者。第87页，课件共132页，创作于2023年2月概述（续）（二）隔离区域的划分（病区区域？）清洁区污染区潜在污染区第88页，课件共132页，创作于2023年2月清洁区指不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。如医护值班室、更衣室、配餐间等。第89页，课件共132页，创作于2023年2月污染区指传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，以及被其血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品暂存和处理的场所。如病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。第90页，课件共132页，创作于2023年2月潜在污染区位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等污染的区域。如医务人员的办公室、护士站、治疗室、患者用后的物品或医疗器械等处理室、内走廊等。第91页，课件共132页，创作于2023年2月隔离区域间有缓冲区第92页，课件共132页，创作于2023年2月1、位置：相对独立（舟山医院传染科的位置？）2、病区及楼道设“两通道”3、配置必要的卫生、消毒设备4、不同病种分室安置，同一病种患者可同居一室，但应注意人数与床间距（每室不超过4人，床间距不少于1.1m）。必要时应安置单间隔离室？？。（三）传染病区隔离单位的设置第93页，课件共132页，创作于2023年2月两通道医务人员（清洁物品）通道、出入口设在清洁区一端.患者通道（污染物品）

、出入口设在污染区一端。第94页，课件共132页，创作于2023年2月病区设施第95页，课件共132页，创作于2023年2月同一病种患者可同居一室第96页，课件共132页，创作于2023年2月单间隔离疑似病人、高度传染性等。第97页，课件共132页，创作于2023年2月二、隔离原则（一）一般隔离要求（二）终末消毒处理第98页，课件共132页，创作于2023年2月一般隔离要求

1、隔离病室外设立明显标志、设施齐全。空气传播（黄色）飞沫传播（粉色）接触传播（蓝色）第99页，课件共132页，创作于2023年2月一般隔离要求（续）2、工作人员进入和离开隔离室符合要求备物、穿戴防护用具、消毒手、脱防护用具。第100页，课件共132页，创作于2023年2月一般隔离要求（续）3、分类处理隔离室内物品：患者用过的物品须严格消毒后方可给他人使用；排泄物消毒后排放；需处理的物品装入污物袋，袋外有明显标识。第101页，课件共132页，创作于2023年2月一般隔离要求（续）4、每日消毒隔离室环境：空气用紫外线、床、椅等用消毒液擦拭。紫外线空气消毒器（有人时）第102页，课件共132页，创作于2023年2月一般隔离要求（续）5、严格执行陪伴和探视制度：做好教育、解释。（能否陪护、对陪护者的要求？）第103页，课件共132页，创作于2023年2月一般隔离要求（续）6、满足患者的心理需要，解除其恐惧、孤独、悲观心理。杭州首例H7N9患者杨大伯第104页，课件共132页，创作于2023年2月一般隔离要求（续）7、掌握解除隔离的标准传染病的隔离期限？第105页，课件共132页，创作于2023年2月（二）终末消毒处理终末消毒处理：是指对转科、出院或死亡的患者及其所住过的病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。患者：淋浴、更衣、个人用物消毒处理后带走；死亡者用消毒液处理尸体。病室：彻底消毒。第106页，课件共132页，创作于2023年2月医院工作有风险吗？1、医院感染？2、意外伤害？第107页，课件共132页，创作于2023年2月三、隔离的预防系统2009年，卫生部颁布《医院隔离技术规范》，提出医院感染的隔离原则：（一）标准预防（二）基于疾病传播途径的额外预防第108页，课件共132页，创作于2023年2月标准预防

概念：基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整组织和黏膜均可能含有感染因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。第109页，课件共132页，创作于2023年2月标准预防（续）1、基本特点：双向防护（医患）2、主要措施洗手戴手套戴口罩、眼罩、穿隔离衣、污物处理环境清洁处理锐器以器械替代口对口人工呼吸第110页，课件共132页，创作于2023年2月洗手1、接触患者的血液、体液、分泌物后。2、摘手套后。3、接触两患者间。让洗手成为习惯！第111页，课件共132页，创作于2023年2月戴手套1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及破损皮肤、黏膜时。2、同一患者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。第112页，课件共132页，创作于2023年2月戴口罩、眼罩、护目镜、穿隔离衣衣服或面部可能会受到患者的血液或其他体液喷溅时，必要时戴面罩。第113页，课件共132页，创作于2023年2月污物处理

被污染的医疗用品和仪器设备应及时按要求进行消毒或灭菌处理；重复使用的医疗设备在用于下一患者前应进行清洁和适当的消毒灭菌。第114页，课件共132页，创作于2023年2月环境清洁第115页，课件共132页，创作于2023年2月妥善处理锐器防止锐器伤！从日常生活做起！第116页，课件共132页，创作于2023年2月以器械替代口对口人工呼吸备用！！第117页，课件共132页，创作于2023年2月（二）基于疾病传播途径的额外预防对已确诊或疑似的感染患者或有重要流行病学意义的病原体，在标准预防的基础上增加的基于传播方式（空气、飞沫、接触）的隔离预防。第118页，课件共132页，创作于2023年2月基于疾病传播途径的额外预防（续）1、接触传播2、空气传播3、飞沫传播第119页，课件共132页，创作于2023年2月接触传播的隔离与防护

1、适用范围：肠道感染、皮肤感染、多重耐药菌感染。2、患者的隔离：单间，无条件时，同一病原体感染同住一室；限制患者的活动范围，需转运应采取防护措施。3、医务人员防护手上有伤口需戴双层手套；接触甲类传染病穿脱防护服；余同标准预防第120页，课件共132页，创作于2023年2月法定传染病（39种）分类甲类传染病2种（强制管理）：鼠疫、霍