内分泌科规培医生出科考试题(内科学级别)(二) 附答案

内分泌科规培医生出科考试题（二）姓名班级分数一、单选题（50分：1分/道）

1、女28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T3为400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整诊断应该是

A糖尿病，甲亢

B甲亢并糖代谢紊乱

C糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症

D糖尿病，妊娠中毒症

E糖尿病，妊娠并肾小球硬化症

2、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B非酮症高渗性糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒昏迷

D糖尿病肾病尿毒症昏迷

E脑血管意外所致昏迷

3、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是

A空腹时100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）

B空腹时%26lt;5μIU/ml

C空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

4、男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为

A可诊为糖尿病

B可排除糖尿病

C糖耐量低减

D无临床意义

E以上都不是

5、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4。3mmol/L，CO2CP22。0mmol/L，最可能的诊断是

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒昏迷

D低血糖昏迷

E脑血管疾病

6、关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见：

A.甲状旁腺增生

B.甲状旁腺腺瘤

C.甲状旁腺腺癌

D.MEN1

E.MEN2

7、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是

A乳酸性酸中毒

B尿毒症酸中毒

C呼吸性酸中毒

D糖尿病酮症酸中毒

E糖尿病高渗昏迷

8、关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?

A.多见于胫骨前

B.多与浸润性突眼并存

C.血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高

D.常为双侧对称性的

E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现

9、Cushing综合征的典型表现不包括：

A.向心性肥胖

B.多血质外貌

C.阵发性头痛、心慌、出汗

D.满月脸

E.皮肤紫纹

10、哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B.中年女性多见

C.TGAb与TPOAb常明显↑D.又称自身免疫性甲状腺炎

E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

11、血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是他汀类B、贝特类C、胆酸螯合物D、烟酸类E、胆固醇吸收抑制剂

12、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是

A胰岛素瘤

B胰岛素性低血糖

C糖尿病

D胰岛细胞增生症

E2型糖尿病，反应性低血糖

13、有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是预后不良B、有约半数患者发生永久性甲减C、若治疗不及时易发生为慢性甲状腺炎D、本病为自限性疾病，预后良好E、大多数病情严重，不易痊愈

14、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施

A大剂量胰岛素+等渗盐水

B小剂量胰岛素+等渗盐水

C大剂量胰岛素+低渗盐水

D小剂量胰岛素+低渗盐水

E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

15、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生

的是

A低血糖昏迷

B酸中毒昏迷

C反应性高血糖症

D脑水肿

E稀释性低钠血症

16、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义

A心动过速

B皮肤干燥洗衣手

C中度昏迷

D呼气有烂苹果味

E血压80/60mmHg

17、神经内分泌组织是指

A.腺垂体

B.神经垂体

C.下丘脑

D.垂体门脉系统

E.鞍区的颅咽管组织

18、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A.甲状腺摄131I率

B.抗甲状腺抗体

C.TSH、T3、T4及FT3

D.T4

E.TSAb

19、下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

A.肾素-血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

20、高钙危象的处理原则是：

A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素

B、大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴

C、大量维生素D肌注，静滴PTH

D、25%硫酸镁静滴，静滴PTH

E、大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH

21、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

A.甲状腺肿大

B.多食，心率快

C.TT3，TT4升高

D.消瘦

E.FT3，FT4升22、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是

A.手术切除腺体适当

B.术中勿过多挤压甲状腺

C.术中止血彻底

D.术毕冲洗切口

E.基础代谢率降到正常范围再进行手术

23、在中国，Addison病最常见的病因是

A.肾上腺结核

B.特发性肾上腺萎缩

C.恶性肿瘤转移

D.白血病浸润

E.淀粉样变

24、除胰岛素外，下述哪个激素与细胞膜受体结合后发挥作用

A.1，25-(OH)2D3

B.维A酸

C.胰岛素样生长因子

D.甲状腺激素

E.类固醇激素

25、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致

A.甲状腺肿大

B.浸润性突眼

C.心率增快

D.胫前黏液性水肿

E.甲状腺血管杂音

26、女性，26岁，1型糖尿病血采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高血原因可能是

A.糖耐量减低

B.夜间胰岛素作用不足

C.Somogyi现象

D.反应性高血糖

E.黎明现象

27、关于肾上腺腺癌，哪项不正确

A.可发生低钾性碱中毒

B.病程长，发展缓慢

C.血中ACTH常降低

D.女性病人常有明显的男性化

E.不被大剂量地塞米松抑制

28、拮抗胰岛素的激素不足致低血糖

AAddison病

B糖原积累病

C肝硬化

D腹膜外肿瘤

ENIDDM早期

29、不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动后心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢综合征30、反映甲状腺功能最敏感的指标是FT3B、FT4C、TT3D、TT4E、TSH31、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括感染B、胰岛素治疗中断或不适当减量C、创伤、手术D、胰岛素剂量过大E、妊娠和分娩32、2型糖尿病最基本的病理生理改变是极度肥胖B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E、老年33、患者男，30岁。糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经补碱及静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后神志转请，后又进入昏迷，此时应如何处理静脉补钾B、静脉补钙C、吸氧D、停止补液E、停止补碱并静脉滴注甘露醇34、血脂异常首先控制的指标为LDL-CB、TGC、VLDLD、TCE、HDL-C35、下列检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值的是A、血PH测定B、二氧化碳结合力测定C、血生化检查D、血浆渗透压测定E、尿酮体检查36、甲状腺功能减退症的临床表现不包括A、皮肤干燥粗糙B、记忆力减退C、心电图P-R间期缩短D、溢乳E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征37、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标准是A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏38、患者男，30岁。Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动，神志清楚，无肌肉萎缩。下列哪种疾病可能性最大A、脑血管意外B、甲状腺亢进性肌病C、周围神经炎D、皮肌炎E、甲亢性周期性瘫痪39、下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过A、下丘脑垂体神经束B、神经递质C、激素第二信使D、下丘脑激素代谢产物E、垂体门脉系统40、继发性尿崩症，最常见的病因颅脑创伤B、颅内肿瘤C、脑血管瘤D、脑部感染性疾病E、肉芽肿病41、诊断原发性甲减必备的指标是血清TT4和FT4减低B、血清TSH增高，FT4降低C、血清TT3和FT3减低D、血清TRH减低，FT4增高E、血清TT4减低42、男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为

A糖尿病肾病

B肾动脉硬化

C肾盂肾炎

D肾炎

E胰岛素副作用

43、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A24小时尿糖定量

B24小时尿C肽测定

C皮质素葡萄糖耐量试验

D葡萄糖耐量试验

E24小时尿糖定量

44、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断

A、尿崩症

B、糖尿病

C、GH缺乏性侏儒症D、甲亢

E、肢端肥大症45、男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是肾上腺雌激素产生过多B、肾上腺雌激素产生减少C、垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D、皮质醇抑制垂体促性腺激素E、皮质醇直接作用于性器官46、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪一项措施控制血压

A.静滴硝普钠

B.舌下含服硝苯地平

C.静脉缓慢推注酚妥拉明

D.静滴硝酸甘油

E.静脉注射呋塞米47、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经。血糖高1年就诊，体检：身高160cm。体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症.如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义

A.CRF兴奋试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.ACTH兴奋试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.甲吡酮试验48、急性痛风性关节炎期首选药物是A.苯溴马隆

B.秋水仙碱

C.碳酸氢钠

D.别嘌醇

E.糖皮质激素49、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早

A.促性腺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.促甲状腺激素

D.泌乳素

E.生长激素50、女，26岁，妊娠8个月。近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是

A.妊娠高血压综合征

B.原发性高血压病

C.原醛症

D.Addison病

E.嗜铬细胞瘤二、多项选择题（20分：2分/道）1、下列说法属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是甲状腺肿大或甲状腺萎缩又称自身免疫性甲状腺炎大部分患者无临床症状TGAB、TPOAB常明显升高甲状腺摄碘率可低，可高，可正常2、甲状腺相关眼病常用检查项目包括自身抗体检查B、超声检查C、奥曲肽扫描D、眼眶CTE、眼眶MRI3、原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括骨痛、骨畸形B、泌尿系结石C、食欲减退、便秘D、手足搐搦E、消化性溃疡4、正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有血钠水平B、情绪C、ACTHD、皮质醇E、有效血容量5、皮质醇增多症的临床表现包括向心性肥胖B、结膜水肿C、青光眼D、肾结石E、肝硬化6、关于糖尿病肾病，叙述正确的有A、早期肾小球滤过率增加B、通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低C、蛋白尿与高血压的程度无关D、糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E、糖尿病肾病可出现血尿7、糖尿病患者控制血糖的方法包括A、糖尿病教育B、血糖监测C、医学营养治疗D、运动治疗E、降血糖药物治疗8、患者自感四肢麻木，测定随机血糖为12.9mmol/L，此患者应